Pencreatitis kronis mangrupikeun kasakit radang sareng dystrophic tina pankréas, anu ngabalukarkeun pelanggaran fungsi sekretaris éksternal sareng internal. Hal ieu dicirikeun ku jalan wavy sareng nyatakeun sorangan janten serangan nyeri anu diiring ku gangguan dyspeptic - seueul, utah, kembung sareng tanda-tanda ciri anu sanés.
Alesanna
Pancreatitis dianggap kronis upami lilana sahenteuna sahenteuna genep bulan. Nalika patologi berkembang, struktur pankréas dirobih, sareng fungsionalitas turun. Seringna, lalaki kakurangan tina pankreatitis, anu aya hubunganana sareng kecanduan alkohol.
Catetan tinangtu nyaéta mortality kawilang luhur dina ngaleungitkeun pancreatitis kronis. Numutkeun statistik, éta ngeunaan 10% dina mimiti 10 taun saatos diagnosis, sareng ampir 50% dina dua taun ka hareup.
Fitur panyakit mangrupikeun periode panjang laten (latén), dimana teu aya gejala-kajadian atanapi aranjeunna hampang pisan. Exacerbation tina pankreatitis kronis mangrupikeun kaayaan anu pohara bahaya, anu meryogikeun pengobatan ubar anu kompleks.
Najan kamajuan anu signifikan dina diagnosis sareng pengobatan pancreatitis, jumlah kasus terus ningkat, kusabab sababaraha alesan. Dina tempat anu mimiti pentingna nyaéta nyiksa inuman alkohol. "Kaagungan" tempat kadua dikawasaan ku panyakit saluran bilier, ati sareng 12 maag duodenal.
Kanyataanna nyaéta kalayan palanggaran fungsi sistem bili, bili bisa asupkeun pankréas, sahingga ngabalukarkeun iritasina. Éta pisan sababna naha jalma anu pankreatitis kronis sering ngagaduhan cholecystitis.
Faktor résiko anu tinggi di antarana:
- overeating sareng kecanduan lemak sareng goreng;
- kaleuwihan beurat;
- nyokot pangobatan sababaraha;
- inféksi saméméhna;
- setrés saraf, utamina kuat sareng berkepanjangan.
Gejala
Gejala exacerbation tina pankreatitis kronis ngembang pisan gancang. Sacara harfiah dina sadinten, kaayaan pasien beuki gancang, sareng nyeri parah aya dina kaayaan iga, di sisi kénca. Seringna, sindrom nyeri menyamar sorangan janten péta-pédah sanés sareng tiasa dirasa di tukang jeung dada.
Tanda ciri exacerbation nyaéta nyeri beubeur anu sumebar ka beuteung sareng sisi. Ngahiji sareng nyeri atanapi sababaraha waktos saatosna kajantenan, seueul lumangsung, berubah jadi utah, sareng najis kesel.
Exacerbation of pankreatitis kronis di sawawa tiasa diiring ku muriang sareng muriang, blanching kulit, sesak napas, tekanan getih turun sareng nyeri sirah.
Upami anjeun curiga serangan, anjeun kedah nyauran ambulan, sareng sateuacan datangna dokter ngaluarkeun kagiatan fisik. Pikeun ngentunkeun kaayaanana, anjeun tiasa nerapkeun kompres tiis kana lokalisasi nyeri. Dilarang ngonsumsi tuangeun naon waé; anjeun ngan ukur tiasa nginum cai polos tanpa gas dina bagian alit.
Anjeun moal tiasa nginum obat naon waé kecuali antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Upami mungkin, éta hadé pikeun nyuntik. Pikeun ngirangan intensitas sindrom nyeri bakal ngabantosan hiji pose linggih sareng awak miring payun.
Exacerbation tina pankreatitis kronis tiasa lumangsung ti lima dinten ka dua minggu. Durasi ieu kusabab henteu mampuh pankréas cageur gancang. Ku sabab eta, perlu dibéré saran médis sareng saran kumaha pikeun ngubaran kasakit.
Diagnostik
Pikeun jalma-jalma anu kakurangan tina pankréitis kronis, kulit konéng konéng kusabab stagnation bili heunteu karakteristik. Salaku tambahan, penderita ieu sering didiagnosis ku diabetes tipe 2 sareng sindrom anématik.
Pikeun ngabayangkeun pankréas sareng Prévalénsi prosés patologis, panuluan instrumental anu diresmikeun - ultrasound, x-ray, tomography itung atanapi MRI. Métode ieu tiasa diambah ku uji diagnosis
- lunda;
- pankreosemine-sékrét;
- élastase;
- asam hidroklorat
Imaging résonansi Imaging mangrupikeun salah sahiji metode panalungtikan anu paling akurat sareng informatif; éta ngamungkinkeun anjeun ngabédakeun pankreatitis kronis kalayan peradangan akut
Tes pancreosemin-secretin, anu ngamungkinkeun pikeun ningalikeun disfungsi pankréas, dianggap standar diagnostik emas. Salila prosedur, panyilidikan dua kali lumen dikaluarkeun ka pasién dina kadali sinar-X. Kalayan pitulungna, conto eusi beuteung sareng peujit dicandak.
Panaliti dilaksanakeun dina beuteung kosong, suntikan pre-do pankreosemin sareng sékrét. Dina pankreatitis kronis, jumlah volume sékrési pankréas sareng konsentrasi bikarbonates turun, sareng tingkat énzim, sabalikna, naék.
Diét pikeun ngaleungitkeun pankréasUpami alkaliity bikarbonate dideteksi dina hasil tés, maka aya unggal alesan pikeun nyangka perkembangan prosés onkologis.
Katepatan diagnostik tés pankreosemine-secretin pohara luhur dibandingkeun sareng métode panyilidikan anu sanés. Upami diperyogikeun, dokter anu hadir tiasa langsung pikeun gastroskop, endoskopi (ERCP) atanapi biopsi.
Perhatikeun yén aya langkung ti 90 metoda pikeun diagnosis diagnosis pankreatitis, tapi éta jauh tina biasana mungkin pikeun ngaidentipikasi panyakit dina tahap awal.
Kalayan naon waé bentuk pankréitis, komposisi kimia getih, cikiih sareng tai na parobihan. Kusabab éta, tes getih umum sareng biokimia, urinalysis sareng coprogram anu resep. Salaku tambahan, kasaimbangan cai-éléktrolit getih dievaluasi, anu dina hal ieu bakal nunjukkeun panurunan tingkat kalsium sareng kakurangan cairan dina ranjang vaskular. Ieu karasaeun runtuh sareng parna parna dina sistem kardiovaskular.
Analisis najis (coprogram) ngamungkinkeun pikeun mastikeun pelestarian fungsi pencernaan, indikator utami aya konsistensi, warna, bau sareng ayana najis
Perawatan: prinsip umum
Pengobatan pankreatitis kronis dina tahap akut dilaksanakeun di rumah sakit, sabab aya résiko ngembangkeun shock hypovolemic (panurunan anu tajam dina jumlah getih sirkulasi) sareng komplikasi anu sanés. Dina dua atanapi tilu dinten mimiti, rasa lapar anu diperyogikeun, dina dinten katilu atanapi kaopat, kadaharan diidinan dina bagian-bagian alit, teu langkung ti 200 ml.
Sebagéan ageung tina diet kedah karbohidrat dina bentuk cair - sereal, sup mashed sareng jeli. Lemak asal sasatoan ketat dugi, sareng dilarang dahar daging, kaldu lauk, daging sareng kadaharan kaléng. Pamakéan sayuran sareng buah seger, katuangan atos sareng alkohol teu katampi.
Sababaraha pasien panginten peryogi aspirasi kontinyu (ngompa kaluar) jus gastric ku panyilidikan sababaraha dinten. Pikeun ngubaran parah pancreatitis, aranjeunna dimimitian ku administrasi intravena pikeun pémbong sambon pompa, blockers reséptor H2-histamine, antacid, sareng pangobatan nyeri. Salajengna, aranjeunna ngalih ka bentuk tablet obat.
No-spa mangrupikeun salah sahiji ti saeutik ubar anu tiasa dianggo pasien nyalira nalika serangan
Kusabab pankreatitis dina bentuk akut dipirig ku utah-utah sareng diare, leungitna cairan katambah ku anu mabok ku asin.
Pengobatan bedah tina pankreatitis kronis jarang pisan dina kasus peradangan parna, anu henteu kapegatkeun ku terapi konservatif. Kadangkala teu mungkin kanggo ngalakukeun operasi kusabab lokasi kacau-biléa di wewengkon anu rusak. Kaayaan ieu karakteristik tina pankreatitis anu parah kusabab alkoholisme, sareng relapses ampir tiasa dihindari.
Nyeri relief
Pikeun nyeri sedeng, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D sareng Pentalgin parantos resep. Dina kasus anu luar biasa, upami pasien henteu toleran analgesik sareng antispasmodics, ubar anti-radang non-stéroid. Ieu alatan pangaruh agrésifna dina mukosa gastrointestinal.
Anténzim sareng antibiotik
Kalayan hyperfunction tina pankreas, perlakuan pikeun ngaleungitkeun pancreatitis kronis ditambah ku ubar antiénzim. Aranjeunna ngahambat sintésis énzim, sahingga masihan sesa fungsional ka organ radang. Sajaba ti éta, terapi antienzim nyegah masalah komérsial sapertos pankreas nekrosis.
Terapi anténzim ngan ukur dilakukeun dina kaayaan cicing dina kaayaan pangawasan médis. Obat-obatan dikaluarkeun sacara laun pisan lalaunan, sabab éta kalolobaan alergen anu kuat. Upami diperlukeun, antihistamin tiasa dikaluarkeun paralel.
Ubar ieu mangrupikeun antiénzim:
- Kontrikal;
- Gordox;
- Pantripine;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (cytostatics).
Dina sababaraha kasus, antibiotik dianggo - contona, sareng radang papilla duodenal. Pikeun merangan inféksi baktéri, Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime diunjuk.
Salila parah tina pankréas, penderita dituduhkeun di rumah sakit anu penting pikeun rumah sakit pikeun nyukupan terapi
Énzim sareng Antacid
Saatos lega tina gejala akut, dokter tiasa resep obat anu ngandung énzim - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, sareng sajabana panarimaan kelompok ieu ngamungkinkeun anjeun ngahontal:
- unloading pankréas kusabab suplai tambahan énzim;
- ningkat nyerep karbohidrat sareng protéin;
- normalisasi prosés pencernaan;
- ngaleungitkeun gejala dyspepsia - kembung, kembung, seueul sareng utah.
Kelayakan ngagunakeun antacid téh disababkeun ku iritasi mukosa lambung dina sékrési énzim pankreas. Kaasaman tina jus burih nambahan sareng sering nyababkeun ngembangkeun gastritis sareng borok. Pikeun ngeureunkeun prosés ieu, ubar anu diréduksi pikeun ngurangan sintésis asam hidroklorat atanapi konsentrasina. Anu paling efektif pikeun pankreatitis nyaéta Maalox, Almagel sareng Phosphalugel.
Dina paralel sareng antacid, blockers H2 tiasa dianggo pikeun ngirangan laju kabentukna sékrési lambung, anu ogé ngurangan kaasaman. Saatos nyandak ubar sapertos, teu ngarareunah beuteung anu disababkeun ku iritasi mémbran mukosa ngaleungit.
Diét dahareun
Diet pikeun pankreatitis penting pisan dina iraha waé, sareng pas saatos Puasa terapi, perlu bertahap ngenalkeun produk pencernaan kana dahareun. Teu kéngingkeun langsung ngalih kana diet biasa, sabab pancreatitis tiasa langkung parah deui.
Anjeun kedah tuang sering, dugi ka 8 kali sapoé, tapi dina bagian alit, dimimitian ku 50 gr. dina waktosna. Naon anu abdi tiasa tuang dina 5-8 dinten saatos nalika kaluar tina puasa:
- sereal cair dina cai;
- sup masam sareng unsalted, kaldu sereal, kecuali millet sareng jagong;
- kamari sareng roti bodas garing;
- jeli sareng buah jellies tanpa gula tambah.
Nutrisi rendah kalori henteu pakait sareng norma fisiologis sareng henteu meunteun lengkep kabutuhan awak, janten éta teu disarankeun calik dina diet sapertos langkung ti saminggu. Nanging, pangan karbohidrat paling saeutik merangsang produksi énzim pankreas, anu matak penting pisan. Dina dinten-dinten ieu, produk protéin diwanohkeun - gondong-gelas sareng puding, omelet dikukus, endog sareng daging bengkong.
Tanpa eksaserbasi, pasien sareng pankreatitis kronis ditingalikeun diet No.5, anu sacara lega nganggo produk alami sambetan alami énzim proteolitik - kentang, kéju, bule endog, oatmeal. Éta pantes pikeun ngagentos lemak sato sareng lemak sayur, kusabab éta ngadukung prosés radang sareng tiasa nyababkeun ngaganggu.
The total durasi perlakuan pikeun parah tina pankreatitis kronis rata-rata sakit sabulan, saatos éta pasien karasaeun nyugemakeun sareng tiasa hirup deui kana kahirupan normal. Hese prédhiksi naon periode kalepatan, saprak résiko kambuh tetep cukup luhur.
