Diabetis, sapertos sadayana jalma séhat, henteu kekebalan kanggo dioperasi. Dina hal ieu, patarosan anu saleresna timbul: mungkin dilaksanakeun bedah pikeun diabetes?
Diabetes mellitus mangrupikeun kasakit tina kursus kronis, anu dicirikeun ku palanggaran pungsina prosés metabolik sareng karbohidrat. Nu insidiousness of patologi terletak di kanyataan yén éta loba frékuénsi.
Pasien sareng diabetes kakurangan tina panyakit bedah anu sami sapertos jalma sanés. Nanging, aranjeunna gaduh kacenderungan anu hébat pikeun ngembangkeun prosés purulent sareng radang, saatos operasi, jalan kakurangan kaayaan sering parah.
Salaku tambahan, operasi tiasa nyababkeun transisi tina bentuk kencing duka kana bentuk anu jelas, ogé administrasi glukosa sareng glukokortikoid anu berkepanjangan mangaruhan pasien mangaruhan sél beta. Éta sababna, kalayan indikasi pikeun operasi, aya seueur nuansa pelaksanaanna, aya sababaraha persiapan.
Kedah dipertimbangkeun kumaha diabetes sareng operasi dihijikeun, sareng naon waé anu dipikabutuh pikeun pipilueun? Naon persiapan prosedur, sareng kumaha pasien? Anjeun ogé kedah terang naon nyaéta perawatan bedah diabetes?
Surgery sareng prinsip na ngeunaan panyakit ieu
Perhatosna langsung nyarios yén patologi éta sorangan teu aya konténsiasi ka bedah. Kaayaan paling penting anu kudu dititénan sateuacan prosedur nyaéta santunan panyakit.
Disarankeun pikeun dicatet yén operasi tiasa kabagi sacara kondisional sareng kompleks sareng gampang. Paru tiasa disebat, contona, ngaleupaskeun kuku ingrown dina ramo, atanapi bubuka kulub. Nanging, sanaos operasi paling gampang pikeun pasén dihidupkeun kedah dilakukeun di jurusan bedah, sareng aranjeunna henteu tiasa dilakukeun sacara dasar.
Operasi rencanana dilarang upami aya santunan anu goréng pikeun diabetes. Mimitina, diperyogikeun pikeun ngalakonan sagala kagiatan anu dituju kanggo ngimbangan panyakit anu dina kaayaan. Pasti, ieu henteu dilarapkeun kana pasualan dimana masalah kahirupan sareng maotna parantos dibéréskeun.
Contraindikasi mutlak ka bedah dianggap koma diabetes. Mimiti, pasien kedah dipiceun tina kaayaan anu serius, teras ngan ukur ngalaksanakeun operasi.
Prinsip terapi bedah pikeun diabetes mellitus nyaéta titik-titik ieu:
- Kalayan diabetes, beroperasi pas mungkin. Maksudna, upami jalma ngagaduhan diabetes mellitus, maka, sakumaha aturan, aranjeunna henteu reureuh salami kalayan operasi.
- Upami mungkin, ganti periode operasi ka usum tiis.
- Ngabéréskeun katerangan anu lengkep ngeunaan patologi pasien tinangtu.
- Kusabab résiko prosés tepa ningkat, sadaya intervensi dilaksanakeun dina panyalindungan antibiotik.
Ciri khas tina panyakit sateuacan operasi nyaéta nyusun propil glikemik.
Kagiatan Nyusun
Diabetes mellitus di bedah mangrupikeun hal khusus. Unggal pasién anu ngalaman operasi, komo deui mendesak, kedah uji tes glukosa getih.
Diabetis peryogi suntikan hormon sateuacan operasi. Regimen perawatan pikeun ubar ieu standar. Salila poé, hormon dikaluarkeun ka pasien sababaraha kali. Sakumaha aturan, perkenalanna disarankeun ti 3 dugi ka 4 kali.
Lamun kursus diabetes labile, atanapi kasus anu serius teuing, maka hormon disuntik lima kali sapoé. Sapanjang poé, gula getih diukur dina pasien.
Cara ngalaksanakeun insulin pondok sok dianggo. Kadang-kadang dimungkinkeun pikeun ngokolakeun insulin sedeng-lakonan, tapi langsung magrib. Ieu dumasar kana kanyataan yén sateuacan pipilueun nyalira, panyesuaian dosis hormon bakal diperyogikeun.
Préparasi bedah kalebet diet khusus anu ngandelkeun panyakit bedah, kitu ogé diabetes. Nalika pasién henteu ngagaduhan konténtion, aranjeunna resep nginum sabisa cairan-gancang.
Fitur persiapan:
- Upami saatosna operasi pasien henteu tiasa uih deui kana diet biasa, maka saencan campur tangan, satengah dosis standar insulin dikaluarkeun.
- Saatos 30 menit, solusi glukosa diwanohkeun.
Perhatos yén anestesia ngakibatkeun kanyataan yén awak manusa butuh tina insulin langkung ti biasa. Momen ieu kedah dipertimbangkeun tanpa gagal sateuacan operasi.
Kritéria pikeun kesiapan sabar pikeun operasi:
- Laju glukosa dina getih. Norma dina kasus ieu 8-9 unit. Dina sababaraha kaayaan, indikasi dugi ka 10 unit diidinan, ieu manglaku ka pasien anu parantos sakit kanggo waktos anu lami.
- Teu aya gula atanapi aseton dina cikiih.
- Tekanan getih turun.
Dina wengi intervensi jam 6 am kontrol glukosa dina awak. Upami pasien ngagaduhan paningkatan gula getih, maka 4-6 unit insulin disuntik (gula mangrupikeun 8-12 unit), nalika gulana ageung pisan, langkung ti 12 unit, teras 8 unit insulin disuntik.
Rehabilitasi, anesthesia: fitur
Dina diabetes ngetik 2, aya kaayaan pasti kanggo periode rehabilitasi. Anu mimiti, gula getih ngendalikeun sababaraha kali sapoé. Kadua, pamakean ubar-nurunkeun gula.
Dina diabetes tipe 1, pamulihan tanpa administrasi insulin henteu mungkin. Ieu bisa ngakibatkeun sabar ngembangkeun acidosis. Sareng dina kasus-kasus anu jarang pisan, tingkat gula getih normal tiasa dipiara dina kategori pasien ieu.
Insulin dikaluarkeun dina bagian-bagian alit teu langkung ti 8 unit, sababaraha kali sadinten, ditambah solusi glukosa 5%. Uji cikiih kudu dilakukeun unggal dinten, saprak kamungkinan penampilan awak keton di jerona teu dikaluarkeun.
Kinten-kinten dina dinten anu kagenep, upami penderita sanggup stabil, santunan pikeun diabetes mellitus dilestarikan, éta tiasa dialihkeun kana modeu administrasi hormon anu biasa, nyaéta, anu anjeunna anut sateuacan operasi.
Sanggeus operasi, sabar tiasa ngalih ka ubar sulfonylurea, tapi saatos 25-30 dinten. Disayogikeun yén nyageurkeun lumayan, sutures teu janten radang.
Fitur pipilueun darurat:
- Hese pikeun ngitung dosage hormon, maka dipilih masing-masing, dumasar kana tés getih sareng cikiih.
- Kontrol gula getih ogé lumangsung nalika operasi upami lumangsung langkung lami ti dua jam.
Perhatikeun yén dina pasien anu diabétes, kelim bakal nyageurkeun sakedik tibatan jalma biasa. Sanajan aya résiko ageung pikeun ngembangkeun prosés radang, kalayan terapi anu nyukupan sareng nuturkeun sadaya saran, sadayana bakal cageur. Suture penyembuhan tiasa ateul, tapi henteu perlu pikeun nyisiran éta upami pasien hoyong anjeunna supados tiasa nyageurkeun normal.
Nalika ngalakukeun anestesi, penting pisan pikeun ngawas indikator dina getih pasien. Gula bisa nambahan écés, anu bakal négatip mangaruhan palaksanaan intervensi salajengna.
Fitur analgesia intravena: perlu milih dosis anu nyukupan; éta ditarima nganggo anestesi lokal pikeun operasi jangka pondok; hémodinamika kudu diawasi, sabab penderita henteu tolérkeun panurunan dina tekanan getih.
Kalayan campur tangan anu prosedurna ditunda kanggo waktosna rada lami, anestesi multicomponén sering dianggo.
Éta mangrupikeun panyawat na anu ditolak ogé, gula pasti moal naék.
Ngabangkitan diabetes sareng operasi
Éta kajadian yén pasien kedah dioperasikeun gancang-gancang ngalawan kasang tukang teu cekap pikeun panyakit. Dina perwujudan ieu, intervensi disarankeun ngalawan latar tukang ukuran anu bakal ngaleungitkeun ketoacidosis.
Ieu tiasa dihontal upami dosis disaluyukeun ketat tina insulin dikaluarkeun pikeun pasien. Perkenalan alkalis kana awak pasien pisan henteu pikaresepeun kumargi aranjeunna provoke seueur balukar.
Pasén bisa nambahan gula, aya acidosis intrasélular, kurangna kalsium dina awak, hipoténsi arteri, sareng kamungkinan edema serebral.
Upami nilai asamna handapeun tujuh, teras natrium bikarbonat tiasa dikaluarkeun. Hal ieu diperyogikeun kanggo nyayogikeun suplai oksigén anu diperlukeun pikeun awak. Ngalawan latar ieu, pangobatan antibakteri disarankeun, khususna dina suhu awak anu luhur.
Insulin wajib diwanohkeun (fraktional), anjeun kedah ngendalikeun konsentrasi glukosa dina getih.
Salaku tambahan, hormon lakonan panjang dikaluarkeun, tapi kontrol glikemik tetep dijaga.
Operasi diabétes
Operasi métabolik mangrupikeun metode campur tangan bedah anu ngabantuan nyayogikeun fungsi sistem métabolik. Dumasar kana seueur panilitian, "bedah jalan gede gastric" pantes perhatian.
Upami anjeun ngalaksanakeun operasi sapertos diabetes, anjeun tiasa normalkeun glukosa getih dina tingkat anu diperyogikeun, ngirangan kaleuwihan beurat kana tingkat anu diperyogikeun, sareng ngaleungitkeun overeating (dahareun langsung asup kana ileum, ngalangkungan peujit leutik).
Panaliti sareng statistik nunjukkeun yén pangobatan bedah diabetes cukup efektif, sareng dina 92% kasus kamungkinan dimungkinkeun pikeun nyalametkeun pasien ti pangobatan pangobatan.
Kauntungan tina metoda ieu nyaeta kusabab prosedur teu radikal, bedah dilaksanakeun ngalangkungan laparoskopi. Ieu ngurangan kamungkinan réaksi ngarugikeun, pamekaran prosés radang.
Salaku tambahan, rehabilitasi henteu nyandak waktos anu lami, operasi anu dilaksanakeun henteu nyéskeun parahyangan, pasien henteu kedah di rumah sakit kanggo waktos.
Fitur pikeun prosedur nyaéta kieu:
- Aya larangan umur pikeun prosedur - 30-65 taun.
- Perkenalan insulin henteu langkung ti tujuh taun.
- Ngalaman patologi teu langkung ti 10 taun.
- Hemoglobin glycated kirang dikawasa.
- Indéks massa awakna leuwih ti 30, diabetes mellitus ngetik 2.
Sedengkeun kanggo angka kematian, éta langkung handap tina operasi "tradisional". Tapi, ieu ngan ukur dianggo kanggo pasien anu indéks massa awakna langkung ageung tibatan 30.
Janten, bedah ngalawan diabetes mellitus mungkin. Éta bisa dilaksanakeun dina bentuk patologi parna. Hal utama nyaéta pikeun ngahontal santunan panyakit anu langkung atanapi henteu nyukupan tina panyabutan médis.
Campur tangan kasebut merlukeun ahli bedah anu pohara mumpuni sareng ahli anestesi, sedengkeun penting pisan pikeun ngawas kaayaan pasien sapanjang sakabéh manipulasi. Video dina tulisan ieu ngobrol ngeunaan bedah pikeun diabetes.
