Tujuan perawatan diabetes nyaéta pikeun ngajaga tingkat glukosa caket normal pikeun lila. Upami éta gagal, aranjeunna nyarios yén pasien parantos dikurilingan diabetes. Pikeun ngahontal santunan jangka panjang tiasa waé kalayan bantosan disiplin anu ketat. Regimen perawatan kalebet: pematuhan sareng regimen diet sareng komposisi, aktip, tapi henteu pendidikan fisik anu kaleuleuwihan, asupan narkoba nurunkeun gula, itungan anu leres sareng administrasi insulin.
Hasil pangobatan dipantau sapopoé kalayan glukosa. Upami penderita tiasa ngahontal santunan jangka panjang pengkuh, résiko komérsitas akut sareng kronis parah dikirangan, sareng harepan hirup parantos ningkat.
Derajat santunan diabetes
Numutkeun standar Rusia, diabetes dibagi kana 3 derajat:
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
- Santunan - indikasi gula dina pasien caket normal. Dina diabetes tipe 2, propil lipid getih sareng tekanan darah ogé dievaluasi. Nalika ganti rugi, résiko komplikasi anu minimal.
- Dekurasi - glukosa terus ningkat, atanapi tingkat na nyirorot dina waktos beurang. Kualitas hirup sabar sacara parah merosot, kalemahan parantos karasa, bobo kaganggu. Dekompésiasi bahaya sareng résiko komérsial anu luhur, pangembangan gancang tina angiopathy sareng neuropathy. Pasién peryogi koreksi perawatan, pamariksaan tambahan.
- Subkspési - ngeusian posisi panengah antara rugi sareng dekompénasi diabetes. Tingkat gula rada luhur tibatan normal, jadi résiko koméntar leuwih luhur. Upami subcompénasi teu ngaleungitkeun dina waktosna, palanggaran métabolisme karbohidrat tiasa lebet kana tahap dékomporasi.
Klasifikasi ieu dianggo pikeun nguji efektivitas pengobatan. Salaku conto, nalika diaku ka rumah sakit, salian ti jinis diabetes mellitus, diagnosis nunjukkeun "dina fase dekompensasi". Upami pasien dipiceun ku subcompensasi, ieu nunjukkeun terapi anu leres.
Transisi gancang tina gula tinggi dugi ka normal henteu pikaresepeun, sabab ngabalukarkeun neuropathy samentawis, gangguan visual sareng bengkak.
Dina prakték internasional, darajat ganti rugi henteu dianggo. Diabetes mellitus dievaluasi tina posisi résiko komplikasi (rendah, probabilitas angiopathy sareng microangiopathy).
Kritéria santunan
Hatur nuhun kana pangembangan obat-obatan, kalayan unggal dasawarsa, penderita langkung seueur deui kasempetan pikeun ngalaksanakeun getihna langkung caket sareng normal, anu parantos ningkatkeun harepan hirup sareng ngirangan komplikasi. Marengan datangna ubar anyar sareng diagnostik mandiri, syarat pikeun diabetes diketat.
WHO sareng Federation Diabetes parantos ngadegkeun patokan di handap ieu pikeun kasakit jinis 1:
| Kriteria | Norma | Kontrol anu hadé | Kadali teu cekap, dikompensasi diabetes | |
| Glukosa, mmol / L | Sateuacan tuang | 4-5 | nepi ka 6,5 | > 6,5 |
| Maksimum saatos tuang | 4-7,5 | nepi ka 9 | > 9 | |
| Sateuacan bobo | 4-5 | nepi ka 7,5 | > 7,5 | |
| Hémoglobin glikét, GG,% | nepi ka 6,1 | nepi ka 7,5 | > 7,5 | |
Diabét Tipe 2 sok dibarengan ku karusakan metabolisme lemak, ku sabab éta, profil lipid getih kalebet dina kriteria santunan:
| Kritéria, mmol / L | Komplik | |||
| probabiliti low | angiopathy | microangiopathy | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | di luhur 6,5 | di luhur 7,5 | |
| Puasa glukosa, analisis laboratorium | ≤ 6,1 | leuwih luhur ti 6,1 | di luhur 7 | |
| Ngukur glukosa ukur | sateuacan tuang | ≤ 5,5 | di luhur 5,5 | leuwih luhur ti 6,1 |
| maksimal saatos tuang | ≤ 7,5 | di luhur 7,5 | di luhur 9 | |
| Kolesterol | umum | ≤ 4,8 | di luhur 4.8 | di luhur 6 |
| kapadetan low | ≤ 3 | di luhur 3 | di luhur 4 | |
| kapadetan tinggi | ≥ 1,2 | handap 1.2 | di handap ieu 1 | |
| Trigliserida | ≤ 1,7 | di luhur 1,7 | di luhur 2.2 | |
Kritérasi tambahan pikeun diabetes tipe 2:
| Kritéria | Santunan | |||
| saé | teu cekap (subkompensasi) | goréng (dekompensasi) | ||
| BMI | awewe | nepi ka 24 | 24-26 | leuwih ti 26 |
| lalaki | nepi ka 25 | 25-27 | leuwih ti 27 | |
| Tekanan getih | nepi ka 130/85 | 130/85-160/95 | leuwih ti 160/95 | |
Kritéria santunan henteu saragam pikeun sadaya golongan pasien. Sawawa umur kerja kedah narékahan pikeun kolom "normal" upami jumlah hypoglycemia teu nambahan. Pikeun barudak, kanker diabetes pikun, pasien sareng sénsitip dikurangan kana hypoglycemia, tingkat target gula tiasa rada luhur.
Nilai target ditangtukeun ku dokter anu hadir. Dina sagala hal, aranjeunna aya dina wates kompensasi atanapi subkompensasi. Dekompési teu diyakinkeun pikeun saha waé pasién.
Kamampuhan pikeun ngendalikeun di bumi
Pikeun nyingkahan penguraian diabetes, tés laboratorium henteu cekap sateuacan didatangan dokter. Peryogi pangawas harian sareng tekanan darah. Kit minimum anu dipikabutuh pikeun penderita diabetes: glukosa, monitor tekanan darah, uji coba pikeun cikiih kalayan kamampuan nangtukeun tingkat keton. Pasién anu pikaresepeun ogé kedah timbangan lanté. Tanggal, waktos sareng hasil tina pangukuran bumi kedah diasupkeun dina notebook khusus - buku diari diabetes. Data anu akumulasi bakal ngamungkinkeun urang pikeun nganalisis kursus kasakit sareng ngarobih perawatan dina waktos anu ditangtoskeun pikeun nyegah dékompétasi.
Gula getih
Pikeun ngadalikeun gula, glukométer pangbasajanna, lancét sareng uji coba pikeun cekap. Mésér alat anu mahal kalayan seueur fungsi tambahan henteu diperyogikeun, mung pilih produsén anu amanah sareng pastikeun yén barang-barang barang-barang pikeun mérek sok diical.
Gula kudu diukur isuk-isuk dina beuteung kosong, saatos tuangeun tuangeun, sateuacan sare. Diabetes decompensated peryogi pangukuran anu langkung sering: dina wengi sareng unggal rusak dina kasihatan. Ngan penderita panyakit hampang kalayan 2 jinis anu hampang kanggo ngukur gula kirang sering.
Acétone sareng gula dina cikiih
Gula dina cikiih sering muncul kalayan kakurutan diabetes, nalika tingkat dina getih langkung ageung tibatan ambang ginjal (sakitar 9 mmol / l). Éta ogé bisa nunjukkeun masalah ginjal, kaasup nephropathy diabetes. Gula cikiih diukur sakali sasih.
Salila dékompésasi diabetes, résiko ketoacidosis sareng koma luhur. Dina waktosna, komplikasi ieu tiasa ditandaan ku nganalisa cikiih pikeun keton. Éta kedah dilakukeun nalika gula ngadeukeutan ambang 13 mmol / L.
Pikeun pangukuran bumi tina keton sareng gula dina cikiih, anjeun kedah mésér jalur uji, contona, Ketogluk atanapi Bioscan. Analisis basajan pisan sareng ngan butuh sababaraha menit. Pastikeun maca artikel kami dina aseton di cikiih.
Glikem Hemoglobin
Indikator ieu paling akurat ngagambarkeun gelar santunan pikeun diabetes sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun gula rata-rata taun-taun ayeuna. Analisis nembongkeun persentase hemoglobin kakeunaan glukosa salami 3 bulan. Langkung luhurna, diabetes ngadeukeutan kana dekompénasi. Glikem (Vérsi glikosilasi ogé dianggo) hémoglobin di bumi tiasa diukur nganggo alat dialék spésial atanapi analisa portabel. Alat ieu mahal sareng ngagaduhan kasalahan pangukuran anu luhur, janten langkung rasional pikeun suku-suku nyandak analisis di laboratorium.
Tekanan
Diabetes dekompensasi dipirig ku parobahan patologis dina kapal sareng paningkatan tekanan darah. Hipertensi nyababkeun kamajuan gancang tina angiopathy sareng neuropathy, saba kitu, pikeun pasien anu diabétes, kriteria pikeun norma tekanan langkung ketat tibatan kanggo jalma séhat - dugi ka 130/85. Kaleuwihan tingkat ieu merlukeun perlantikan pengobatan. Éta pantes pikeun ngukur tekanan unggal dinten, kitu ogé sareng pusing sareng nyeri sirah.
Faktor dékadean
Pikeun ngangsonan transisi diabetes kana bentuk dekompensasi:
- dosage tablet anu salah sareng insulin;
- henteu patuh kana diet, teu leres perhitungan karbohidrat dina dahareun, nyiksa gula gancang;
- kurangna dirawat atanapi nginum obat diri kalayan ubar rahayat;
- téhnik anu salah pikeun ngokolakeun insulin - langkung seueur ngeunaan ieu;
- transparan teu kabeneran tina tablet kana terapi insulin pikeun diabetes tipe 2;
- setrés parna;
- tatu serius, campur tangan bedah;
- colds, inféksi kronis;
- gain beurat ka panggung obesitas.
Kamungkinan komplikasi
Diabetes mellitus henteu seragam ngabalukarkeun komplikasi tina 2 jinis: akut jeung kronis. Akut ngembangkeun gancang, dina sababaraha jam atanapi dinten, tanpa perawatan ngakibatkeun koma sareng maot. Ieu kalebet hypoglycemia parah, ketoacidosis, acidosis laktik sareng hyperosmolarity.
Hogoglycemia langkung bahaya tibatan komplikasi anu sanés, sabab janten parobihan anu teu bisa malik dina waktos anu paling pondok. Gejala anu munggaran nyaéta lapar, gemet, lemah, hariwang. Dina tahap awal, éta dieulah ku karbohidrat gancang. Pasien sareng precoma sareng koma diperyogikeun rumah sakit gancang sareng glukosa intravena.
Gula anu kalintang tinggi nyababkeun hiji séhat dina jumlah getih tina sababaraha jinis. Gumantung kana parobihan, koma hyperglycemic dibagi kana ketoacidotic, laktat acidotic na hyperosmolar. Pasien kedah perawatan médis mendesak, terapi insulin mangrupikeun bagian tina pangobatan.
Komplikasi kronis tiasa ngembang salami sababaraha taun, alesan utami mangrupikeun dekompénasi diabetes anu berkepanjangan. Alatan gula luhur, ageung (angiopathy) sareng kapal leutik (microangiopathy) rusak, anu kenging organ ngaganggu. Anu paling rentan nyaéta rétina (retinopathy diabetes), ginjal (nephropathy), sareng otak (encephalopathy). Ogé, diabetes jinis decompensated ngabalukarkeun karusakan serat saraf (neuropathy). Komplek parobihan dina kapal sareng saraf mangrupikeun pembentukan suku diabetes, maot jaringan, osteoarthropathy, sareng borok trofik.
