Diabetes di sepuh

Perawatan diabetes dina umur kolot mangrupikeun masalah anu mendesak pikeun seueur pamiarsa tina situs kami. Kukituna, kami parantos nyiapkeun artikel anu rinci ngeunaan hal ieu, ditulis dina basa anu tiasa diaksés. Pasén sareng spesialis médis tiasa terang sadaya anu diperyogikeun di dieu pikeun leres diagnosis tur ngubaran diabetes di manula.

Kumaha pengobatan diabetes anu kualitas luhur anu tiasa manula pasien katukang teuing gumantung kana kamampuan kauangan dirina sareng baraya-na, sareng ogé, naha anjeunna mendakan pikun pikun atanapi henteu. Nanging, bahan-bahan dina tulisan ieu bakal ngabantosan maksimal dina perang ngalawan diabetes, anu dimungkinkeun dina kaayaan dimana jalma manula.

Naha résiko diabetes naék dina umur kolot

Ti umur 50-60 taun, kasabaran glukosa teu kabirasan di kalolobaan jalma. Dina prakna, ieu hartosna saatos 50 taun kanggo unggal 10 taun salajengna:

• gula getih puasa ningkat ku 0,055 mmol / l;
• Konsentrasi glukosa plasma 2 jam saatos tuang naék ku 0,5 mmol / l.

Punten dicatet yén ieu ngan ukur "rata-rata" indikator. Dina unggal jalma manula, konsentrasi glukosa getih bakal robah dina cara sorangan. Sareng sasuai, résiko ngembangkeun diabetes tipe 2 di sababaraha warga senior jauh langkung luhur tibatan batur. Éta gumantung kana gaya hirup anu ngarah jalma - pikeun bagian anu paling, dina kagiatan fisik sareng gizi.

Glikememia postprandial nyaéta gula getih saatos tuang. Biasana diukur 2 jam saatos tuang. Ieu mangrupikeun indikator ieu anu naék dina umur kolot, anu ngabalukarkeun pangembangan diabetes tipe 2. Dina waktu anu sarua, puasa glikemia teu parah nyata.

Naha kasabaran glukosa tiasa gangguan sareng umur? Fenomena ieu ngagaduhan sababaraha alesan anu kalakuan dina awak dina waktos anu sami. Ieu kaasup:

• Pangurangan umur-umur dina sensitipitas jaringan ka insulin;
• Turunna sékrési pankréas;
• Sekresi sareng tindakan tina hormon risetin ngaleuleuskeun dina yuswa lami.

Pangurangan umur-umur dina sensitipitas jaringan ka insulin

Panurunan tina sensitipitas jaringan awak ka insulin disebut résistansi insulin. Éta tumuwuh di seueur jalma anu sepuh. Utamana pikeun jalma anu kaleuwihan beurat. Upami anjeun henteu nyandak ukuran terapi, maka ieu sigana pisan bakal ngakibatkeun diabetes ngetik 2.

Ngaronjatkeun résistansi insulin mangrupikeun panyabab utama diabetes ngetik 2 dina yuswa. Panaliti masih ngabantah naha résistansi insulin jaringan mangrupikeun prosés alami sepuh. Atanapi éta kusabab gaya hirup teu damang dina umur kolot?

Kanggo alesan sosio-ékonomi, jalma sepuh tuang, kanggo sabagian, murah, katuangan kalori. Kadaharan ieu ngandung kaleuwihan lemak industri sareng karbohidrat, anu gancang kaserep. Dina waktos anu sami, éta sering kakurangan protéin, serat sareng karbohidrat kompléks, anu diserep lalaunan.

Ogé, jalma sepuh, sakumaha aturan, ngagaduhan kasakit konkomunikasi sareng nginum obat kanggo maranehna. Ubar ieu sering gaduh pangaruh négatip dina métabolisme karbohidrat. Ubar anu paling bahaya pikeun ningkatkeun résiko anjeun diabetes:

• diuretik thiazide;
• blockers béta (non-selektif);
• stéroid;
• ubar psikotropik.

Panyakit sakaligus anu sami anu nyababkeun anjeun nyandak seueur obat anu ngawatesan kagiatan fisik jalma sepuh. Éta tiasa janten patologi jantung, bayah, sistem musculoskeletal sareng masalah sanésna. Hasilna, massa otot dikurangan, sareng ieu mangrupikeun alesan utama dinaékan résistansi insulin.

Dina praktékna, atra yén upami anjeun ngalih ka gaya hirup séhat, résiko ngembangkeun diabetes jinis 2 dina umur lami ngirangan tikel, nyaéta ampir enol. Kumaha cara ngalakukeun ieu - anjeun bakal diajar langkung seueur dina tulisan kami.

Sékrési insulin pankréas

Lamun jalma henteu ngagaduhan obesitas, maka cacat dina sékrési insulin ku pankréas mangrupikeun alesan utami kamekaran diabetes tipe 2. Ngelingan yén kanggo jalma anu ngalaman obesitas, résistansi insulin mangrupikeun panyebab utama diabetes, sanajan kanyataan yén pankréas ngahasilkeun insulin sacara normal.

Nalika hiji jalma tuangeun dahareun sareng karbohidrat, tingkat glukosa getih naék. Pikeun réspon ieu, pankréas ngahasilkeun insulin. Sékrési insulin pankréas pikeun ngaréspon "beban" karbohidrat lumangsung dina dua fase anu disebut fase.

Fase kahiji nyaéta sékrési insulin anu kuat, dugi ka 10 menit. Fase kadua nyaéta aliran insulin lemes dina getih, tapi leuwih lila, dugi ka 60-120 menit. Fase mimiti sékrési diperyogikeun pikeun "dipadamkeun" kana konsentrasi glukosa dina getih anu lumangsung langsung saatos tuang.

Studi nunjukkeun yén dina jalma sepuh tanpa kaleuwihan beurat awak, fase mimiti sékrési insulin sacara signifikan dikirangan. Anu paling dipikaresep, kusabab sabab kitu, eusi glukosa dina plasma getih 2 jam saatos tuang najuh pisan, i.e., ku 0,5 mmol / l kanggo unggal 10 taun saatos umur 50 taun.

Élmuwan parantos mendakan yén di masarakat langkung ageung kalayan beurat awak normal, aktivitas gén glukosain diréduksi. Gen ieu nyadiakeun sensitipitas sél beta pankreas pikeun pangaruh stimulasi glukosa. Cacadna tiasa ngajelaskeun panurunan dina sékrési insulin pikeun ngarésponasi asupna glukosa kana getih.

Kumaha kaayaanna sékrési sareng tindak tanduk robah dina manula

Incretins mangrupikeun hormon anu dihasilkeun dina saluran cerna dina réaksi asupan dahareun. Éta ogé merangsang produksi insulin ku pankréas. Ngelingan yén pangaruh stimulasi utama dina sékrési insulin gaduh paningkatan glukosa getih.

Peta tina péstétin mimitian diajar sacara serius ngan ukur dina awal abad ka-dua. Tétéla biasana, nalika dibawa sacara oral (ku sungut), karbohidrat insulin dihasilkeun kira-kira 2 kali langkung seueur pikeun ngarobih dina administrasi intravena jumlah glukosa nu sarimbag.

Élmuwan ngusulkeun yén nalika sareng saatos tuang, zat-zat (hormon) tangtu ngahasilkeun dina saluran pencernaan anu ogé merangsang pankréas pikeun nyieun insulin. Hormon ieu disebut incretins. Struktur sareng mékanisme tindakanna parantos kahartos.

The incretin nyaéta hormon-génél anu sigaagon péptida-1 (GLP-1) jeung polipéptida insulin-gantungin glukosa (HIP). Kapanggih éta GLP-1 ngagaduhan pangaruh anu langkung kuat kana pankréas. Éta henteu ngan ukur ngarangsang sékrési insulin, tapi ogé meungpeuk produksi glukagon, "antagonis" tina insulin.

Panaliti nunjukkeun yén dina sepuh, produksi hormon GLP-1 sareng GUI tetep sami sareng tingkat anu ngora. Tapi sensitipitas sél beta pankreas kana aksi tina incretin turun sareng umur. Ieu mangrupikeun salah sahiji mékanisme pikeun ngembangkeun diabetes, tapi kurang pentingna tibatan résistansi insulin.

Diagnosis diabetes di manula

Jalma anu séhat disarankan saatos 45 kanggo diuji pikeun diabetes sakali unggal 3 taun. Pilari naon standar gula getih na. Punten dicatet yén uji gula getih puasa henteu cocog pikeun dites kanggo diabetes. Kusabab dina seueur pasien diabetes, konsentrasi glukosa getih tetep normal. Ku alatan éta, kami nyarankeun nyandak uji getih kanggo gogosobin glikét.

Pikeun ngartos diagnosis diagnosis diabetes, baca heula tulisan ngeunaan éta. Jeung di dieu urang bakal ngabahas fitur khusus pangakuan diabetes di manula.

Diagnosa diabetes tipe 2 di penderita manula sesah sabab panyakitna sering neruskeun tanpa gejala. Hiji pasien manula moal mungkin ngagaduhan keluhan diabetes hasan tina haus, gatal-gatal, leungitna beurat, atanapi kaseueuran sering.

Utamana khususna yén pasien manula jarang ngawadulkeun haus. Ieu disababkeun kanyataan yén puseur haus pikeun uteuk mimiti langkung parah alatan masalah sareng kapal. Seueur manula anu gaduh haus lemah sareng, kusabab ieu, cekap nambihan deui cairan cagar dina awak. Ku alatan éta, aranjeunna sering didiagnosis di diabetes nalika nuju ka rumah sakit bari dina koma hiperosmolar kusabab dehidrasi kritis.

Dina pasien manula, henteu spésifik, tapi keluhan umum utami - kalemahan, kacapean, pusing, masalah ingetan. Baraya bisa dicatet yén pikun pikun aya. Ningali gejala sapertos kitu, dokter sering henteu sadar yén hiji jalma manula gaduh diabetes. Sasuai, pasien henteu dirawat, sareng komprési kamajuan.

Sering pisan, diabetes di pasien manula kauninga teu kahaja atanapi parantos di ahir telat, nalika jalma ditaliti komplikasi vaskular parna. Kusabab diagnosis ahir diabetes di manula, leuwih ti 50% pasien dina kategori ieu kakurangan tina komplikasi parna: masalah jantung, suku, panon, sareng ginjal.

Di masarakat sepuh, bangbarung ginjal naék. Hayu urang terang naon éta. Dina nonoman, glukosa aya dina urin nalika konséntrasi dina getih kirang langkung 10 mmol / L. Saatos 65-70 taun, "ambang ginjal" robih ka 12-13 mmol / L. Ieu ngandung harti yén sanajan énggal-énggal pikeun santun anu kirang dina yuswa, gula henteu lebet cikiih, sareng teu kirang kasempetan yén anjeunna bakal didiagnosis dina waktosna.

Hipoglisemia dina manula - résiko sareng akibat

Mimiti, kami nyarankeun maca tulisan "Hypoglycemia di diabetes." Hipoglisemia dina umur lami hususna bahaya. Kusabab éta biasana maot, anu katingalna maot tina kacilakaan cardiovascular.

Manifestasi hipoglisemia dina penderita manula bénten béda sareng gejala anu "klasik" anu dititénan dina nonoman. Fitur hypoglycemia di manula:

• Gejala nya biasana dipupus sareng kirang dinyatakeun. Hipoglisemia dina pasien manula sering "nyamur" salaku wujudna panyakit anu sanés sareng, saba kitu, tetep teu katurunan.
• Di masarakat anu sepuh, produksi hormon adrenalin sareng kortisol sering cacad. Ku sabab kitu, gejala-gejala hipoglisemia anu henteu jelas: palpitations, gemet, sareng késang. Lemah, kaleresan, kabingungan, karinding dugi ka payun.
• Dina awak manula, mékanisme pikeun ngatasi kaayaan hypoglycemia anu gangguan, i.e., sistem kontra-regulasi berpungsi kirang. Kusabab ieu, hypoglycemia tiasa nyandak sipat anu protracted.

Naha hypoglycemia dina umur lami bahaya pisan? Kusabab éta ngakibatkeun komplikasi kardiovaskular anu diabétes manula henteu tolérkeun ogé. Hogoglisemia pisan nambahan kamungkinan maot tina serangan jantung, stroke, gagal jantung, atanapi clogging kapal ageung sareng acuk getih.

Upami saurang pasien anu manula cukup boga untung pikeun hirup hirup saatos hypoglycemia, maka anjeunna tiasa tetep jalmi anu henteu mampuh kusabab karuksakan otak anu teu bisa malik. Ieu bisa lumangsung kalayan diabetes dina umur anom, tapi pikeun jalma kolot kamungkinan akibat anu parah hususna luhur.

Upami penderita manula anu pasien gaduh hypoglycemia sering sareng anu teu biasa, maka ieu tumiba turun, anu dipirig ku tatu. Gugus sareng hypoglycemia mangrupikeun panyabab tulang tina tulang, dislokasi tina mendi, ruksakna jaringan lemes. Hipoglisemia dina umur lami nambahan résiko narekahan hip.

Hipoglisemia dina pasén di manula sering lumangsung alatan kanyataan yén pasien nyandak seueur ubar anu béda, sareng aranjeunna berinteraksi. Sababaraha ubar tiasa ningkatkeun efek tina pil diabetes, turunan sulfonylurea. Batur - merangsang sékrési insulin atanapi ningkatkeun sensitipitas sél kana tindakan na.

Sababaraha ubar ngablokir sensasi fisik tina gejala hypoglycemia salaku efek samping, sareng pasien teu tiasa ngeureunkeunana dina waktosna. Tempo sadaya kamungkinan ubar interaksi dina pasien manula kalayan diabetes mangrupikeun tugas anu hésé pikeun dokter.

Tabél nembongkeun sababaraha interaksi ubar mungkin anu sering provoke hypoglycemia:

Langkung saé anu kencing manis ngatur ngajaga gula getih caket sareng normal, sigana mah éta pikeun komplikasi sareng anu langkung saé anu karasa. Tapi masalahna nyaéta yén tingkat glukosa getih anu langkung saé dikendalikan kalayan perlakuan "standar" pikeun diabetes, langkung sering hypoglycemia lumangsung. Sareng pikeun pasien manula, nya bahaya pisan.

Ieu mangrupakeun kaayaan dimana duanana pilihan anu goréng. Naha aya solusi alternatif anu langkung pas? Sumuhun, aya hiji metodeu anu ngamungkinkeun anjeun ngadalikeun gula getih sakedap sareng dina waktos anu sami ngajaga kamungkinan hypoglycemia low. Metoda ieu pikeun ngawatesan karbohidrat dina dahareun anu diabétes, tuang pisan protéin sareng lemak alami anu mangpaat pikeun jantung.

Sababaraha karbohidrat anu anjeun tuang, nurunkeun kabutuhan insulin atanapi pil diabetes pikeun nurunkeun gula anjeun. Sareng sasuai, éta kurang kamungkinan yén anjeun bakal lumangsung hipoglisemia. Kadaharan, anu diwangun ku protéin khusus, lemak sehat sareng serat, tetep ngajaga kadar glukosa getih caket normal.

Seueur pasien anu ngagaduhan diabetes tipeu 2, kalebet para sepuh, saatos ngarobah kana diet karbohidrat rendah ngatur sadayana ngantepkeun pél sareng nurunkeun gula. Saatos ieu, hypoglycemia moal pisan kajadian. Sanaos anjeun henteu tiasa "ngaluncat" tina insulin, maka kabutuhan pikeun turunana nyata. Jeung kurang insulin sareng pil anu anjeun pikahoyong, nurunkeun kamungkinan hypoglycemia.

Pangobatan pikeun diabetes tipe 2 di manula

Ngubaran diabetes tipis 2 di manula sering janten tugas hususna pikeun dokter. Kusabab biasana nyusahkeun ku kaayaanana kasakit konkoméntér di saurang diabetes, faktor sosial (katiisan, kamiskinan, teu daya teu upaya), diajar sabar anu kirang, sareng pikun pikun.

Dokter biasana kedah resep seueur ubar pikeun pasien manula diabetes. Bisa jadi hese-nganggap kana sagala interaksi anu mungkin. Diabetes sepuh sering nunjukkeun kaayaan anu séhat, sareng aranjeunna tara ngeureunkeun nginum obat sareng nyandak ukuran pikeun ngubaran panyakitna.

Proporsi anu penting pasien manula umur hirup dina kaayaan ngarugikeun. Kusabab ieu, aranjeunna sering ngembangkeun anorexia atanapi depresi jero. Dina penderita diabetes, depresi ngakibatkeun kanyataan yén aranjeunna ngalanggar regimen obat sareng kirang ngatur gula getih na.

Tujuan perawatan diabetes pikeun masing-masing pasien manula kedah diatur sacara masing-masing. Aranjeunna gumantung kana:

• harepan hirup;
• kacenderungan ka hypoglycemia parna;
• aya naon panyakit kardiovaskular;
• ngagaduhan komplikasi diabetes parantos dikembangkeun?
• sajauh kaayaan fungsi méntal pasien ngamungkinkeun anjeun pikeun nuturkeun saran dokter.

Kalayan harepan hirup (harepan umur) langkung ti 10-15 taun, tujuan pengobatan diabetes dina umur sepuh kedah ngahontal glikét hemoglobin HbA1C <7%. Kalayan harepan hirup kirang ti 5 taun - HbA1C <8%. Pikeun nurunkeun glukosa getih dina hiji pasien manula kudu lancar, laun.

Panaliti taun 2000an ngayakinkeun ngabuktikeun yén ngagunakeun taktik kontrol intensif, agrésif gula getih, ieu sacara signifikan ningkatkeun kajadian hipoglisemiaemia parah sareng mortir diantosan pasien manula diabetes diabetes tipe 2. Ku sabab eta, perlu normalize tingkat glukosa getih laun, tina sababaraha bulan.

Nalika ngubaran diabetes di pasien manula, perlu ngendalikeun teu ngan glukosa getih, tapi ogé koléstérol, trigliserida sareng tekanan darah. Sadaya indikator ieu kedah dijaga dina wates normal pikeun nyegah pangembangan komplikasi. Upami aranjeunna nyimpang tina norma, maka dokter resep resep anu leres: diet, ubar ti kelas statin, obat-obatan hipertensi (tingali ogé situs kami dina pengobatan hipertensi).

Ayeuna, arsenal dokter ngagaduhan metodeu di handap ieu pikeun ngubaran pasien diabetes diabetes tipe 2, kaasup manula:

• Terapi diabetes bebas-ubar (diet sareng aktivitas fisik);
• pengobatan ubar diabetes (tablet);
• terapi insulin.

Pil diabetes jeung suntikan insulin bakal dibahas sacara rinci di handap. Tindakan maranéhanana ditujukeun pikeun ngabenerkeun rupa-rupa mékanisme pangwangunan kasakit:

• ningkat sensitipitas jaringan kana aksi insulin (panurunan tina résistansi insulin);
• stimulasi tina sékrési insulin, utamina fase mimiti (kami henteu nyarankeun nyandak pil anu merangsang sékrési insulin! nolak aranjeunna!);
• restorasi pangaruh stimulasi hormon tina incretins dina pankreas.

Kasempetan pikeun pangobatan efektif tina diabetes parantos ngembang ti satengah abad ka-2 taun 2000, kalayan datangna ubar anyar ti kelompok incretin. Ieu mangrupakeun sambetan dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), ogé mimétika sareng analog tina GLP-1. Kami mamatahan anjeun pikeun diajar sacara saksama inpormasi ngeunaan obat-obatan ieu dina wéb kami.

Kami ngarékoméndasikeun yén pasien anu sepuh ngalih kana diet karbohidrat pikeun diabetes, salian sadayana ubar anu sanés. Diet karbohidrat diwateskeun dina gagal ginjal parna. Dina sagala kasus séjén, éta mantuan ngajaga gula getih caket tina normal, pikeun nyegah "ngaluncat" sareng ngirangan kamungkinan hipoglisemia.

Aktivitas fisik pikeun penderita manula

Aktivitas fisik mangrupikeun komponén anu dipikabutuh dina pengobatan anu suksés di diabetes. Pikeun unggal pasien, khususna manula, kagiatan fisik dipilih masing-masing, ngiringan kasakit akurasi. Tapi aranjeunna kedah diperyogikeun. Anjeun tiasa mimitian ku jalan leumpang 30-60 menit.

Naha kagiatan fisik pohara mantuan dina diabetes:

• naék kana sensitipitas jaringan ka insulin, nyaéta, ngirangan résistansi insulin;
• pendidikan fisik ngeureunkeun ngembangkeun aterosklerosis;
• aktivitas fisik nurunkeun tekanan darah.

Warta anu saé: diabétes anu langkung lami langkung sénsitip kana latihan fisik ti nu anom.

Anjeun tiasa milih pikeun diri jinis kagiatan fisik anu bakal mawa anjeun karesep. Kami ngarékoméndasikeun anjeun maca buku ku Chris Crowley sareng Henry Lodge "Ngora unggal taun."

Ieu mangrupikeun buku anu saé pikeun matéri pendidikan kaséhatan-ningkatkeun kaséhatan sareng gaya hirup aktip pikeun manula. Punten nerapkeun rekomendasi na dumasar kana kaayaan fisik anjeun. Jelajahi topik nyegah hipoglisemia nalika latihan.

Latihan di diabetes dikonténkeun dina kaayaan di handap ieu:

• kalayan santunan anu teu nguntungkeun pikeun diabetes;
• dina kaayaan ketoacidosis;
• kalayan angina teu stabil;
• upami anjeun ngagaduhan retinopathy proliferatif;
• dina gagal ginjal kronis.

Sateuacan anjeun serius ngiringan pendidikan jasmani, konsultasi ka dokter. Baca artikel lengkep kami pikeun latihan "Fisioterapi pikeun diabetes."

Ubat Diabetes pikeun Pasién Kolot

Di handap ieu, anjeun bakal diajar ngeunaan pangobatan diabetes sareng kumaha aranjeunna dianggo pikeun ngubaran pasien manula. Upami anjeun gaduh jinis 2 diabetes, kami nyarankeun yén anjeun ngalakukeun ieu:

1. Dina raraga nurunkeun gula getih anjeun sareng tetep caket kana normal, coba heula diet karbohidrat.
2. Ogé kalibet dina kagiatan fisik anu tiasa anjeun lakukeun sareng ngadangukeun karesep. Urang bahas patarosan ieu di luhur.
3. Sahenteuna 70% pasién kalayan diabetes tipe 2 ngagaduhan gizi anu cekap kalayan pangwatesan karbohidrat sareng kagiatan fisik ringan pikeun normalkeun gula getih. Upami ieu henteu cekap pikeun anjeun - lakukeun ujian pikeun mariksa ginjal sareng konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun tiasa resep metformin (siofor, glukofag). Entong nyandak Siofor tanpa persetujuan dokter! Upami ginjal damel kirang hadé, ubar ieu bahaya.
4. Upami anjeun ngamimitian nyandak metformin - ulah eureun diet karbohidrat sareng latihan.
5. Dina hal naon waé, nolak nyandak pangobatan anu merangsang sékrési insulin! Ieu mangrupikeun sulfonylureas sareng meglitinides (liat. Aranjeunna ngabahayakeun. Nyiptakeun suntikan insulin langkung sehat tibatan nyokot pil ieu.
6. Perhatoskeun khusus kanggo ubar-ubaran énggal ti kelompok incretin.
7. Tong bébas ngalih kana insulin upami aya kabutuhan nyata kanggo ieu, i.e. diet anu karbohidrat low, latihan sareng pangobatan pikeun ngimbangan diabetes anjeun henteu cekap.
8. Baca "rencana perlakuan diabetes Jenis 2."

Metformin - ubar pikeun diabetes tipe 2 dina umur kolot

Metformin (dijual kalayan nami Siofor, glukofag) mangrupikeun ubar anu pangheulana pikeun penderita manula. Hal ieu ditunjukkeun upami pasien parantos ngalestarikan fungsi filtrasi ginjal (laju filtrasi glomerular di luhur 60 ml / mnt) sareng teu aya panyakit konkonden anu nyandak résiko hipoksia.

Maca artikel kami metformin (siofor, glukofag). Metformin mangrupikeun ubar anu saé anu henteu ngan ukur nurunkeun gula getih, tapi ogé ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun awak. Éta henteu acan (acan aya anu kapendak) efek samping anu ngabahayakeun, sapertos kalolobaan pil diabetes anu sanés.

Metformin henteu ngeureunkeun pankréas, henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia, sareng henteu ngakibatkeun gain beurat. Sabalikna, éta ngarangsang leungitna beurat. Anjeun bisa ngaharepkeun yén anjeun bakal leungit 1-3 kg atanapi langkung tina nyandak metformin. Dina sababaraha pasén, aya heula ngabalukarkeun kembung sareng indigestion, tapi saatos sababaraha waktos adapts awak sareng kasulitan ieu dileungitkeun.

Thiazolidinediones (glitazones)

Thiazolidinediones (glitazones) mimiti dianggo pikeun ngubaran diabetes dina akhir abad ka-20 - ka-21. Sapertos metformin, aranjeunna ningkatkeun sensitipitas jaringan (otot, sél gajih, ati) kana tindakan insulin. Ubar ieu henteu merangsang sékrési insulin, sareng ku kituna henteu ningkatkeun kemungkinan hypoglycemia.

Thiazolidinediones salami monoterapi ngirangan tingkat glikém hemoglobin HbA1C ku 0.5-1,4%. Tapi aranjeunna ngan ukur efektif lamun pankréas terus ngahasilkeun insulin. Ku sabab éta, aranjeunna henteu aya gunana pikeun penderita anu ngagaduhan jinis diabetes anu 2 kanggo lami, sareng pankréas diusir.

Pangobatan diabetes Glitazone meta sami sareng metformin, tapi, kontrasna, gaduh efek samping ngabahayakeun anu signifikan. Daptar fenomena anu pikaresepeun ieu kalebet:

• ingetan cairan dina awak;
• gain beurat;
• nyepetkeun ngembangkeun gagal jantung.

Thiazolidinediones (glitazones) kontraindikasi dina edema atanapi gagalna jantung tina kelas hanca naon waé. Dina pasien manula diabetes, panggunaan ubar ieu sesah kusabab alesan ieu:

• Diabetes sepuh sering kakurangan tina gagal jantung ku rupa-rupa parah, kusabab kajadian cardiovascular sateuacana (serangan jantung).
• Thiazolidinediones (glitazones) nyumbang kana ngembangkeun osteoporosis, i.e., leaching kalsium tina tulang. Aranjeunna ningkatkeun résiko narekahan di pasien manula 2 kali langkung kuat tibatan pil diabetes anu sanés. Résiko ieu langkung ageung pikeun awéwé saatos ménopause.

Kauntunganana ngagunakeun thiazolidinediones pikeun diabetes nyaéta aranjeunna henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia. Sanajan kauntungan anu signifikan ieu, glitazones sanés pilihan anu kapisahkeun pikeun pengobatan diabetes dina umur lami.

Sulfonylureas

Ubar pikeun diabetes dina grup ieu parantos dianggo saprak 50-an ka abad ka. Aranjeunna "pecut" sél beta pankréas sahingga ngahasilkeun insulin ogé langkung. Éféktif dugi ka kamampuan awak ngahasilkeun insulin sorangan seueur.

Naha kami nyarankeun sadaya penderita ngeureunkeun nginum obat ieu:

• Aranjeunna provoke hypoglycemia. Cara séjén pikeun nurunkeun gula getih henteu langkung goréng dibandingkeun turunan sulfonylurea, sareng henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia.
• Ubar ieu akhirna "rengse" pankréas. Sanaos mangpaat pikeun sabar ngajaga kamampuan pikeun ngahasilkeun sahenteuna insulin-na
• Aranjeunna ngabalukarkeun paningkatan beurat awak. Pilihan perawatan perawatan diabetes handap nurunkeun gula getih teu parah, sareng dina waktos anu sareng teu nambahan obesitas.

Anjeun bakal tiasa estu normalisasi tingkat glukosa getih anjeun, tanpa pangobatan ieu sareng tanpa efek samping. Seringna, penderita kalayan diabetes nyobian nyandak turunan sulfonylurea salaku jalan terakhir, supados henteu ngalangkungan injectasi insulin. “Perawatan” sapertos ngarugikeun kasehatan anu dipikaresep. Bebas pikeun ngamimitian terapi insulin, upami aya indikasi pikeunana. Baca "rencana perlakuan diabetes Jenis 2."

Meglitinides (Klinik)

Saperti turunan sulfonylurea, ubar ieu merangsang sél béta pikeun ngajadikeun insulin langkung aktif. Meglitinides (glinids) mimiti ngalakukeun gancang, tapi pangaruhna teu tahan lila, dugi ka 30-90 menit. Ubar ieu resep sateuacan unggal tuangeun.

Meglitinides (glinides) henteu tiasa dianggo kusabab alesan anu sami sareng sulfonylureas. Aranjeunna ngabantosan "ngalindung" kanaékan glukosa getih langsung saatos tuang. Upami anjeun ngeureunkeun tuang karbohidrat anu gancang kaserep, maka anjeun moal kantos nambahan ieu pisan.

Paméran Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Ngelingan yén péptida-kawas péptida-1 (GLP-1) mangrupikeun salah sahiji hormon risétin. Aranjeunna merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun insulin sareng dina waktos anu ngahalangan produksi glukagon, anu "antagonis" tina insulin. Tapi GLP-1 ngan ukur salami tingkat gula getih tetep naék.

Dipeptidyl peptidase-4 mangrupikeun énzim anu sacara alami ngancurkeun GLP-1, sareng tindakan na ditungtungan. Ubar ti grup sambetan dipeptidyl peptidase-4 nyegah énzim ieu tina nunjukkeun kagiatan na. Daptar persiapan glyptin kalebet:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Aranjeunna meungpeuk (ngahambat) kagiatan énzim anu ngarusak hormon GLP-1. Ku sabab kitu, konsentrasi GLP-1 dina getih dina pangaruh obat tiasa ningkat kana tingkat 1,5-2 kali langkung luhur ti tingkat fisiologis. Sasuai, éta bakal langkung kuat merangsang pankréas pikeun ngaleupaskeun insulin kana getih.

Penting anu ubar tina grup dipeptidyl peptidase-4 ngahambat ngan ukur pangaruhna bari gula getih naék. Nalika turun ka normal (4,5 mmol / L), ubar ieu ampir liren pikeun merangsang produksi insulin sareng meungpeuk produksi glukagon.

Kauntungan pikeun ngubaran diabetes jinis 2 sareng obat tina grup sambetan dipeptidyl-peptidase-4 (gliptins):

• aranjeunna henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia;
• henteu kéngingkeun beurat;
• efek sampingna - lumangsung henteu langkung sering tibatan nyandak plasebo.

Dina penderita diabetes kalayan umurna 65 taun, terapi sareng penghambatan DPP-4 dina henteuna ubar sanésna nyababkeun panurunan dina tingkat glikemil hemoblobin HbA1C tina 0.7 dugi 1,2%. Résiko hypoglycemia minimal, 0 dugi ka 6%. Dina kelompok kontrol penderita anu nyandak plasebo, résiko hypoglycemia mimitian ti 0 0 ka 10%. Data ieu dicandak saatos panaliti panjang, ti 24 dugi ka 52 minggu.

Ubar ti grup sambetan dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) tiasa digabungkeun sareng pil diabetes anu sanés, tanpa résiko ningkatkeun efek samping. Minat anu dipikaresep nyaéta kasempetan pikeun nulis aranjeunna sareng metformin.

Panaliti 2009 ngabandingkeun efficacy sareng kasalametan pikeun ngubaran diabetes dina pasien manula langkung ti 65 nganggo kombinasi ubar ieu:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg per poé);
• metformin + vildagliptin (galvus) kalayan dosis 100 mg per poé.

Panurunan dina tingkat glikésis hemoglobin HbA1C di penderita di dua kelompok éta sami. Tapi dina pasien kelompok munggaran, 16.4% tina hypoglycemia kacatet, sareng mung 1.7% dina terapi metformin sareng galvus. Tétéla yén ngagantikeun turunan sulfonylurea sareng sambetan DPP-4 ngirangan frékuénsi hypoglycemia ku 10 kali, bari ngajaga pangaruh turunkeun glukosa getih.

Mimetika sareng analog tina GLP-1

Ubar ieu dilebetkeun kana grup ubar diabetes anyar ieu:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (korban).

Mékanisme tindakan ubar ieu sami sareng kumaha dipeptidyl peptidase-4 sambetan (glyptins). Tapi ubar ieu henteu aya dina tablet, tapi disuntik dina subkutan.

Hal ieu parantos kabuktian yén mimétika sareng analog tina GLP-1 nyumbang kana leungitna beurat sareng résiko anu pohara low dina ngembangkeun hypoglycemia. Éta tiasa dianggo dina pasien manula kalayan diabetes anu ngagaduhan obesitas parah (indéks massa awak> 30 kg / m2), upami pasien parantos sayogi nyuntik.

Éta mangrupikeun ubar anu mimetika sareng analog tina GLP-1 anu masuk akal dianggo salaku "pamungkas terakhir" upami pasien hoyong tunda heula terapi diabetes sareng insulin. Sareng henteu sulfonylureas, sapertos biasana dilakukeun.

Acarbose (glucobai) - ubar anu meungpeuk nyerep glukosa

Pangobatan diabetes ieu mangrupikeun sambetan alfa glucosidase. Acarboro (glucobai) nyegah nyerna karbohidrat kompléks, poli- sareng oligosakarida dina peujit. Dina pangaruh ubar ieu, kurang glukosa nyerep kana getih. Tapi pamakeanana biasana ngabalukarkeun kembung, kembung, diare, jsb.

Pikeun ngurangan parah efek samping, disarankeun pikeun mastikeun wates karbohidrat kompléks dina diet bari nyandak acarbose (glucobaya). Tapi upami anjeun nganggo diet karbohidrat low, sakumaha kami nyarankeun, pikeun normalize gula getih, maka moal aya alesan pikeun nginum obat ieu.

Pengobatan diabetes di manula sareng insulin

Insulin pikeun diabetes tipe 2 diresmikeun upami perawatan kalayan diet, latihan sareng pil diabetes henteu cekap ngirangan gula getih. Diabetis ngetik 2 ditawat ku insulin dina kombinasi sareng atanapi henteu sareng tablet. Upami aya kaleuwihan beurat awak, maka suntikan insulin tiasa digabung sareng panggunaan metformin (siofor, glukofag) atanapi inhibitor vildagliptin DPP-4. Ieu ngurangan kabutuhan insulin sareng, sasuai, nurunkeun résiko hypoglycemia.

Jalma sepuh sareng diabetes salawasna psikologis meta pisan pédah nalika dokter nyobian resep suntikan insulin.Nanging, upami indikasi-indikasi ieu dibenerkeun, dokter kedah neges-neges negeskeun yén pasien "samentawis" nyobian insulin, sahenteuna salami 2-3 bulan. Bebaseun pikeun ngamimitian ngarawat diabetes dina umur kolot nganggo insulin, upami aya bukti pikeun hal ieu. Maca "Strategi Éféktan Diabetes Tipe 2"

Biasana tétéla yén pasién manula ti mimiti ngaraosan langkung saé dina 2-3 dinten saatos ngamimitian suntikan insulin. Hal ieu dianggap yén ieu teu ukur ku panurunan gula getih, tapi ogé ku pangaruh anabolik insulin sareng pangaruh anu sanés. Ku kituna, sual balik deui ka pengobatan diabetes kalayan bantuan tablet ngaleungit ku nyalira.

Pikeun pasien manula, anjeun tiasa nganggo sababaraha skema terapi insulin:

• Suntikan tunggal insulin sateuacan kulem - upami gula biasana dina tonggong nyata dina beuteung kosong. Saban aksi non-puncak insulin atanapi "sedeng" dianggo.
• Suntikan insulin tina rata-rata durasi aksi 2 kali sapoé - sateuacan sasarap sareng sateuacan sare.
• Suntikan campuran insulin 2 kali sapoé. Campuran tetep tina "pondok" sareng "sedeng" insulin dianggo, dina nisbah 30:70 atanapi 50:50.
• Regimen bolus dasar garis pikeun diabetes diabetes. Ieu mangrupakeun suntikan pondok (ultrashort) insulin sateuacan tuang, kitu ogé insulin tina durasi sedeng tindakan atanapi "diperpanjangkeun" dina waktu sare.

Anu terakhir tina terapi insulin didaptarkeun ngan ukur tiasa dianggo upami pasien tiasa diajar sareng ngalaksanakeun diri ngawaskeun gula getih sareng unggal waktos leres milih dosis insulin. Ieu ngabutuhkeun jalmi manula diabetes kalayan nahan kamampuan normal pikeun konsentrasi sareng diajar.

Diabetes di Sepuh sepuh: Milarian

Langkung kolot jalmi, langkung ageung résiko ngembangkeun diabetes jinis 2. Ieu disababkeun ku sepuh alami awak, tapi pikeun sabagéan ageung kusabab gaya hirup anu teu damang ti jalma kolot. Dina umur 45 taun sareng lami - dites pikeun diabetes unggal 3 taun. Langkung saé nyandak uji getih sanés pikeun gula puasa, tapi kanggo hemoglobin glikét.

Alat anu paling efektif sareng mangpaat pikeun pencegahan sareng pengobatan diabetes tipe 2, kalebet pasien manula, nyaéta diet karbohidrat. Coba cobian diet diabetes anu rendah sareng ngeunah! Sadaya inpormasi anu diperyogikeun aya dina situs wéb kami, kalebet daptar produk pikeun penderita diabetes - dilarang sareng dicaram. Hasilna, gula getih anjeun bakal mimiti turun jadi normal saatos sababaraha dinten. Tangtosna, anjeun kedah ngagaduhan méteran glukosa getih bumi sareng nganggo unggal dinten.

Terapi fisik ogé kapaké. Milarian pilihan kagiatan fisik anu mawa anjeun kaseueuran. Ieu bakal ngabantosan buku Chris Crowley "Langkung ngora unggal taun."

Upami diet sareng karbohidrat anu rendah teu ngabantosan nurunkeun tingkat gula getih normal, teras nyandak ujian sareng konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun kedah nyandak metformin (siofor, glukofag). Teu ngaji ka apoték kanggo siofor, nyandak ujian sareng konsultasi ka dokter! Nalika anjeun ngamimitian nganggo metformin, ieu sanés hartosna anjeun ayeuna tiasa ngeureunkeun diet sareng pendidikan fisik.

Upami diet, latihan sareng pil sanés ngabantosan sakaligus, teras anjeun ditingalikeun suntikan insulin. Buru-buru sareng ngamimitian nyieun éta, ulah sieun. Kusabab nalika anjeun hirup tanpa nyuntik insulin kalayan gula getih anu luhur - anjeun gancang ngembangkeun komplikasi diabetes. Ieu tiasa ngakibatkeun amputation tina suku, buta, atanapi maot anu ngaleungitkeun tina gagal ginjal.

Hipoglisemia dina umur lami hususna bahaya. Tapi saurang diabetes anu tiasa ngirangan probabilitasna ampir enol nganggo 3 metodeu ieu:

• Ulah nyandak pil diabetes anu nyababkeun hypoglycemia. Ieu mangrupikeun sulfonylureas sareng meglitinides (liat. Anjeun tiasa ngatur normal gula anjeun tanpa aranjeunna.
• Dahar karbohidrat sakedik-gancang. Sakur karbohidrat, sanés ngan saukur anu gancang kaserep. Kusabab karbohidrat kirang dina diet anjeun, beuki anjeun kedah nyuntik insulin. Jeung kurang insulin - nurunkeun kamungkinan ngembangkeun hypoglycemia.
• Lamun dokter terus keukeuh yén anjeun nyandak pil anu diturunkeun tina sulfonylureas atanapi meglitinides (glinides), hubungi dokter anu sanés. Hal anu sami upami anjeunna ngabuktikeun yén anjeun kedah tuang "saimbang". Tong ngabantah, ukur robih dokter.

Kami bakal bungah upami anjeun nyerat ngeunaan kasuksesan sareng masalah anjeun pikeun ngarawat diabetes dina umur kolot dina koméntar kana tulisan ieu.

Maca tulisan ogé:

• Nyeri suku di diabetes - naon anu kudu dilakukeun;
• Diabetes sareng komplikasi ginjal;
• Méter mana pikeun milih anu paling akurat.