Konsentrasi gula dina getih mangrupikeun indikator utami dimana métabolisme karbohidrat dina awak ditaksir. Pikeun jalmi anu séhat, éta 3.3-5.5 mmol / L.
Parameter glikemik sapertos kitu tiasa sateuacan tuang. Salila poé, éta tiasa robih handapeun pangaruh glukosa tina tuangeun, kagiatan fisik, setrés mental sareng emosional, sareng nginum obat.
Penyimpangan sapertos ieu biasana henteu ngaleuwihan 30%, ku paningkatan glikemia, insulin anu dileupaskeun cukup pikeun ngalaksanakeun glukosa kana sél. Dina diabetes mellitus, kakurangan insulin sareng gula getih tetep terus-terusan diangkat.
Dibanding sareng dikurilingan diabetes
Kursus diabetes mellitus béda-béda gumantung kana sabaraha diet, ubar sareng kagiatan fisik tiasa ngahontal santunan pikeun gula darah tinggi. Kalayan panyakit anu ditanggung ogé, pasien tetep épéktip sareng séhat aktif dina waktos anu lami.
Kalayan varian diabetes mellitus ieu, parameter utama glikemia caket, normal, glukosa dina cikiih henteu ditangtukeun, henteu aya lonjakan anu seukeut dina gula getih, tingkat hemoglobin glikétik henteu langkung ti 6,5%, sareng komposisi lipid getih sareng tekanan darah rada béda ti fisiologis.
Bentuk diabetes subcompensated lumangsung nalika glikemia naek ka 13,9 mmol / l, glukosuria lumangsung, tapi awak leungiteun glukosa henteu langkung ti 50 g per dinten. Diabetes dina kasus ieu dipirig ku turun naik seukeut dina gula getih, tapi koma henteu kajantenan. Ngaronjat résiko ngembangkeun komplikasi kardiovaskular sareng saraf.
Diabetes dianggap ngurutan dina tarif ieu:
- Puasa glikemia langkung ti 8,3 mmol / l, sareng salami siang - langkung 13.9 mmol / l.
- Daily glucosuria luhur 50 g.
- Hémoglobin glikét luhur 9%.
- Ngaronjat koléstérol sareng lipid dénsitas lemah.
- Tekanan getih langkung ageung ti 140/85 mm Hg. Meni.
- Awak keton muncul dina getih sareng cikiih.
Dekompésiasi diabetes dibuktikeun ku perkembangan komplikasi akut jeung kronis. Upami gula getihna 15 mmol / l, maka ieu tiasa ngakibatkeun koma diabetes, anu tiasa lumangsung dina kaayaan ketoacidotic atanapi hyperosmolar.
Komplikasi kronis ngembang kalayan nambahan gula anu berkepanjangan, biasana salami sababaraha taun.
Ieu kalebet polyneuropathy diabetes, dibentukna sindrom suku diabetes, nephropathy, retinopathy, kitu ogé sistemik mikro- sareng macroangiopathies.
Alesan pikeun dekompénasi diabetes
Seringna, kabutuhan anu beuki ningkat pikeun insulin nyababkeun pelanggaran santunan diabetes ngalawan latar panyakit kasakit tepa anu pakait, kasakit konkomunikasi organ internal, utamina sistem endokrin, nalika kakandungan, rumaja nalika rumaja, sareng ngalawan latar tukang overstrain psikoemosi.
Paningkatan gula getih nepi ka 15 mmol / l sareng nu langkung luhur tiasa aya gangguan akut dina pasokan getih kana otak sareng otot jantung, tatu, campur tangan bedah, kaduruk, sedengkeun darajat hiperglikemia tiasa janten tanda diagnostik pikeun menilai parah kaayaan pasien.
Tekad dosis salah tina obat insulin atanapi hypoglycemic tiasa nyababkeun paningkatan gula getih. Pasén sacara spontan tiasa ngaganggu kursus pangobatan atanapi sacara sistematis ngalanggar diet.
Dina henteuna adjustment dosis kusabab pangwatesan kapaksa tina kagiatan fisik, glikemia laun bisa ningkat.
Gejala ningkatkeun hiperglikemia
Paningkatan gula getih tiasa seukeut. Ieu paling sering dipendakan kalayan diabetes mellitus tipe 1 anu nembe didiagnosis, sabab insulin teu aya dina awak, upami henteu dimimitian ku suntikan, maka pasien murag kana koma.
Kalayan didiagnosis diabetes mellitus ngalawan latar tukang pengobatan, gejala hipotésisemia nambahan bertahap. Pasien parantos ningkat haus, kulit garing, kaluaran kaseueus, panurunan beurat Hal ieu disababkeun kanyataan yén gula getih luhur nyababkeun panyebaran deui cairan jaringan, éta asup kana kapal.
Upami henteu nyukupan insulin dina getih, maka prosés ngarobih lipid mimiti langkung utama dina jaringan adipose, asam lemak gratis dina jumlah anu ningkat muncul dina getih. Dina ieu, awak keton ngabentuk dina sél ati, mangrupakeun sumber énergi pikeun awak kalayan asupan glukosa anu henteu cekap.
Awak keton mangrupakeun toksik pikeun uteuk, teu tiasa dianggo pikeun nutrisi tinimbang molekul glukosa, janten, kalayan eusi anu tinggi dina getih, tanda-tanda sapertos kieu:
- Kelemahan seukeut, ngantosan.
- Seueul, utah.
- Eungap sering sareng ribut.
- Kasadaran leungiteun eling.
Tanda ciri ketoacidosis dina diabetes nyaéta bau asetat tina sungut. Salaku tambahan, gejala beuteung akut dicatet kusabab iritasi mémbran mukosa burih sareng peujit ku awak keton, hemorrhages anu leutik dina peritoneum, sareng teu saimbangna éléktrolit.
Komplikasi ketoacidosis tiasa janten edema pulmonal sareng serebral, anu sering lumangsung kalayan perlakuan anu teu leres, thromboembolism kusabab dehidrasi parah sareng pembekuan getih, sareng kantétan inféksi baktéri.
Diagnosis ketoacidosis
Tanda-tanda utama dimana tingkat ketoacidosis tiasa ditaksir nyaéta kaleuwihan norma eusi keton awak dina getih: kalayan norma acétone, acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid dugi ka 0.15 mmol / l, aranjeunna ngalegaan tingkat 3 mmol / l, tapi tiasa nambahan ku puluhan kali .
Tingkat gula getih 15 mmol / l, glukosa dina konsentrasi anu signifikan aya dina cikiih. Réaksi getih kirang ti 7,35, sareng tingkat ketoacidosis parna handap 7, anu nunjukkeun ketoacidosis métabolik.
Tingkat natrium jeung kalium turun alatan kanyataan yén cairan tina sél ngalangkungan ka rohangan ékstrakélular, sareng diuresis osmotik naék. Nalika kalium daun sél, eusina dina getih naék. Leukocytosis, paningkatan dina hémoglobin sareng hematokrit kusabab penebalan getih ogé kacatet.
Kana parantos diarahkeun ka unit perawatan intensif monitor indikasi ieu:
- Glikemia - sakali sajam kalayan administrasi intravena dina insulin, unggal 3 jam sareng subkutaneus. Éta kedah turun lalaunan.
- Awak keton, éléktrolit dina getih sareng pH dugi normalisasi stabil.
- Nentep dina waktos diuresis sateuacan ngahapus dehidrasi.
- Ngawaskeun ECG.
- Pangukuran suhu awak, tekanan darah unggal 2 jam.
- Ujian sinar-X tina dada.
- Tes getih sareng cikiih umum sakali unggal dua dinten.
Perawatan sareng pangamatan pasien ngan ukur dilaksanakeun di unit perawatan intensif atanapi wadah (dina perawatan intensif). Kukituna, upami gula getih 15 maka naon anu kudu dilakukeun sareng akibat anu ngancem pasien ngan ukur tiasa ditaksir ku dokter numutkeun tes laboratorium konstan.
Henteu dilarang nyobian nurunkeun gula diri anjeun.
Perawatan ketoacidosis diabétes
Prognosis kaayaan ketoacidotic diabetes ditangtukeun ku efektivitas pengobatan. Diabetes mellitus sareng ketoacidosis diabetes babarengan ngakibatkeun maotna 5-10%, sareng kanggo kelompok umur langkung ti 60 taun sareng langkung.
Cara utama perlakuan nyaéta administrasi insulin pikeun ngeureunkeun formasi awak keton sareng ngarecahna lemak, malikeun tingkat cairan sareng éléktrolit dasar dina awak, acidosis sareng ngaleungitkeun panyabab komprési ieu.
Pikeun ngaleungitkeun dehidrasi, salin fisiologis disuntik dina laju 1 liter per jam, tapi upami aya kakurangan jantung atanapi ginjal, éta tiasa turun. Tekad tina durasi sareng volume solusi anu disuntik ditangtukeun dina unggal kasus masing-masing.
Dina unit perawatan intensif, terapi insulin diresmikeun kalayan rékayasa genetik pondok atanapi persiapan semi-sintétik dumasar kana skema ieu:
- Intravenously, lalaunan, 10 PIECES, teras lungsur 5 PIECES / jam, 20% albumin tambah kanggo nyegah pemendapan sedapan dina témbok dropper. Saatos nurunkeun gula ka 13 mmol / l, laju administrasi dikirangan ku 2 kali.
- Dina hiji titik di tingkat 0.1 PIECES dina hiji jam, teras langkung handap saatos stabilisasi glikemik.
- Insulin dikaluarkeun sacara intramuskularly sareng tingkat ketoacidosis anu rendah tina 10-20 unit.
- Kalayan panurunan gula dugi ka 11 mmol / l, aranjeunna gentos ka suntikan subkutaneus tina insulin: 4-6 unit unggal 3 jam,
Pikeun réhidrasi, larutan natrium klorida fisiologis terus dianggo, teras larutan glukosa 5% tiasa resep sareng insulin. Pikeun mulangkeun eusi unsur renik normal nganggo solusi anu ngandung kalium, magnesium, fosfat. Spésialis biasana nolak ngenalkeun natrium bikarbonat.
Pangobatan dianggap suksés upami wujud klinis ketoacidosis diabetes dileungitkeun, tingkat glukosa caket sareng nilai targét, awak keton henteu derajat, éléktrolit sareng komposisi asam-asam getih deukeut sareng nilai fisiologis. Pasien, henteu paduli jinis diabetes, ditembongkeun terapi insulin di rumah sakit.
Video dina artikel ieu méré saran pikeun nurunkeun gula getih.
