Lami bertindak insulin - ubar, kumaha pikeun ngitung dosis

Supaya ngajaga glukosa dina tingkat target salami diabetes salami sapeuting sareng mastikeun konsentrasi normalna kana beuteung kosong dina siang wengi, insulin-akting téh dianggo. Tujuanna nyaéta pikeun mawa hormon dina getih caket kana rembesan basal alami. Lawas insulin biasana digabungkeun sareng pondok, anu disuntik sateuacan unggal tuang.

Dosis mastikeun sacara individu, anjeun tiasa ngéngingkeun sacara éksklusif ku cara ékspérimén. Pikeun nyegah hypoglycemia, jumlah awal hormon ngahaja dilakukeun luhur teuing, terus laun dikirangan dugi glukosa getih normalisasi.

Pamilihan Insulin Dipanjang

Pelepasan fisiologis insulin kana getih teu eureun babak jam, henteu paduli ayana atanapi henteuna dahareun. Dina wengi sareng siang na, nalika salah sahiji tuangeun dahareun parantos diasimilasi sareng anu sanés acan dugi, konsentrasi latar tukang hormon dijaga. Ieu téh dipikabutuh pikeun ngarecahna gula, anu asup kana getih tina toko glikogén. Pikeun mastikeun latar tukang anu stabil, ngenalkeun insulin panjang pisan diperyogikeun. Dumasar dina baheula, jelas yén ubar anu hadé gaduh panjang, pangaruh seragam, henteu kedah nyarioskeun puncak sareng dips.

Kanggo tujuan ieu dianggo:

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

• Normalisasi gula -95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%

Pilihan insulin ngalegaan mangrupikeun tanggung jawab dokter anu ngabéréskeun. Butuh kana disiplin pasien, ayana sékrési sékrési hormon sorangan, kacenderungan ka hypoglycemia, parah komplikasi, frékuénsi puasa hiperblisemia.

Kumaha milih insulin anu ngalaksanakeun lila:

1. Dina kalolobaan kasus, leuwih sering diséépkeun ka analogi insulin, salaku anu paling efektif jeung ditaliti.
2. Agén Protamine sering dianggo upami alternatif henteu sayogi. Insulin NPH tiasa nyayogikeun kompensasi anu cukup pikeun diabetes jinis 2 nalika awal terapi insulin, nalika kabutuhan hormonna masih keneh rendah.
3. Tresiba tiasa suksés dianggo ku penderita jinis 1, anu henteu gampang seukeut dina tetes gula getih sareng mimiti ngirangan gejala hypoglycemia di awal pisan. Kalayan diabetes tipe 2, Tresib mangrupikeun pamimpin anu teu jelas dina pasar insulin, sabab ngagabungkeun ogé agén hypoglycemic lisan, gaduh pangaruh konstan, sareng ngirangan frékuénsiemia hypoglycemia nocturnal ku 36%.

Volume poéan insulin anu berkepanjangan dibagi janten administrasi isuk sareng sore, dosisna biasana béda-béda. Butuh ubar gumantung kana parah diabetes. Sababaraha metoda parantos dikembangkeun pikeun ngitungna. Sadaya aranjeunna butuh sababaraha pangukuran gula getih. Seleksi dosis butuh sababaraha waktos, saprak anu mimiti diitung jumlah panjang insulin disaluyukeun kalayan ngitung karakteristik nyerep sareng ngarecahna hormon dina awak pasien anu tangtu. Pelantikan dosis awal "ku panon" bakal ngakibatkeun dekompensasi diabetes mellitus anu langkung panjang sareng langkung serius, ngaleungitkeun komplikasi tina kasakit ieu.

Kriteria pikeun dosis anu dipilih leres nyaéta glikemia puasa normal, minimalisasi paru-paru sareng henteuna hipoglisemiaemia parah. Dina waktos sapoe, turun naik gula sateuacan tuang kedah kirang ti 1,5 mmol / L - kumaha leres ngitung dosis insulin.

Itungan dosis énjing

Anu munggaran milih dosis insulin anu diperluas, éta kedah nyayogikeun tingkat glukosa target dina wengi sareng énjing-énjing anggeus bangun. Dina diabetes mellitus, "fenomena subuh subuh" sering ditaliti. Ieu mangrupakeun paningkatan glikemia dina jam énjing, disababkeun ku paningkatan tina sékrési hormon anu ngaleungitkeun pangaruh insulin. Dina jalma anu séhat, sékrési insulin ningkat dina waktos ieu, ku kituna glukosa tetep stabil.

Dina diabetes mellitus, turun naik ieu ngan bisa ngaleungitkeun ku persiapan insulin. Leuwih ti éta, paningkatan dosis anu biasa tiasa ngirangan gula getih énjing-énjing normal, tapi ngakibatkeun glikemia rendah teuing dina awal sareng tengah wengi. Hasilna, anu diabétes ngalaman bobo, denyut jantung sareng ngésotkeun, sareng sistem saraf na ngalaman.

Pikeun ngabéréskeun masalah hyperglycemia isuk-isuk, tanpa ningkatkeun dosis narkoba, anjeun tiasa nganggo tuangeun anu langkung saé, saé - idéal 5 jam sateuacan ngenalkeun insulin panjang. Salila waktos ieu, sadaya gula tina katuangan bakal ngagaduhan waktos nembus getih, tindakan hormon pondok bakal mungkas, sareng insulin anu berkepanjangan mung kedah nétralisasi glikogén tina ati.

Itungan Algoritma:

1. Pikeun leres nangtukeun jumlah ubar kanggo suntikan soré, nomer glikemik sababaraha dinten diperyogikeun. Anjeun kedah tuang énjing-énjing, ukur gula sateuacan sare, teras énjing énjing saatos naék. Upami glikemia énjing langkung luhur, pangukuran neraskeun deui 4 dinten deui. Dinten anu dina tuangeun wengi janten telat teu kalebet daptar.
2. Pikeun ngirangan résiko hypoglycemia, bédana pangleutikna antara dua pangukuran dipilih tina unggal dinten.
3. Faktor sensitipitas insulin diitung. Ieu jumlah pangurangan glikemis saatos administrasi hiji unit hormon. Dina hiji jalma anu beuratna 63 kg, 1 unit insulin ngalegaan bakal nurunkeun glukosa ku 4.4 mmol / L rata-rata. Kabutuhan pikeun obat ieu ngembang sacara saimbang langsung kana beurat. PSI = 63 * 4.4 / beurat saleresna. Contona, kalayan beurat 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Dosis anu mimiti diitung, sami sareng bédana pangleutikna antara pangukuran sateuacan bobo sareng énjing, dibagi ku PSI. Upami bédana 5, lebetkeun sateuacan sare butuh 5 / 3.3 = 1,5 unit.
5. Pikeun sababaraha dinten, gula diukur saatos bangun sareng, dumasar kana data ieu, jumlah ngamimitian insulin disaluyukeun. Éta leuwih hadé pikeun ngarobah dosis unggal 3 dinten, unggal koréksi kedah henteu langkung ti hiji unit.

Kalayan diabetes jinis 2, gula énjing-énjing tiasa langkung handap tibi bobo. Dina hal ieu, insulin anu berkepanjangan henteu disuntik dina énjing. Lamun glikemis saatos tuangeun parantos diangkat, jab koréksi hormon gancang dilakukeun. Insulin panjang pikeun tujuan ieu henteu tiasa dianggo, dikaluarkeun dina dosis anu sami.

Upami pangaluyuan dosis gagal

Hipoglisemia peuting tiasa disumputkeun, nyaéta, sabar dina impian henteu ngaraos nanaon sareng henteu terang ngeunaan ayana. Pikeun mendet turun tina gula getih disumputkeun, pangukuran dilaksanakeun sababaraha kali wengi: tabuh 12, 3 sareng 6 jam. Upami ka tabuh 3 subuh glikemia caket sareng wates handap norma, dinten sanésna diukur ku jam 1-00, 2-00, 3-00. Upami sahenteuna salah sahiji indikator teu dirobih. éta nunjukkeun overdosis

Sababaraha diabetes anu peryogi saeutik insulin anu disanghareupan ku kanyataan yén aksi hormon lemah dina énjing, sareng teu cekap ngaleungitkeun fenomena subuh subuh. Paningkatan dosis dina hal ieu ngakibatkeun hipoglisemia nocturnal. Épék ieu tiasa dititénan nalika ngagunakeun sanés ukur NPH-insulin, tapi ogé Lantus, Tujeo sareng Levemira.

Upami aya kasempetan kauangan, tiasa waé nyawalakeun sareng dokter anu badé peryogi nganggo insulin langkung lami. Laku lampah Treshiba cekap pikeun sadayana wengi, janten gula getih isuk-isuk bakal normal tanpa suntikan tambahan. Salami periode transisi, kontrol sering tina glikemia diperyogikeun pikeun nyegah panurunanna dina soré.

Kaseueuran ahli endokrinologis ngalih ka Treshiba ngan ukur pikeun indikasi. Diabetis, anu pikeun agén anu kabuktosan nyayogikeun santunan normal pikeun panyakit, disarankan pikeun nolak tina insulin énggal dugi produsén parantos ngalaksanakeun sababaraha pasinaon anu cukup sareng pangalaman parantos diaku kalayan narkoba.

Seleksi dosis isuk

Lila poé insulin diperyogikeun pikeun nurunkeun gula nalika kadaharan parantos dicerna. Karbohidrat tina dahareun ditanggung ku hormon pondok. Janten pangaruhna henteu ngaganggu milih jumlah insulin anu leres, anjeun kedah kalaparan dina sapoe.

Algoritma pangitungan dosis sapopoé:

1. Pilih dinten anu lengkep. Mantosan tuang énjing-énjing. Ukur gula getih saatos bérés, saatos sajam, teras langkung tilu kali unggal 4 jam. Sadaya waktos anjeun teu tiasa tuang, ngan cai anu diidinan. Saatos pangukuran anu terakhir anjeun tiasa tuang.
2. Pilih tingkat gula pangleutikna dina dinten éta.
3. Hitung bédana antara tingkat ieu sareng udaganana, dimana 5 mmol / l dicokot.
4. Ngitung insulin sapopoé: ngabédakeun bédana ku PSI.
5. Saatos saminggu, ngulang pangukuran dina burih kosong, upami perlu, saluyukeun dosisna dumasar kana data

Upami puasa jangka panjang dilarang pikeun penderita, pangukuran tiasa dilaksanakeun dina sababaraha tahapan: skip sarapan heula, dinten salajengna - tuang siang, dinten sateras - tuangeun. Tina dahar dugi ka ukur gula kedahna nyandak 5 jam upami pasien nyuntik analogi pondok tina insulin sateuacan tuang, sareng sakitar 7 jam upami insulin manusa dianggo.

Itungan Conto

Pasién kalayan diabetes ngetik 2 anu beuratna 96 kg henteu cukup pikeun ubar nurunkeun gula, janten anjeunna parantos resep terapi insulin. Pikeun ngitung dosis poéan insulin panjang, urang ukur:

Nilai minimum nyaéta 7,2. Bédana sareng tingkat target: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2.9. Dosis dinten anu diperyogikeun = 2.2 / 2.9 = 0,8 unit, atanapi 1 unit. matuh ka bunder.

Babandingan aturan pikeun ngitung dosis isuk sareng sore

Kalayan diabetes jinis 2, henteu perlu ngagaduhan poto pondok sareng terapi anu berkepanjangan. Éta tiasa tétéla yén pankréas nyayogikeun panyayangan basal normal, sareng hormon tambahan henteu diperyogikeun. Upami pasien manut kana diet karbohidrat anu ketat, moal aya kabutuhan pikeun insulin pondok sateuacan tuang. Upami penderita peryogi insulin anu panjang pikeun siang sareng wengi, dosis poean biasana langkung handap.

Dina debut diabetes jinis 1, jinis sareng jumlah ubar anu dipikabutuh biasana dipilih di rumah sakit. Aturan pangitungan di luhur tiasa dianggo pikeun ngaluyukeun dosis upami anu aslina liren masihan santunan anu saé.

Kekurangan NPH-Insulin

Dibandingkeun sareng Levemir sareng Lantus, NPH-insulin ngagaduhan sababaraha kalemahan anu signifikan:

• nunjukkeun puncak anu dibéré aksi saatos 6 jam, janten, sékrési latar anu kirang ditumpukeun, anu angger;
• dirusak henteu rata, sahingga pangaruhna tiasa bénten dina dinten anu beda;
• leuwih gampang ngabalukarkeun alahan dina pasén. Résiko réaksi anaphylactic ningkat ku antibiotik, zat radiopaque, NSAID;
• Éta mangrupikeun gantung, sanés jalanna, sahingga pangaruhna kana campuran campuran insulin sareng patuh aturan pikeun pamaréntahanana.

Insulin panjang modéren teu aya kakurangan ieu, ku kituna panggunaan pengobatan diabetes leuwih resep.