Kanker pankréas mangrupikeun salah sahiji panyawat anu paling henteu kuat kana awak manusa. Bagian tina panyakit ieu nyababkeun sakitar 3-4% tina sadaya onkologi. Langkung ti leuwih ti 40 taun, komunitas médis di sapanjang dunya pariksa ngan kanker pankreas.
Tapi kamajuan anu signifikan, hanjakalna, henteu katalungtik dina hal ieu, sabab diagnosis awal panyakit sesah. Panyakit dideteksi nalika tahapna henteu deui ngantosan pasien henteu aya kamungkinan pikeun hasil anu nguntungkeun.
Faktor utama anu nyumbang kana ngembangkeun kanker:
- Hubungan lalaki.
- Jaman saatos 45 taun.
- Diabetes mellitus.
- Sajarah gastrectomy.
- Kabiasaan goréng.
- Panyakit batu.
- Didaharna tuangeun lemak.
Kanker sirah kelenjar ieu sering dideteksi parantos di panggung 4, anu henteu kapendakan, sareng pasien henteu cicing dina waktosna. Fakta ieu dijelaskeun ku kursus anu disumputkeun, sepi tina kasakit, anu, hanjakalna, umum, sareng kanker henteu dirawat ogé.
Dina kasus sapertos kitu, ti mimiti anu nyata dugi ka katempona klinis, sababaraha minggu atanapi bulan deui tiasa lulus.
Di Amérika, mortir tina adénocarcinoma nyandak tempat "anu terhormat" ka tempat anu kalebet mortality oncological umum; dina tahap awal, kalayan deteksi tepat waktu, kanker masih dirawat, tapi henteu akhir.
Mekanisme Molekul Pangwangunan Adenocarcinoma
Prosés neoplastik langkung jelas dina mutasi gen KRAS 2, khususna dina codon ka-12. Gangguan ieu didiagnosis ku biopsi puncture ku PCR.
Salaku tambahan, nalika ngaleungitkeun kanker pankreas dina 60% kasus, paningkatan ekspresi gen p53 kacatet, tapi ieu sanés mangrupikeun tanda-tanda kanker pankreas.
Proporsi sirah anu kapangaruhan dina struktur oncopathology pankréas aya 60-65%. Sésana 35-40% mangrupikeun prosés neoplastik dina buntut sareng awak.
Adenocarcinoma nyababkeun leuwih ti 90% kasus kanker pankreas, tapi anu nyababkeun kanker pankreas masih teu kahartos.
Fitur struktural tumor pankréas
Tumor pankreas tina kapal-kapal anu nyayogikeunna dipasang dina lapisan sél insulasi. Anu paling dipikaresep, ieu tiasa ngajelaskeun paparan adenocarcinoma anu kirang pikeun metode terapi tradisional dumasar kana halangan faktor pertumbuhan vaskular, reséptor sareng ngambatkeun angiogenesis.
Sumebar agrésif métrastis maju, sanaos sittostatik anu resep. Kaayaan ieu dipirig ku gangguan pencernaan sareng imunosupresi. Upami panggung anu terakhir, teras anjeun tiasa hirup sakedap pisan sareng pendidikan onkologis sapertos kitu.
Tumor mungkin gaduh gambar klinis anu sami, tapi asalna tina formasi anatomis anu béda:
- Pentil & ampul Vater;
- acini pankréas;
- mukosa duodenal;
- duct épitelium;
- épisan umum tina saluran umum.
Sadaya tumors ieu digabungkeun kana hiji grup anu disebut kanker sirah pankreas atanapi kanker periampicular, tahap terakhir anu matak kasempetan pikeun pasien.
Fitur struktur anatomis pankréas ngajelaskeun lumangsungna manifestasi patologis bisi kekalahanna. Ukuran pankréas kisaran ti 14 dugi ka 22 cm, Lokasi anu caket sirah kelenjar ka saluran empangan umum sareng bohlam peujit duodenal diwujudkeun ku malfunctions dina saluran pencernaan.
Gejala klinis utama
Upami tumorna dilokalisasi di daérah sirah, manifestasi di handap ieu tiasa didiagnosis dina penderita:
- Teu ngarareunah
- Nyeri di wilayah hypochondrium katuhu sareng umbilik. Sifat nyeri tiasa béda pisan, sami kanggo mangtaunana. Nyeri ngagentos saatos nginum alkohol atanapi tuang tuangeun digoréng, bari ngagolér.
- 80% pasien ngagaduhan jaundice tanpa muriang, anu dipirig ku sindrom Courvoisier, nyaéta, henteuna colic biliary, hampang kandung kemih digedékeun.
- Ayana asam bili dina getih ngabalukarkeun gatal-gagan kulit, anu ngahasilkeun diri dina periode preicteric.
- Gejala neoplastik: gangguan bobo; kaleungitan beurat kutang; kacapean gancang; kahoream kana daging, gorengan sareng tuangeun lemak.
Diagnostik
Ngesan kanker pankréas dina waktos anu saatos henteu saderhana. Eusi inpormasi tina CT, ultrasound sareng MRI sakitar 85%, sahingga tahap awal jarang dikonci.
Kalayan pitulung CT, mungkin pikeun nangtukeun ayana tumor tina 3-4 cm, tapi jalur anu sering diulik ieu henteu disarankeun kusabab radiasi sinar x-ray anu kuat.
Retrograde cholangiopancreatography retrograde dipaké dina kaayaan hésé diagnostik. Tanda-tanda kanker pankréas nyaéta halangan atanapi sténosis saluran kelenjar sorangan atanapi saluran empok umum. Dina satengah kasus, pasien tiasa perhatosan perobosan dina dua saluran.
Alatan béda anu jelas dina taktik perlakuan sareng prognosis salajengna adenocarcinoma, tumors sareng limfoma sél islet, verifikasi histologis anu leres (konfirmasi) tina diagnosis téh diperyogikeun salami periode ieu. CT dikontrol atanapi ultrasound ngamungkinkeun anjeun janten bahan pikeun studi histologis.
Tapi, diagnosis anu akurat teu tiasa dilakukeun sanaos laparotomy. Fosiasi kompak anu dititénan dina sirah teu tiasa ditetepkeun ku palpation dina boh kanker sareng pankreatitis kronis.
Jaringan radang padet ku tanda-tanda busung sareng hasilna tina pankreatitis kronis sering ngurilingan tumor malignant. Ku alatan éta, data biopsy lapisan lapisan neoplasma henteu salawasna masuk akal.
Terapi rasional
Pasien sok museurkeun patarosan: sabaraha lami aranjeunna tiasa hirup saatos operasi. Operasi radikal mangrupikeun hiji-hijina metode ayeuna anu dina tahap awal kanker tiasa salamet salamet pasien tina panyakit ieu. Kaleresan operasi ieu mangrupikeun 10-15% sadaya kasus upami panggung teu acan maju. Dina tahap hampang, diet kanggo kanker pankreas tiasa masihan pitulung.
Reseksi pancododuodenal paling dipikaresep. Dina hal ieu, aya kasempetan pikeun ngajaga fungsi pankreas exocrine, sareng ieu bakal ngabantosan pasien pikeun nyegah ngembangkeun diabetes mellitus tipis parah, dina kasus ieu aya jawaban anu tangtu dina patarosan sabaraha lila anjeun tiasa hirup.
Langkung ti 5 taun 15-20% pasien anu parantos ngalaman operasi anu sami. Sanaos, upami metastase sumebar ka kelenjar limfa sareng organ-organ topografis caket, maka kamungkinan kambuh ogé tinggi. Di dieu urang ngobrol ngeunaan kanker pankreas dina gelar ka-4, tahap ieu henteu masihan henteu seueur teuing sabaraha waktos.
Ramalan
Kanker pankréas, prognosis kirang. Rata-rata, pasien anu teu tiasa dilaksanakeun kalayan gelar kaopat hirup salami 6 bulan. Éta ditembongkeun terapi paliatif. Kalayan perkembangan jaundice, saluran trans transpatis atanapi endoskopik kedah dilakukeun.
Upami kaayaan pasien ngamungkinkeun, anastomosis diterapkeun ka anjeunna, anu peryogi ngalakukeun fungsi saluran air, kumaha oge, tahapan 4 teu kéngingkeun kasempetan pikeun pasien.
Anjeun teu tiasa toléran nyeri sareng sacara mandiri nangtukeun jenis panyakitna. Ngan nganggo kontak anu tepat waktu sareng spesialis mangrupikeun hasil anu hadé pikeun kahirupan.
