Kamajuan koma hyperosmolar di diabetes mellitus paling sering lumangsung di jalma kolot anu ngagaduhan jinis panyakit anu henteu-insulin. Dina kalolobaan kasus, koma lumangsung ngalawan latar tukang gagal ginjal. Patologi ginjal sareng pembuluh getih otak, kitu ogé panggunaan kelompok narkoba sapertos stéroid sareng diuretik tiasa janten faktor provokasi tambahan. Henteu berkepanjangan perlakuan pikeun koma hyperosmolar tiasa maot.
Pangwangunan alesan
Faktor utami provokasi ngembangkeun tina koma diabetes kieu nyaéta ngalanggar kasaimbangan cai-éléktrolit (dehidrasi) awak sareng kajadian serentak kakurangan insulin. Hasilna, tingkat glukosa getih pasién naék.
Dehidrasi tiasa memicu utah, diare, diuretik, leungitna getih beurat, sareng nundutan parah. Salaku tambahan, kakurangan insulin dina penderita diabetes kalayan sering lumangsung pikeun alesan ieu:
- obesitas
- Patologi tina pankréas (pankreatitis, cholecystitis);
- naon waé campur tangan bedah;
- kasalahan gizi anu serius;
- prosés tepa dilokalisasi dina sistem kemih;
- hit anu seukeut jumlah glukosa dina getih nalika dikaluarkeun sacara intravena;
- patologi sistem kardiovaskular (stroke, serangan jantung).
Panaliti nunjukkeun yén pyelonephritis sareng aliran keluar cikiih cacad gaduh pangaruh langsung dina kamekaran koma hiperosmolar sareng tangtosna. Dina sababaraha kasus, koma bisa ngabentuk kusabab asupan diuretik, imunosupresan, kalayan ngenalkeun solusi uyah sareng hipertonik. Sareng ogé nalika prosedur hemodialisis.
Gejala
Koma Hyperosmolar biasana tumuwuh saeutik demi saeutik. Awalna, sabar ngembangkeun kalemahan parah, haus jeung kaleuleuwihan kencing. Kalawan babarengan, manifestasi patologi sapertos kitu kana pangembangan dehidrasi. Maka aya kagaringan kulit sareng nada tina eyeballs tiasa nyata. Dina sababaraha kasus, karugian beurat anu kacatet.
Ngirangan rasa sadar ogé tumuwuh dina 2-5 poé. Dimimitian ku ngantosan parna sareng ditungtungan ku koma anu jero. Nafas jalma janten sering sareng interpéter, tapi henteu sapertos koma ketoacidotic, teu aya bau aseton nalika ngambekan. Gangguan sistem kardiovaskular diémprésikeun dina bentuk takikardia, pulsa gancang, aritmia sareng hiperténsi.
Kamajuan koma hyperosmolar dimimitian ku tanda-tanda gula getih luhur
Saeutik demi saeutik, urination kaleut pisan nyuda, sareng tungtungna parantos robah jadi anuria (urin eureun ngalir kana kandung kemih).
Tina sisi sistem saraf, pelanggaran sapertos na némbongan:
- ucapan maraban;
- peureup parsial atawa lengkep;
- sawan epileptik;
- paningkatan refleks séntal atanapi, Sabalikna, henteuna lengkep maranéhna;
- penampilan muriang kusabab salah sahiji thermoregulation.
Métode diagnostik
Kasusah utama ukuran diagnostik nalika koma diabetes ngembangkeun yén aranjeunna kedah dilakukeun pas mungkin. Upami teu kitu, penderita bisa mimiti ngagaduhan akibat anu teu bisa malikkeun, sareng salaku hasilna, maot. Kamajuan koma hususna bahaya, diiring ku turunna tekanan darah tinggi sareng tachycardia sinus.
Ngukur glukosa getih - metoda diagnosa gancang pikeun koma diabetes
Tanpa gagal, dokter ngitung faktor di handap ieu nalika nyieun diagnosis:
Tanda Cakar Hyperglycemic- kurangna bau asetét dina hawa ambekan;
- hyperosmolarity getih luhur;
- gangguan neurologis ciri koma hipélosmolar;
- pelanggaran aliran cai cikiih atanapi henteuna lengkep;
- pangkat glukosa getih.
Nanging, gangguan sanés anu dituduhkeun dina nganalisa moal tiasa nyarioskeun kamekaran koma anu diabéténg sapertos aranjeunna katurunan dina sababaraha patologi. Salaku conto, tingkat luhur hémoglobin, natrium, klorin, atanapi sél getih bodas.
Ukuran terapi
Ampir sok, naon waé langkah-langkah terapi ditujukeun pikeun nyayogikeun perawatan darurat pikeun pasien. Ieu kalebet normalisasi kasaimbangan cai-éléktrolit sareng osmolaritas plasma. Pikeun tujuan ieu, lakukeun prosedur infusion. Pilihan solusi langsung gumantung kana jumlah natrium anu dideteksi dina getih. Lamun konsentrasi zat kasebut cukup luhur, nerapkeun solusi glukosa 2%. Dina kasus dimana jumlah natrium aya dina kisaran normal, solusi 0,45% dipilih. Salila prosedur, cairan asup kana pembuluh darah, sareng tingkat glukosa dina getih laun turun.
Prosedur infus dilaksanakeun dumasar kana skéma anu tangtu. Dina jam kahiji, sabar disuntik tina 1 dugi ka 1.5 liter larutan. Dina 2 jam ka hareup, jumlahna diréduksi jadi 0,5 liter. Prosedur kasebut dilakukeun dugi dehidrasi lengkep ngaleungitkeun, terus-terusan monitor volume cikiih sareng tekanan vena.
Kapisah, aranjeunna ngalaksanakeun kagiatan anu dituju pikeun ngirangan hyperglycemia. Pikeun tujuan ieu, sabar disuntik intravena sareng insulin, henteu langkung ti 2 unit per jam. Upami teu kitu, panurunan mendadak glukosa dina koma hyperosmolar tiasa provoke serema cerebral Subutan, insulin tiasa dikaluarkeun ngan ukur dina kasus dimana tingkat gula getih parantos ngahontal 11-13 mmol / L.
Kamajuan koma hyperosmolar merlukeun rumah sakit gancang tina pasien
Komplik sareng ramalan
Salah sahiji komplikasi umum koma diabetes saperti trombosis. Pikeun nyegah éta, heparin dikaluarkeun kana pasien. Salila prosedur, dokter ati-ati ngawas tingkat koagulasi getih. Bubuka obat albumin ngagantikeun plasma mantuan ngaminimalkeun résiko ngembangkeun patologi kardiovaskular.
Dina kasus gagal ginjal parna, hemodialisis parantos dilakukeun. Upami koma provokasi prosés puramén-radang, teras perlakuan dilaksanakeun kalayan antibiotik.
Prognosis koma hiperosmolar nyaéta nguciwakeun. Sanaos kalayan perawatan médis anu pas, statistik pupusna ngahontal 50%. Pupusna pasien tiasa lumangsung kusabab gagal ginjal, ningkat trombosis, atanapi edema serebral.
Sapertos kitu, ukuran pencegahan koma hyperosmolar henteu aya. Pasién diabetes kedah ngukur glukosa getih dina waktos pas. Ogé, nutrisi sareng henteuna kabiasaan goréng maénkeun peran anu penting.
