Koma Hyperosmolar mangrupikeun kaayaan anu bahaya anu dicirikeun ku karusuhan métabolik anu parah sareng ngembang di diabetes.
Sering sering, koma hyperosmolar lumangsung dina jalma sepuh kalayan diabetes sedeng.
Dina leuwih ti satengah kasus, kaayaan ieu nyababkeun maotna pasien, janten anjeun kedah terang kumaha perawatan darurat dilakukeun pikeun koma hyperosmolar. Pikeun ieu, peryogi ngartos ngeunaan mékanisme usulna sareng pamekaran.
Alesanna
Mekanisme pangembangan koma hyperosmolar henteu acan dipangaruhan ku para ilmuwan dugi ka ayeuna.
Gumantung kana spésiés, tumbu konci dina patogenesis koma diabetes hyperosmolar nyaéta hyperosmolarity plasma sareng turunna uptake glukosa ku sél otak.
Pangwangunanana maju ngalawan latar tukang nagara hyperosmolarity - ngaronjat sacara signifikan dibandingkeun sareng konsentrasi normal glukosa sareng natrium dina getih, ngalawan latar tukang diuresis anu signifikan.
Seueur jumlah sanyawa pisan osmotik ieu, anu nembus lemah kana sél jaringan, nyababkeun béda antara tekanan jero sél sareng cairan pericellular. Ieu ngabalukarkeun dehidrasi sél, utamina uteuk. Upami prosesna muncul, réaksi dehidrasi umum awak lumangsung.Leungiteun cai parantos 20% tina awak anu parah.
Pasien kalayan gejala sapertos kitu kedah diubaran saharita - teras kasempatan salamet tiasa ningkat.
Salaku tambahan, microcirculation kaganggu dina uteuk, sareng tekanan cairan cerebrospinal turun.
Sadaya hal ieu nyababkeun pelanggaran serius dina nyayogikeun bahan penting pikeun sél otak, nyababkeun runtuh sareng koma. Ilaharna, sakitar saparapat ti pasien anu ngembangkeun koma hiperlisimik komérsial hipermolar henteu terang ngeunaan masalah-masalah dina tingkat glukosa getih. Jalma-jalma ieu henteu didiagnosis kaserang diabetes dina waktos, sabab sateuacan koma, éta henteu ngabalukarkeun gejala serius ngaganggu jalmi.
Faktor-Pangaruh Koma
Ayana ayana diabetes dina pasién biasana henteu ngakibatkeun ngembangkeun koma hipélosolar. Hiji set alesan anu négatip mangaruhan prosés métabolik sareng ngakibatkeun dehidrasi awak ngabalukarkeun kajadian panyakit ieu.
Anu jadi sabab dehidrasi bisa:
- utah
- diare
- panyakit intercurrent;
- naungan haus, karakteristik manula;
- Panyakit tepa;
- leungitna getih penting - contona, salami bedah atanapi saatos tatu.
Ogé faktor résiko umum pikeun ngembangkeun koma hyperosmolar nyaéta masalah pencernaan disababkeun ku pancreatitis atanapi gastritis. Tatu sareng luka, infark miokardial ogé tiasa ngabalukarkeun koma jalma-jalma kalayan diabetes. Faktor résiko sanésna nyaéta ayana panyakit anu kajantenan ku kawujudan muriang.
Anu jadi koma ogé tiasa janten terapi ubar anu leres anu resep kanggo pengobatan diabetes. Utamana seringna, prosés ieu berkembang kalayan overdosis atanapi hypersensitivity individu anu manifes sorangan nalika nyandak kursus diuretik atanapi glukokortikoid.
Gejala panyakit
Koma diabetes Hyperosmolar ngembangkeun cukup gancang. Ti kaayaan awak normal ka karuhun, sababaraha dinten pas, sareng kadang sababaraha jam.
Mimiti, sabar mimiti sangsara tina teras ningkatkeun poliuria, dipirig ku haus sareng kalemahan umum.
Gejala dirumuskeun, saenggeus sawatara waktu mengantuk, kaayaan dehidrasi bijil. Saatos sababaraha dinten, sareng ku jalan sakit akut khusus - sareng saatos sababaraha jam, masalah sistem saraf pusat muncul - sambetan sareng kusam tina réaksi. Upami pasien henteu nampi pitulung anu diperyogikeun, gejala ieu diperparah sareng janten koma.
Salaku tambahan, halusinasi, nada otot nu ningkat, gerakan anu teu dikendali konvénsif, areflexia tiasa dilaksanakeun. Dina sababaraha kasus, pamekaran koma hyperosmolar dicirikeun ku paningkatan suhu.
Koma diabetes Hyperosmolar ogé tiasa lumangsung kalayan administrasi imunosupresan anu berkepanjangan ku pasien, kitu ogé sababaraha prosedur terapeutik.
Hemodialisis, ngenalkeun jumlahna ageung tina solusi uyah, magnesia, sareng ubar-ubaran anu tarung tina tekanan darah tinggi bahaya.
Kalayan koma hyperosmolar, parobahan patologis dina komposisi getih didiagnosis. Jumlah glukosa sareng zat osmolar nambahan sacara signifikan, sareng awak keton henteu aya dina nganalisa.
Perawatan darurat
Sakumaha anu parantos disebat, dina henteuna perawatan médis anu mumpuni, koma parah.
Ku sabab eta, didesain pikeun masihan pasien kalayan perawatan médis anu berkualitas. Cara anu dipikabutuh bisi koma aya dina unit perawatan intensif atanapi di ruangan darurat.
Tugas anu paling penting nyaéta ngalebetkeun cairan anu leungit ku awak, nyababkeun indikator ka tingkat normal. Cairan disuntik kana awak sacara intravena, sareng dina jumlah anu cukup signifikan.
Dina jam kahiji terapi, dugi ka 1,5 liter cairan ditampi. Ka hareupna, dosageana diréduksi, tapi inféksi sapopoé pikeun infusion tetep signifikan pisan. Dina 24 jam, larik 6 dugi ka 10 liter dituang kana getih pasien. Aya waktos nalika solusi anu langkung ageung diperyogikeun, sareng volume cairan anu diwanohkeun dugi ka 20 liter.
Komposisi solusi rupa-rupa gumantung kana kinerja tes getih laboratorium. Anu paling penting tina indikator ieu nyaéta eusi natrium.
Konsentrasi zat ieu dina kisaran 145-165 meq / l mangrupikeun alesan pikeun ngenalkeun solusi natrium. Lamun konsentrasi langkung luhur, solusi uyah dikontéksi. Dina kasus sapertos, bubuka solusi glukosa mimiti.
Administrasi persiapan insulin salami koma hipélosolar jarang diamal. Kanyataanna nyaéta prosés rehydration sorangan ngurangan tingkat glukosa getih tanpa ukuran tambahan. Ngan dina kasus anu luar biasa, dosis insulin terbatas diamalkeun - dugi ka 2 unit per jam. Perkenalan volume anu ageung dina nurunkeun glukosa tiasa ngahesekeun koma.
Dina waktu anu sarua, tingkat éléktrolit diawasi. Upami timbul kabutuhan, dieusi deui ku hartosna sacara umum ditampi dina prakték médis. Dina kaayaan anu bahaya saperti koma hyperosmolar, perawatan darurat ngalibatkeun ventilasi kapaksa. Upami diperyogikeun, alat panyayuhan hirup anu sanésna dianggo.
Ventilasi Non-invasif
Pengobatan koma hiperosmolar ngalibetkeun lavage gastric wajib. Pikeun ngaleungitkeun kamungkinan panahan cairan dina awak, katéter kemih dianggo tanpa gagal.
Salaku tambahan, panggunaan agén terapi pikeun ngajaga kinerja jantung ngalaksanakeun. Ieu diperyogikeun, upami dipasihan umur sepuh pasien anu ngagaduhan koma hyperosmolar babarengan sareng sajumlah ageung solusi anu diwanohkeun kana getih. Seringna aya kaayaan nalika aya kakurangan kalium dina awak pasien. Dina hal ieu, zat ieu ogé diwanohkeun kana getih salami terapi.
Pengenalan kalium parantos dilaksanakeun langsung saatos pengobatan, atanapi nalika nampi hasil tina nganalisa tepat 2-2,5 jam saatos pangakuan pasien. Dina hal ieu, kaayaan syok mangrupikeun alesan pikeun nolak pangurus persiapan kalium.
Tugas anu paling penting dina koma hyperosmolar nyaéta perang ngalawan kasakit kompatibel anu mangaruhan kaayaan pasien. Nunjukkeun yén salah sahiji sabab koma anu paling umum tiasa janten rupa-rupa inféksi, panggunaan antibiotik diwajibkeun. Tanpa terapi sapertos kitu, kamungkinan yén hasil positif dikirangan.
Dina kaayaan sapertos koma hyperosmolar, perlakuan ogé kalebet ngahulag trombosis. Panyawat ieu mangrupikeun komplikasi anu umum dina koma hyperosmolar. Pasokan getih anu teu nyababkeun tina trombosis nyalira tiasa ngakibatkeun akibat anu parah, ku kituna, kalayan pengobatan koma, administrasi ubar anu dituduhkeun.
Naon anu bisa Anjeun pigawé sorangan?
Pangobatan anu pangsaéna, tangtosna, kedah dipikanyaho salaku pencegahan panyakit ieu.
Pasien sareng diabetes kedah mastikeun ngadalikeun tingkat glukosa sareng konsultasi ka dokter upami naék. Ieu bakal nyegah ngembangkeun koma.
Hanjakalna, teu aya ubar imah anu sacara efektif tiasa ngabantosan jalmi anu ngembangkeun koma hyperosmolar. Sumawona, runtah waktos dina cara anu teu éfisién sareng metode anu henteu ngabantosan pasien tiasa ngakibatkeun akibat anu paling serius.
Kukituna, hiji-hijina cara awam anu tiasa ngabantosan koma hiperosmolar nyaéta nyauran tim dokter pas mungkin atanapi geuwat masihan pasien ka lembaga anu luyu. Dina hal ieu, kasempetan sabar ningkat.
Video anu aya patalina
Presentasi informatif, dimana nyababkeun sareng gejala koma hyperosmolar, kitu ogé prinsip pertolongan cemas, ditaliti sacara rinci:
Sacara umum, kaayaan patologis anu serius saperti koma hyperosmolar nunjukkeun campur tangan mumpuni saharita. Hanjakalna, bahkan ieu henteu salawasna ngajamin kasabaran pasien. Persentase maotna sareng jinis koma ieu kaitung luhur, utamina kusabab résiko signifikan ngembangkeun patologi konkomérsis anu ngancurkeun awak sareng tahan perlakuan.
