Asamosis mangrupakeun peralihan asam - kasaimbangan basa nuju paningkatan kaasaman. Hal ieu disababkeun ku akumulasi asam organik dina getih.
Asamosis dina diabetes sering lumangsung kalayan akumulasi awak keton - ketoacidosis. Ogé, kalayan paningkatan konsentrasi asam laktat dina getih, acidosis laktat tiasa lumangsung.
Dua jinis ieu dikembangkeun ku kursus diabetes anu kapurutan sareng merawat rumah sakit saharita, sabab paningkatan gejala acidosis ngakibatkeun koma.
Sabab ketoacidosis dina diabetes
Kalayan kakurangan insulin dina sél, gejala kalaparan mekar kusabab kurangna glukosa. Pikeun énergi, awak mimitian ngagunakeun toko gajih. Lemak, nalika direcah, ngabentuk awak keton - acétone, acetoacetic, jeung beta-hydroxybutyric asam.
Keton tina getih dikaluarkeun dina cikiih, tapi upami seueur teuing kabentuk, maka ginjal henteu tiasa ngiringan beban sareng kaasaman getih naék. Asamosis diabetis tiasa ngahesekeun sagala rupa panyakit kalayan perlakuan anu teu leres:
- Muterkeun suntikan insulin.
- Henteu diidinan pengobatan.
- Dosis rendah insulin dina henteuna kontrol glukosa dina getih.
- Panarimaan sajumlah ageung produk amis atanapi tipung, ngalangkungan tuangeun.
- Kadé kadaluwarsa atanapi panyimpen anu pantes tina ubar.
- Penak suntik atanapi pompa.
- Akhir resep resep terapi insulin pikeun diabetes mellitus ngetik 2 upami dituduhkeun
Dina kasakit tepa akut, operasi bedah, khususna dina pankréas, luka, nundutan éksténsif, sareng nalika kakandungan, panyesuaian dosis dosis diperyogikeun, upami ieu henteu dilakukeun, maka résiko koma ketoacidotic naék.
Ketoacidosis bisa lumangsung kalayan ngagunakeun glucocorticosteroids, diuretik, hormon awewe atawa lalaki, antipsychotics, immunosuppressants. Pangaruh suhu ngadadak dina bentuk frostbite atanapi stroke panas, perdarahan, serangan jantung sareng stroke tiasa nyababkeun paningkatan glukosa getih sareng deui insulin pikeun ngimbangan.
Kalayan kursus berkepanjangan diabetes tipe 2, panurunan sékrési insulin berkembang, anu butuh switch kana terapi insulin.
Ketoacidosis panginten mimiti muncul tina diabetes tipe 1.
Gejala sareng pengobatan ketoacidosis
Asamosis pakait sareng akumulasi awak keton ngembang sacara bertahap salami sababaraha dinten, sakapeung interval ieu tiasa diréduksi jadi 12-18 jam.
Mimitina, gejala anu aya hubunganana sareng paningkatan glukosa getih muncul: beuki haus, sering urination sareng parna parah, kulit garing, kalemahan parah, nyeri sirah sareng pusing, turun napsu sareng ngantosan, sareng napas épékon. Ieu mangrupikeun tanda ketoacidosis hampang.
Ku ngembangkeun awak badan keton, seueul sareng utah tambah, ambeu kuat acétone muncul tina sungut, engapan janten ribut na jero. Awak ketone beracun dina uteuk, ku kituna pasien janten luh, gampang ambek, nyeri sirah, bingung, murid ngabales cahaya sareng denyut jantung janten langkung sering.
Asam ngaganggu mémbran mukosa burih sareng peujit, sahingga aya nyeri beuteung sareng tegangan dina témbok beuteung, mirip sareng prosés prosés radang akut atanapi borok lambung. Dina waktu anu sarua, kagiatan motor peujit lemah.
Tekanan getih mimiti turun, kaluaran cikiih turun. Gambar klinis ieu pakait sareng ketebalan sedeng ketoacidosis diabetes.
Kalayan paningkatan ketoacidosis, tanda-tanda precoma muncul:
- Kakurangan ucapan.
- Énergi: kulit garing sareng mémbran mukosa; upami dipencét dina eyeballs, aranjeunna lemes.
- Panyaksian murid refleks, murid janten sempit.
- Eungap antar.
- Ati ngagedekeun.
- Kram.
- Gerakan panon anu révolusi.
- Kesadaran gagal dina bentuk létoy, halusinasi atanapi disorientation.
Dina tanda munggaran ketoacidosis, dirawat di rumah sakit dituduhkeun. Pikeun ngonfirmasi diagnosis, studi konsentrasi glukosa dilakukeun (tiasa naék kana 20 - 30 mmol / l), pH, sareng awak keton dina getih.
Salaku tambahan, ayana keton dina cikiih sareng eusi bikarbonat dina sérum ogé dianalisis, sareng natrium sareng kalium dina getih, uréa sareng bunin ditangtukeun. Pikeun ngaluarkeun acidosis laktat, tingkat asam laktat dina getih dicét.
Ketoacidosis diobati sareng insulin, sareng tingkat glukosa getih ditaliti unggal jam; administrasi intravena larutan kalium sareng natrium bikarbonat sareng replenishment intensif kakurangan cairan getih ogé ditingalikeun.
Kasakit konflik anu ngabalukarkeun asamosis dirawat.
Asamosis laktat di diabetes
Anu akumulasi asam laktat dina getih, ngaleuwihan tingkat 5 mmol / l, ngabalukarkeun kanaékan kaasaman getih. Kaayaan ieu berkembang upami formasi laktatna ningkat, sareng pamrosésan ati sareng ékskrési ginjal dikirangan.
Asam laktat dihasilkeun ku sél getih beureum, jaringan otot, lapisan otak ginjal, mémbran mukosa peujit leutik, sareng ogé jaringan tumor. Dina ati, laktat dirobah jadi glukosa atanapi dianggo dina siklus Krebs (konversi asam sitrat).
Tingkat asam laktat bisa nambahan kalayan konsumsi karbohidrat kaleuleuwihan, setrés psikoemosik, mabok alkohol, sareng setrés fisik atanapi sindrom konvuktif.
Dina panyakit parah jantung sareng getih, asam acidosis laktis parna. Éta tiasa sareng patologi sapertos kieu:
- Sindrom ngarénghap pernapasan.
- Bedah jantung.
- Gagal sirkulasi dina pectoris angina, myocarditis, cardiomyopathy.
- Leungiteun getih sareng dehidrasi kalayan pamekaran koagulasi intravaskular
- Kalayan sepsis.
- Panyakit onkologis.
Asamosis ku akumulasi laktat tiasa nyababkeun karacunan sareng métanol, kalsium klorida, koma ti mana waé. Obat-obatan gula dina kelompok biguanide (Metformin 850 atanapi Fenformin) meungpeuk pembentukan glukosa dina ati tina laktat, ku kituna acidosis laktat tiasa janten komprési dina pengobatan diabetes.
Asam laktat dina konsentrasi tinggi toksik kana sistem saraf pusat. Ku alatan éta, ku kamekaran asidosis, depresi eling, gagal engapan sareng kagiatan sistem kardiovaskular berkembang. Gejala diabetesosis laktat laktina biasana henteu bénten sareng varian ketoacidotic. Hiji-hijina citakan nyaéta turunna gancang dina tekanan darah sareng pamekaran kaayaan shock.
Pikeun diagnosis asamosis laktat, aranjeunna dipandu ku indikator pH getih - panurunan langkung ti 7,3 mmol / L, kakurangan bikarbonat dina getih, paningkatan tingkat asam laktat.
Perawatan asam dina kaayaan ningkat konsentrasi laktat dilaksanakeun ku administrasi masin sareng natrium bikarbonat, suntikan asam lipoic sareng karnitine ditunjuk.
Nalika resep insulin, aranjeunna dipandu ku indikator glukosa getih.
Upami éta langkung luhur ti 13,9 mmol / l, maka upami henteuna ketoacidosis, pasien ditingalikeun dina dosis dosis anu leutik.
Pencegahan Acidosis Diabetes
Pikeun pencegahan komplikasi diabetes, aturan ieu di handap kedah diperhatoskeun:
- Diét sareng wangenan katuangan anu nyababkeun naékna gula getih - katuangan gula sareng produk tipung bodas, sasuai sareng rézim nginum.
- Hidangan ku jam, ngiringan suntikan insulin.
- Terapi insulin dikontrol ku glukosa getih.
- Ngarobih dosis ubar antidiabetic kalayan penampilan panyakit akurasi, tatu, campur tangan bedah, sareng kakandungan.
- Saklar waktos kana insulin kana diabetes tipe 2.
- Ujian rutin endokrinologis sareng tes getih biokimia pikeun hemoglobin glikét, koléstérol sareng metabolisme lipid, ginjal sareng kompléks hépatis.
- Milarian perhatian médis darurat dina mimiti gejala atanapi anu disangka acidosis.
Video dina artikel ieu bakal nuluykeun topik komplikasi diabetes.
