Asma bronchial sareng diabetes mellitus lumangsung dina latar tukang salah sahiji sistem imun. Diabetes mellitus berkembang salaku kasakit otoimun sareng produksi antibodi ka sél pankréas. Dina asma bronkial, sari sari tutuwuhan, tuangeun, sato sato, sareng bakteri janten antigen.
Dina ngulik hubungan antara kasakit ieu, éta mendakan yén lingkungan mangaruhan kana kamampuan diabetes tipe 1 mellitus sareng asma bronkél anu ngandelkeun. Résiko asma dina pasén diabéténg langkung luhur tibatan jalma-jalma tanpa kasakit otoimun.
Aya ogé résiko métabolisme karbohidrat gangguan pikeun asthmatics anu nganggo glucocorticosteroids pikeun pangobatan. Kalayan kombinasi ieu, pamekaran diabetes, salaku komplikasi tina terapi stéroid, teu langkung umum tibatan osteoporosis atanapi efek samping anu sanés, tapi sadaya stéroid sareng stimulan beta-reséptor langkung parah kaayaan diabetes anu parantos aya.
Nyababkeun pamekaran sareng gejala diabetes
Salah sahiji anu nyababkeun diabetes, utamana jinis munggaran, nyaéta predisposisi turunan, ayana diabetes di kolotna nambahan résiko ngembangkeun murangkalih langkung ti 40 persen.
Pikeun diabetes mellitus jinis 1, aya ogé sambungan kalayan kasakit tepa atanapi otoimun. Diabetes tiasa janten komprési tina tumor kanker pankréas atanapi prosés radang.
Setrés psikoemosik, kitu ogé panyakit sistem endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrénal atanapi kelenjar hipofisis, ngakibatkeun teu saimbang hormon dina awak sareng ningkatkeun eusi hormon kontrainsular dina getih.
Tipe 2 mellitus diabetes anu henteu gumantung-insulin sering ngembang kusabab alesan ieu:
- Dina jalma saatos 45 taun
- Kalayan kaleuwihan beurat, utamina jinis beuteung obesitas.
- Atherosclerosis, koléstérol luhur sareng dislipidemia.
- Hiperténsi artéri.
- Nyandak pangobatan - hormon, beta-blockers, thiazide diuretik.
Pikeun diagnosis jinis mellitus diabetes nomer 1, tanda-tanda hasikal dipertimbangkeun: ngaronjat kalemahan, tambah urination, ningkat kaluaran cikiih wengi, leungitna beurat. Ngaronjatkeun pangjurung pikeun urinate kacatet. Pasién ngarasa haus konstan sareng sungut garing, anu henteu sirna saatos asupan cairan.
Gangguan saraf, swings wanda, sareng sénsitip, bareng sareng kacapean sareng ngantosan di diabetes mellitus, ngagambarkeun kakurangan glukosa dina sél otak, salaku organ paling sénsitip ka gizi.
Tingkat glukosa anu terus-terusan dina getih ngabalukarkeun gatel dina kulit sareng gangguan tina mémbran mukosa, kalebet perineum. Salian inféksi jamur dina bentuk kandidiasis ningkatkeun gejala ieu.
Salaku tambahan, penderita diabetes kalayan ngawadul tina rasa malem atanapi gatal tina suku sareng leungeun, ruam dina kulit, furunculosis, nyeri jantung sareng turun naik dina tekanan darah.
Upami gejala kasebut aya kajadianana périodik sareng diudar, maka diagnosisna tiasa kajantenan telat - salami ngembangkeun komplikasi (ketoacidosis).
Dina pasien anu boga gula getih luhur, seueul, utah sareng nyeri beuteung, bau acétone muncul dina hawa anu diémbarkeun, kalayan tingkat ketoacidosis parah, eling teu sabar, sabar ragrag kana koma, dibarengan ku dorongan sareng dehidrasi parah.
Pikeun ngonfirmasi diagnosis diabetes, uji getih puasa dilakukeun - kalayan diabetes, glukosa langkung luhur tibatan 6,1 mmol / l, nalika nganggo uji kasabaran glukosa 2 jam saatos latihan, éta langkung ti 7,8 mmol / l. Salian ieu, antibodi khusus, hemoglobin glikét, diuji.
Kaayaan sareng gejala asma bronkial
Asma bronchial lumangsung kalayan spasm tina saluran pernapasan dina pangaruh iritasi khusus. Éta ngagaduhan faktor genetik dina pamekaran dina wujud predisposisi turunan pikeun réaksi alérgi.
Hal ieu tiasa dibuang ku ngaroko, ningkatkeun sensitipitas bronchi pikeun polusi hawa ku lebu, gas haseup, sareng émisi limbah industri. Asma sering kajantenan saatos inféksi virus atanapi baktéri, hipotermia, latihan fisik parah, sareng tatu dada.
Gejala has asma mangrupikeun batuk kalayan serangan asma, sesak napas, bisik cirian sareng wheezing dina bronchi.
Pikeun asma bronkial, tanda-tanda diagnostik penting nyaéta:
- Predisposition kulawarga (asma, dermatitis atopik, muriang jarami, rhinitis).
- Nu lumangsung alérgi saatos kontak sareng pepelakan atanapi sato, sareng panyakit engapan.
- Serangan batuk sareng asma beuki ningkat nalika wengi, saatos latihan fisik, parobihan cuaca.
Asma Bronchial di diabetes lumangsung leuwih sering nganggo anu pertama, jinis gumantung tina insulin. Teu aya hubunganna antara diabetes tipe 2 sareng insiden asma.
Asthma sareng Diabetes Tahan Steroid
Dina penderita asma anu ngagaduhan diabetes stéroid, tangtos asma biasana parah, anu mangrupikeun mangrupikeun pelantikan stéroid sistemik. Anggona dina dosis anu luhur atanapi kanggo lila ngabalukarkeun obesitas. Beurat awakna tiasa nyababkeun apnea nalika wengi atanapi sesah dina batuk. Obesitas ogé ngaleungitkeun manifestasi diabetes.
Di sabagéan ageung pasien kalayan asma bronkial, aranjeunna tiasa ngirangan sawan ku glucocorticosteroids dihirup. Dina sababaraha pasien, ieu henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong dina bentuk perluasan bronchi, bahkan nalika ngagunakeun stéroid jero atanapi dina bentuk suntik.
Pasien sapertos dianggap stéroid tahan. Daya tahan stéroid dianggap kabuktian upami volume péduksi kapaksa dina 1 s (sakumaha diukur ku spirométri) - FEV 1 teu nambahan langkung ti 15% ku inhalasi betamimetic saatos nginum 40 mg prednisolone per dinten sadinten saminggu.
Pikeun diagnosis asma tahan stéroid, tés ieu diperyogikeun:
- Ulikan ngeunaan fungsi paru-paru sareng indéks Tiffno.
- Atur indéks ékspansi bronkial saatos 200 mcg salbutamol.
- Laksanakeun tés histamin.
- Kalayan bronchoscopy, pariksa tingkat eosinofil, sitologi sareng biopsi tina bronchi.
- Saatos 2 minggu nyandak Prednisolone, malikan deui ujian diagnosis.
Varian ieu tina asma bronkial dicirikeun ku serangan anu sering sareng parah anu meryogikeun rumah sakit, kalebet dina unit perawatan intensif, turunna kualitas kahirupan.
Kusabab éta, salian inhalation stéroid, penderita sapertos ogé dianggo sacara lisan atanapi ku suntikan. Perawatan sapertos ngabalukarkeun sindrom Itenko-Cush sareng diabetes stéroid. Langkung sering, awéwé yuswa 18 dugi 30 taun sakit.
Fitur pikeun ngubaran asma di diabetes
Masalah utama pikeun ngarawat asma bronkial di diabetes nyaéta ngagunakeun obat anu dihirup, sabab stimulan beta-reséptor dina bronchi sareng kortikosteroid sistemik ningkatkeun gula getih.
Glucocorticosteroids nambahan ngarecah glikogén sareng formasi glukosa dina ati, betamimétika ngirangan sensitipitas ka insulin. Salbutamol, salian ningkatkeun glukosa getih, nambahan résiko komplikasi sapertos ketoacidosis diabetes. Perawatan terbutaline ningkatkeun tingkat gula ku merangsang produksi glukagon, anu mangrupikeun antagonis insulin.
Pasien anu nyandak stimulan béta salaku inhalasi sigana henteu sangsara ti hypoglycemia tibatan jalma anu nganggo pangobatan stéroid. Leuwih gampang pikeun aranjeunna ngajaga tingkat gula getih stabil.
Pangobatan sareng pencegahan komplikasi tina asma sareng diabetes dumasar kana prinsip-prinsip ieu:
- Observasi ku endocrinologist sareng pulmonologist, alérgi.
- Gizi anu bener sareng nyegah obesitas.
- Ngajaga kagiatan fisik.
- Kadali gula getih anu ketat nalika nganggo stéroid.
Pikeun pasien anu ngagaduhan asma bronkial, meunteun lengkep udud peryogina diperyogikeun, sabab faktor ieu nyababkeun serangan sering kakurangan sareng nyababkeun pelanggaran getih, vasospasm. Dina diabetes mellitus, dina kaayaan angiopathy, ngaroko nambahan résiko ngembangkeun neuropathy diabetes, panyakit jantung, karusakan glomeruli ginjal sareng gagal ginjal.
Pikeun pelantikan glukokortikosteroid dina tablet sareng kursus gabungan diabetes mellitus sareng asma bronchial, kedah aya indikasi anu ketat. Ieu kalebet serangan asma sering sareng henteu dikendali, kurangna pangaruh tina panggunaan stéroid dina inhalasi.
Pikeun pasien anu parantos resep préparasi glukokortikoid dina tablet atanapi butuh dosis tinggi hormon, Prednisolone dituduhkeun henteu langkung ti sapuluh dinten. Itungan dosis dilaksanakeun per kilogram beurat awak sadinten, henteu langkung ti 1-2 mg per kg.
Alesan anu paling umum pikeun pangembangan diabetes stéroid sareng komplikasi tina kasakit anu aya nyaéta pelantikan ubar stéroid anu tiasa nyiptakeun depot dina awak. Pangobatan ieu nyegah fungsi kelenjar adrénal; aranjeunna henteu tiasa resep dina cara anu pondok. Ubar sapertos kalebet: Dexamethasone, Polcortolone sareng Kenalog.
Kauntungan nganggo asma sareng diabetes nyaéta:
- Ubar anu dihirup paling aman anu ngandung stéroid nyaéta Budesonide. Éta tiasa dianggo di murangkalih sareng dewasa, sakumaha ogé resep pikeun ibu hamil.
- Pulmicort dina bentuk nebul tiasa dianggo wiwit umur 1 taun, dianggo kanggo lami, anu ngamungkinkeun anjeun nampik tablet Prednisolone. Bubuk garing dina turbuhaler parantos diperhatoskeun ti 6 taun.
- Pangubaran sareng fluticasone propionate di nebulas tiasa nyandak bentuk monoterapi sareng henteu meryogikeun resep tambihan obat sistemik.
Nalika nalungtik pangaruh sinar ultraviolét dina pencegahan perkembangan panyakit kalayan réspon imun rapi, kapanggih yén formasi vitamin D dina kulit ngirangan résiko tina diabetes. Kukituna, murangkalih dina umur sataun anu nyandak vitamin A pikeun pencegahan rickets kirang kamungkinan didiagnosis kalayan diabetes.
Vitamin D dituduhkeun pikeun sadaya pasien anu nyandak prednisolone pikeun nyegah osteoporosis, anu sering janten efek samping stéroid.
Pikeun nyegah komplikasi tina diabetes dina pengobatan asma bronkial, pasien disarankan nuturkeun dahareun kalayan wangenan karbohidrat sareng tuangeun anu tiasa nyababkeun réaksi alérgi.
Ngawasi konstan tingkat metabolisme karbohidrat sareng penyesuaian dosis bari resep glukokortikoid perlu. Langkung resep ngagunakeun rute inhalasi administrasi, sareng upami diperyogikeun, ngalaksanakeun pengobatan kalayan prednisolone dina kursus pondok. Pikeun ningkatkeun tingkat kagiatan fisik, latihan fisioterapi sareng latihan engapan pikeun diabetes disarankeun. Video dina artikel ieu bakal ngajelaskeun naha asma pohara bahaya di diabetes.
