Diabetes mellitus mangrupikeun patologi endokrin anu seueur pisan komplikasi akut sareng kronis. Ngalanggar prosés métabolik anu dilaksanakeun ngalawan latar tukang résistansi insulin nyababkeun salah dina damel sadaya organ penting sareng sistem.
Salah sahiji masalah anu bahaya nyaéta kamekaran gagal ginjal. Hasilna nyaéta palanggaran fungsi ékskrési, stagnasi zat ngabahayakeun dina awak. Ngalawan latar tukang hyperglycemia, mimiti kakuatan compensatory dina bentuk karusakan diri glukosa sareng akumulasi di getih tina jumlah ageung asam laktat, anu henteu ngagaduhan waktos dikaluarkeun kusabab masalah ginjal. Kaayaan ieu disebut asamosis laktat. Éta peryogi koréksi langsung sareng tiasa ngakibatkeun ngembangkeun koma lactic acidosis.
Inpormasi umum
Asamosis laktik dina diabetes mellitus jenis 2 henteu kaayaan anu umum, tapi serius pisan. Hasil nguntungkeun ngan ukur ditingali dina 10-50% kasus. Lactate (asam laktat) muncul dina awak alatan ngarobak glukosa, tapi ginjal henteu tiasa ngempar deui dina jumlah anu ageung.
Hasil diagnosis laboratorium - dasar pikeun mastikeun diagnosis
Kasuburan getih artéri sareng laktat ngabalukarkeun hiji anjir dina kaasaman anak. Diagnosis dikonfirmasi ku nangtoskeun tingkat asam laktat luhur 4 mmol / L. Ngaran kadua pikeun komplikasi tina diabetes ieu nyaéta acidosis laktat.
Alesan utama
Asamosis asam laktat di diabetes tipe 2 teu dipendakan sadayana pasien, tapi ngan dina pangaruh faktor provokasi sababaraha:
Tanda Cakar Hyperglycemic- Patologi prosés métabolik alam turun temurun;
- bubuka jumlah signifikan fruktosa kana awak, ngalangkungan saluran cerna;
- karacunan alkohol;
- karuksakan mékanis;
- getihan
- radang, kasakit tepa;
- karacunan sianida, panggunaan salicylates berkepanjangan, biguanides;
- diabetes mellitus, nginum obat anu teu bisa dikendalikan, digabungkeun sareng komplikasi anu sanés;
- hipovitaminosis B1;
- bentuk parna anémia.
Patologi tiasa ngembangkeun ngan ukur ngalawan latar tukang "panyakit amis", tapi ogé saatos serangan jantung, stroke.
Mekanisme pangembangan
Saatos karbohidrat asup kana awak manusa ngaliwatan saluran pencernaan, prosés burukna lumangsung dina sababaraha hambalan. Upami teu cekap anu diproduksi insulin (ieu lumangsung dina tahap-ayeuna panyawat jinis 2 sareng ngirangan sél pankreas), karbohidrat karbohidrat ka cai sareng énérgi langkung laun tibatan dipikabutuh sareng diiring ku akumulasi pyruvate.
Alatan kanyataan yén indikator kuantitatif piruvat janten tinggi, asam laktat dikumpulkeun dina getih. Éta condong mangaruhan fungsi organ internal ku cara beracun.
Molekul asam laktat - zat anu akumulasi di awak ngarah kana pangembangan asam laktat
Hasilna nyaéta pamekaran hypoxia, nyaéta, sél sareng jaringan awak moal nampi cukup oksigén, anu salajengna ngaganggu kaayaan acidosis. Tingkat pH getih ieu nyatana kanyataan yén insulin kaleungitan kagiatan na, sareng asam laktat naék langkung luhur sareng langkung luhur.
Kalayan kamajuan kaayaan patologis, koma diabetes dibentuk, dipirig ku kaayaan mabok awak, dehidrasi sareng asidosis. Manifestasi sapertos kitu tiasa parah.
Rujukan
Gejala asam laktat nambahan dina sababaraha jam. Ilaharna, pasien ngawadulkeun gambar klinis ieu:
- lieur
- Pusing
- bontok mual jeung utah;
- eling gangguan;
- nyeri beuteung;
- kegiatan motor cacad;
- nyeri otot
- ngantosan atanapi, Sabalikna, insomnia;
- sering napas sering.
Gejala sapertos kitu henteu spésifik, sabab tiasa dititenan henteu ngan ukur akumulasi asam laktat, tapi ogé ngalawan latar komérsial anu sanés.
Coma mangrupikeun tanda tahap terakhir dina pengembangan acidosis laktat. Ieu dimimitian ku beuki parah kaayaan pasien, kalemahan seukeut, kulit garing sareng mémbran mukosa, napas Kussmaul (ambegan gancang bising kalayan wirahma anu dilestarikan). Nada eyeballs pasien turun, suhu awak turun nepi ka 35.2-35.5 derajat. Fitur pameunteu diasah, panonna tetep sunyi, cikiih teu aya. Salajengna, aya leungitna eling.
Kamajuan koma nyaéta tahap ahir komplikasi diabetes
Prosésna tiasa dirajahkeun ku pamekaran DIC. Ieu kaayaan anu koagulasi intravaskular getih lumangsung, formasi gumpalan getih sacara masif.
Diagnostik
Patologi diagnosa cukup hésé. Salaku aturan, kaayaan dikonfirmasi ku tés laboratorium. Dina getih aya tingkat laktat anu luhur sareng interval anionik tina plasma. Titik ieu nunjukkeun kamajuan patologi:
- indikator laktat luhur 2 mmol / l;
- indikator kuantitatif bikarbonat kirang ti 10 mmol / l, anu ampir dua kali langkung handap tina normal;
- tingkat nitrogén sareng turunan na dina getih naék;
- asam laktat 10 kali langkung luhur tibatan asam pirimu;
- indikator lemak nyata ningkat;
- kaasaman getih handapeun 7,3.
Pitulung sareng taktik manajemén
Bantuan medis kedah ditujukeun pikeun ngirangan parobahan kaasaman getih, kaget, teu saimbangna éléktrolit. Dina paralel, endokrinologis ngabenerkeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2.
Kusabab jumlah anu ageung karbon monoksida kabentuk ngalawan latar tukang palanggaran kaasaman getih, masalah ieu kudu diilangkeun. Sabar ngalaman hyperventilation paru-paru (upami pasien henteu sadar, maka intubasi diperyogikeun).
Glukosa singgetan sareng insulin disuntik kana urat (pikeun koreksi gangguan métabolik ngalawan latar tukang prosés diabetes), jalan natrium bikarbonat. Vasotonics sareng cardiotonics diresmikeun (ubar pikeun ngadukung pagawéan jantung sareng pembuluh getih), heparin sareng reopoliglukin dikaluarkeun dina dosis leutik. Nganggo diagnostik laboratorium, kaasaman getih sareng tingkat kalium anu diawasi.
Infusion masif mangrupikeun bagian penting tina pengobatan acidosis laktat diabétes
Mustahil pikeun ngubaran pasien di bumi, sabab para spesialis anu mumpuni pisan henteu salawasna tiasa ngabantosan waktos pikeun sabar. Saatos stabilisasi, penting pikeun perhatosan sesa ranjang, diet anu ketat, sareng terus ngawas tekanan darah, kaasaman, sareng gula getih.
Nyegah
Sakumaha aturan, teu mungkin pikeun ngaduga kamekaran asam laktat dina diabetes tipe 2. Kahirupan pasien gumantung kana jalma anu ngurilingan anjeunna dina waktos ngembangkeun komplikasi, sareng kualifikasi staf médis anu dugi kana paménta.
Pikeun nyegah pengembangan patologi, saran ahli endocrinologist anu kudu dirawat kudu ditetepkeun, sareng ubar-nurunkeun gula anu kedah dirawat dina dosis anu pas sareng akurat. Lamun anjeun sono nyandak pil, anjeun henteu kedah nyandak dua kali langkung seueur waktos sanésna dosis. Anjeun kudu nginum jumlah obat anu resep dina waktos anu.
Salila periode panyakit asal-usul atanapi virus, saurang panyawat diabetes tiasa disangka kaduga pikeun pangobatan anu dicandak. Nalika tanda-tanda anu munggaran muncul panyakit, anjeun kedah ngahubungi ahli anu ngahadiran pikeun panyesuaian dosis sareng régimen pengobatan.
Penting pikeun émut yén acidosis laktik henteu panyakit anu "ngiles". Leresna ngabantuan waktos mangrupikeun konci pikeun hasil anu nguntungkeun.
