Ngalegaan insulin, basal sareng bolus: naon éta?

Glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama pikeun sakabeh awak. Kalayan glukosa anu teu cekap, hiji jalma tiasa ngalaman kalemahan parah, fungsi otak cacad sareng paningkatan tingkat aseton dina getih, anu ngabalukarkeun ngembangkeun ketoacidosis.

Jumlah karbohidrat utama hiji jalma nampi sareng tuangeun, tuangeun, sayuran, rupa-rupa bijirin, roti, pasta, sareng manisan. Nanging, karbohidrat sigana gancang kaserep sareng janten, diantara tuangeun, tingkat glukosa dina awak mimiti turun deui.

Pikeun nyegah teunteun gula anu seukeut dina getih, jalma ngabantosan ati, anu ngaluarkeun zat glikogén khusus, anu, nalika asup getih, dirobih jadi glukosa murni. Pikeun nyerep normalna, pankréas terus ngahasilkeun jumlah insulin anu leutik, anu mantuan ngajaga kasaimbangan énergi dina awak.

Insulin sapertos disebut basal, sareng pankréas ngarékona dina jilid 24-28 unit per dinten, nyaéta kira-kira 1 unit. per jam. Tapi ku cara kieu ieu ngan ukur kajadian jalma-jalma anu séhat, dina pasien anu diabetes mellitus, insulin basal boh henteu disembunyikeun pisan, atanapi henteu katarima ku jaringan internal salaku akibat tina pangembangan resistansi insulin.

Kusabab ieu, penderita peryogi suntikan poéan insulin basal pikeun ngabantu nyerep glikogén sareng nyegah paningkatan gula getih. Hal pangpentingna nyaéta milih dosis anu bener tina insulin basal sareng koordinat panggunaan kalayan insulin aksi anu pondok sareng berkepanjangan.

Pasipatan olahan insulin basal

Basal atanapi, sapertos anu disebut, insulins latar mangrupikeun ubar tina tindakan sedeng atanapi berkepanjangan. Aranjeunna sayogi salaku suspénsi anu dimaksudkeun pikeun suntikan subkutan. Ngenalkeun insulin basal kana urat karep pisan.

Teu kawas insulins anu pondok lakonan, insulin basal henteu transparan sareng katingalna siga cair mendung. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén aranjeunna ngandung rupa-rupa pangotor, sapertos séng atanapi protamin, anu ngaganggu nyerep gancang insulin sareng salajengna manjangkeun lampahana.

Salila neundeun, najis ieu tiasa mendak, janten sateuacan suntikan aranjeunna kedah dicampur seragam sareng komponenana ubar lianna. Jang ngalampahkeun ieu, gulung botol dina lontar leungeun anjeun atanapi balikkeun kaluhur sareng ka sababaraha kali. Oyagna obat éta dilarang pisan.

Obat anu paling modern, anu kalebet Lantus sareng Levemir, ngagaduhan konsistensi transparan, sabab henteu ngandung najis. Tumindak insulin ieu berkepanjangan kusabab parobihan dina struktur molekular tina ubar, anu henteu ngamungkinkeun gancang kaserep.

Olahan insulin dasar sareng durasi tindakanna:

Jumlah suntikan insulin basal per dintenna gumantung kana jinis ubar anu dianggo ku pasien. Janten nalika nganggo Levemir, pasien kedah ngalakukeun dua suntikan insulin unggal dinten - wengi sareng hiji waktos deui antara tuangeun. Ieu ngabantuan ngajaga tingkat insulin basal dina awak.

Persiapan latar tukang insulin anu langkung lami, sapertos Lantus, tiasa ngirangan jumlah suntikan kana hiji suntik per dinten. Kusabab ieu, Lantus mangrupikeun ubar anu seueur anu kasohor di dunya pasien. Ampir satengah pasien didiagnosis di diabetes nganggo éta.

Kumaha ngitung dosis insulin basal

Insulin basal maénkeun peran kritis dina manajemén sukses diabetes. Éta kurangna insulin latar anu sering ngabalukarkeun komplikasi parna dina awak pasien. Pikeun nyegah ngembangkeun kemungkinan patologi, penting pikeun milih dosis obat anu leres.

Sakumaha anu kacatet di luhur, dosis poéan insulin basal kedah leres-leres aya ti 24 dugi 28 unit. Sanajan kitu, hiji dosis dosis latar tukang cocog pikeun sadaya pasien anu diabétes henteu aya. Unggal penderita pasti nangtukeun jumlah anu paling cocog pikeun dirina sorangan.

Dina hal ieu, seueur faktor anu béda kedah dipertimbangkeun, sapertos umur pasien, beurat, tingkat gula getih sareng sabaraha taun anjeunna kaserang tina diabetes. Ngan dina hal ieu, sadaya pangobatan diabetes bakal leres-leres efektif.

Pikeun ngitung dosis bener tina basal insulin, pasien kedah pasti nangtukeun indéks massa awakna. Hal ieu bisa dilakukeun nganggo rumus ieu di handap: Indéks massa awak = beurat (kg) / jangkungna (m²). Maka, upami paningkatan diabétes 1,70 m sareng beurat éta 63 kg, teras indéks massa awakna bakal: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ayeuna pasién kedah ngitung beurat awakna idéal. Lamun indéks jisim awakna nyata dina kisaran 19 dugi ka 25, teras pikeun ngitung jisim idéal, anjeun kedah ngagunakeun indéks 19. Ieu kedah dilakukeun dumasar kana rumus ieu di handap: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Tangtosna, pikeun ngitung dosis insulin basal, sabar tiasa nganggo beurat awakna nyata, kitu, ieu henteu pikaresepeun ku sababaraha alesan:

• Insulin ngarujuk kana stéroid anabolik, anu hartosna ngabantuan ningkatkeun beurat hiji jalma. Ku alatan éta, langkung ageung dosis insulin, langkung saé pasien tiasa pulih;
• Jumlah insulin kaleuleuwihan leuwih bahaya ti kakuranganna, sabab bisa ngabalukarkeun hipoglisemiaemia parna. Ku sabab eta, leuwih hade pikeun ngamimitian ku dosages low, teras laun ningkatkeun aranjeunna.

Dosis insulin basal tiasa diitung nganggo rumus saderhana, nyaéta: beurat awak idéal × 0,2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Janten, dosis poean insulin latar kedah 11 unit. Tapi rumus sapertos kitu jarang dianggo ku penderita diabetes, sabab ngagaduhan tingkat kasalahan anu luhur.

Aya rumus anu langkung rumit pikeun ngitung dosis insulin latar, anu ngabantosan hasil anu paling akurat. Kanggo ieu, pasien kedah ngitung heula dosis sadaya insulin, unggal basal sareng bolus.

Pikeun milarian jumlah tina insulin anu diperyogikeun pasien dina hiji dinten, anjeunna kedah kalikeun beurat awak idéal ku faktor anu saluyu sareng lilana geringna, nyaéta:

1. Ti 1 taun ka 5 taun - koefisien 0,5;
2. Ti 5 taun ka 10 taun - 0,7;
3. Leuwih 10 taun - 0,9.

Jadi, upami beurat awak idéal sabar nyaéta 55 kg, sareng anjeunna parantos sakitar diabetes salami 6 taun, maka pikeun ngitung dosis poéan insulin nya diperyogikeun: 55 × 0.7 = 38.5. Hasilna anu dipiharep bakal cocog sareng dosis insulin anu optimal.

Ayeuna, tina total dosis insulin, perlu ngasingkeun bagian anu sakuduna aya dina insulin basal. Ieu henteu hese dilakukeun, sabab sakumaha anjeun terang, sakabéh volume insulin basal henteu kedah ngaleuwihan 50% tina total dosis olahan insulin. Sareng langkung saé upami éta bakal 30-40% tina dosis poéan, sareng sésa-sésa 60 bakal kasebut ku bolus insulin.

Ku kituna, pasien kedah ngalakukeun itungan di handap ieu: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Bundaran hasil anu atos, penderita bakal nampi dosis anu paling optimal tina insulin basal, anu mangrupikeun 15 hijian. Ieu henteu hartosna yén dosis ieu henteu ngabutuhkeun panyesuaian, tapi deukeutna sabisa waé pikeun kabutuhan awakna.

Kumaha carana nyaluyukeun dosis insulin basal

Pikeun mariksa dosis tina latar tukang insulin nalika pengobatan diabetes tipe 1, pasien kedah ngalakukeun tés basal khusus. Kusabab ati na disékrésikeun glikogén kira-kira jam, dosis insulin anu leres kedah diperiksa siang wengi.

Tes ieu ngan ukur dilaksanakeun dina beuteung kosong, janten dina waktos pasien kedah leres-leres nolak tuang, ponteng sarapan, sumpah atanapi tuangeun. Upami turunna gula getih salami tés nyayogikeun henteu langkung ti 1,5 mmol sareng pasien henteu nunjukkeun tanda-tanda hypoglycemia, maka dosana tina dosis basal dianggap nyukupan.

Upami pasien ngagaduhan serelek atanapi ningkat gula getih, dorongan latar tukang insulin butuh koréksi anu mendes. Ningkatkeun atanapi nurunkeun dosage kedah laun-laun henteu langkung ti 2 unit. dina waktos sareng teu langkung ti 2 kali saminggu.

Tanda sanés yén insulin anu berkepanjangan dianggo ku pasien anu leres dina nyaéta gula getih anu handap salami kontrol kadali énjing-énjing. Dina hal ieu, aranjeunna henteu kedah ngaleuwihan wates luhur 6,5 mmol.

Ngalakukeun ujian dasar dina wengi:

• Dina dinten ieu, penderita kedah tuang wengi saatos-gancang. Hadé pisan upami tuangeun terakhir lumangsung henteu lami ti 6 sonten. Ieu diperyogikeun sahingga dina waktos ujian, aksi insulin pondok, dikaluarkeun dina tuangeun wengi, parantos réngsé. Sakumaha aturan, ieu sahenteuna sahenteuna 6 jam.
• Jam 12 énjing, suntikan kedah dirumuskeun ku pangurus sedutan subkutaneus (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) atanapi panjang (Lantus) insulin.
• Ayeuna anjeun kedah ngukur gula getih unggal dua jam (tabuh 2:00, 4:00, 6:00 sareng 8:00), sareng ningal turun naikna. Upami aranjeunna henteu langkung ti 1,5 mmol, maka dosis dipilih leres.
• Penting henteu luput ku kagiatan puncak insulin, anu dina ubar-médiasi sedeng kajantenan sakitar sakitar 6 jam. Kalayan dosis anu leres dina waktos ayeuna, penderita henteu kedah gaduh serelek seukeut dina tingkat glukosa sareng pengembangan hypoglycemia. Nalika nganggo Lantus, barang ieu tiasa dialihkeun, sabab teu aya kagiatan puncak.
• Tés kudu dibatalkeun upami, sateuacan éta dimimitian, pasién ngagaduhan hiperblisemia atanapi tingkat glukosa naék saluhureun 10 mmol.
• Sateuacan uji, teu aya masalah sanés anjeun kedah nyuntik insulin pondok.
• Upami nalika tés pasien ngagaduhan serangan hypoglycemia, éta kedah pareum, sareng uji kedah pareum. Upami gula getih, sabalikna, parantos naék kana tingkat anu bahaya, anjeun kedah nyuntik suntik alit dina insulin pondok sareng neraskeun tés dugi ka dinten payun.
• Koreksi koréksi tina basal insulin tiasa waé ukur dina dasar tilu tes sapertos kitu.

Ngalaksanakeun tés basal dina siang:

• Jang ngalampahkeun ieu, pasien kedah ngeureunkeun tuang énjing-énjing teras henteu insulin pondok, nyuntik insulin sedeng anu ngalaksanakeun.
• Ayeuna pasien kedah mariksa tingkat gula getih unggal jam sateuacan tuang siang. Upami éta murag atanapi ningkat, dosis obat kedah disaluyukeun; upami tetep tingkat, teras tetep sami.
• Poé sanésna, pasien kedah nyandak sasarap biasa sareng ngadamel inject kana insulin pondok sareng sedeng.
• Dahar beurang sareng shot sejen tina insulin pondok kedah dilangkungan. 5 jam saatos sasarap, anjeun kedah parios gula getih anjeun pikeun anu mimiti.
• Salajengna, pasien kedah mariksa tingkat glukosa dina awak unggal jam dugi ka tuang. Upami henteu nyimpang anu signifikan, dosisna leres.

Pikeun pasién anu nganggo Lantus insulin pikeun diabetes, henteu aya anu kedah ngalirkeun tés sapopoé. Kusabab Lantus mangrupikeun insulin anu panjang, éta kudu dikaluarkeun kanggo pasien ngan ukur sakali sapoé, sateuacan sare. Ku sabab eta, perlu mariksa kasukupan dosana ngan ukur peuting.

Inpormasi ngeunaan jinis insulin disayogikeun dina pidéo dina artikel ieu.