Panyabab, jinis sareng metode pikeun ngubaran diabetes insipidus

Diabetes insipidus ngabalukarkeun kakurangan atanapi cacat dina awak hormon anu disebut antidiuretic (ADH), atanapi vasopressin. Fungsi vasopressin nyaéta pangaturan jumlah cai dina awak, jalan ngaleungitkeun natrium tina getih sareng penyempitan pembuluh getih.

Pelanggaran sintésis atanapi fungsi hormon ngabalukarkeun karusuhan sadaya organisme. Diabetes insipidus (ND) ngabutuhkeun perhatian médis pikeun nyarankeun parawatan.

Jumlah kasakit utama didiagnosis dina pasien anu umurna 20-30 taun, tapi ogé lumangsung dina murangkalih ti orok. Prévalénsi panyakit ieu alit - 3 per 100.000, tapi nembé aya karep ningkatna kusabab paningkatan jumlah operasi dina uteuk. Naon bahaya jenis diabetes ieu?

Jinis patologi

Diabetes insipidus (ND) digolongkeun kana sababaraha jinis anu ngagambarkeun sabab panyawat panyakit sareng lokasi masalah.

Kakurangan hormon dina awak tiasa mutlak atanapi dulur.

1. Upami hypothalamus ngahasilkeun jumlah ADH teu cekap, urang ngobrol ngeunaan nilai mutlak defisit. Bentuk hipothalamic-pituitary atanapi neurogenik kasakit ngembang dina awak.
2. Tipe ND anu kadua dipatalikeun sareng henteu mampuh ginjal pikeun ningali ADH. Hormon anu terhasil dina jumlah anu cekap teu tiasa ngalaksanakeun tujuan na, sareng cikiih anu teu aya deui daunna awak. Patologi tina jinis ieu disebut ginjal atanapi nephrogenik.

Klasifikasi jinis ieu dicirikeun lokasi masalah - ginjal atanapi uteuk.

Bentuk neurogenik digolongkeun dumasar kana cara siga dua jenis:

1. Gejala - disababkeun ku masalah otak kaala - prosés radang, gagal campur tangan bedah, neoplasma.
2. Idiopathic - cukang lantaranana mangrupikeun predisposisi genetik pikeun sintésis abnormal tina vasopressin.

Jenis patologi nefrogenik nyaéta genetik di alam atanapi mangrupikeun hasil tina masalah ginjal. Penampilan jenis ND modél ieu tiasa nyababkeun panggunaan obat anu berkepanjangan sareng panyakit kronis tina organ genitourinary.

Awéwé hamil tiasa ngembangkeun jinis panyakit gestagenic, anu sakapeung pas ngalahirkeun.

Pikeun orok, alatan teu sampurna sistem genitourinary, fungsional bentuk ND mangrupikeun ciri.

Panyakit sanésna ogé psikologis sacara alami - polimérsip primér, dina halabhab anu teu dikadalikeun kusabab panurunan produksi ADH. Nanging, upami cai henteu ngalebetkeun awak, kelenjar hipofisis normalizes sareng sintésis vasopressin disimpen deui.

Numutkeun kana ICD 10, klasifikasi kasakit lumangsung dina dua kelas - jinis ginjal mangrupikeun kode N25.1 - panyakit ieu disebut sistem genitourinary. Bentuk neurogenik ND énkripsi di kelas kasakit endokrin, kode ICD 10 - E23.2.

Alesan sareng mékanisme pangwangunan

Numutkeun kana ICD 10, dua jinis ND dikelompokeun dina bab béda.

ADH diproduksi ku hypothalamus sareng ngagaduhan kanggo ngatur panyerapan sabalikna dina nephrons ginjal.

Dina palanggaran penyerapan, urin anu teu ékskrés dikaluarkeun tina awak dina jumlah anu ageung, haus muncul kusabab leungitna kalembaban anu signifikan.

Patofisiologi ngabédakeun dua mékanisme pikeun ngembangkeun diabetes insipidus saluyu sareng lokasi masalah dina awak:

1. Bentuk neurogenik dicirikeun ku produksi kurang ADH.
2. Renal ND lumangsung kusabab henteu mampuh nephrons ginjal pikeun merhatoskeun sareng nganggo vasopressin anu ditampi pikeun nyaring cairan.

Patogenesis tina dua jinis utama ND béda, tapi cukang kajadianana umumna ampir sami. Kamajuan patologi ngabalukarkeun predisposisi genetik, kitu ogé kasakit sareng tatu kana sirah atanapi organ kemih.

Diabetis neurrogenik tiasa ngabalukarkeun:

• panyakit ginjal;
• karacunan sareng ubar sareng zat toksik;
• patologi tina tubule ginjal.

Nyababkeun bentuk neurogenik:

• bedah uteuk;
• neoplasma jahat sareng metastase;
• panyakit tepa, radang jeung pembuluh darah otak.

Gejala panyakit

Derajat manifestasi tina panyakit, i.e. parah gejala, gumantung kana dua faktor:

1. Sakumaha seueur vasopressin anu aya dina awak, atanapi sanés pisan.
2. Sakumaha seueur ginjal nephrons tiasa ningali hormon na.

Tanda anu paling jelas sareng ND mangrupikeun haus nyeri (polydipsia) sareng pangabaran konstan pikeun urinate (polyuria).

Polydipsia maksa jalmi pikeun nginum langkung ti 3 liter cai per dinten. Tombol cikiih dina kisaran ti 5 dugi ka 15 liter per dinten. Haseut sareng haus nangkep sareng wengi.

Fenomena ieu saeutik-saeutik janten cukang lantaran parobihan sanés dina awak, anu janten gejala tambahan tina kasakit:

• konsumsi kaleuleuwihan cai ngalegaan burih, kana waktosna, ragrag;
• aya péngkolan tina kandung kemih;
• késang ngirangan, anu sakapeung ngakibatkeun naékna suhu awak;
• mémbran mukosa garing sareng kulit, buuk janten rapuh;
• kamunduran saluran pencernaan, gangguan najis - kabebeng, salaku akibatna, pangembangan prosés radang di organ ieu;
• gangguan méntal asalna tina kahariwang konstan, ngembangkeun saraf, leungitna minat hirup, nyeri sirah, gangguan ingetan;
• gangguan visual;
• leungitna cairan ngabalukarkeun panurunan dina tekanan getih sareng ningkatkeun denyut jantung.

Gejala ieu dina sababaraha kasus katambah ku enuresis atanapi seueul sareng utah pikeun alesan anu henteu écés.

Fitur karakteristik gangguan hormonal nyaéta disfungsi seksual.

Kalayan diabetes insipidus diperhatoskeun:

• di lalaki, panurunan pengkuh dina kahayang seksual sareng disfungsi éréksi, anu disababkeun ku stagnasi sareng peradangan dina organ genitourinary;
• di awewe, gangguan haid anu tiasa ngakibatkeun karep nalika kakandungan atanapi henteu subur.

Dina kursus pangobatan, pasien dibagi janten tilu kelompok dumasar kana tingkat santunan:

• haus liren nyiksa pasien, urination normal - ieu ganti rugi;
• kalayan subcompensasi - kanaékan kahayang pikeun nginum sareng urinate aya kalana;
• dekompénsi dicirikeun ku kanyataan yén perawatan henteu ngabantosan ngalaeun haus, sabar sangsara sapertos sateuacan.

Di barudak, panyakit ngabalukarkeun leungitna napsu, gain beurat teu cukup, kamekaran goréng jeung kamekaran. Didaharna sering nyababkeun utah, murangkalih ngagaduhan kabebeng, bedwetting. Kolotna kedah awas-awas kaayaan budak.

Gejala ND dina Orok:

• leungitna beurat tibatan gain beurat;
• nangis tanpa nangis;
• sering urination, bagian tina cikiih ageung ageung;
• utah sering sareng palpitations.

Kritéria pikeun diagnosis

Tanda-tanda awal ND atra - haus kaleuleuwihan sareng kaseueuran sering pisan peuting.

Diagnosis lengkep panyakit ieu kalebet:

• Ujian Zimnitsky;
• tekad volume urin sapopoé;
• ujian pikeun osmolarity getih sareng cikiih;
• tekad kapadetan cikiih;
• tekad glukosa, natrium, uréa, kalium dina getih;
• CT, radiografi, echoencephalography otak;
• radiografi, ultrasound tina ginjal.

Méja tanda-tanda ND dumasar kana hasil nganalisa:

Pikeun ngaluarkeun diabetes, tés getih pikeun glukosa dina beuteung kosong dilaksanakeun.

Upami osmolaritas getih sareng cikiih normal, ngalirkeun uji iwal ti cairan.

Jenis diabetes anu parah sareng neurogenik dibédakeun ku parobahan beurat awak, natrium sérum sareng osmolarity. Ieu perlu sakumaha perawatan bakal béda.

Perawatan ND

Dina kagiatan anu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngémutan panyabab diabetes, aranjeunna bajoang sareng panyakit ND anu merangsang. Perawatan salajengna dilaksanakeun gumantung kana jinis panyakit.

Jenis saraf

Perawatan narkoba dilaksanakeun nganggo cikiih langkung ti 4 liter per dinten. Upami volumena kirang, pasien diunjuk dina diet anu kalebet asupan pangawas cairan.

Rekomendasi klinis resep Minirin, anu ngagantikeun ADH. Dosis ubar dipilih sacara masing-masing sareng henteu gumantung kana umur sareng beurat. Kritéria mangrupikeun pamutahiran dina kaayaan, panurunan urination sareng haus. Candak ubar 3 kali sapoé.

Olahan karbohzepine, klorpropamida ningkatkeun sintésis vasopressin. Adiurekrin dilebetkeun kana irung pikeun ngirangan mémbran mukosa garing, ngirangan kaluaran cikiih.

Jinis kasar

Pikeun pengobatan jinis panyakit nephrogenik, diuretik dipaké - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Pikeun ngimbangan leungitna kalium, Asparkam atanapi Panangin resep.

Kadang perawatan dibandingkeun sareng ubar anti-radang. Pilihan dana gumantung kana parah kaayaan sareng darajat karuksakan dina sél cikiih.

Dina pengobatan dua jinis panyakit, ubar sedatif anu dianggo pikeun ngabantosan kaayaan umum, ningkatkeun sare, nenangkeun sistem saraf.

Diét

Diét tujuanana pikeun ngurangan haus sarta nyababkeun leungitna gizi kaleungitan ku cikiih. Pasien disarankan pikeun ngaleutikan asupan uyah sareng gula.

Dahar 5-6 kali sapoé disarankeun.

Produk anu gunana:

• buah garing - samentawis kanggo leungitna kalium;
• laut - eusi fosfor tinggi;
• sayuran seger sareng buah;
• daging nonfat.

Lemak pentingna sareng karbohidrat - duanana jinis mentega, kentang, pasta.

Ieu pakait sareng diets No. 7 sareng 10.

Ramalan

Ku cara ubar modéren, panyakit teu tiasa diubaran. Pangobatan anu parantos ngabantosan ngajaga kasaimbangan cai sareng ngirangan kaayaan. Dina hal santunan, sabar tetep tiasa jalan.

Pencegahan diabetes insipidus dumasar kana perlakuan tepat waktu panyakit sareng luka anu tiasa memicu pangembangan diabetes. Ieu berlaku pikeun duanana masalah otak sareng patologi ginjal.

Bahan video ngeunaan diabetes insipidus, anu nyababkeun lumangsungna sareng perawatan:

Pasien sareng ND kedah mastikeun monitor asupan ubar sareng turutan regimen diet sareng nginum. Ieu bakal ngabantuan ningkatkeun kualitas kahirupan sareng ngahindarkeun masalah tambahan tina sistem kardiovaskular sareng saraf.