Kista pankréas mangrupikeun rohangan dina parenchyma organ internal, anu diwatesan ku dinding jaringan konéktip. Rongga ngeusi exudate cairan, étiologi kajadian éta kusabab trauma atanapi prosés radang dina pankreas.
Manifestasi klinis béda-béda dina gambar anu béda. Éta gumantung kana ukuran formasi, lokasi, patogenesis formasi. Gejala bisa dibasajankeun rasa teu karueun hampang ka nyeri parna.
Pikeun ngukur ukuran sareng lokasi kista, tingali sambungan sareng saluran, pilih taktik terapi, scan ultrasound, tomografi komputasi, MRI tina organ internal, sareng metode anu sanésna dilakukeun pikeun nyieun deui gambar.
Dina kalolobaan kasus, intervensi bedah atanapi saluran luar éksternal diperyogikeun, bagian tina organ anu disarengan ku neoplasma patologis anu rada kirang ditolak.
Klasifikasi kista pankréas
Numutkeun kodeu ICD, pancreatitis éta akut, kronis, subakut, sareng jinis séjénna. Prakték bedah ngabédakeun dua jinis neoplasma. Dina kasus anu pertama, struktur rohangan dina ngitung.
Kista éta leres upami aya lapisan pinding. Patologi ieu ngarujuk kana malformations kongenital, kasus terasing dijelaskeun ubar, sabab jarang pisan pasien.
Kista palsu nyaéta neoplasma anu ngahasilkeun akibat tina panyawat panyakit. Hal ieu henteu dicirikeun ku penampilan kelenjar kelenjar dina tembok, ku kituna éta ditunjuk salaku palsu.
Klasifikasi kadua dipertimbangkeun lokasi kista dina pankreas:
- Sirah sirah tina pankreas (khususna, lokasina nyaéta bursa omental). Numutkeun kana statistik, susunan ieu watekna dina 15-16% gambar klinis. Keunikan nyaéta aya komprési duodenum.
- Dina awak organ - éta didiagnosis dina 46-48% kasus. Ieu mangrupikeun varian anu paling sering dilokalisasi, ngalawan latar tempat pamindahan titik tina beuteung sareng beuteung téa dideteksi.
- Dina buntut - kapendak dina 38-39% kaayaan. Kaseulitna aya kusabab neoplasma siga kitu, organ caket dieu jarang rusak.
Kista leres henteu jarang dina hal ieu, manifestasi klinis sareng prinsip terapi tina dua jinis sacara praktis henteu aya bedana, janten dina waktos ka hareup urang bakal nganggap ngan ukur kista palsu.
Nyababkeun kista sareng gejala
Kista pankréas lumangsung dina pasien, henteu paduli umur, Jenis Kelamin, tiasa janten rupa-rupa ukuran, aya tunggal sareng langkung. Di sababaraha pasien, khususna kusabab rongga bawaan, ovarium polikistik sistemik, otak, sareng ati tiasa didiagnosis.
Kista palsu henteu pernah ngabentuk dina organ anu séhat. Neoplasma mangrupikeun hasil tina prosés degeneratif dina awak. Nyababkeun paling umum kaasup pancreatitis akut, tatu organ
Pangababna tiasa janten tumpang tindihna saluran ékskrési (contona, dicentos ku pembuluh darah atanapi batu) atanapi karusuhan parah dina kamampuan motor na. Seringna, kista ngabentuk sareng kasakit parasit sapertos cysticercosis, echinococcosis. Patogenesis ogé disababkeun ku neoplasma tumor. Dina bentuk kronis tina pankreatitis, kista pos-necrotic kabentuk dina satengah kasus.
Komunitas bedah nangtukeun faktor provokasi utama anu ngarah kana pembentukan formasi kista. Pangaruh négatip faktor parantos kabuktosan ku seueur studi. Ieu kaasup:
- Konsumsi kaleuleuwihan inuman alkohol.
- Obesitas, anu dipirig ku palanggaran métabolisme lipid.
- Sajarah campur tangan bedah dina naon waé organ sistem pencernaan.
- Diabetes mellitus (paling sering tina jinis 2).
Ayana salah sahiji kaayaan ieu di pasién kalayan gejala lesi pankreas ngamungkinkeun kabentukna kista janten diduga.
Awal prosés patologis ngagaduhan manifestasi klinis tangtu anu dititénan dina 90% pasien. Mimitina, klinik sapertos muncul:
- Nyeri parah tina herpes zoster. Éta ngajadikeun tarik saatos tuang atanapi nginum alkohol. Tablet anestetik henteu ngajawab masalah, henteu aya pangaruh terapi.
- Ngaungkeun anu diulang deui, anu henteu ngabebaskeun pasien.
- Gejala karusuhan peujit - diare, kembangan, formasi gas naékna.
Manifestasi klinis lengkep ngaleungit atanapi turun di sakitar 4-5 minggu. Di ubarna, interval ieu disebut "jurang terang". Saatos éta, tanda-tanda ciri sakali deui diturunkeun, tapi langkung intens tur pengkuh.
Seringna, pasien ngawadul tina suhu awak subfebrile, létoy, parna parna di hypochondrium kénca. Kadang-kadang (kira-kira 5% tina gambar), kabirotan kulit, mémbran mukosa, sclera sahiji organ-organ visi kajantenan.
Gejala kista pankreas nyakup produksi teu cukup hormon sapertos insulin, somatostatin, glukagon. Kurangna maranéhna nyababkeun ka sungut garing, paningkatan tina gravitasi khusus cikiih pinten dinten, dina kasus parna, kaleungitan eling alatan hipoglisemik atanapi komérsim hiperlisimik.
Ukuran diagnostik
Upami anjeun nyangka rongga anu dieusi cair, diperyogikeun konsultasi sareng ahli gastroenterologi. Dina pamariksaan fisik tina beuteung, protrusina dititénan di lokasi unsur patologis.
Tes laboratorium, sakumaha aturan, henteu nunjukkeun parobahan khusus. Aya sakedik kanaékan leukosit, ESR nambahan. Kadangkala aya paningkatan konsentrasi bilirubin.
Eusi énzim dina nyerna langkung gumantung kana panggung radang pankreas tibatan ayana kista. Sakitar 5%, diabetes sekundér didiagnosis.
Panaliti anu dilakukeun:
- Ultrasound masihan penilaian ukuran ukuran neoplasma, nunjukkeun tanda henteu langsung komplikasi anu parantos aya. Salaku conto, upami suppuration hadir, échogenicity henteu rata dideteksi.
- CT sareng MRI tiasa nyayogikeun data anu langkung rinci dina lokalisasi formasi kista, ukuranana, henteuna atanapi henteuna sambungan sareng aliran aliran.
Pikeun diagnosis, ERCP dilakukeun - metode ngabantosan pikeun milarian data rinci ngeunaan hubungan kista sareng saluran pankreas, anu salajengna parantos netepkeun régimen perawatan. Nanging, kalayan pamariksaan sapertos kitu, aya kamungkinan inféksi anu signifikan.
Kukituna, ERCP dilaksanakeun sacara éksklusif dina kasus-kasus dimana perlu mutuskeun metode campur tangan bedah, sedengkeun terapi konservatif salaku pilihan perlakuan henteu dirawat.
Terapi ubar
Naon bahaya kista dina pankréas? Bahaya nyaéta formasi anu parantos lami ngabalukarkeun komprési organ internal tatangga, anu nyababkeun sababaraha komplikasi. Konsekwensi ieu tiasa kieu: bejat, formasi fistulas, suppuration atanapi bisul, getihan kusabab beubeulahan pembuluh getih.
Luyu sareng presentasi panganyarna komunitas ilmiah, tiasa disebatkeun yén perawatan konservatif kalayan tablet dilaksanakeun dina kaayaan anu tangtu. Upami aya watesan anu jelas ngeunaan unsur patologis, ukuran formasi kista henteu panjang langkung ukur 2 sentimeter.
Aranjeunna dirawat kalayan ubar upami neoplasma tunggal. Henteu aya manifestasi klinis tina jaundice obstruktif, nyeri sedeng.
Dina dinten awal, rasa lapar diunjuk. Dahareun gajih, digoreng sareng asin dikaluarkeun di mangsa ka hareup, kusabab katuangan sapertos kitu ngaganggu produksi énzim pencernaan, anu nyumbang kana ngancurkeun aktip jaringan. Ngaluarkeun roko sareng jin. Pasién peryogi istirahat ranjang kanggo 7-10 dinten.
Salila terapi, ubar resep:
- Antibiotik anu aya hubunganana sareng tetracyclines atanapi cephalosporins. Éta ngarahkeun pikeun nyegah panyebaran mikroba kana rohangan rohangan formasi, anu bakal ngarah kana prosés purulén.
- Pikeun ngirangan nyeri sareng ngirangan sékrési, panyambat dianggo - Omez, Omeprazole sareng ubar sanés.
- Perawatan énzim diperyogikeun pikeun normalkeun nyerna karbohidrat sareng lemak - obat anu disarankeun nganggo lipase sareng amilase. Diwakilan ku rombongan - Pancreatin, Creon.
Upami kista mangrupikeun hasil tina pankreatitis biliary, obat choleretic tiasa langkung resep. Dina sababaraha kasus, saatos ngirangan sumber kista, lesi tiasa nyalira waé. Nanging, ieu anu jarang. Seueur pasien nganggo ubar rahayat dina bentuk dekok tina burdock, mummy, tincture celandine, sareng sajabana. Ulasan ngeunaan modél sapertos ieu positip, tapi henteu dirojong ku buktina, janten langkung saé henteu résiko sareng percanten ka dokter.
Nalika terapi konservatif henteu ngahasilkeun hasil anu dipikahoyong dina waktu 4 minggu, saran anu salajengna ku dokter mangrupikeun bedah.
Perawatan bedah
Numutkeun statistik, perlakuan konservatif ngan ukur 10% ngindarkeun operasi. Dina kasus séjén, terapi dilumangsungkeun di jabatan bedah. Aya leuwih ti tujuh variasi jalur operative anu ngamungkinkeun ngaleupaskeun kista.
Dokter nyobian dibere ku téknik invasif minimally pikeun nyageurkeun panyakit. Ngalawan latar tukang manipulasi sapertos kitu, kulit pasien sacara praktis henteu ruksak. Kurang komplikasi dicirikeun ku téhnik anu dilaksanakeun ngaliwatan kulit dina kadali ultrasound.
Gelar maksimal efektivitas kacatet dina ayana prosés patologis volumetrik dina sirah atanapi dina awak. Prinsip prosedurna cukup basajan. Saatos anesthesia sawawa atanapi murangkalih, jarum bantal atanapi aspirator diselapkeun liwat tusukan di zona épigastric. Gumantung kana ukuran kista, operasi tiasa dua cara:
- Nganggo saluran tusukan percutaneous tina neoplasma. Saatos sadaya cairan dipiceun tina sista, tube karét ipis dipasang pikeun nyieun aliran keluar konstan. Éta aya dina awak dugi cairan ngalir. Manipulasi bedah sapertos henteu dilaksanakeun upami unsur kista nutup saluran kelenjar atanapi ageung.
- Ku percutaneous sclerotherapy tina kista. Téhnik ngalibatkeun pengenalan cairan kimia kana rohangan kana saenggeus dikosongkeun. Hasilna, aya anu meresihan rongga, tumpang tindih tina cacad.
Upami prosedur di luhur teu tiasa dilakukeun, maka laparoskopi tos dilakukeun. Operasi ieu dilakukeun ngaliwatan dua incisions, masing-masingna bénten tina 1 dugi ka 2 cm. Instrumén diwanohkeun dina rohangan beuteung ngalangkungan aranjeunna. Di hiji sisi, prosedur tina rencana sapertos dicirikeun ku morbiditas rendah, tapi, di sisi sanésna, statistik nyatakeun yén sababaraha komplikasi sering timbul.
Dokter tiasa nyandak ieu:
- Excisionasi sareng occlusion dina pendidikan. Ditarima pikeun nerapkeun upami kista dangkal.
- Laparoskopi ngalibatkeun reseksi bagean pankréas. Rekomendasi utama pikeun cacad ageung dina jaringan.
- Campur tangan Frey ngalibatkeun resép sirah sareng nyiptakeun pancastojejunal anastomatosis. Disarankan pikeun ngalaksanakeun latar tukang ékspansi dukturna dina saluran organ.
Prediksi nyaéta kusabab etiologi panyakit, diagnosis tepat waktu sareng kursus operasi. Panyakit sapertos kitu ngagaduhan frékuénsi anu luhur tina pangaruh négatip - 10 ti 50% sadaya lukisan. Perawat, perforasi sering kajantenan, fistulas, perdarahan di jero rohangan beuteung kabentuk. Malah saatos operasi di pankreas, aya résiko kambuh deui dina waktosna.
Ngeunaan pengobatan kista pankreas dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
