Malahan 10 taun ka pengker, résistansi insulin mutlak atanapi relatif dianggap utami masalah manula.
Ayeuna aya seueur kasus klinis ngeunaan diagnosis patologi ieu dina barudak ngora.
Pikeun mahasiswa sakola médis aya daptar jejer anu ngalaksanakeun tugas mandiri wajib. Anu paling umum nyaéta sajarah médis di handap ieu: diabetes mellitus jenis 2, hiperténsi arteri, sindrom koronér akut.
Dokter anu bakal datang kedah leres-leres ngartos struktur tugas sapertos sareng unsur utama anu kedah diperhatoskeun.
Sabar
Sabar: Tirova A.P.
Umur 65 taun
Pakawasaan: pensiunan
Alamat imah: st. Pushkin 24
Keluhan
Dina waktos pangakuan, pasien ngadu tina haus parna, sungut garing, anjeunna kapaksa nginum dugi 4 liter cai salami beurang.
Hiji awéwé nyatet kacapean. Anjeunna mimiti urinate beuki sering. Nu anyar, gatal-gatal tina kulit sareng parasaan na rasa sesah di jero awak parantos muncul.
Panaliti tambahan mendakan yén pasien lirén ngalakukeun padamelan bumi normal kusabab pusing, sareng pédah dicatet sababaraha kali. Sapanjang taun katukang, nyeri tukangeun éta sternum sareng sesak napas nalika kaayaan fisik parantos ngaganggu.
Sajarah médis
Numutkeun pasien, 2 taun ka pengker, nalika pamariksaan rutin, tingkat ningkat glukosa getih (7,7 mmol / l) didirikeun.
Dokter nyarankeun uji tambahan, tes toléran karbohidrat.
Wanoja teu dipaliré rekomendasi dokter, teras ngajalankeun gaya hirupna saacanna, kalayan aya hubunganana sareng napsu, anjeunna ngagaduhan beurat 20 kg. Sawatara sabulan katukang, sesak napas sareng nyeri dada ditembong, mimiti perhatosan paningkatan tekanan darah nepi ka 160/90 mm Hg.
Dina rekomendasi ti tatangga, anjeunna ngalarapkeun daun engkol sareng madu kana dahi na, ngahirup sapasang kaldu kentang, sareng nyandak Aspirin. Aya hubungan sareng ningkat haus sareng ningkat urination (utamina wengi) anjeunna milarian bantosan médis.
Anamnesis tina kahirupan sabar
Dilahirkeun dina 15 Juli 1952, anak kahiji sareng hiji-hijina kulawarga.Kakandungan ibu sacara normal. Anjeunna nyusahkeun.
Kaayaan sosial nyatet salaku nyugemakeun (bumi pribadi sareng sadaya fasilitas). Ditampi vaksin numutkeun umur na. Dina umur 7 taun kuring nuju sakola, pagelaran rata-rata ditunjuk. Anjeunna ngalaman cacar jeung campak.
Mangsa pubertal henteu padet, kareseban munggaran umur 13 taun, bulanan biasa, henteu aya anu nyeri. Ménopause jam 49. Boga putra 2 dewasa, kakandungan sareng ngalahirkeun lumangsung normal, henteu aya aborsi. Dina yuswa 25 taun, operasi pikeun ngaleupaskeun appendicitis, teu aya kacilakaan. Sajarah alérgi teu dibebaskeun.
Ayeuna pensiunan. Pasién hirup dina kaayaan sosial anu nyugemakeun, nyambut 30 taun salaku anu ngajual di toko kuéh. Nutrisi anu henteu teratur, karbohidrat lumaku dina dahareun.
Kolotna maot dina yuswa, bapak kuring mendakan diabetes ngetik 2, nyandak pil-nurunkeun gula. Alkohol sareng ubar henteu dikonsumsi, ngarokok hiji bungkus rokok sadinten. Abdi henteu angkat ka luar negeri, kuring henteu hubungan sareng pasién tepa. Sajarah tuberkulosis sareng hépatitis virus ditolak.
Pamariksaan umum
Kaayaan kasederaan sedeng. Tingkat sadar kana jelas (GCG = 15 poin), aktip, nyukupan, sayogi pikeun kontak produktif. Jangkungna 165 cm, beurat 105 kg. Hémypersthenic.
Kulitna bulak jamban, beresih, garing. Mémbran mukosa tiasa katingali aya pink, beueus.
Turgor jaringan lemes nyugemakeun, gangguan mikrocirculatory henteu dibaca. Sendi henteu cacad, gerak sakabéhna, teu aya bengkak. Teu muriang. Kelenjar limfa henteu ngagedékeun. Kelenjar tiroid teu kentel.
Pernafasan spontan ngaliwatan saluran alam, NPV = 16 rpm, otot bantu henteu kalebet. Dina dada janten simetris aub dina siklus engapan, ngagaduhan bentuk anu leres, henteu cacad, henteu aya rasa nyeri dina palpasi.
Patologi perkusi komparatif sareng topografis henteu ditepungan (wates tina bayah dina wates normal). Auscultatory: napas vesicular, simétris dilakukeun dina sadaya lapangan pulmonal.
Di daérah jantung salami ujian, teu aya parobihan, dorongan apikal henteu digambarkeun.
Pulsa dipulas dina arteri periferal, simetris, pangeusian anu saé, denyut jantung = 72 rpm, tekanan darah 150/90 mm Hg Kalayan perkusi, wates dullness mutlak sareng relatif aya wates normal. Auscultatory: Sora jantungna dileungitkeun, wirahma leres, gandéng patologis henteu kapireng.
Létah garing, ditutupan ku palapis bodas dina akar, polah neureuy henteu rusak, langit teu aya ciri. Beuteungna ningkat dina volume kusabab gajih subkutaneus, ngalaksanakeun pernapasan. Henteu aya tanda-tanda portal hiperténsi.
Kalayan palpation deet tina protrusions hernial sareng soreness teu kacatet.
Gejala Shchetkina - Blumberg négatip. Palpation ngageser jero sesah kusabab kaleuwihan lemak subkutan.
Numutkeun ka Kurlov, ati henteu ngagedekeun, di ujung artal mahal, palpation dina hampru henteu aya rasa nyeri. Gejala Ortner sareng Georgievsky négatip. Ginjal henteu gampang-laun, urinén gratis, diuresis parantos ningkat. Status Neurological tanpa fitur.
Analisis data sareng kajian khusus
Pikeun mastikeun diagnosis klinis, sababaraha studi disarankeun:
- tés getih klinis: hemoglobin - 130 g / l, eritrosit - 4 * 1012 / l, indikator warna - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukosit - 5 * 109 / l, neutrophil tikus - 3%, inti ditegor - 75%, éosinofil - 3 %, limfosit -17%, monosit - 3%;
- urinalysis: warna cikiih - jarami, réaksi - basa, protéin - henteu, glukosa - 4%, sél getih bodas - henteu, sél getih beureum - henteu;
- tes getih biokimia: total protéin - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, bunin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, koléstérol - 7,2 mmol / l, glukosa getih 12 mmol / l.
Disarankeun ngawaskeun indikator laboratorium dina dinamika
Data panalungtikan instrumental
Ieu data panaliti pitulung anu di handap:
- electrocardiography: irama sinus, tanda-tanda hipertrofi ventricular kénca;
- sinar x-ray: sawah pulmonari bersih, sinus bebas, tanda-tanda hipertrofi jantung kénca.
Konsultasi ka spesialis sapertos ahli neurolog, ophthalmologist sareng dokter bedah vaskular disarankeun.
Diagnosis awal
Diabetes Tipe 2. Severity sedeng.
Kaleresan diagnosisna
Dibikeun keluhan pasien (haus, polyuria, polydipsia), sajarah médis (kaleuleuwihan gizi karbohidrat), pamariksaan objék (ningkat beurat awak, kulit garing), laboratorium sareng parameter instrumental (hyperglycemia, glucosuria), diagnosis klinis tiasa dilakukeun.Utama: diabetes mellitus ngetik 2, sedeng, subcompensasi.
Konjol: hiperténsi 2 tahap, 2 derajat, résiko luhur. Latar latar belakang: obesitas gizi.
Perawatan
Disarankeun di rumah sakit di rumah sakit endokrinologis pikeun milih terapi.
Modeu gratis. Diét - tabel nomer 9.
Modifikasi gaya hirup - leungitna beurat, ningkat kagiatan fisik.
Ubar hypoglycemic lisan:
- Gliclazide 30 mg 2 kali sapoé, dicandak sateuacan tuang, nginum nganggo sagelas cai;
- Glimepiride 2 mg sakali, isuk-isuk.
Kontrol glukosa getih dina dinamika, kalayan teu efektif terapi, transisi ka insulin.
Normalisasi tekanan darah
Lisinopril 8 mg 2 kali sapoé, sateuacan tuang.
Video anu aya patalina
Langkung seueur ngeunaan diabetes tipe 2 dina video:
Penting pikeun émut yén diabetes ngetik 2 tiasa diobati ogé kalayan modifikasi diet sareng gaya hirup. Diagnosis sanés kalimat, tapi ngan ukur musabab pikeun ngurus kasehatan anjeun.
