Polyneuropathy diabetes (ICD-10 kode G63.2 * atanapi E10-E14 p. 4) ngarujuk ayana tanda-tanda karusakan sistem saraf dina penderita diabetes mellitus, upami anu sanés panyababna patologi henteu kaasup. Diagnosis tiasa dilakukeun sanajan henteuna keluhan ti pasien, nalika lesi ditangtukeun salami pamariksaan.
Polyneuropathy diabetes henteu dikonfirmasi dina dasar hiji tanda klinis. Rekomendasi WHO ayeuna nunjukkeun yén diagnosis kudu nangtukeun ayana sahanteuna dua manifestasi lesi guna mastikeun patologi sistem saraf ngalawan latar tukang "panyakit amis".
Lamun prosésna muncul dina serat saraf individu, teras urang nyarioskeun ngeunaan neuropathy. Dina kasus loba lesi, polyneuropathy berkembang. Pasien sareng diabetes type 1 mellitus "nampi" komprési dina 15-55% tina kasus, ngetik 2 - 17-45%.
Klasifikasi
Pamisahan polyneuropathy cukup rumit, sabab ngagabungkeun sababaraha sindrom. Sababaraha pangarang resep ngagolérkeun lesi gumantung kana bagian tina sistem saraf anu kabetot dina prosés: periferal (saraf tihang) sareng otonom (bagian vegetatif).
Klasifikasi anu umum dipaké:
- Polyneuropathy gancang balik gancang (samentawis, timbul tina luncat seukeut dina gula getih).
- Polyneuropathy stabil simétri: ngarusak serat saraf kandel (distal somatik); ruksakna serat ipis; jinis otonom.
- Fokus / multifokal polyneuropathy: jinis kranial; jenis komprési; jinis proksimal; jinis thoracoabdominal; anggota saraf neuropathy.
Alesanna
Tulisan tingkat gula getih tinggi pasén diabétes tiasa mangaruhan patologis kana kaayaan kapal leutik kaliber, ngabalukarkeun pangembangan microangiopathy, sareng arteri ageung, nyababkeun macroangiopathy. Parobihan anu lumangsung dina kapal ageung sami sareng mékanisme formasi atherosclerosis.
Angiopathy mangrupakeun link utama dina ngembangkeun karusakan saraf di diabetes
Ngeunaan arterioles sareng kapilér, sadayana kajadian di dieu béda. Hyperglycemia ngaktifkeun aksi énzim protéin kinase-C, anu ngabantuan ningkatkeun nada dinding pembuluh darah, nyebarkeun mémbranana, sareng ningkatkeun koagulasi getih. Dina témbok jero arterioles sareng kapilér, glikogén, mucoproteins sareng zat karbohidrat séjén dimimitian titipan.
Pangaruh toksik glukosa bisa béda. Éta ngagabung protéin, sahingga matak glikét, anu nyababkeun karuksakan membran vaskular sareng gangguan metabolisme, angkutan sareng prosés penting dina awak. Protéin glikét anu paling kawéntar nyaéta hémoglobin HbA1c. Nu leuwih luhur indeksna, kurang oksigén sél awak katampi, jaringan hipoksia berkembang.
Polyneuropathy diabetes lumangsung alatan ngaruksak kana endoneural (perenahna dina lapisan jaringan konéktip antara serat saraf dina batang saraf) kapal. Ieu dikonfirmasi ku hubungan anu kabuktian antara ketebalan membran vaskular sareng kapadetan serat dina saraf. Proses ngarebut neuron sareng prosésna, anu maot kusabab gangguan métabolik na awak penderita.
Faktor Provokatif
Faktor di handap ieu nyumbang kana perkembangan polyneuropathy di diabetes mellitus:
- pelanggaran pemantauan diri gula getih;
- periode panjang panyakit kaayaan;
- tekanan darah tinggi;
- kamekaran luhur;
- umur maju;
- ku ayana kabiasaan goréng (ngaroko, nginum alkohol);
- dislipidemia;
- predisposisi genetik.
Fitur prosés patologis kalayan sababaraha lesi serat saraf
Tahap
Gumantung kana parah ayana manifestasi, tahapan karusakan di handap ieu dibédakeun, dina dasar pangubaran anu diperlukeun pikeun polyneuropathy ditangtukeun:
Angiopathies Diabetes- 0 - euweuh data visual;
- 1 - kursus asimtomatik komplikasi;
- 1a - henteu aya keluhan ti pasien, tapi parobahan patologis parantos tiasa ditangtukeun ngagunakeun tés diagnostik;
- 1b - henteu aya keluhan, perobahan tiasa ditetepkeun sanés ngan ukur ku tés khusus, tapi ogé ku pamariksaan neurologis;
- 2 - tahap manifestasi klinis;
- 2a - gejala lesi ditembongkeun babarengan sareng tes diagnosis positif;
- 2b - tahap 2a + kalemahan tukang tukang suku tukang;
- 3 - polyneuropathy rumit ku cacad.
Gejala
Gejala polyneuropathy diabetes sacara langsung gumantung kana panggung sareng bentuk pangwangunanna, kitu ogé terapi anu dianggo.
Gangguan Sensitip
Kawujud karakteristik patologi indrawi. Aranjeunna tiasa ditangtukeun waé ku tés diagnostik (bentuk subklinikal) atanapi janten keluhan pasien (bentuk klinis). Pasén kakurangan tina nyeri. Nyeri tiasa diduruk, baking, shooting, throbbing. Penampilanna tiasa dipicu bahkan ku faktor-faktor anu henteu nyababkeun teu ngarareunah dina jalma séhat.
Sing sabar tiasa ngawadul tina rasa heureuy, rarasaan sapertos goosebumps, ngaduruk sensasi, hipersensitifitas kana épék tiis, panas, geter. Refleks fisiologis tetep, sareng anu patologis sigana teu aya.
Sakumaha aturan, gangguan sensitif simetris. Kalayan penampilan patologi asimétri, sindrom nyeri dimimitian ti daérah panggul sareng turun ka hip. Ieu dipirig ku panurunan dina volume anggota anu kapangaruhan, palanggaran proportionalitasna kaitannana ka badan anu sanés.
Gangguan sensitipitas nyeri mangrupikeun salah sahiji gejala poliuropati paling terang
Patologi ngagabung
Kamekaran polyneuropathy sensori-motor dina kalolobaan kasus gaduh kursus kronis. Diabetis ngangluh manifestasi di handap ieu:
- perasaan heureut;
- nyeri haté anu béda;
- pelanggaran sensitipitas nepi ka henteuna lengkep;
- kalemahan otot;
- kurangna fisiologis jeung penampilan refleks patologis;
- kram wengi tina bagean handap sareng luhur;
- kurangna stabilitas nalika leumpang.
Komplési sering prosés kronis digabungkeun sareng karuksakan mékanis nyaéta kaki diabetes - kaayaan patologis di mana lesion ngarawat sadayana struktur, kalebet tulang rawan sareng unsur tulang. Hasil - deformasi sareng gangguan gait.
Eleh offline
Sél-saraf anu dipasang dina organ internal ogé tiasa kapangaruhan. Gejala gumantung kana organ atanapi sistem anu kapangaruhan. Patologi jantung sareng getih diturunkeun ku hiperténsi orthostatic, edema pulmonal, sensitipitas gangguan dina kagiatan fisik. Pasien ngawadul gangguan gangguan wirahma, ningkat tekanan darah, sesak napas, batuk. Kurangkeun perlakuan tepat waktu tiasa parah.
Gangguan irama jantung - gejala kamungkinan tina patologi jinis otonom
Karuksakan saluran pencernaan diturunkeun ku paresis, panurunan tina nada departemén-régisina, palanggaran microflora normal, sareng panyakit réfluks. Pasién menderita utah utah, heartburn, diare, leungitna beurat, nyeri.
Polyneuropathy Genitourinary dipirig ku atony tina kandung kemih, répluksin urin ngabalikeun, fungsi seksual anu teu upaya, inféksi sékundér mungkin. Nyeri katémbong dina pungkur anu handap sareng saluhureun pubis, urination janten sering, diiring ku nyeri sareng ngaduruk, suhu awak naék, pelepasan patologis tina heunceut sareng urétra némbongan.
Lesi séjén:
- pelanggaran prosés peluh (ningkat atawa sacara écés ngirangan dugi ka henteuna kelenjar kesang);
- patologi penganalisa visual (murid turun diaméterna, kaseueuran visual nyata turun, utamina dina sonten);
- polyneuropathy adrénal teu aya manifestasi gejala.
Diagnostik
Sateuacan resep perawatan pikeun polyneuropathy diabetes tina tingkat handap handap, sabar ditaliti henteu ngan ukur pikeun neurologi, tapi ogé endokrinologis pikeun netelakeun tingkat kompensasi pikeun kasakit kaayaan.
Spesialis ngajelaskeun tingkat rupa-rupa jinis sensitipitas (suhu, geter, tactile, nyeri). Pikeun ieu, wol kapas, monofilitas, mallets nganggo sikat sareng jarum di tungtung, garpu tuning digunakeun. Dina kasus khusus, hiji bahan dicandak ku biopsy kanggo riwayat salajengna. Ujian neologi ogé ngawengku padika ieu:
- Poténsi anu rusak - serat saraf ngalaman stimulasi, réspon anu dirékam ku aparat khusus.
- Electroneurografi mangrupikeun metode diagnostik dimana laju nyababkeun dorongan saraf ti departemén sistem saraf pusat ka reséptor parantos ditangtukeun.
- Éléktrométografi mangrupikeun pamariksaan anu netelakeun kaayaan pangiriman impuls tina sél saraf kana aparat otot.
Deteksi Pangiriman Pulsa - Hiji Métode Diagnostik Penting
Métode diagnostik laboratorium wajib: netelakeun tingkat glikemia, analisis biokimia, indikasi C-péptida sareng hemoglobin glikemik. Dina hal karusakan otonom anu disangka, pasien dirawat nyaéta ECG, echocardiography, ultrasound jantung, dopplerografi kapal, ultrasound tina saluran pencernaan, endoskopi, x-ray.
Kaayaan sistem kemih bisa ditangtukeun ku analisis cikiih sapopoé, analisa numutkeun Zimnitsky sareng Nechiporenko, kitu ogé nalika ultrasound, cystography, cystoscopy, sareng éléktromografiografi.
Fitur perawatan
Pikeun pengobatan polyneuropathy diabetes, prasyarat mangrupikeun koreksi gula getih. Hal ieu dilakukeun ku endocrinologist, anu parantos marios régulasi terapi insulin sareng ngagunakeun ubar-nurunkeun gula. Upami diperyogikeun, dana digantikeun ku anu langkung efektif atanapi pangobatan tambihan resep.
Koreksi diet dilaksanakeun, mode anu diperlukeun tina kagiatan fisik dipilih. Dokter masihan nasihat ngeunaan cara ngajaga tekanan getih sareng beurat awak dina wates anu tiasa ditampi.
Grup di handap ieu resep obat:
- Turunan asam alfa lipoic mangrupikeun ubar pilihan. Aranjeunna tiasa miceun koléstér kaleuwihan, ngeureunkeun épék toksik tina faktor éksternal dina ati sareng getih kapal. Perwakilan - Berlition, asam Lipoic, Thiogamma. Kursus perawatan sahenteuna 2 bulan.
- Vitamin B - ningkatkeun fungsi sistem saraf pusat sareng periferal, nyumbang kana normalisasi transmisi dorongan neuromuskular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
- Antidepresan - dipaké pikeun ngirangan épék nyeri (amitriptyline, nortriptyline). Éta resep dina dosis leutik, saeutik demi saeutik ngahontal pangaruh terapi anu perlu.
- Sambetan reductase Aldose - aspék positip dina terapi ku cara ieu grup dituduhkeun, tapi aranjeunna henteu menerkeun sagala harapan anu disimpen. Dipaké dina kawijaksanaan dokter anu ngahadiran (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
- Bius lokal - dipaké pikeun ngeureunkeun rasa sakit dina bentuk aplikasi. Pangaruhna muncul saatos 10-15 menit.
- Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Grup ieu butuh pilihan dosis ati-ati. Mimitian ku dosis leutik, beuki ningkat sababaraha minggu.
Turunan asam alpha-lipoic (thioctic) - ubar pikeun normalkeun nagara pembuluh darah sareng ngaleungitkeun katugenah dina karusakan diabetes sistem saraf
Umpan jalma
Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngubaran polyneuropathy diabetes henteu ngan nganggo ubar tradisional, tapi ogé kalayan sagala rupa cara sareng infusions disiapkeun di bumi.
Resep nomer 1
Sumebar gagang anu tos siap. Pasién kedah ngeureunkeun aranjeunna sahenteuna sahenteuna 7-10 menit sadinten.
Resep nomer 2
Akar burdock na daun blueberry anu dicampur. 3 sdm campuran anu hasilna dituang kalayan liter cai anu ngagolak sareng keukeuh sahenteuna 8 jam. Lajeng nempatkeun seuneu sareng kaliru salila 3 jam deui. Saatos kaldu parantos langkung tiis, éta kedah disaring. Inuman jumlah cairan anu katampi dina beurang.
Resep nomer 3
Sagelas oats dituang sareng 1 liter cai ngagolak. Keukeuh salami 10 jam, teras anjeun kedah kulub campuran sahenteuna 40 menit. Cabut tina kompor sareng kirim ka tempat anu haneut. Saatos disaring sareng dicandak dina gelas satengah jam saatos unggal tuang.
Perlu diinget yén teu mungkin nyingkir poliuropathy sareng obat rahayat tanpa ubar tradisional sareng ngontrol gula getih. Tapi pangaruh gabungan faktor ieu tiasa nyababkeun hasil tina patologi anu nguntungkeun.
