Lamun dina kaayaan mellitus diabetes dibentuk dina handapeun asam asam laktat kumpul dina kaleuleuwihan jaringan sareng getih, asam laktat nyaéta dimungkinkeun. Mortalitas nalika kaayaan ieu kajantenan pisan luhur, ngahontal 90%. Ku alatan éta, pasén diabétes kedah terang naon éta - acidosis laktat. Penting pikeun aranjeunna ngartos nalika, saha éta ngembangkeun éta, sareng kumaha carana nyegah kajadianana.
Pangwangunan alesan
Grup résiko kalebet penderita diabetes kalayan umurna 50 taun. Salaku aturan, kasakit kaayaan maranéhna nyusahkeun ku ati, gagal jantung atawa ginjal. Langsung laktat acidosis per se henteu lumangsung. Éta tumuwuh sakaligus sareng koma diabetes.
Asam laktat bisa ngumpulkeun dina sababaraha bagéan awak: kulit, tulang kerangka, sareng uteuk. Élmu kaleuleuwihan dibentuk ku beban anu sengit: tanda nyaéta nyeri sareng kataraeun otot. Upami kalepatan diperhatoskeun dina awak, maka asam dina jumlah ageung asup kana aliran getih.
Seringna ieu diperhatoskeun di pasén diabétes, anu kedah terang sadayana ngeunaan acidosis laktik: naon anu mecenghulkeun panémbongna, kumaha hancana. Alesan pikeun kaleuleuwihan asam laktat salian ti kagiatan fisik di antarana:
- tatu kompléks;
- bentuk kronis alkoholisme;
- karuksakan ati kronis;
- masalah sareng fungsi sistem kardiovaskular;
- gagal ginjal;
- prosés radang.
Kalayan kaayaan ieu, kamungkinan lumangsungna panyakit nambahan. Ogé, acidosis laktat di diabetes tipe 2 tiasa ngembangkeun kusabab:
- Perawatan Fenformin (komprési poténsial);
- kagagalan métabolik spontan;
- suplai getih anu cukup pikeun jaringan;
- ketoacidosis diabetes;
- koma hipersmolar, dimana ketosis henteu kataliti.
Ogé, panyakit tiasa janten indikasi prosés tumor kutang, leukemia, leukemia. Tapi hipoksia otot langkung sering ngabalukarkeun akumulasi asam laktat.
Manifestasi tina kasakit
Diabetis kedah sadar tanda-tanda asam laktat. Kaayaan ieu berkembang gancang, dina sababaraha jam jalma sakit. Teu aya tanda-tanda panyawat na ieu dianggap salah sahiji bahaya utama.
Ieu nunjukkeun kamekaran kaayaan ieu:
- mecenghul nyeri dina otot;
- karep
- kalemahan
- rarasaan capé;
- tekanan serelek;
- kabingungan, nepi ka leungitna;
- kurangna urination atawa panurunan signifikan jumlah cikiih;
- pamekaran tanda-tanda hipérventilasi pulmonal (anu disebut réspirasi Kussmaul);
- ngarareunah di daérah di tukangeun sternum;
- nalika pasien jadi goréng, utah dibuka, nyeri beuteung némbongan.
Ieu mangrupikeun gejala utama asamosis laktat di diabetes. Nalika aranjeunna katémbong, anjeun kedah langsung angkat ka rumah sakit. Dina fasilitas médis, aranjeunna tiasa nyandak getih pikeun nganalisis pikeun nangtoskeun konsentrasi asam laktat: naék sacara signifikan. Tingkat ngaleuwihan 6 mmol / L.
Parameter laboratorium séjén anu karakteristik hyperlactatemia ogé dicarik:
- hyperphosphatemia (tés azotemia négatip);
- panurunan dina pH getih;
- Serelek CO2 dina getih;
- panurunan dina bikarbonat plasma.
Uji getih sareng tekad indikasi diperyogikeun. Sanggeus kabéh, gejala panyakit ciri khas tina kaayaan anu sanés. Sing sabar ku diabetes tiasa digolongkeun kana koma dina kadar konsentrasi gula getih sareng di luhur.
Kalayan acidosis laktat, hasil anu parah dimungkinkeun: pasien ngagagalan gagal kardiovaskular akut, paralisis sababaraha bagian awak, kalebet organ pernapasan, tiasa dilaksanakeun.
Salaku hasil tina kamajuan, koma lactacidemic berkembang. Sateuacan pangwangunanna, ambegan ribut janten nyata. Pasien sareng DIC bijil. Ieu kaayaan anu koagulasi intravaskular dimimitian.
Tanda asamosis laktat ogé kalebet penampilan nekrosis hemorrhagic tina ramo, trombosis intravaskular. Dina waktu anu sarua, mémbran mukosa garing sareng kulit dicatet.
Taktik terapi
Hyperlactacidemia di penderita diabetes ngembangkeun ngalawan latar kakurangan oksigén. Ku sabab éta, mimiti sakabeh, di rumah sakit, perlu jenuh awak sareng oksigén sakedik-gancang. Hal ieu dilakukeun nganggo ventilator. Dokter kedah ngaleungitkeun ngembangkeun hypoxia pas mungkin.
Dina waktos anu sami, sadaya indikator penting dipantau. Perhatian khusus dibayar ka jalma sepuh anu kakurangan tina hiperténsi, masalah ati, ginjal.
Upami hyperlactatemia dikonfirmasi ku analisa, tingkat pH kurang ti 7.0, teras pasien mimiti nyuntik natrium bikarbonat sacara intravena. Solusi ieu disusun tina cai steril, natrium bikarbonat, sarua jeung kalium klorida. Lebetkeun éta kalayan dropper salami 2 jam. Jumlah solusi bisa rupa-rupa gumantung kana pH. Nyaéta dievaluasi unggal 2 jam: terapi inféksi terus dugi ka pH ngahontal langkung ti 7,0.
Lamun saurang diabetes kalayan hyperlactacidemia ngagaduhan gagal ginjal, maka hémodialisis ginjal sakaligus dilakukeun.
Pikeun nyegah ngembangkeun gagal kardiovaskular, anjeun tiasa nganggo pelantikan obat khusus. Dina dosis leutik, Reopoliglukin, Heparin tiasa resep. Pamilihan terapi insulin anu cukup penting. Ieu bakal normalisasi métabolisme karbohidrat.
Kalayan koma acidosis laktik koma, solusi antiseptik anu miceun kana pasien. Dina waktos anu sami, ngalakukeun terapi antishock. Trisamine dianggo pikeun ngaleutikan manifestasi asam laktat.
Kamungkinan normalisasi kaayaan kalayan perlakuan anu tepat waktu di lembaga médis 50%. Upami anjeun nyandak waktos sareng henteu nengetan gejala kamajuan anu gancang, teras mortalitas tiasa ngahontal 90%. Dina kaayaan anu diabaikan, bahkan dokter moal tiasa ngahemat pasien.
Nyegah
Cara utama pikeun nyegah koma asam laktat nyaéta perlakuan tepat waktu dokter. Upami perawatan médis anu mumpuni disayogikeun, maka anjeun bakal tiasa ngeureunkeun kondisina.
Anjeun tiasa nyegah pangembangan asam laktat upami sagala saran ti dokter anjeun dituturkeun. Nyandak ubar nurunkeun gula, dosis kedah diperhatoskeun. Salaku conto, overdosis Metformin tiasa ngabalukarkeun asam laktat. Anjeun ogé kedah ati-ati nalika nyandak ubar anu sanés pikeun pasén diabétes: Glukofage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
