Jenis diabetes munggaran mimitian ngalawan latar tukang karusakan otoimun sél nu ngahasilkeun insulin. Éta umumna biasana dina murangkalih sareng barudak ngora, ngagaduhan awal akut sareng tanpa administrasi insulin tiasa nyababkeun paningkatan gula getih.
Jenis diabetes kadua lumangsung leuwih sering di jalma anu leuleus beurat, dicirikeun ku kamajuan gejala anu laun, saprak insulin asup aliran getih, tapi ati, otot, sareng jaringan adipose janten teu kapendem kana éta.
Gejala utami pikeun dua jinis diabetes nyaéta hyperglycemia, tingkat parahna dianggo pikeun ngitung kompensabilitas panyakit, prognosis ngeunaan résiko komplikasi, sareng épék dina sistem sirkulasi sareng saraf.
Ngaronjat gula getih
Biasana, insulin ngatur aliran glukosa kana sél. Kalawan paningkatan eusina dina getih, pankréas ningkat kana sékrési hormon sareng tingkat glikemia mulang ka 3.3-5.5 mmol / l. Kisaran ieu nyayogikeun sél nganggo bahan anu énérgi sareng henteu gaduh pangaruh toksik dina témbok vaskular.
Saatos tuang, tingkat gula tiasa naék dugi ka 7-8 mmol / l, tapi saatos 1,5-2 jam, glukosa ngalebetkeun sél sareng tingkatana turun. Dina diabetes mellitus, insulin ngalebetkeun aliran getih dina jumlah anu sakedap atanapi lengkep henteu aya.
Ieu mangrupikeun ciri mimiti tina diabetes mellitus, sareng jinis 2 diiring ku kakurangan insulin relatif, sakumaha résistansi kana aksi na. Ku alatan éta, pikeun diabetes mellitus, tanda khas nyaéta paningkatan glukosa puasa langkung ti 7,8 mmol / L, sareng saatos tuang tiasa 11.1 mmol / L.
Gejala panyakit ieu aya hubunganna sareng kanyataan yén kalayan glikemia luhur 10 mmol / L, glukosa nyababkeun ambang ginjal sareng mimiti dikaluarkeun tina awak kalayan cikiih. Dina waktu nu sarua, éta narik jumlah cai anu ageung, ngabalukarkeun réaksi dehidrasi. Maka, kalaparan tumuwuh dina sél kusabab kanyataan yén kurang glukosa sareng kurang cai.
Tanda khas diabetes:
Ngaronjat haus.
- Ngaronjatkeun volume urin, urination sering.
- Lapar angger.
- Kelemahan umum.
- Ngirangan beurat.
- Kulit gatal sareng garing.
- Pertahanan imunitas rendah.
Lamun gula getih terus ningkat, maka kana waktuna, glukosa mimiti ngancurkeun tembok kapal, ngabalukarkeun angiopathy, anu ngabalukarkeun lemah tina aliran getih dina kapal leutik sareng ageung. Konduktif dina serat saraf cacat.
Komplik panyakit timbul dina bentuk polyneuropathy, retinopathy, nephropathy diabetes, atherosclerosis vaskular maju. Gangguan vaskular ngabalukarkeun iskemia dina otot jantung, uteuk, sareng tekanan darah naék. Sadaya parobahan patologis ieu laun laun, ti sababaraha taun ka dasawarsa.
Naékna seukeut dina glikemia ngabalukarkeun komplikasi akut. Upami gula getih 21 mmol / L sareng langkung luhur, maka kaayaan precomatous tiasa kajantenan, anu janten koma diabetes ketoacidotic atanapi hyperosmolar.
Upami teu dirawat, éta tiasa parah.
Alesan pikeun dekompénasi diabetes
Numutkeun klasifikasi derajat hyperglycemia, indikasi di luhur 16 mmol / L tingal jalan parna anu parah, anu aya résiko anu ageung ngembangkeun komplikasi diabetes. Koma Hyperglycemic hususna bahaya pikeun manula, sabab gancang ngakibatkeun parobahan otak anu teu bisa malik.
Kajadianana aya hubunganana sareng digentos ku kasakit inféksi, bencana vaskular - serangan jantung atanapi stroke, asupan jumlah ageung inuman alkohol, luka, sareng panggunaan ubar hormonal. Gula 21 mmol / L tiasa lumangsung kalayan palanggaran kasar, diet anu henteu pantes insulin atanapi tablet nurunkeun gula.
Diabetes mellitus Tipe 1 munggaran bisa muncul kalayan koma ketoacidotic, komplikasi ieu langkung umum dina rumaja, sakapeung ngakibatkeun masalah psikologis, kasieun ku paningkatan beurat atanapi serangan hypoglycemic, pemberontakan tanpa idin suntikan insulin, panurunan seukeut dina kagiatan fisik tanpa nyaluyukeun dosis hormon.
Mékanisme pangembangan koma diabetes dipatalikeun sareng aksi faktor ieu:
- Kakurangan inulin.
- Ngaronjatkeun pelepasan kortisol, glukagon, adrenalin.
- Ngaronjatkeun produksi glukosa dina ati.
- Asupan jaringan ngurangan tina glukosa tina aliran getih.
- Ngaronjat gula getih.
Dina ketoacidosis diabetes, asam lemak bébas dileupaskeun tina depot gajih sareng dioksidasi dina ati ka awak keton. Ieu nyababkeun paningkatan dina eusi getih, anu ngabalukarkeun édisi dina réaksi asam sisi, metabolisme métabolik kabentuk.
Upami insulin henteu cekap ngirangan hyperglycemia anu luhur, tapi tiasa nyerepkeun karusakan lemak sareng formasi keton, maka kaayaan hyperosmolar lumangsung.
Gambar klinis ieu khas pikeun diabetes tipe 2.
Tanda dekompétasi akut
Kamajuan koma hyperosmolar tiasa lumangsung dina sababaraha dinten atanapi sababaraha minggu, sareng ketoacidosis dina diabetes tipe 1 sakapeung lumangsung per dinten. Kadua komplikasi ieu dipirig ku kamajuan bertahap dina polyuria, haus, napsu, leungitna beurat, dehidrasi, kalemahan parah, tekanan turun sareng kakurangan eling.
Kalayan ketoacidosis, gambar klinis ditambah ku nyeri beuteung, seueul sareng utah, bau asetét dina hawa ambekan, ambekan ribut. Koma Hyperosmolar ngakibatkeun paningkatan gejala neurologis sami sareng kamekaran kacilakaan cerebrovascular akut: ucapan slurred, watesan gerakan sareng refleks dina ekstremitas, konvulsi.
Upami koma lumangsung ngalawan latar tukang panyakit tepa, maka suhu di diabetes turun ka wilangan normal. Hipotermia dina kasus sapertos kieu mangrupikeun tanda prognostik anu teu hadé, sabab nunjukkeun palanggaran jero prosés métabolik.
Diagnostik anu nganggo tés laboratorium nunjukkeun panyimpangan sapertos kieu:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, aseton dina cikiih sareng getih, éléktrolit getih rada robih, réaksi getih asam.
- Kaayaan Hyperosmolar: tingkat luhur hipérlisemia, henteu aya awak keton dina getih sareng cikiih, kaayaan asam-dasarna normal, hipernatremia.
Salaku tambahan, éléktrokardiografi, ngawaskeun tekanan darah, pamariksaan sinar-X, upami dituduhkeun, resep.
Pengobatan kaayaan hyperglycemic koma
Ngan ahli anu tiasa mutuskeun alesan naha gula getih 21 sareng naon anu kudu dilakukeun dina kasus sapertos kitu. Maka, anjeun geuwat kedah ngahubungi ambulan pikeun rumah sakit. Pasien sapertos dirawat di unit perawatan intensif.
Dina henteuna tanda-tanda gagal jantung parna, pengenalan cairan pikeun malikeun volume getih sirkulasi dilaksanakeun tina menit mimiti diagnosis. Pikeun panyelek, solusi fisiologis natrium klorida dianggo dina laju kirang langkung 1 liter per jam.
Upami pasien ngagaduhan fungsi ginjel atanapi fungsi jantung, maka infusna langkung laun. Dina dinten kahiji, éta diperyogikeun pikeun ngurus kira-kira 100-200 ml per 1 kg beurat awak pasien.
Aturan pikeun terapi insulin pikeun hyperglycemia anu luhur:
- Administrasi intravena, kalayan transisi bertahap pikeun biasa - subkutan.
- Obat-obatan direkayasa genetik sacara pondok dianggo.
- Dosis rendah, panurunan dina hyperglycemia henteu langkung ti 5 mmol / l per jam.
- Insulin dikaluarkeun dina kontrol kalium dina getih, panurunanna henteu diidinan.
- Bahkan saatos stabilisasi glikemia dina diabetes tipe 2, terapi insulin diteruskeun di rumah sakit.
Marengan perkenalan insulin sareng salin, pasien anu resep ngarobih ngandung kalium, terapi antibiotik dilaksanakeun ku ayana inféksi bakteri atanapi disangka pyelonephritis, maag kainféksi (sindrom suku diabetes), pneumonia. Kalayan gangguan sirkulasi anu kompatibel, persiapan vaskular disarankeun.
Komplikasi koma diabetes kaasup panurunan dina glukosa getih sareng tingkat kalium, kalayan turunna seukeut gula, edema serebral tiasa berkembang.
Nyegah decompensation diabetes
Dina raraga nyegah koma, pangubaran waktos pas tina hyperglycemia sareng panyesuaian dosis tina insulin atanapi tablet pikeun ngirangan gula perlu. Dina dahareun, perlu pikeun ngawatesan total eusi karbohidrat sareng lemak sato, nginum cukup cai bersih, ngirangan asupan tèh sareng kopi, diuretik.
Dina diabetes tipe 1, kedahna émut yén insulin henteu tiasa ditarik atanapi administrasina dipiceun dina kaayaan naon waé. Pasien sareng panyakit kadua jinis sareng santunan diabetes anu cukup ku cara nyokot pil anu disarankeun tambahan insulin.
Ieu tiasa diperyogikeun nalika ngiluan panyawat tepa atanapi panyakit sanésna. Dosis sareng jinis insulin diresmikeun ukur ku dokter anu hadir dina pangawasan angger gula getih. Pikeun nangtoskeun jinis terapi, propil glikemik, hemoglobin glikét, sareng spéktrum getih ditaliti.
Inpormasi ngeunaan diabetes dekompensasi disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
