Komplikasi panon - retinopathy diabetes: hambalan, pangobatan, ramalan

Retinopati diabetes aya salah sahiji komplikasi tina diabetes, anu ngabalukarkeun gangguan visual.

Naha sareng kumaha kajadianana, saha anu résiko résinosis paminétik sareng naon anu prognosis patologi ieu sareng naha prosés cilaka tiasa pareum - ieu bakal dibahas engké.

Naon retinopathy?

Retinopathy mangrupikeun parobosan anu ngancurkeun dina kapal-kapal retina panon, sabab aliran getih di rétina kaganggu.

Mimiti ieu nyababkeun dystrof, teras maotna saraf optik, anu ahirna ngakibatkeun lolong.

Kecap "retinopathy" ngarujuk kana parobahan patologis dina rétina, tina rupa-rupa étiologi.

Éta tiasa:

1. retinopathies primér anu henteu disababkeun ku prosés radang;
2. retinopathies sekundér anu timbul salaku hasil tina patologi sanés.

Nganalisa patologi anu aya dina latar tukang diabetes mellitus, peryogi diperhatoskeun yén éta mangrupikeun komplikasi anu serius sareng sering tina kaayaan diabetes, ngakibatkeun leungitna visi lengkep, sareng ngarujuk kana jenis retinopathy sekundér.

Ngembangkeun sacara asimtomatik dina période mimiti, lumangsung dina 85% pasien kalayan diabetes jinis 1, anu "pangalaman" dina kalungguhan ieu langkung ti 20 taun.

Mékanisme retinopati

Pikeun penderita patologi jinis 2, dina satengah kasus di yuswa yuswa sareng yuswa sepuh, babarengan sareng diabetes, lesion konkompa kapal-kapal panon anu dideteksi.

Kodeu ICD-10

Retinopati diabetes diklasifikasikeun dumasar kana ICD-10 saperti kieu:

• kelas VII "Panyakit panon sareng adnexa (H00-H59)";
• bagean "Kasakit tina choroid sareng retina (H30-H36)";
• kode patologi "H36.0";
• diagnosis "Retinopathy diabetes" ti E10 ka E14, gumantung kana jinis diabetes mellitus, kalayan tanda kaopat anu sami ".3"

Sabab kajadian

Rétina panon mangrupikeun organisasi anu kompleks, kalebet sajumlah reséptor anu nampi lampu sareng ngarobih kana dorongan alam listrik.

Hal ieu dikurilingan ku jaringan kapilér anu nyayogikeun suplai getih pinuh.

Retinopati diabetes aya sabab alatan:

• masalah métabolik;
• gangguan mikrocirculatory;
• ningkatkeun derajat perméabilitas panghalang hematoretinal (HBG), anu dina kaayaan normal henteu ngijinkeun molekul ageung nembus kana rétina sapanjang aliran getih. Dina diabetes, éta lirén janten halangan mutlak, anu ngabalukarkeun formasi deposit.

Dokter yakin yén grup anu paling résiko pikeun retinopathy diabetes kaasup jalma nalangsara ti:

• hiperténsi
• patologi ginjal kronis;
• masalah kasaimbangan lipid;
• kaleuwihan beurat.

Faktor résiko

Aya faktor ayana ayana ningkatna kamungkinan ngembangkeun retinopathy:

• durasi diabetes sareng tingkat kontrol status glikemik. Diabét anu langkung lami bertahan, anu langkung ageung résiko;
• normalisasi gancang angka karbohidrat karbohidrat. Hal ieu kajadian kalayan terapi insulin anu kuat dina pamuda sareng diabetes anu kirang katembong. Atanapi nalika nganggo jinis 2 aya alihan tina tablet anu nurunkeun gula ka insulin;
• jenis terapi diabetes. Kalayan insulin, kamungkinan retinopati langkung luhur;
• tekanan darah tinggi;
• jenis beuteung-visceral obesitas;
• nephropathy asal diabetes;
• predisposisi genetik ngaruksak kana microvessels dina diabetes.

Tahap

Klasifikasi retinopathy, anu valid ayeuna, diadopsi taun 1991. Ieu cukup saderhana sareng kahartos, anu ngajantenkeun gampang dianggo. Saluyu sareng sasadiaan dokumen ieu, aya tilu tahapan (bentuk) retinopathy diabetes.

Non-proliferatif

Non-proliferatif (kasang tukang). Hal ieu dibédakeun ku pintonan dina rétina (retina):

• microaneurysms (getihan getah kana pembuluh);
• Serpihan hemorrhage Éta diartikeun titik, stroke, atanapi bintik poék anu bulat, ku lokalisasi di tengah fundus atanapi sapanjang urat ageung anu tempatna jero di rétina;
• edema retinal di bagian macular (tengah) atanapi sapanjang kapal ageung;
• foci sareng exudate. Di handap ieu mangrupakeun bagian lemak sareng koléstérol anu kabentuk akibat perdarahan. Bodas atanapi konéng, aranjeunna dikumpulkeun sering ogé aya dina puseur handapeun panon. Mungkin gaduh wates tina tingkat-tingkat kajelasan.

Preproliferatif

Rawatan retinopati diabetes preproliferatif.

Anjeunna mangrupikeun:

• penampilan parobahan anu teu normal dina urat sareng microvessels;
• volume anu jelas atanapi solid-like exudate;
• sajumlah ageung serpihan hemorrhagic.

Gelar bukti parobahan ieu aya hubunganana patalina jeung prosés proliferasi saterusna.

Proliferatif

Trinopati proliferatif dicirikeun ku proliferasi pakait tina dua jinis:

• pembuluh darah;
• fibrotic.

Pembuluh anu nembé dibentuk sapanjang témbok vitreous posterior. Kusabab gagalna, hemorrhages sering kajantenan. Leuwih waktos, detasmen témbok tiasa dimungkinkeun.

Trinopati proliferatif

Gejala

Rupa-rupa gejala sareng kaluhuranna gumantung kana tahap retinopathy.

Biasana patologi ieu laun-laun.

Awalna, nalika terapi saderhana sareng efektif, ampir henteu aya manifestasi klinis.

Dina periode non-proliferative, jalma anu diabetes teu perhatikeun masalah visi.

Edema Retina dikedalkeun ku kabetahan kana "gambar", anu matak macakeun atanapi ngamanipulasi benda-benda alit.

Salajengna, nalika pendarahan retina janten langkung sering, penderita penderita ngobrol ngeunaan penampilan bintik-bintik poék di hareupeun panon, anu, dumasar kana waktosna, ngaleungit ku diri sorangan.

Diagnosis sareng perawatan

Diagnosis retinopathy diabetes butuhkeun parabot khusus kalayan akurasi anu tinggi. Perlu éta:

• ngaidentipikasi derajat leungitna visi sareng kaayaan pusat retina;
• ngalarapkeun metode perimetry komputer (diajar lapangan visual) pikeun milari kaayaan dina bagian periferal tina retina;
• nguji hareupeun bola mata pikeun ningali kaayaan lénsa sareng iris;
• ngalakukeun gonioscopy;
• ngalaksanakeun tonométri (ukur tekanan intraokular).

Nalika tekanan dina jero panon aya dina wates anu tiasa ditampi, jenis-jenis kajian ieu dilaksanakeun dina murid, dilebetkeun dina pangaruh titisan khusus:

• Biomicroscopy tina lénsa ogé vitreous parantos dilakukeun.
• Pilihan diagnostik éléktrofisiologis digunakeun anu dipikabutuh pikeun ngitung pungsina tina rétina sareng saraf (optik).
• Ophthalmobiomicroscopy digunakeun, anu perlu pikeun nangtukeun interaksi fungsional awak vitreous sareng rétina, ogé pikeun mendakan parobahan dina rétina, sareng tekadna lokalisasi. Panaliti ieu ngalibatkeun poto wajib di gambar.
• Imbasan sinar panonna dilakukeun pikeun ngagambarkeun kaayaan awak vitreous. Ieu asup akal khusus dina kasus keluhan mendung, nalika ophthalmoscopy handapeun organ visi hese dilakukeun.

Diagnosis pinuh ngamungkinkeun teu ukur pikeun nangtoskeun kaayaan organ-organ kadatangan, tapi ogé ngaduga darajat tingkat patologi, ogé pikeun netepkeun pas wektuna kana kamungkinan anu parah. Ieu penting pikeun milih set ukuran anu sacara signifikan tiasa ngantosan awal buta.

Ukuran pikeun retinopathy kalebet:

1. Laser retina moxibustion, anu ngirangan puffiness sareng ngirangan jumlah wasir. Dina 80% kasus, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngeureunkeun prosés sareng ngeureunkeun karusakan écual salajengna dugi ka 12 taun. Campur tangan sapertos dimungkinkeun dina iraha waé, tapi anu saé, éta nunjukkeun diri dina detik.
2. Pengenalan organ-organ tina visi Ranibizumab. Ieu téknologi énggal. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngeureunkeun proliferasi sareng jalan sareng koagulasi laser.
3. Panyabutan Vitreous (vitrectomy). Metoda ieu dianggo upami struktur vaskular anu nembe kabentuk nembus kana vitreous, ngabalukarkeun hemorrhage serius. Upami dipaké sateuacan detasmen retina lumangsung, 80% pasén tiasa nyegah leungitna visi.
4. Perawatan ubar. Éta tujuan pikeun nguatkeun jaringan vaskular sareng ngeureunkeun hemorrhages. Ubar khusus ngalawan retinopathy henteu acan aya. Ayeuna, asam Tranexamic sareng agén dumasar kana hasil tiasa dianggo. Tapi tetep, metodeu anu paling efektif dianggap radikal, anu disebatkeun di luhur.

Ramalan

Nalika hiji jalma anu ngagaduhan masalah retinopathic konsultasi ka dokter sareng ngamimitian perlakuan dina tahap awal, aya kasempetan anu nyata pikeun nundutan gangguan visual anu serius dugi ka 15 taun. Ieu matuh kanggo pangropéa stabil kadar glukosa getih henteu langkung luhur ti 9 mmol / L.

Dina diabetes tipe 1, gangguan visual mekar gancang, kontras sareng variasi kadua na. Kursus anu henteu stabil (labile) henteu stabil tina prosés pangolahan négatip.

Nyegah

Hanjakalna, teu aya ukuran pencegahan pikeun ngaleungitkeun lengkep résiko tina retinopathy sareng diabetes.

Anjeunna, paling sering, mangrupikeun pendamping anu penting dina patologi ieu.

Pikeun ngadamel leungitna visi minimal sareng henteu gancang, anjeun kedah dititénan ku ophthalmologist ti waktos ka waktos.

Dina kasus diabetes mellitus anu gumantung tina insulin (ngetik 1), cek panon anu diperyogikeun saatos 5 taun saatos diagnosis anu dilakukeun. Dina diabetes ngetik 2, diagnosis kaayaan organ-organ anu visi resep langsung.

Nalika retinopathy dikonfirmasi, frekuensi kunjungan ka ophthalmologist ditangtukeun ku tahapanna:

• Tahap 1 - 1 waktos dina satengah taun;
• Tahap 2 - 1 waktos per suku;
• Tahap 3 - 4 kali sataun atanapi nurutkeun indikasi.

Ukuran umum pikeun nyegah kaayaan retinopathic di diabetes di antarana:

• monitor teratur tingkat glukosa getih (sahenteuna 4 kali sapoé);
• ngajaga kaayaan kaséhatan sapertos indéks gula henteu langkung tebih 9 mmol / l kanggo waktos pangpanjangna;
• parobahan tepat dina insulin dosages;
• patuh kana saran dokter ngeunaan diet, ogé urutan suntikan insulin atanapi administrasi lisan pikeun ngirangan gula;
• Ngahindarkeun béda dadakan dina pertumbuhan sareng ngirangan glukosa
• tekanan getih nyukcruk;
• kunjungan rutin ka endocrinologist;
• kontrol awak beurat.

Pikeun ngaminimalkeun résiko detasmen retina salami retinopathy, henteu:

• angkat sareng nanggung beban beurat (langkung ti 5 kg);
• Ngangkung
• galur (contona, pindah barang);
• ngalakukeun gerakan anu seukeut.

Wanoja hamil sareng kaayaan retinopati ditampilkeun kiriman caesarean.

Retinopathy diabetes biasana kanyataan anu teu bisa dielakkan. Pikeun ngajaga kasalametan berharga salami mangtaun-taun, penting henteu ngamimitian masalah ieu, tapi mimitian ngamimitian ngarengsekeun éta pas.

Video anu aya patalina