Kakandungan di awéwé kalayan metabolisme glukosa cacad butuh pangawasan médis konstan, kusabab gula darah tinggi dina murangkalih, sababaraha patologis bisa kajadian, sakapeung teu cocog sareng kahirupan. Fetopathy fétélét kalebet abnormalitas dina ngembangkeun organ, panyakit bawaan, sesek napas dina rahim sareng saatos ngalahirkeun, kalahiran prématur sareng trauma nalika aranjeunna, kusabab beurat kaleuleuwihan anak.
Anu ngabalukarkeun fetopati tiasa janten diabetes tipe 1, diabetes gestational, parobihan awal dina métabolisme - kasabaran glukosa gangguan, sareng ngitung tren peremajaan panyakit sareng diabetes tipe 2. Ngan ukur abad ka tukang, budak awéwé kalayan diabetes kantun henteu hirup kana umur anu subur. Sareng aya nalika nyiapkeun persiapan insulin, ngan hiji dina dua puluh awéwé anu tiasa hamil sareng suksés nanggung anak, kusabab résiko anu tinggi, dokter ngegeskeun dina hiji aborsi. Diabetes mellitus praktis ngaleungitkeun awéwé tina kasempetan pikeun janten indung. Ayeuna, berkat ubar modéren, kamungkinan ngagaduhan orok anu séhat kalayan santunan anu cukup pikeun panyakit ieu sakitar 97%.
Naon ari fétopati diabetes?
Fetopathy diabetis nyakup patologi anu terjadi dina janin alatan konstanta hyperglycemia konstan atanapi périodik di indung. Nalika terapi diabetes henteu cekap, henteu teratur atanapi bahkan, gangguan pangembangan dina murangkalih ti mimiti ti mimiti trimester 1st. Hasil kakandungan saeutik pisan gumantung kana durasi diabetes. Gelar ganti rugi, perlakuan koréksi tepat waktu, ngitung parobahan hormonal sareng métabolik nalika gestasi, ku ayana komplikasi diabetes sareng panyakit konkonden dina waktos konsepsi, penting.
Taktik perlakuan anu leres nalika kakandungan, dikembangkeun ku dokter kompeten, ngamungkinkeun anjeun ngahontal glukosa getih normal stabil - norma gula getih. Fetopathy diabetes dina murangkalih pikeun kasus ieu séhat lengkep atanapi diperhatikeun dina jumlah sakedik. Upami teu aya malformasi intrauterine anu serius, terapi tepat waktu saenggeus lahir ngabenerkeun kamajuan paru-paru anu cukup, ngaleungitkeun hypoglycemia. Biasana, karusuhan di murangkalih anu ngagaduhan tingkat hamil diabétes hampang ku tungtung jaman neonatal (sasih mimiti kahirupan).
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
Upami hyperglycemia sering lumangsung nalika kakandungan, perioda ngagentos gula rendah sareng ketoacidosis, saurang bayi anu tiasa ngalaman:
- ningkat beurat
- gangguan engapan
- paningkatan organ internal,
- masalah vaskular
- gangguan métabolisme lemak,
- henteuna atanapi kurangna vertebrae, tailbone, tulang pingping, ginjal,
- cacad sistem urin sareng kemih
- pelanggaran formasi sistem saraf, hemispheres serebral.
Dina awéwé kalayan mellitus diabetes anu teu pati kaserang nalika gestasi, gestosis parna diperhatoskeun, kamajuan anu seukeut komplikasi, khususna nephropathy sareng retinopathy, inféksi sering ginjal sareng kalahiran, kanal hipertensi sareng stroke parah kamungkinan.
Nu leuwih sering hyperglycemia lumangsung, anu langkung résiko résiko aborsi - 4 kali dibandingkeun sareng rata-rata dina tahap awal. Langkung seringna, tenaga kerja preterm dimimitian, 10% résiko langkung ageung upami gaduh orok maot.
Anu jadi sabab utama
Upami kaleuwihan gula dina getih indung, éta ogé bakal dititénan dina fétus, sabab glukosa tiasa nembus plasénta. Anjeunna terus-terusan asupkeun kana budak dina sajumlah kaleuwihan kabutuhan énergi. Kalayan gula, asam amino sareng awak keton tembus. Hormon pankréas (insulin sareng glukagon) kana getih fétal teu dianteurkeun. Aranjeunna mimiti ngahasilkeun dina awak murangkalih ngan ukur kakandungan tina 9-12 minggu. Ku sabab kitu, 3 bulan kahiji pelepasan organ sareng pertumbuhanana dina kaayaan sesah: gula glukosa dina jaringan jaringan, radikal bébas ngaganggu strukturna, keton meracun organisme. Waktu ieu parantos aya cacat jantung, tulang, sareng uteuk kabentuk.
Nalika fétus mimiti ngahasilkeun insulin sorangan, pankréasna janten hipertrophied, obesitas berkembang kusabab kaleuleuwihan insulin, sareng sintésis lésitin direncanakeun.
| Anu ngabalukarkeun fetopathy dina diabetes | Pangaruh négatip pikeun bayi anu lahir |
| Hyperglycemia | Molekul glukosa tiasa ngabeungkeut protéin, anu ngarusak fungsina. Tingkat gula anu luhur dina pembuluh getih nyababkeun pertumbuhan normalna sareng ngahambat prosés pamulihan. |
| Radén gratis kaleuleuwihan | Khususna bahaya nalika neundeun organ sareng sistem fétus - dina jumlah radikal bébas ageung tiasa ngarobih struktur normal jaringan. |
| Hyperinsulinemia sareng campuran asupan glukosa | Ngaronjat beurat awakna bayi, ningkat wutah kusabab kaleuwihan hormon, paningkatan dina jumlah organ, sanajan teu kadudukan hématur. |
| Parobihan dina sintésis lipid | Sindrom marabahaya neonatal - gagal ngarénghap engapan kusabab adhesion tina alveoli paru-paru. Éta lumangsung kusabab kakurangan surfactant - zat anu ngagurat bayah ti jero. |
| Ketoacidosis | Pangaruh toksik dina jaringan, hypertrophy ati jeung ginjal. |
| Hipoglikemia kusabab overdosis narkoba | Suplai gizi anu henteu cekap pikeun janin. |
| Angiopathy Maternal | Hipoksia janin, parobahan dina komposisi getih - paningkatan jumlah sél getih beureum. Telat pengembangan kusabab kurang plasenta. |
Gejala sareng tanda-tanda fétopati
Fetopathy diabetes di bayi anu anyar katingali sacara visual, barudak sapertos kitu béda ti bayi anu séhat. Aranjeunna langkung ageung: 4,5-5 kg atanapi langkung, sareng gajih subkutaneus, beuteung ageung, sering ngabareuhan, sareng bentukna bentuk bulan, beuheung pondok. Plasenta ogé hipertrophied. Taktak anak urang langkung lega tibatan sirah, anggota awak katingalna pondok dibandingkeun sareng awak. Kulitna jadi beureum, sareng tintum blusing, hemorrhages minor ampir sareng kulit. Pantenan biasana gaduh pertumbuhan rambut kaleuleuwihan, sakalangkung dilapis ku paris.
Gejala di handap ieu bisa lumangsung saatos lahir:
- Gangguan engapan kusabab kanyataan bayah teu tiasa ngalereskeun. Salajengna, penahanan engapan, sesak nafas, sering nyerep sering.
- Jaundis anu nembe lahir, minangka tanda panyakit ati. Henteu siga jaundis fisiologis, éta henteu waé nyalira, tapi meryogikeun pengobatan.
- Dina kasus parna, underdevelopment tina suku, dislokasi hips sareng suku, gabungan tina extremities handap, struktur anu henteu normal, alat kelamin anu teu normal, sareng turunna polumeu sirah kusabab underdevelopment otak bisa dititénan.
Kusabab tina ngambek asupan gula sareng kaleuwihan insulin, bayi nembe ngembang hipoglisemia. Anak janten bulak, nada ototna turun, teras keram dimimitian, suhu sareng tekenan turun, mungkin ditangkep jantung.
Diagnostik anu diperyogikeun
Diagnosis fetopathy diabetes dilakukeun nalika kakandungan dina dasar data ngeunaan hiperblikemia maternal sareng ayana diabetes mellitus. Parobihan patologis dina janin dikonfirmasi ku ultrasound.
Dina trimester 1st, ultrasound ngungkabkeun makrosomia (ningkat jangkungna sareng beurat anak), babandingan awak anu ageung, ukuran ati ageung, cairan amniotik. Dina trimester ka-2, ku bantuan ultrasound, mungkin dimungkinkeun pikeun ngidentifikasi cacat dina sistem saraf, jaringan tulang, pencernaan sareng organ kemih, jantung sareng getih. Saatos 30 minggu kakandungan, ultrasound tiasa ningali jaringan edematous sareng kaleuwihan gajih dina orok.
Wanoja hamil sareng diabetes ogé resep sababaraha studi tambahan:
- Propil biofisik kana fétus Kitu mangrupikeun aktivitas anak, gerak engapan sareng denyut jantung na. Kalayan fetopati, murangkalih langkung aktif, santai sare langkung pondok ti biasa, teu langkung ti 50 menit. Kelepatan anu sering sareng berkepanjangan denyut jantung tiasa lumangsung.
- Dopplerometry diangkat dina 30 minggu kanggo ngukur fungsina jantung, kaayaan kapal-kapal janin, kacukupan aliran getih dina tali umbilik.
- CTG tina fétus pikeun ngitung ayana sareng denyut jantung dina waktos anu lami, ngadeteksi hipoksia.
- Tes getih dimimitian ku 2 trimester unggal 2 minggu kanggo nangtukeun profil hormonal wanoja hamil.
Diagnosis fetopathy diabetes dina bayi anu anyar dilaksanakeun dina hasil penilaian panginten orok sareng data tina tés getih: jumlah wilanganana sareng jumlah sél getih beureum, tingkat hemoglobin, paningkatan gula dina 2.2 mmol / L sareng nurunkeun 2-6 jam saatos lahir.
Kumaha ngubaran fetopati diabetes
Kalahiran anak anu gaduh fetopathy di hiji awéwé kalayan diabetes ngabutuhkeun perhatian médis. Dimimitian nalika ngalahirkeun. Alatan fétus anu ageung sareng résiko anu ageung tina preeclampsia, kalahiran rutin biasana resep dina 37 minggu. Mangsa awalna ngan ukur tiasa aya dina kasus dimana kakandungan salajengna ngancam kahirupan indung, kusabab tingkat survival orok anu prématur sareng fetopati diabetes pisan rendah.
Kusabab kamungkinan luhur hypoglycemia ibu nalika ngalahirkeun, tingkat glukosa getih diawasi sacara teratur. Gula rendah pas dilereskeun ku administrasi solusi glukosa.
Dina anu mimiti saatos ngalahirkeun orok, pangobatan sareng fénopati diwangun dina koreksi kalainan mungkin:
- Ngajaga tingkat glukosa normal. Bebekana ditetepkeun unggal 2 jam, langkung pas kalayan susu payudara. Upami ieu henteu cekap pikeun ngaleungitkeun hypoglycemia, solusi glukosa 10% dikaluarkeun sacara intravena dina bagian alit. Tingkat getih udagan anjeunna sakitar 3 mmol / L. Tambahna henteu diperyogikeun, sabab éta pankreas hypertrophied lir ngahasilkeun kaleuleuwihan insulin.
- Dukung nafas. Pikeun ngadukung napas, rupa-rupa cara terapi oksigén anu dianggo, mungkin waé pikeun ngurus persiapan surfactant.
- Nyukcruk suhu. Suhu awak murangkalih anu gaduh fetopathy diabetes dijaga dina tingkat konstan 36,5 -37.5 derajat.
- Koréksi kasaimbangan éléktrolit. Kurangna magnesium dibéré solusi 25% tina magnesium sulfat, kurangna kalsium - solusi 10% kalsium glononat.
- Lampu ultraviolét. Terapi jaundice diwangun dina sesi radiasi sinar ultraviolét.
Naon konsekuensi
Dina bayi anu lahir sareng fetopati diabetes anu tiasa nyegah panyeputan baranahan, gejala panyakit laun-laun ngorondang. Ngomong 2-3 bulan, orok sapertos kitu sesah ngabédakeun ti anu séhat. Anjeunna teu mungkin bakal ngembangkeun diabetes mellitus salajengna sareng utamina kusabab faktor genetiktinimbang ayana fétopati di orok.
Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes sering ngagaduhan kacenderungan kana obesitas sareng metabolisme lipid anu gangguan. Ku umur 8 taun, beurat awakna biasana langkung luhur tibatan rata-rata, tingkat getih tina trigliserida sareng kolésterina derajat.
Disfungsi otak na ditingali dina 30% murangkalih, parobihan dina jantung sareng getih - dina satengah, tatu dina sistem saraf - dina 25%.
Biasana parobahan ieu minimal, tapi kalayan santunan goréng pikeun diabetes mellitus nalika kakandungan, cacad serius mendakan anu peryogi campur tangan bedah sareng terapi rutin.
Nyegah
Anjeun kedah nyiapkeun kakandungan sareng diabetes genep bulan sateuacan konsepsi. Dina waktos ayeuna, perlu pikeun netepkeun santunan anu stabil pikeun panyakit, pikeun ngubaran sagala foci inféksi kronis. Hiji kamajuan pikeun persiapan pikeun nanggung murangkalih nyaéta tingkat normal glikét hemoglobin. Normoglycemia sateuacan konsepsi, nalika kakandungan sareng nalika ngalahirkeun mangrupikeun syarat pikeun kalahiran orok anu séhat dina indung anu diabétes.
Glukosa getih diukur unggal 3-4 jam, hyper- sareng hypoglycemia sakedap dieureunkeun. Pikeun deteksi tepat waktu fetopathy diabetes dina murangkalih, perlu ngadaptar dina klinik anténatal dina tahap awal, ngajalanan sadaya paniliti anu parantos diarah.
Nalika kakandungan, awéwé kedah rutin didatangan sanés ngan ukur dokter ahli sakit puan, tapi ogé endokrinologis pikeun nyaluyukeun dosis ubar.
