Pikeun ngaleungitkeun diabetes dina prakték médis, nya éta adat pikeun ngagunakeun analogi insulin.
Ku lila, ubar sapertos janten beuki populer di kalangan dokter sareng pasienna.
Tren anu sami tiasa dijelaskeun:
- efisiensi anu cukup tinggi dina insulin di produksi industri;
- propil kaamanan tinggi anu alus;
- betah pamakean;
- kamampuan pikeun nyingkronkeun suntikan obat sareng sékrési hormon sorangan.
Sanggeus sababaraha waktos, pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 kapaksa ngalih tina tablet-nurunkeun gula getih pikeun suntikan hormon hormon. Maka, patarosan milih ubar optimal pikeun aranjeunna mangrupikeun prioritas.
Fitur insulin modéren
Aya sababaraha watesan dina pamakean insulin manusa, contona, awal pendaptaran anu laun (saurang pasién kedah nyuntik suntikan 30-40 menit sateuacan tuang) sareng panjang waktos kerja (dugi ka 12 jam), anu tiasa janten prasyarat pikeun ditunda hypoglycemia.
Dina ahir abad ka tukang, kabutuhan timbul pikeun ngembangkeun analogi insulin anu bakal tina kakurangan ieu. Insulin akting pondok mimiti ngahasilkeun kalayan pangurangan maksim dina satengah hirup.
Hal ieu nyababkeun aranjeunna langkung deukeut kana sipat insulin pribumi, anu tiasa diaktifkeun saatos 4-5 menit saatos asup kana aliran getih.
Varian insulin puncak tiasa sacara seragam sareng lancar diserep tina gajutan subkutan sareng henteu provokasi hypoglycemia nocturnal.
Dina taun-taun ayeuna, aya narabas penting dina apotekologi, sabab kacatet:
- alihan tina solusi asam mun nétral;
- kéngingkeun insulin manusa nganggo téknologi DNA rekombinan;
- kreasi insinyur insulin berkualitas tinggi sareng sipat farmakologis anyar.
Analogis inulin ngarobah durasi tina tindakan manusa manusa pikeun masihan pendekatan fisiologis individu pikeun terapi sareng genah maksimal pikeun penderita diabetes.
Obat-obatan kasebut ngamungkinkeun pikeun ngahontal kasaimbangan anu optimal antara risiko turunna gula getih sareng prestasi glikemia.
Analogi modéren insulin numutkeun waktos tindakan biasana dipisahkeun:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- berkepanjangan (Lantus, Levemir Penfill).
Salaku tambahan, aya obat anu digabungkeun, anu dicampur tina ultrashort sareng hormon anu berkepanjangan dina rasio nu tangtu: Penfill, Humalog mix 25.
Humalog (lispro)
Dina struktur insulin ieu, posisi prolin sareng lisina dirobih. Beda antara ubar manusa sareng larut insulin nyaéta spontanitas lemah hubungan antara intermolecular. Ningalian ieu, lispro tiasa kaserep langkung gancang kana aliran getih diabetes.
Upami anjeun nyuntik ubar dina dosis anu sami sareng dina waktos anu sami, maka Humalog bakal masihan puncak 2 kali langkung gancang. Hormon ieu dihapus langkung gancang sareng saatos 4 jam konsentrasina dugi ka tingkat aslina. Konsentrasi insulin manusa basajan bakal dijaga dina 6 jam.
Ngabandingkeun lispro sareng insulin lakonan pondok anu sederhana, urang tiasa nyarios yén tilas tiasa ngahambat produksi glukosa ku ati langkung kuat.
Aya kauntungan anu sanés ubar Humalog - éta langkung diprediksi sareng tiasa ngagampangkeun periode pangaturan dos kanggo beban gizi. Hal ieu dicirikeun ku henteuna parobahan dina lilana paningkatan tina paningkatan jumlah volume input.
Nganggo insulin manusa sederhana, durasi karyana tiasa beda-beda gumantung kana dosis. Hal ieu diperyogikeun yén lilana rata-rata 6 ka 12 jam timbul.
Kalawan paningkatan dosis dosis Humalog, durasi karyana tetep ampir dina tingkat anu sami sareng bakal 5 jam.
Hal ieu nyusul yén kalayan paningkatan dosis lispro, résiko ditunda hypoglycemia teu ningkat.
Aspart (Novorapid Penfill)
Analogi insulin ieu ampir-hampir sampurna pikeun nyontoan réspon insulin anu nyukupan kana asupan dahareun. Durasi pondok na ngabalukarkeun pangaruh anu cukup lemah antara tuangeun, anu ngamungkinkeun pikeun meunang kadali anu lengkep dina gula getih.
Upami urang ngabandingkeun hasil pangobatan sareng analogi insulin sareng insinyur insan biasa parah biasa, paningkatan dina kualitas kontrol tingkat gula getih pasir bakal dicatet.
Perawatan gabungan sareng Detemir sareng Aspart masihan kasempetan:
- ampir 100% men normal profil saben dinten ngeunaan insulin hormon;
- pikeun tingkat kualitatif ningkatkeun tingkat hémoglobin glikos;
- nyata ngurangan kamungkinan ngembang kaayaan hypoglycemic;
- ngirangan amplitudo sareng puncak konsentrasi gula dina getih ménét.
Diingetkeun yén nalika terapi sareng analogi insulin basal-bolus, rata-rata naékna beurat awak nyata langkung handap tina salami sadayana dinamian.
Glulisin (Apidra)
Analog insulin Apidra manusa mangrupikeun ubar paparan ultra-pondok. Numutkeun kana pharmacokinetic, ciri pharmacodynamic sareng bioavailability, Glulisin sarimbag sareng Humalog. Dina kagiatan mitogenik sareng métabolikna, hormon henteu béda sareng insulin manusa anu sederhana. Hatur nuhun kana ieu, tiasa dianggo pikeun lila, sareng leres pisan aman.
Salaku aturan, Apidra kedah dianggo digabungkeun sareng:
- paparan insulin jangka panjang manusa;
- analoge insulin basal.
Salaku tambahan, ubar dicirikeun ku ngamimitian gancang sareng pagawéan anu langkung pondok tibatan hormon manusa normal. Hal ieu ngamungkinkeun pasien kalayan diabetes nunjukkeun kalenturan langkung ageung dina ngagunakeunana tina tuangeun tinimbang hormon manusa. Insulin ngamimitian épékna enggal saatos administrasi, sareng tingkat gula getih nyirep 10-20 menit saatos Apidra disuntik sacara subkutan.
Pikeun ngahindarkeun hypoglycemia dina pasien manula, dokter nyarankeun bubuka obat langsung saatos tuang atanapi dina waktos anu sami. Durasi pangurangan tina hormon mantuan nyegah anu disebut pangaruh "overlay", anu ngamungkinkeun pikeun nyegah hipoglisemia.
Glulisin tiasa efektif pikeun jalma anu kaleuwihan beurat, kusabab kagunaannana henteu ngabalukarkeun gain beurat deui. Ubar dicirikeun ku awal gancang konsentrasi maksimum dibandingkeun sareng jinis hormon sanés, biasa sareng lispro.
Apidra cocog pikeun sagala rupa tingkat kaleuleuwihan alatan kalenturan luhur dianggunakeun. Dina obesitas jinis visceral, laju nyerep obat bisa bénten, hésé pikeun kontrol glikemik prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
Levemir Penfill mangrupikeun analog tina insulin manusa. Éta rata-rata waktos operasi sareng teu gaduh puncak. Ieu ngabantuan pikeun mastikeun kadali glikemik basal nalika siang, tapi matuh kanggo panggunaan dua kali.
Nalika dikaluarkeun ku subcutaneously, Detemir ngabentuk zat anu ngabeungkeut album sérum dina cairan interstitial. Parantos saatos ngalih ka tembok kapilér, insulin deui ngabeungkeut albumin dina aliran getih.
Dina persiapan éta, ngan ukur fraksi bebas aktif sacara biologis. Ku alatan éta, ngariung ka albumin sareng burukna anu séhat masihan pagelaran anu panjang sareng gratis.
Insinyur Levemir Penfill ngalaksanakeun pasien kalayan diabetes lancar sareng nyampurnakeun kabutuhan lengkep pikeun insulin basal. Éta henteu masihan oyag sateuacan administrasi subkutan.
Glargin (Lantus)
Gantian glargin insulin nyaéta gancang-gancang. Ubar ieu tiasa telat sareng leyur dina lingkungan anu rada asam, sareng dina lingkungan nétral (dina gajutan subkutan), éta teu larut.
Langsung saatos administrasi subkutaneus, Glargin ngalebetkeun réaksi nétralisasi kalayan pembentukan mikroprésipitasi, anu dipikabutuh pikeun ngaleupaskeun héksamér narkoba sareng pemisahanna kana hormon monomer sareng dimén.
Kusabab aliran Lantus anu lancar sareng bertahap kana aliran getih pasién kalayan diabetes, sirkulasi di saluran lumangsung dina 24 jam. Ieu ngamungkinkeun pikeun nyuntik analogi insulin ngan sakali sakali.
Nalika sakedik séng ditambah, insulin Lantus nganyatakeun dina jaringan subkutaneus, anu salajengna manjangkeun waktos nyerepna. Leres pisan sadaya kualitas ubar ieu ngajamin profilna teu lancar sareng lengkep.
Glargin mimiti damel 60 menit saatos suntikan subkutan. Konsentrasi ajeg na dina getih getih pasién tiasa dititénan saatos jam 2-4 dugi ka moment dosis munggaran dikaluarkeun.
Paduli waktos tepat suntikan obat ultrafast ieu (énjing atanapi sonten) sareng situs suntikan langsung (burih, panangan, suku,), durasi paparan ka awak bakal:
- rata - 24 jam;
- maksimum - 29 jam.
Ngaganti insulin Glargin tiasa pakait sareng hormon fisiologis dina efisiensi anu tinggi, sabab ubarna:
- sacara kualitatif ngarangkeun pamakean gula ku jaringan periferal gumantung insulin (utamana lemak sareng otot);
- nyegah glukoneogenesis (menurunkeun glukosa getih).
Salaku tambahan, ubar signifikan nyegah ngarecahna jaringan adipose (lipolysis), dékomposisi protéin (proteolysis), bari ningkatkeun produksi jaringan otot.
Panaliti médis ubar-pharmacokinetics Glargin parantos nunjukkeun yén panyebaran puncak tina ubar ieu ngamungkinkeun pikeun ampir 100% meniru produksi dasar tina insulin endogenous dina 24 jam. Dina waktu anu sami, kamungkinan mekarna kaayaan hipoglisemik sareng luncat seukeut dina tingkat gula getih nyata dikirangan.
Campuran Humalog 25
Ubar ieu minangka campuran anu diwangun ku:
- Susunan protaminasi 75% tina lispro hormon;
- 25% Humalog insulin.
Ieu sareng analog insulin sanésna ogé digabungkeun dumasar mékanisme pelepasannana. Durasi narkoba anu terbatas berkat akibat tina gantung protaminasi tina lyspro hormon, anu ngamungkinkeun pikeun ngulang produksi dasar hormon.
Sésana 25% tina insulin lispro mangrupikeun komponén anu gaduh periode paparan ultra-pondok, anu ngagaduhan pangaruh positip dina glikemia saatos tuang.
Perhatosan yén Humalog dina komposisi campuran mangaruhan awak langkung gancang dibandingkeun sareng hormon pondok. Éta méré kadali maksimum glikemia postpradial sahingga propilna langkung fisiologis upami dibandingkeun sareng insulin akting.
Insulin gabungan hususna disarankeun pikeun jalma anu nganggo diabetes jenis 2. Grup ieu kalebet pasien manula anu, sakumaha aturan, kakurangan tina masalah ingetan. Éta sababna pangenalan hormon sateuacan tuang atanapi langsung saatos ngabantosan sacara signifikan ningkatkeun kualitas hirup pasien sapertos kitu.
Studi status kasabaran diabetes dina kelompok umur 60 dugi ka 80 taun nganggo obat Humalog campuran 25 nunjukkeun yén aranjeunna junun nampi santunan anu hadé pikeun métabolisme karbohidrat. Dina modeu pangropéa hormon sateuacan sareng saatos tuang, dokter junun nampi kauntungan beurat anu sakedik sareng jumlah hypoglycemia.
Mana insulin anu langkung saé?
Upami urang ngabandingkeun pharmacokinetics obat-obatan anu ditimbang-timbang, maka janji aranjeunna ku dokter anu ngadatangan anu cukup kabeneran bisi diabetes mellitus, anu mimiti sareng kadua. Béda anu signifikan antara insulin ieu nyaéta henteuna paningkatan beurat awak salami dirawat sareng panurunan dina jumlah parobahan wengi dina konsentrasi glukosa dina getih.
Salaku tambahan, penting pikeun perhatosan kabutuhan ngan ukur pikeun suntik tunggal salami poé, anu langkung saé pikeun penderita. Khusus anu luhur nyaéta efektifitas énzim Glargin insulin manusa dina kombinasi sareng metformin pikeun pasien anu ngagaduhan jinis diabetes kadua. Studi parantos nunjukkeun panurunan pinunjul dina paku nightly dina konsentrasi gula. Ieu ngabantuan pikeun ngandelkeun glikemis sapopoé.
Kombinasi Lantus sareng pangobatan oral pikeun nurunkeun gula getih diulik di pasien anu henteu tiasa ngimbangan diabetes.
Aranjeunna kedah ditugaskeun Glargin pas tiasa. Ubar ieu tiasa disarankeun pikeun pengobatan sareng dokter endokrinologis sareng prakték umum.
Terapi intensif sareng Lantus ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun kontrol glikemik sacara signifikan dina sadaya sakumna pasién kalayan diabetes mellitus.
