Jaundis mékanis mangrupikeun kaayaan patologis dicirikeun ku ngalanggar aliran outile bili ngaliwatan saluran empedu kana duodenum 12 kusabab halangan mékanis. Sinonim tina panyakit kalebet istilah-istilah: jinis obstruktif jaundice, jaundice acholic.
Halangan saluran saluran bili balukar salaku konsekuensi négatip tina sakumpulan patologis pankreas sareng sistem biliary jalma (istilah najul kana sistem saluran empedu sareng sphincters anu ditumpes dina ngatur aliran bili). Gejala umum di antarana: konénging kulit, mémbran mukosa, sclera panon, jsb.
Upami anjeun henteu resep perawatan anu nyukupan anu ngabantosan ngalangkungan artos pinuh ku empan, teras kamungkinan komérsial tinggi - gagal hépatic / ginjal, bentuk purulén tina cholangitis, sepsis, bisul ati. Dina kasus anu hese pisan, ngalawan latar tukang kurangna bantuan médis, penderita maot.
Nyababkeun jaundis obstruktif umum: cholelithiasis (utamina sateuacan umur 30 taun), neoplasma ganas, patologi sistem pencernaan. Perawatan teu tiasa dikirimkeun ti jalma ka jalma. Pertimbangkeun naon gejala anu ngabarengan kasakit sareng kumaha cara ngarawat éta.
Étologi jaundis obstruktif
Dina ubar modéren, pathanatomy tina panyakit ieu dipikahartos pisan. Gumantung kana faktor provoking, sindrom patologis digolongkeun kana lima kelompok anu ageung. Anu kahiji kalebet anomali sifat leuleuy, salaku akibat tina sistem biliary teu tiasa ngembangkeun.
Grup kadua nunjukkeun parobahan dina jinér dina pankréas sareng sistem biliary manusa, anu didasarkeun kana cholelithiasis. Contona, pembentukan kalkulus dina saluran bili, protrusion témbok duodenum 12, penyempitan papilla duodenal, kista, bentuk pankreatitis induktif, nekrosis pankreas, jsb.
Grup katilu nyaéta ketat saluran empedu utama salaku hasil tina campur tangan bedah. Alesan langsung kalebet karusakan anu teu kahaja nalika perlakuan bedah atanapi suturing anu leres.
Neoplasma tumor primér atanapi sekundér (kelompok kaopat). Patologi anu teu jelas:
- Onkologi tina hampru.
- Kanker pankréas sirah.
- Ayana metastase ati kusabab tumor tina sagala rupa lokasi.
Alesan anu kalima nyaéta kasakit parasit. Salaku conto, echinococcosis, sabab anu kista nganggo bentuk parasit. Kurangna bantosan tepat waktu mangrupikeun kasempetan maot langkungna 90%.
Étiologi jaundis di bayi anu anyar didasarkeun kana tingkat bilirubin anu luhur dina getih murangkalih. Bilirubin mangrupikeun zat anu kabentuk tina hémoglobin sareng komponenana protéin anu ngandung beusi. Upami eusi bilirubin ngembang, maka kulit manusa janten konéng. Génis kieu sapertos kieu: adaptasi kana kaayaan lingkungan, immaturity tina sistem énzim dina orok.
Cukang anu paling umum nyaéta neoplasma tumor. Tumorna tiasa dilokalkeun dina ati, saluran biliary, esofagus, sirah pankréas.
Malminasi Helminthiasis sareng bawaan anu sistem anu jarang jarang.
Manifestasi klinis jaundice obstruktif
Jaundis objéktif luyu sareng Klasifikasi Internasional Panyakit (ICD 10) ditangtukeun ku kode K83.1. Manifestasi klinis utama kalebet parobahan dina warna kulit, mémbran mukosa sareng sclera panon.
Pasien sering ngawadul tina nyeri anu kusam di daérah epigastika. Sindrom nyeri condong nyedek. Korsi cair, sering. Cikiih janten gelap warna, bau khusus.
Gisa kulit ogé aya, kalana pasien lara, kadang utah. Sabar leungiteun napsu masing-masing panurunan tina beurat awak. Suhu awak naék. Ultrasound nunjukkeun kanaékan ukuran ati.
Nalika batu nyepok saluran balung, nyeri sok seukeut, spasmodik. Éta tiasa dipasihan ka sternum, atanapi ka axila anu leres, scapula. Gejala éksternal sok ditingali 24-48 jam saatos nyeri parantos mundur. On palpation proyéksi ati, jalma cilaka. Kandung kemih gall henteu répot.
Nalika mékanisme pangembangan jaundice disababkeun ku tumor tina pankréas, palanggaran sistem sistem bilier, saluran empedu, maka tanda-tanda kieu:
- Sensations nyeri nyeri dina zona epigastric, radiating ka tukang;
- Kalayan palpation, anjeun tiasa nambihan hampru, tekanan dina éta henteu ngakibatkeun sensasi nyeri;
- Ati digedékeun, ngagaduhan struktur anu padet;
- Upami formasi sipat jahat, maka struktur ngandung nodul pangleutikna.
- Éja jarang disobaan.
Ati anu dikedalkeun mangrupikeun tanda anu paling umum pikeun gering anu lami. Parobihan dina ukuran kusabab stagnasi bili na radang prosés saluran.
Pruritus kulit ngaganggu pasien bahkan sateuacan munculkeun klinik kabogohan kulit, langkung jelas dibuktikeun dina patogenesis tumor patologi. Anjeunna kuat tur cukup nyeri, méré jalma loba kahariwang. Ubar henteu ngabantosan. Goresan kajadian dina kulit, formasi ancur leutik dideteksi. Ngirangan beurat condong ngembang dina prosés kanker.
Upami suhu awak pasien ningkat sareng gejala sanés, maka inféksi saluran biliary disangka. Demam anu berkepanjangan mangrupikeun tanda diferensial anu ngabedakeun jaundice tina hépatitis. Hepatitis nular, aranjeunna tiasa katépaan ku kontak sareng jalmi anu sakit dina 3-4 minggu periode inkubasi tina kasakit.
Hampru hampang kalayan tumors tina papilla duodenal ageung, sirah pankréas sareng terminal bagian tina saluran empok umum.
Ati ngagedekeun dina 75% gambar, sareng kandung kemih di 65% kasus, anu dipendakan dina ujian laparoskopi di 100% pasien.
Diagnosis paru-paru
Dina raraga ngadamel diagnosis anu leres sareng resep perlakuan konservatif anu nyukupan, diagnosis anu lengkep dilaksanakeun. Éta kalebet ujian visual pasien, palpation beuteung, laboratorium sareng metode diagnostik instrumental.
Lamun pasién ngagaduhan tumor anu maju, maka diagnosis awal cukup saderhana, sabab gampang palpated. Dina hiji tahap awal pengembangan jaundice, diagnosis tiasa nyababkeun kasusah tinangtu, sabab gejala tiasa janten tanda seueur patologi.
Contona, ku paningkatan konsentrasi koléstérol "bahaya", bilirubin, kagiatan fosfatase alkali, jaundice sareng hépatitis virus tiasa disangka.
Pikeun netepkeun diagnosis anu leres, uji getih umum dilakukeun. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi panurunan dina sél getih beureum, hémoglobin. Aya leukocytosis, ESR anu luhur - spidol tina prosés radang; ogé ngalakukeun analisa biokimia.
Métode diagnostik instrumental:
- Ujian ultrasound Nganggo metodeu henteu langsung, saurang tiasa mendakan ékspansi saluran bili, ayana batu di antarana, sareng karusakan ati. Salaku tambahan, ultrasound tina pankréas sareng organ internal sanésna tiasa resep.
- Duodenografi. Ieu mangrupikeun sinar-X duodenum 12 ngalawan latar tukang nyiptakeun hipoténsi jieunan, ngabantosan pikeun ngabiayaan cacad bowel - gejala Frostberg.
- RCHP dipaké dina gambar klinis éta nalika pilihan anu sanés pikeun ujian instrumental masihan sakedik inpormasi, sedengkeun blokade papilla anu ageung diduga. Ti tabung khusus diselapkeun kana saluran, anu aya komponén kontras, anu teras-teras aya gambar. Atuh kanggo metoda ieu, anjeun tiasa mendeteksi tumor, nalungtik eusi saluran. Metode anu informatif, tapi ti saprak éta langsung, éta sering dibarengan ku sababaraha komplikasi.
- Scan scan radioisotope ati ngabantosan diagnosa neoplasma sareng gangguan anu disababkeun ku helminths.
Kadang laparoskopi dianggo - téknik invasif anu mantuan pikeun ngadeteksi metastase, pikeun nangtukeun tingkat disfungsi ati nalika helminthiases - alveococcosis sareng echinococcosis.
Terapi Patologi sareng Prognosis
Terapi dina kalolobaan kasus ngalibatkeun operasi. Pangobatan diwangun ku diet anu rasional. Pasién disarankeun pikeun pokus dina menu sayur, ngonsumsi buah sareng produk susu.
Dahar dugi ka tujuh kali sapoé di bagian leutik. Metode persiapan ngagolak. Pastikeun pikeun matuh rezim nginum - sababaraha liter cairan per dinten.
Glukosa sareng vitamin B dikaluarkeun sacara intravena, ogé agén diperkenalkan anu ngajagi ati sareng ningkatkeun sirkulasi getih dina organ. Pikeun cageur pasien, obat antibakteri ditunjuk upami peryogi. Sateuacan operasi, tes koagulasi getih parantos dilakukeun.
Perawatan bedah jaundice obstruktif:
- Upami sistem bilier tersumbat, maka saluran empok kedah diaping pikeun ngabereskeun alur bili pinuh.
- Léngsér mékanis tina hampru.
- Lengser tina kaluli ayana di hampru.
- Leungeun separa struktur ati, anu kapangaruhan ku prosés anu teu normal.
Tujuan utama operasi kasebut nyaéta pikeun ngaluarkeun aliran normal tina bili. Upami kasus kasebut rumit, maka sababaraha téknik bedah tiasa digabungkeun dina waktos anu sareng.
Durasi jaundice obstruktif variasina dina jembar: ti sababaraha dinten sareng blokage jangka pondok sareng batu dugi ka sababaraha bulan ku tumor. Ku alatan éta, prognosis kahirupan sareng salamet ti pasien gumantung kana panyakit panyakit kaayaan.
Ngeunaan jaundice dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
