Insulinoma anu aya dina pankreas dianggap minangka tumor hormonal anu aktif. Dina kalolobaan kasus, éta mangrupikeun formasi anu jinér sareng tiasa ngakibatkeun onkologi ukur dina 15%.
Insulinoma ngagaduhan rupa-rupa gejala anu gumantung kana darajat panyalindungan awak, ciri jalma, pangaruh faktor éksternal atanapi internal. Kasakit sesah didiagnosis, janten pasien henteu kedah malire wujudna, komo sareng gejala anu munggaran kedah konsultasi ka dokter.
Panyabab sareng patogenesis
Alesan anu pasti tina insulin teu dipikanyaho. Ngan hubungan neoplasma ieu sareng adenomatosis, anu tindakan minangka kasakit genetik anu jarang sareng nyumbang kana pembentukan tumor hormonal, parantos kabentuk.
Tapi, aya sababaraha asumsi ngeunaan sumber insulin, anu henteu acan nampi konfirmasi ilmiah.
Alesan ieu di antarana:
- predisposisi genetik pikeun proliferasi sél patologis;
- gangguan dina mékanisme adaptif dina awak.
Neoplasma teu gaduh struktur tunggal, bahkan bagian tina tumor anu sami tiasa bénten-béda. Warna eusi sélna variasina sareng tiasa gaduh lampu teduh atanapi nada anu langkung poék. Ieu ngécéskeun kamampuan insulin pikeun ngahasilkeun sareng merédérkeun sagala rupa jumlah hormon.
Neoplasma inaktif, sakumaha acara ningalikeun, lolobana ageung ageung, sareng kana waktosna tiasa tumuh kana tumor jahat. Pola ieu sering aya hubunganana sareng manifestasi minor tina kasakit, kitu ogé panginten telatna.
Penampilan insulinina nyumbang kana produksi insulin dina jumlah anu ageung. Élmu kaleuleuwihan hormon dina awak nyababkeun hypoglycemia, nalika nilai gula turun mendadak. Sering lumangsungna neoplasma sapertos dianggap salaku konsekuensi masalah sareng kelenjar endokrin. Grup résiko pikeun ngembangkeun panyakit sapertos kalebet jalma-jalma ti umur 25 dugi ka 55 taun. Patologi jarang katingali dina orok atanapi rumaja.
Dasar patogenesis karakteristik hypoglycemic of insulinoma nyaéta hyperproduction tina insulin, anu henteu gumantung kana nilai glikemia.
Puasa jangka panjang tiasa nyababkeun jalmi séhat turun tina glukosa ka wates handap norma, ogé turunna jumlah hormon.
Dina jalma anu ngembangkeun tumor, glikogénolisis diteken kusabab sintésis insulin anu ningkat, ku kituna, dina henteuna asupan glukosa tina dahareun, serangan hipoglikemia aya.
Upami kaayaan ieu sering kajantenan, maka parobahan dystrofic lumangsung dina sistem saraf sareng pembuluh getih, anu tiasa nyababkeun ngembangkeun edema serebral sareng pembentukan bekuan getih.
Gemptomatology
Tanda tina neoplasma pankréas bisa beda-beda kusabab faktor di handap ieu:
- jumlah insulin anu diproduksi;
- tahap tumor;
- ukuran insulinoma;
- sabar fitur.
Indikator dasar karakteristik insulin nyaéta:
- sawan hipoglisemik anu lumangsung 3 jam saatos jajanan atanapi tuangeun utama;
- konsentrasi glukosa anu aya dina sérum getih nyaéta 50 mg;
- ngeureunkeun tanda hypoglycemia kusabab ngagunakeun gula.
Nu lumangsungna hipoglikemia sering ngarobih fungsi sistem saraf (tengah sareng periferal). Dina periode antawis serangan sapertos kitu, aya manifestasi neurologis, apathy, myalgia, penurunan mémori, ogé kamampuan méntal.
Seueur tina keabnormalan ieu tetep saatos ngaleungitkeun tumor, nyababkeun leungitna kaahlian profésional sareng ngahontal status di masarakat. Kaayaan hipoglisemia anu aya dina lalaki sacara terus-terusan tiasa nyababkeun peluh.
Gejala insulinoma kabagi dina kaayaan akut tina kaayaan hypoglycemia, kitu ogé manifestasi di luar serangan.
Gejala serangan
Kawujud hipotesisemik kajadian dina bentuk akut timbul kusabab awal faktor kontrainsular sareng gangguan dina mékanisme sistem saraf pusat. Serangan éta sering péngkolan dina beuteung kosong atanapi waktos anu panjang antara tuangeun.
Gejala utama nyaéta:
- awal ngadadak lieur anu parah
; - koordinasi cacad dina prosés gerakan;
- kaseueuran visual;
- lumangsungna halusinasi;
- Kahariwang
- parasaan ngagentos sieun ku euforia sareng agresi;
- clouding tina pikiran;
- tremor muncul dina bagian awak;
- palpitations jantung;
- késang.
;Dina waktosna, eusi glukosa kirang ti 2,5 mmol / L, sareng tingkat adrénaline ningkat.
Gejala di luar serangan
Ayana insulin tanpa exacerbation sesah dideteksi. Manifestasi nyata dikubur sareng praktis henteu aya.
Tanda-tanda di luar serangan:
- ningkat napsu atanapi tampa dahareun lengkep;
- eureup
- perasaan nyeri, ogé teu ngarareunah dina waktos ngagem kacamata;
- gangguan memori;
- ruksakna saraf raray;
- kaleungitan refleks sareng kabiasaan tertentu;
- kagiatan mental turun.
Hiji kaayaan anu didaptarkeun gejala anu didaptarkeun nyaéta dina sababaraha kasus anu dibarengan ku leungitna eling atanapi malah koma. Tekaneure sering bisa ngabalukarkeun cacad jalma.
Jalma-jalma anu kapaksa ngeureunkeun tanda-tanda hypoglycemia, sabagéan ageung aya jalma obese atanapi ngagaduhan beurat awakna dibandingkeun norma. Kadang-kadang gejala insulin bisa nyababkeun kahirupan awak alatan teu dikirakeun kana dahareun naon waé.
Diagnostik
Manifestasi anu kahijina pikeun inomomas kudu jadi alesan pikeun ngalakonan pamariksaan diagnostik hiji jalma.
Jinis-jinis studi diagnostik:
- laboratorium (diwangun ku tes laboratorium anu diresmikeun ku dokter);
- fungsi;
- instrumental.
Panaliti fungsional kalebet:
- Puasa sapopoé - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun babandingan glukosa sareng hormon anu dihasilkeun. Atuh pikeun metoda ieu, mungkin waé pikeun provoke awal serangan hypoglycemia, dimana dimungkinkeun pikeun nangtoskeun sababaraha indikasi penting.
- Uji suppressive insulin - dumasar kana beungeut tingkat gula sareng nilai C-péptida.
- Tés provokatif insulin dumasar kana bubuka glukosa supados tiasa ningali réspon awak.
Tahap pamustunganana kalebet ngulik studi instrumental ieu:
- scintigraphy;
- MRI (terapi résonansi magnét);
- Ultrasound (ultrasound);
- Katheterisasi sistem portal pikeun ngadeteksi neoplasma;
- angiografi (milari tumor dina jaringan vaskular);
- Analisis radioimmunological - ngungkabkeun jumlah insulin.
Anu diperyogikeun pikeun masing-masing ngulik ditangtukeun ku dokter.
Video ti Dr. Malysheva dikhususkeun pikeun insulin, anu ngabalukarkeun lumangsungna sareng diagnosis:
Pangobatan konservatif
Pangobatan teu ngaleungitkeun sumber tina kasakit sareng teu tiasa nyababkeun panyabutan lengkep pasien.
Kasus terapi konservatif:
- panolakan jalma gering pikeun ngalaksanakeun operasi;
- ngaronjat résiko maot;
- deteksi metastasis;
- Usaha anu gagal ngaleungitkeun neoplasma.
Metode perlakuan konservatif:
- nyokot ubar anu ningkatkeun tingkat glikemia;
- administrasi glukosa (intravena);
- kémoterapi
Komponén penting tina perlakuan simptomatik tina insulinoma nyaéta diet anu kalebet eusi gula anu luhur.
Bedah
Cara operasional munggaran pikeun ngadeteksi tumor, teras cabut. Bedah dianggap hijina cara pikeun ngaleungitkeun tumor.
Insulinoma anu dipendakan dina pankreas paling sering ayana di permukaan organ.
Éta écés juru jelas, janten gampang dipiceun. Neoplasma alit biasana ngagaduhan struktur atypical sareng moal acan kauninga dina waktos operasi.
Dina kasus sapertos kitu, panyabutanna ditunda waktos engké, nalika tumor janten langkung ageung. Mangsa ngantosan kanggo operasi saterusna disarengan ku perawatan konservatif pikeun nyegah hypoglycemia sareng karusakan bahaya dina sistem saraf.
Pamulihan sanggeus operasi lumangsung dina langkung ti satengah pasién. Résiko maot aya kira-kira 10% kasus. Dina sababaraha kaayaan, kambungan tiasa kajantenan. Penting pikeun ngartos yén diagnosis awal ningkatkeun kemungkinan pikeun anu suksés tamba pikeun insulin.
