Realitas tina dunya modéren, dihubungkeun sareng kahirupan kahirupan anu luhur, sering setrés, pagawéan sedan sareng dahar jauh tina katuangan anu paling damang, parantos ngajantenkeun masalah insiden diabetes anu parut pisan. Diabetes mellitus mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling serius sareng insidious di dunya modéren, sabab sareng panyakit endokrinologis ieu, henteu ngan ukur sistem endokrin, tapi ogé sajumlah organ penting sareng sistem anu sanés, anu salajengna ngagaduhan komplikasi anu aya hubunganana sareng karusakan.
Sistem kemih dina panyakit ieu mangrupikeun udagan pikeun ngembangkeun komérsial sékundér sekunder. Salah sahiji komplikasi anu paling serius sareng bahaya nyaéta kagagalan ginjal di diabetes mellitus, anu laun laun sareng nyababkeun panurunan anu tetep dina kagiatan fungsional tina aparat glomérular parenchyma ginjal.
Kamekaran diabetes
Diabetes mellitus mangrupikeun kasakit sistem endokrin anu lumangsung dina bentuk kronis. Sifat patologis diabetes dumasar kana nambahanana konsentrasi glukosa getih akibat tina produksi teu cukup tina insulin hormon, anu langsung mangaruhan prosés métabolik dina awak, dina métabolisme karbohidrat khusus, atanapi kusabab pembentukan resistansi ampir sadaya jaringan awak ka insulin, anu mangrupikeun salah sahiji jenis konci pikeun ngalangkungan karbohidrat ngalangkungan mémbran sél kana sél.
Métabolisme karbohidrat leungitna ngabalukarkeun parobahan biokimia getih, anu mimiti ngagaduhan pangaruh négatip dina témbok vaskular tina kapilér. Salah sahiji anu munggaran kakurangan nyaéta kapilér dina ginjal. Ka ieu tambah paningkatan fungsi filtrasi tina organ pikeun ngimbangan hyperglycemia getih.
Salah sahiji manifestasi patologi ginjal munggaran di diabetes mellitus nyaéta microalbuminuria, anu parantos nyebat parobahan awal dystrophik dina mémbran nephrons. Ngaronjatkeun fungsi ginjal sareng parobihan dina pembuluh getih nyababkeun kakurangan panahan cadangan nephrons. Utamana gancang, kamajuan kamajuan dina henteuna terapi ubar anu lengkep sareng nyukupan pikeun penderita diabetes.
Struktur ginjal
Sacara anatomis, ginjal mangrupikeun organ anu dipasangkeun dina rohangan retroperitoneal sareng ditutupan ku jaringan gajih. Fungsi utama organ nyaéta panyaring plasma getih sareng ngaleupaskeun cairan, ion sareng produk metabolik tina awak.
Ginjal diwangun ku dua zat utama: cortical and cerebral, éta dina zat serebral anu aya na filtrasi glomeruli, dimana plasma disaring sareng cikiih primér dibentuk. Glomeruli bareng sareng sistem tubule ngabentuk aparat glomerular sareng nyumbang kana fungsi efektif sistem urin awak manusa. Sistem glomeruli sareng sistem tubule anu kacida sacara atasan, i.e. Pasokan getih anu intensif, anu janten target pikeun nephropathy diabetes.
Dina panyakit sapertos diabetes, ginjal janten organ target anu munggaran
Gejala
Gambar klinis karusakan ginjal di diabetes diwangun ku gejala di handap ieu:
Nephropathy diabetes jeung gejala na- ningkat tekanan darah teu pakait sareng kaayaan stres;
- urination sering sareng profuse - polyuria. Salajengna, polyuria diganti ku panurunan tina jumlah cairan anu dirembes tina awak;
- itching tina kulit;
- sering cramping sareng cramping otot rangka;
- kelemahan umum sareng létoy;
- nyeri sirah.
Sadaya gejala di luhur ngembangkeun laun, sareng sering diabétes janten aranjeunna sareng henteu nengetan aranjeunna. Pikeun diagnosis, diagnostik laboratorium klinis sareng tekad tina komposisi biokimia cikiih sareng tekad tingkat filtrasi glomerular ginjal mangrupakeun ajén.
- Uji cikiih sacara umum ngamungkinkeun anjeun parantos ngidentipikasi kaayaan patologis sapertos microalbuminuria dina tahap mimiti-awal diabetes. Hal éta disebatkeun di luhur, tapi diperhatoskeun yén microalbuminuria mangrupikeun tanda laboratorium sareng henteu nyababkeun keluhan tina pasien. Ogé, dina nganalisis cikiih, konsentrasi glukosa anu ékskrési dina cikiih, ogé produk metabolisme karbohidrat - awak ketone, ditetepkeun. Dina sababaraha kasus, baktéri sareng sél getih bodas tiasa dideteksi di cikiih kalayan ngembangkeun pyelonephritis ngalawan latar tukang sajumlah gula getih.
- Laju filtrasi glomerular ngamungkinkeun anjeun langsung nangtukeun kagiatan fungsional glaserular aparat ginjal sareng ngadegkeun tingkat gagal ginjal.
Survey
Nalika pasien mendiagnosa diabetes, hal anu kahiji anu ditugaskeun nyaéta diajar ngeunaan fungsi ginjal. Ogé, tanda awal panyawat ieu nyaéta microalbuminuria, anu mangrupikeun kaédah alam, pikeun ngirangan hiperklikemia getih.
Unggal diabetes kedah ngalaman uji lengkep sistem kemih sahenteuna sakali sataun.
Rencana survey kaasup studi sapertos:
- tés getih biokimia pikeun nangtoskeun konsentrasi sadaya produk métabolik anu dikaluarkeun ku ginjal;
- analisis cikiih umum;
- analisa cikiih pikeun protéin, kalebet albumin, sareng fraksi na;
- tekad tingkat filtrasi glomerular ku konsentrasi bun.
Tes di luhur nunjukkeun sacara terperinci kumaha sistem urin fungsina dina jalma anu diabetes.
Pangaruh diabetes kana sistem kemih
Aya dua pilihan utama pikeun ngarusak ginjal minangka akibat tina panyakit ieu. Karusakan ka radas glomerular tina rupa-rupa tingkat inténsitas lumangsung dina sadaya pasien, kumaha ogé, contona, contona, kalayan ngirangan kagiatan mékanisme pertahanan imun awak, aya résiko luhur ngembangkeun lesi purulent-radang sistem pelvis ginjal, anu nyumbang kana pangembangan gagal ginjal kronis gancang.
Glomérular kasih sayang
Gangguan dina aparat glomérular ginjal ngakibatkeun paningkatan proteinuria, sareng ieu mangrupikeun gejala anu penting dina kasakit
Kekalahan aparat glomérular mangrupikeun akibat tina kagiatan ginjal, anu kabentuk pikeun ngimbangan glikemia getih. Parantos aya nilai gula getih 10 mmol / l, ginjal mimiti nganggo mékanisme cadanganna pikeun ékskrési kaleuwihan glukosa tina plasma getih. Salajengna, ruksakna ranjang mikrokroponisi jaringan otak ginjal sareng parobahan dystrofik dina aparat mémbran, anu sacara tepat tanggung jawab nyaring produk métabolik, ditambah kana hiperfungsi sistem ékscretory ginjal. Saatos sababaraha taun, parobahan dystrophic pengkuh dina jaringan ginjal sareng panurunan kapasitas filtrasi diperhatoskeun di pasén.
Gebang sareng radang
Salah sahiji komplikasi anu paling umum tina diabetes anu aya hubungan ka sistem kemih nyaéta pyelonephritis. Prasyarat pikeun pangembanganana nyaéta palanggaran kabersihan diri, sering panyakit organ genital éksternal sareng kandung kemih, ogé ngurangan kekebalan. Jumlah gula dina getih ngan nambahan résiko ngembangkeun atanapi ngaleungitkeun pyelonephritis, sabab hiji poténsi énergi diperyogikeun pikeun ngembangkeun inféksi dina awak, anu naek kusabab hyperglycemia.
Karusakan inféksi jeung radang sistem pyelocaliceal ginjal ngabalukarkeun fungsi saluran cai anu goréng sareng stagnasi cikiih. Ieu ngalaksanakeun pangwangunan hydronephrosis sareng ngabantuan ngagancangkeun prosés dystrophic dina aparat glomérular ginjal.
Babandingan ginjal séhat sareng diabetes anu dirobih sareng diabetes non-kompensasi jangka panjang
Panyakit ginjal kronis
Nephropathy diabetes sareng kagagalan ginjal mangrupikeun karusakan ginjal di diabetes mellitus, anu sacara signifikan ngahudangkeun kualitas hirup pasien sareng ngabutuhkeun koréksi médis atanapi hardware.
Panurunan dina kagiatan fungsional ginjal ku 50-75% ngabalukarkeun ayana gagal ginjal. 5 tahap pamekaran panyakit ginjal kronis dibédakeun. Kalayan kamajuan gagal ginjal, duanana sintétisologi sareng keluhan pasien ningkat kana saimbang langsung.
- laju filtrasi glomérular langkung ti 90 ml per menit, gejala karusakan sistem kemih henteu katalungtik;
- Laju filtrasi glomérular téh ti 60 dugi ka 89 ml per mnt. Dina hiji diabetes, microalbuminuria ditangtukeun dina nangtukeun tés getih umum;
- GFR tina 59 dugi 40 ml per mnt. Dina nganalisis cikiih, macroalbuminuria sareng pelanggaran sipat konsentrasi cikiih ditetepkeun;
- GFR tina 39 ka 15 ml per mnt, anu parantos diungkabkeun ku ayana gejala di luhur gagal ginjal: kulit gatal, kacapean, ningkat tekanan getih sareng anu sanés;
- GFR kurang ti 15 ml per mnt. Tahap terminal ngabalukarkeun oliguria pengkuh, akumulasi produk metabolik dina getih. Ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun koma ketoacidotic sareng komplikasi anu ngancem kahirupan.
Dina kacindekan, penting pikeun dicatet yén karusakan ginjal diabetes sacara signifikan tiasa ditambihan ku diagnosis anu tepat waktu, ngadegkeun diagnosis anu leres sareng pengobatan diabetes rasional. Kusabab ieu, kalayan mellitus diabetes anu dideteksi anu mimiti, pasien kedah dirujuk pikeun tés cikiih umum, ti saprak parantos kaserang, kamungkinan pikeun mastikeun ruksakna ginjal di laboratorium sareng nyegah pangembangan panyakit ginjal kronis.
Gagal gagal
Pamustunganana, lila-diabetes diabetes mellitus, pengobatan sareng koreksi anu henteu dilaksanakeun atanapi henteu éfisién, ngabalukarkeun karusakan total urat diabetes. Ieu nyababkeun kabentukna gejala serius sapertos:
- kacapean, lemah sareng karaton;
- kamunduran dina kamampuan kognitif, kalebet perhatian sareng ingetan;
- seueul sareng utah teu aya hubunganana sareng tuangeun;
- itik kulit pengkuh salaku hasil tina akumulasi produk métabolik dina getih;
- keram dina anggota awak sareng nyeri nyeri organ internal;
- jangka pondok leungitna eling.
Gagal parah gelar anu dibédakeun ngabalukarkeun kanyataan yén pasién dipaksa ngalaman prosedur hemodialisis sababaraha kali dina sabulan, sabab ginjal sorangan henteu tiasa ngatasi fungsional ékscretory, anu ngabalukarkeun akumulasi produk metabolisme metabolisme sareng karusakan beracun pikeun organ.
