Neuropathy diabetes mangrupakeun kompléks komplikasi diabetes. Épék ngarugikeun berkembang sareng lesion Majelis Nasional, sakapeung otot. Tapi, diagnosis kaayaan ieu sesah, sabab dicirikeun ku kursus asimtomatik.
Numutkeun statistik, nalika kasabaran glukosa teu kapencil, komplikasi kajantenan dina 11% kasus, sareng kalayan diabetes jinis 2, neuropati diabetes kapanggih dina 28% pasien. Bahaya na nyaéta ampir 80% pasén diabét, upami teu dirawat, borok trophik ngabentuk dina suku.
Salah sahiji jinis langka neuropathy diabetes anu lumbosacral radiculoplexitis. Amyotrophy mangrupakeun karakteristik diabetes jinis 2.
Seringna, panyakit berkembang di pasien anu henteu gumantung-insulin, umur 40-60 taun. Ieu terjadi saatos microangiopathy diabetes akibatna tina karusakan axonal.
Cacat morfologis konsentrasi dina daérah sél akar sareng batang tina saraf periferal sareng tanduk tulang tonggong.
Faktor kajadian sareng gejala
Hasil tina seueur studi patomorphologis nunjukkeun yén amyotrophy diabetes lumangsung ngalawan latar tukang karuksakan otoimun kapal pembuluh saraf (perineuria, epineuria) kalayan penampilan perivasculitis sareng microvasculitis. Kasakit ieu nyumbang kana karuksakan ischemic kana akar jeung pembuluh getih.
Aya bukti sistem pelengkap, limfosit endothelial, ekspresi sitokin immunoreaktif, sareng paparan sél T sitotoksik. Kasus infiltrasi ku venule polynuclear (post-capillary) ogé kacatet. Dina waktos anu sami, karusakan sareng disfungsi tina sumbu, akumulasi hemosiderin, penebalan perineuria, demyelinasi lokal sareng neovascularization wangsit dina akar sareng saraf.
Salaku tambahan, atrofi otot dina pasén panyakit disababkeun ku sababaraha faktor anu predisposing:
- umur - leuwih ti 40 taun;
- gender - leuwih sering komplikasi lumangsung di lalaki;
- nyiksa alkohol, anu ngaleungitkeun kursus neuropati;
- Tumuwuh - panyakit langkung umum di kalangan jalma jangkung anu tungtung saraf langkung lami.
Neuropathy motor asimétri proximal dimimitian sacara subacheta atanapi akut. Gejalana aya nyeri, ngiras sensasi sareng sensasi ngaduruk di hareupeun pingping sareng di jero batin tina suku handap.
Penampilan tanda sapertos henteu aya hubunganana sareng kagiatan motor. Seringna aranjeunna kajantenan wengi.
Saatos atrofi sareng kelemahan otot pingping sareng sabuk pelv berkembang. Dina waktos anu sami, sesah pikeun sabar ngabengkokkeun hip na, sareng gabungan dengkulna teu stabil. Kadang panambah hip, lapisan otot tina imbit sareng grup peroneal aub dina prosés patologis.
Ayana atanapi refleksion reflex dengkul ku panurunan saeutik atanapi pelestarian Achilles nunjukkeun ayana gangguan refleks. Kadang-kadang, atrofi otot dina pasén mangaruhan kana proksimal dina suku luhur sareng sabuk taktak.
Severity gangguan indrawi minimal. Seringna, patologi angsal karakter asimétri. Dina hal ieu, teu aya gejala karusakan ka konduktor ari tulang tonggong.
Dina kasus neuropathy diabetik proksimal, sensitipitas biasana henteu cacat. Dasarna, gejala nyeri ngiles dina 2-3 minggu, tapi dina sababaraha kasus aranjeunna tetep dugi ka 6-9 bulan. Atrofi sareng paresis ngiringan pasien langkung ti sasih.
Leuwih ti éta, ngalawan latar komérsial ieu, leungitna beurat anu teu jelas tiasa lumangsung, anu jadi dadasar pikeun ngadamel studi pikeun ayana tumor jahat.
Diagnostik
Amyotrophy diabetes bisa dideteksi ngan ukur saatos pamariksaan pasien. Barina ogé, sanajan henteuna gejala henteu alesan ngaluarkeun ayana panyakit.
Pikeun diagnosis anu dipercaya, ku ayana sahenteuna dua lesi neurologis disarankeun. Salaku conto, parobahan hasil otonom atanapi tanda-tanda kasalahan anu teu aya dina laju éksitasi sapanjang serat saraf.
Pikeun ngaidentipikasi polyradiculoneuropathy diabetes, sababaraha studi laboratorium anu dilakukeun, kalebet:
- analisis umum cikiih sareng getih;
- tes rematik;
- diajar zat sinovial;
- MRI tulang tonggong (lumbosacral);
- stimulasi electroneuromyography sareng éléktrométografi jarum.
Kalayan amyotrophy diabetes di cairan cerebrospinal, paningkatan konsentrasi protéin kacatet. Saatos EMG, dédolasi multifokal atanapi fasciculation dibenerkeun dina otot paraspinal tina tingkat handap handap.
Ogé, polyradiculoneuropathy diabetes dibédakeun kalayan polyneuropathy demyelinating, anu ngembang di sabagéan ageung penderita panyakit kronis tina sistem endokrin.
Kalayan panyakit ieu, kitu ogé sareng amyotrophy, tingkat protéin dina cairan cerebrospinal nambahan. Pikeun ngaluarkeun atanapi mastikeun ayana ayana, éléktrométografi parantos dilaksanakeun.
Terapi
Pangobatan pikeun atrofi otot dina diabetes tiasa dugi ka dua taun. Jeung kecepatan pamulihan langsung gumantung kana santunan panyakit anu didasarkeun.
Prinsip utama pikeun pangobatan sukses ku neuropathy nyaéta:
- ngawaskeun angger tina glikemia;
- terapi gejala pikeun nyeri;
- ukuran terapi patogenétik.
Mimiti, terapi pulsa nganggo methylprednisolone, anu dikaluarkeun sacara intravena, dituduhkeun. Gula getih stabilisasi ku ngirimkeun pasien ka insulin.
Pikeun ngaleungitkeun nyeri neuropathic, Pregabalin parantos aya (2 r. Per dinten, 150 mg masing-masing). Salaku tambahan, amitriptyline dicokot dina dosis rendah.
Seueur dokter anu nyatakeun yén glukokortikoid mujarab pikeun amyotrophy. Tapi panyakit tiasa diubaran ku cara kieu ukur dina 3 bulan munggaran pangwangunanna.
Upami terapi sareng anticonvulsants sareng glukokortikoid henteu efektif, maka diganti ku iv administrasi immunoglobulin. Cytostatics sareng plasmapheresis ogé tiasa dianggo.
Salila periode ieu, penting pikeun ngajaga tingkat glikemia normal. Ieu bakal tiasa ngirangan efek setrés oksidatif, ningkatkeun kagiatan antioksidan alami sareng ningkatkeun fungsina saraf otonom sareng somatik.
Terapi insulin diabetes anu intensif ngirangan résiko DPN sareng gangguan vaskular. Tapi perkenalan hormon henteu tiasa ngajamin pangéngkalan komplikasi atanapi nyumbang kana régrési gejala anu signifikan. Tapi kontrol kompetitif tina diabetes mangrupakeun kaayaan anu penting anu dipikabutuh pikeun efektifitas terapi patogenétik.
Diingetkeun yén nyandak kortikosteroid ngabalukarkeun kanaékan glukosa getih. Ku alatan éta, pikeun ngaminimalkeun résiko tina glikemia anu luhur, disarankeun neraskeun mindahkeun pasien ka insulin.
Mindeng penampilan amyotrophy diabetes diwanohkeun ku setrés oksidatif. Éta lumangsung kalayan kaleuwihan radikal bébas sareng kalemahan sistem antioksidan awak.
Ku alatan éta, peran utama dina pengobatan DPN dimaénkeun ku antioksidan - agén anu ngirangan setrés oksidatif sareng mangaruhan patogenesis. Kusabab ieu, ubar dianggo pikeun tujuan prophylactic and therapeutic bisi tina komplikasi ahir diabetes.
Salah sahiji ubar panghadéna pikeun polyradiculoneuropathy diabetes nyaéta Alpha Lipoic Acid. Ubar ieu ngurangan gejala neuropathic négatip sareng positip.
Asam sitoktik mangrupakeun antioksidan lipofilik anu kuat anu nétralisasi radikal bébas. Ieu parantos dibuktikeun yén pengenalan ALA nyegah agrégasi trombosit, ngaktifkeun aliran getih endoneural, ningkatkeun konsentrasi nitrat oksida sareng ngarang sintésis protéin shock shock. Video dina artikel ieu bakal teraskeun topik komplikasi tina SL.
