Lunaldin mangrupikeun tahap katilu tina "tangga lega nyeri" ti WHO. Ieu mangrupikeun analgesik narkotika anu pangkuatna anu tiasa dianggo pikeun ngilu nyeri.
Nami Non-pantes internasional
Fentanyl.
Lunaldin mangrupikeun tahap katilu tina "tangga lega nyeri" ti WHO.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi
Sayogi dina bentuk sublingual (pikeun disolusi dina létah) tablet tina macem-macem dosage (mcg) sareng bentuk:
- 100 - bunder;
- 200 - ovoid;
- 300 - segitiga;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (berbentuk D);
- 800 - capsular.
Hiji tablet ngandung zat aktif - fentanyl sitrus micronized sareng komponén bantu.
Tumindak farmakologis Lunaldin
Ubar kasebut tergolong kana grup analisa opioid. Blok zat reséptor µ-opioid, anu nyababkeun supraspinal (µ1 -pentingkeun dina pamaréntahan struktur otak) sareng tulang tonggong (µ2-pangaruh dina pangaturan saraf saraf tulang tonggong) analgesia (pangurangan sensitipitas nyeri ku bantuan farmasi).
Zat ieu ngaganggu sintésis adenylate cyclase (AC) sareng siklus adénosin monofosfat (cAMP), anu ngirimkeun sinyal antara sinétron serat saraf. Fentanyl mangaruhan polarisasi mémbran, fungsi saluran ion, anu ngabalukarkeun panurunan dina ngaleupaskeun mediator nyeri.
Kusabab receptor µ dilokalkeun teu ngan ukur dina uteuk sareng tulang tonggong, tapi ogé dina organ periferal, pangobatan:
- nyegah fungsi puseur pernapasan;
- ningkatkeun nada otot lemes tina sistem kemih, ningkatkeun atanapi ngahambat urination;
- ngabalukarkeun spasm tina saluran biliary;
- ningkatkeun nada otot lemes tina saluran pencernaan, ngurangan motilitas peujit;
- dilates pembuluh peripheral;
- provoke hipoténsi sareng bradycardia.
Mékanisme ieu nyababkeun panggunaan ubar dina terapi analgesik kaayaan patologis, dipirig ku nyeri anu sengit sareng teu kaampeuh.
Farmakokinetik
Ubar narkoba aya hidrofobicity, sahingga nyerep gancang dina rohangan lisan ti dina saluran pencernaan. Ti daérah sublingual, kaserep dina 30 menit. Bioavailability 70%. Konsentrasi puncak dina getih fentanyl ngahontal kalayan ngenalkeun 100-800 μg ubar saatos 22-24 menit.
Jumlah fentanyl leuwih gede (80-85%) ngabeungkeut protéin plasma, anu ngabalukarkeun pangaruh jangka pondok na. Tombol distribusi ubar dina kasatimbangan nyaéta 3-6 l / kg.
Biotransformasi fentanyl utama lumangsung dina pangaruh énzim hépatik. Jalur utama ékskrési ti awak nyaéta nganggo cikiih (85%) sareng bili (15%).
Interval satengah hirup zat ti awak tina 3 dugi ka 12,5 jam.
Indikasi pikeun panggunaan Lunaldin
Tunjuk utama pikeun pamakean Lunaldin nyaéta farmakoterapi gejala nyeri dina penderita kanker nampi terapi opioid biasa.
Tunjuk utama pikeun pamakean Lunaldin nyaéta farmakoterapi gejala nyeri dina penderita kanker nampi terapi opioid biasa.
Contraindications
Ubar kasebut kontraindikasi dina:
- kaayaan dipirig ku depresi parna parna;
- Kasakit paru-paru anu ngahalang;
- administrasi sakaligus nginum obat sareng monoamine oxidase (MAO) pameungpeuk atanapi administrasi na salami kurang tina 2 minggu saatos terapi;
- nyokot ubar dicampur - antagonis sareng agonis reséptor opioid;
- umur sabar nepi ka 18 taun;
- réaksi alérgi kana komponén konstituén;
- kurangna terapi opioid.
Kalayan jaga
Dipuntingkeun ati-ati diperyogikeun nalika resep Lunaldin ka pasien anu rawan manifestasi intrasranial ekstrim tina kaleuwihan CO₂ dina getih:
- ningkat tekanan intrakranial;
- koma;
- eling kabur;
- neoplasma uteuk.
Perhatosan utamina dina panggunaan narkoba kedah diperhatoskeun dina pengobatan jalma-jalma anu tatu sirah, manifestasi bradycardia sareng tachycardia. Di pasién manula sareng debilitated, nginum obat tiasa nyababkeun paningkatan satengah hirup sareng ningkatkeun sensitipitas bahan. Dina grup pasien ieu, perlu pikeun nitenan écéksi tanda-tanda mabok tur saluyukeun dosis ka handap.
Dina pasien sareng kakurangan ginjal sareng hépatik, nginum obat tiasa nyababkeun paningkatan jumlah fentanyl dina getih (kusabab paningkatan bioavailability sareng ngahambat éliminasi). Ubar kedah dianggo kalayan ati-ati anu parah dina pasien sareng:
- hypervolemia (paningkatan volume plasma dina getih);
- hiperténsi
- ruksakna sareng peradangan mukosa lisan.
Dosis regimen Lunaldina
Nunjukkeun ka penderita kalayan kasabaran dina opioid, nyandak 60 mg morphine oral atanapi 25 g / h fentanyl. Nyandak ubar dimimitian ku dosis 100 mcg, saeutik demi saeutik ningkatkeun jumlahna. Upami dina 15-30 menit. saatos nyandak tablet 100 microgram, nyeri henteu eureun, teras nyandak tablet anu kadua kalayan jumlah aktip anu sami.
Tabél nunjukkeun metoda anu hadé pikeun titration dosis Lunaldin, upami dosis munggaran henteu kéngingkeun relief:
| Dosis munggaran (mcg) | Dosis kadua (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Nyandak ubar dimimitian ku dosis 100 mcg, saeutik demi saeutik ningkatkeun jumlahna.
Upami saatos nyandak dosis terapi maksimal, pangaruh analgesik henteu dihontal, maka dosis panengah (100 mcg) parantos resep. Nalika milih dosis dina tahap titration, ulah nganggo langkung ti 2 tablet kalayan serangan nyeri tunggal. Pangaruh dina awak fentanyl dina dosis anu langkung ti 800 mcg teu acan ngaevaluasi.
Kalayan manifestasi leuwih ti opat épék nyeri parah, unggal dinten langkung ti 4 dinten berturut-turut, panyesuaian dosis obat tina aksi opioid anu berkepanjangan resep. Nalika gentos tina hiji analgesik ka anu sanés, titration anu ngulang deui dosis dilaksanakeun dina pangawasan dokter sareng laboratorium penilaian kaayaan pasien.
Kalayan eureunna nyeri paroxysmal, Lunaldin parantos dileungitkeun. Ubar kasebut dibatalkeun, saeutik demi saeutik nurunkeun dosis supados henteu ngabalukarkeun penampilan sindrom ditarikna.
Kalayan diabetes
Kalayan analgesia Lunaldin, pasien kalayan diabetes disarankeun nganggo gabungan gabungan sareng Propofol sareng Diazepam.
Dosis ubar dipilih sacara masing-masing.
Pangaruh samping
Salila perawatan, efek samping kieu sering diungkabkeun:
- kacapean;
- ngantuk
- nyeri sirah sareng pusing;
- hyperhidrosis;
- seueul
Kalayan frékuénsi anu béda-béda, pangaruh négatip ditembongkeun ti sababaraha sistem awak dimana reséptor μ dilokalisasi.
Saluran gastrointestinal
Pangobatan tiasa gaduh pangaruh ngahambat dina motilitas peujit sareng ngabalukarkeun kabebeng. Salaku tambahan, hal ieu di handap sering dicatet:
- sungut garing
- nyeri beuteung;
- gangguan defecation;
- gangguan dyspeptic;
- halangan usus;
- penampilan borok dina mukosa lisan;
- ngalanggar kalakuanana pikeun neureuy;
- anoreksia.
Kirang umum nyaéta formasi gas anu kaleuleuwihan, nyababkeun kembung sareng kembung.
Sistem saraf pusat
Tina sistem saraf pusat sering timbul:
- asthenia;
- Depresi
- insomnia
- pelanggaran rasa, kadatangan, persepsi tactile;
- halusinasi;
- delirium;
- kabingungan sadar;
- ngalamun;
- parobahan dina seukeut;
- ningkat kahariwang.
Gangguan persépsi mandiri kirang umum.
Tina sistem kemih
Pangaruh Lunaldin dina reséptor sistem kemih ningkatkeun nada otot lemes, anu dipirig ku karusuhan urining - ningkat atanapi nyangsang kaluaran cikiih, spasm tina kandung kemih, oliguria.
Tina sistem pernapasan
Sering dicatet:
- depresi engapan;
- irung ranny;
- pharyngitis.
Kurang umum, asma bronkial, hypoventilation tina bayah, ditéwak engapan, hemoptysis.
Tina sistem kardiovaskular
Réaksi patologis nyaéta:
- runtuh orthostatic;
- rélaxasi otot témbok pembuluh getih (vasodilation);
- pasang ombak;
- redness raray;
- aritmia.
Réaksi patologis tiasa nunjukkeun diri salaku hipoténsi arteri, kontraksi miokardium cacat, irama sinus jantung (bradycardia) atanapi paningkatan denyut jantung (tachycardia).
Alahan
Réaksi alérgi kana obat bisa lumangsung dina bentuk:
- manifestasi kulit - ruam, gatal;
- redness sareng bengkak dina situs suntikan.
Dina penderita masalah sistem hipobiliary, kolik biliary, palanggaran aliran iring cai, tiasa kacatet. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, kecanduan, kecanduan méntal sareng fisik (gumantungna) tiasa dimekarkeun. Pangaruh négatip kana awak tiasa nyababkeun disfungsi seksual sareng panurunan dina libido.
Dampak dina kamampuan ngadalikeun mékanisme
Ubar kasebut tiasa parah mangaruhan sistem saraf pusat sareng organ indrawi, sahingga dina waktos perawatan Lunaldin kedah nolak nyetir kendaraan, damel sareng mékanisme sareng kagiatan operator anu peryogi perhatosan, kecepatan pembuatan kaputusan sareng ketajaman visual.
Ubar kasebut tiasa négatip mangaruhan sistem saraf pusat sareng organ pancén, janten, dina waktos terapi sareng Lunaldin, anjeun kedah nampik nyetir kendaraan.
Parentah husus
Kalawan terapi anu berkepanjangan sareng analgesik opioid, paréntah anu diserahkeun pikeun parentah ubar anu kudu diperhatoskeun. Jalma anu ngarawat pasien kedah diarahkeun karakteristik efek tina ubar dina sababaraha sistem sareng kamungkinan overdosis. Aranjeunna kedah tiasa masihan bantosan heula bisi tina tanda mabok.
Anggo dina umur kolot
Dina jalma-jalma umur canggih (kusabab panurunan dina laju métabolik sareng édipikasi narkoba), tanda-tanda mabok tiasa kacatet. Kusabab éta, nalika titrating dosis obat, éta kedah tumut ngartos kaayaan awak sareng umur.
Tugas ka murangkalih
Hal ieu henteu ditunjukkeun pikeun murangkalih umur 18 taun, sanaos ka luar negeri, pikeun pengobatan sindrom nyeri kronis, fentanyl diidinan dianggo ti 1 taun.
Anggo nalika kakandungan sareng lactation
Nyandak pangobatan peryogi kaputusan anu saimbang. Terapi anu berkepanjangan sareng obat nalika kakandungan tiasa nyababkeun ditarikna di bayi. Ubar na tembus halangan plasenta, sareng panggunaan nalika ngalahirkeun bahaya pikeun kagiatan engapan tina fétus sareng bayi.
Ubar dipendakan dina susu payudara. Ku alatan éta, janji nalika nyusoni tiasa nyababkeun gagal engapan orok. Ubar dina pactation sareng gestational ngan ukur resep nalika kauntungan panggunaan langkung seueur résiko kanggo orok sareng indung.
Aplikasi pikeun fungsi ginjal cacat
Kusabab jalur utama ékskrési tina ubar sareng metabolitna aya kalayan cikiih, bisi fungsi ginjal cacar, ditunda ékskrésina, akumulasi di awak, sareng paningkatan dina waktos tindakan tiasa dicatet. Penderita sapertos kitu kedah ngatur eusi plasma obat sareng panyesuaian dosis kalayan paningkatan volume na.
Anggo kanggo fungsi ati cacad
Ubar kasebut dikumiskeun ku bili, ku sabab éta, ku patologi ati, kolik hépatik, tindakan berpanjangan tina zat tiasa dicatet, anu, upami jadwal administrasi narkoba dituturkeun, tiasa ngabalukarkeun overdosis. Pikeun pasien sapertos kitu, ubarna kedah diawas kalayan ati-ati, nitenan frékuénsi sareng dosis anu diitung ku dokter, sareng ngalaman uji biasa.
Overdose
Dina kasus overdosis Lunaldin, efek hipotensi sareng depresi engapan diperyogikeun, dugi ka lirén. Bantuan mimiti pikeun overdosis nyaéta:
- harita sareng purifikasi tina rohangan lisan (rohangan sublingual) ti sésa-sésa tablet;
- penilaian kasuksésan sabar;
- lega napas, nepi ka intubasi sareng ventilasi kapaksa bayah;
- ngajaga suhu awak;
- bubuka cairan nyusun kanggo leungitna.
Antidote analgesik opioid nyaéta Naloxone. Tapi éta ngan ukur tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun overdosis dina jalma anu teu pernah nganggo opioid.
Kalayan hipotensi parna, ubar ngagantian plasma dikaluarkeun pikeun normalisasi tekanan darah.
Antidote analgesik opioid nyaéta Naloxone.
Interaksi sareng obat anu sanés
Ubar kasebut kaleresan ku énzim ati, sahingga ubar anu mangaruhan kagiatanana (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) ningkatkeun bioavailability obat kasebut sareng ngakibatkeun berkepanjangan pangaruh.
Kombinasi sareng analgesik sanés, antipsychotics, pil bobo sareng sedatives nyababkeun paningkatan dina kesan sambetan sareng santai, fungsional pernapasan, turun tina tekanan darah. Ku alatan éta, kombinasi na dianggo kalayan ati-ati ekstrim.
Disarankeun nyandak antagonis / agonis reséptor opioid dina waktos anu sami sareng ubar, sabab dina pasien anu nginum obat ieu salami lila, kombinasi ieu nyababkeun gejala ditarikna.
Kasaluyuan alkohol
Étil alkohol ningkatkeun pangaruh sedative obat, sahingga ngagabungkeun obat sareng inuman alkohol teu disarankeun.
Analog
Analog Lunaldin nyaéta:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Syarat ngantunkeun Apoték
Ku resep.
Dupi abdi tiasa mésér tanpa resep?
Teu.
Harga pikeun Lunaldin
Di Rusia, ubar dianggo tina 4000 rubles. keur 10 papan No. 100, 4500 rub. pikeun bungkusan No. 200 sareng 5000 rubles. pikeun nomer 300.
Kaayaan panyimpen kanggo obat
Pangobatan kasebut kalebet dina daptar A, sareng kedah disimpen dina kabinét anu ditutup, jauh tina murangkalih dina suhu kamar.
Kaping kadaluarsa
Henteu langkung ti 3 taun.
Ubar kasebut disimpen henteu leuwih ti 3 taun.
Pabrikan
"Recipharm Stockholm AB", Swédia.
Ulasan ngeunaan Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 taun, Pskov: "Hiji préparasi anu saé. Éta ngabantuan saatos operasi. Nyeri éta kuat teuing sareng teu aya anu ngabantosan. Ngan ukur perlakuan Lunaldin nyalametkeun kuring tina siksa."
Mikhail Prokopchuk, 48 taun, emerovo: "Kuring damel salaku anestetik di rumah sakit leutik. Dina prakték kuring, kuring sering nganggo anestesia sareng Lunaldin. Ubar anu saé parantos ngabuktikeun kasalametan sareng efektivitasna dina praktékna. Nyeri eureun gancang, sareng teu aya efek samping, sanés seueul. "
Ekaterina Filippova, 36 taun, Kostroma: "Indung kuring sangsara pisan nyeri tina kanker colorectal. Dugi ka dinten ayeuna, Pil Lunaldin ngan ukur nyalametkeun urang. Teu kedah disuntik, pil pil dina létah, sareng nyeri gancang surut."
