Proses peradangan jangka panjang dina jaringan pankréas ngabalukarkeun ayana parobahan patologis anu teu bisa malikkeun dina organ - pankreatitis.
Panyakit nanaon ieu ayeuna
Patologi ieu dipirig ku sababaraha tanda sareng gejala khusus.
Gejala sapertos kieu:
- nyeri ditingali;
- aya rasa seueul sareng bom utah;
- aya karusuhan dina fungsi organ.
Dokter parantos ngembangkeun rekomendasi khusus pikeun pankreatitis kronis, pamakean anu ngamungkinkeun henteu ngan ukur diagnosis diagnosis patologi manusa, tapi ogé ngalaksanakeun langkah-langkah pencegahan pikeun nyegah lumangsungna CP
Inti tina patologi sareng mékanisme etiologis tina awal kasakit
Nalika ngaidentipikasi hiji panyakit, sadaya saran para spesialis kedah ngiringan.
Nyusul naséhat dokter anu ngahadiran bakal ngantep anjeun leres ngagunakeun régimen perawatan anu kapilih, dipasihan ayana fitur anu sayogi nalika sakit sareng awak pasien.
Rekomendasi kanggo pankreatitis kronis pikeun staf médis ayeuna dikembangkeun ku asosiasi gastroenterologis nasional jeung internasional.
CP mangrupikeun patologi anu rumit, dina hal palaksanaan terapi sareng segi diagnosis.
Hiji fitur panyakit nyaéta héterogeneity tina prosés patologis jeung gambar klinis tina manifestasi panyakit. Dina sababaraha kasus, nuansa etiologis henteu dipikanyaho bakal ditambah kana kasusah anu dicirikeun.
Inhomogeneities salami panyakit ngakibatkeun mecenghulna henteu satuju diantara dokter ngeunaan masalah duanana diagnosis patologi sareng perlakuanna.
Penampilan henteu setuju sapertos anu nyababkeun kamekaran ngahijikeun jalanan pikeun metode deteksi sareng pengobatan panyakit.
Pendekatan diagnosis sareng terapi ieu jelas dina téknik anu dikembangkeun ku asosiasi ahli gastroenterologi internasional jeung nasional.
Dina waktosna, panilitian teu acan netepkeun sadaya prosés étiologis anu nyumbang kana generasi kasakit, sareng idéntifikasi panyababna patologi mangrupakeun faktor anu penting pisan anu mangaruhan pilihan metode perawatan.
Dina analisa CP sareng klasifikasi patologi numutkeun fitur étiologis, klasifikasi anu diusulkeun ku asosiasi internasional gastroenterologist digunakeun.
Jenis Patologi ieu dibédakeun:
- Racun, contona, bentuk alkohol atanapi dosis. Hal ieu dideteksi dina 2/3 sadaya kasus deteksi panyakit.
- Bentuk Idiopathic
- Aya tepa
- Kurang tanggungan.
- Pusaka.
- Autoimun.
- Objektif.
Seringna, CP mangrupikeun ngembangkeun pancreatitis akut, tapi aya kasus nalika bentuk kronis panyakit janten salaku panyakit mandiri.
Salian mabok alkohol, disarankeun pikeun nyandak alesan tambahan anu meureun:
- cholelithiasis;
- karacunan sareng sanyawa beracun;
- ku ayana panyakit tepa;
- gangguan dahar;
- Gangguan sirkulasi sahiji sifat lokal (spasms sareng formasi gumpalan getih);
- gagal ginjal.
Salaku tambahan, sababaraha prosés radang tiasa anu cukang sabab CP.
Upami jinis patologi akut dideteksi sareng lirén dina pasien, pasien nampi saran dina pembuangan anu diarahkeun ngalawan perkembangan panyakit kronis dina awak.
Di Rusia, Asosiasi Gastroenterologist parantos ngembangkeun saran nasional pikeun pengobatan pancreatitis.
Tujuan rekomendasi kasebut nyaéta pikeun ngembangkeun pendekatan ngahijikeun diagnosis sareng pengobatan CP.
Ukuran diagnostik
Ayana CP dina pasien tiasa disangka tina pasien upami anjeunna gaduh nyeri tina nyeri beuteung di daérah beuteung sareng tanda-tanda klinis, anu lumangsungna teu insufficiency pankreas exocrine. Penampilan tanda ieu nyaéta ciri pasien anu rutin meakeun alkohol sareng ngaroko bako.
Faktor anu nyumbangkeun kana patologi, luyu sareng saran metodologis anu dikembangkeun, tiasa ayana panyakit anu sami dina anggota kulawarga.
Béda antara CP sareng akut mangrupikeun fenomena anu jarang dititénan, anu diwangun dina paningkatan tingkat énzim dina getih sareng cikiih.
Upami kaayaan kitu diperhatoskeun, maka paling sering karakteristik pikeun prosés kabentukna dina awak formasi pseudo-sista atanapi kamekaran pankreas.
Upami tingkat amilase paringkat anu dideteksi dina awak, tiasa nganggap pangaruh sumber éksternal hyperamylasemia dina awak.
Cara handap diagnostik ieu dianggo pikeun diagnosis:
- Ultrasound dina beuteung.
- Tomografi itungan multispiral.
- MRPHG sareng EUSI.
- Endogopi retrograde cholangiopancreatography.
- Padika klasik pikeun nalungtik tekenan volume jus pankréas.
- Tekad tina elastase-1 dina komposisi najis nganggo immunoassay énzim
Ultrasound organ beuteung tiasa mastikeun ayana ngan ukur CP parna kalayan parobahan patologis anu jelas dina struktur jaringan pankreas.
Manual diagnostik pikeun dokter nyarankeun panggunaan ultrasound dina dinamika pikeun ngawas kaayaan pasién nalika diagnosis didirikeun sareng upami jalma ngagaduhan pseudocyst dina pankreas.
Perlu diinget yén henteuna tanda-tanda ngembangkeun panyakit nurutkeun ultrasound henteu ngaluarkeun ayana dina awak pasien.
Tomografi diitung multispiral nyaéta teknik anu sacara signifikan langkung informatif dibandingkeun ultrasound beuteung.
Anu paling informatif sareng ngamungkinkeun diagnosis visual ngeunaan parenchyma pankréas dina tahap awal mimiti kasakit panyakit nyaéta metode MRPHG sareng EUSI kalayan stimulasi serentak sakaligus, tapi dina rusiah Persekutuan Rusia henteu kadaptar.
Pamakéan MRI sareng MRCP tanpa sékrét henteu masihan mangpaat dina diagnosis CP.
Pengobatan panyakit
Rekomendasi nasional pikeun pengobatan pankréitis mamatahan metode konservatif terapi pikeun ngaleungitkeun gejala panyakit sareng nyegah kamajuan panyakit ieu, komplikasi.
Ngaleungitkeun bentuk anu henteu parah dilaksanakeun dina dasar panganggalan kompleks perawatan dasar, anu kalebet puasa terapeutik, diet, 
palaksanaan sora-sora beuteung, panggunaan tiis dina burih di daérah pankréas, pelantikan obat nginum obat sareng obat antispasmodic.
Dina acara yén pangaruh positif tina aplikasi metode dasar henteu kahontal dina genep jam, ku ayana bentuk parah panyakitna dipastikeun dina pasien.
Luyu sareng rekomendasi ngaidentifikasi genep tugas terapi:
- pemberhentian alkohol sareng ngaso udud;
- tekad anu nyababkeun nyeri beuteung;
- ngaleungitkeun kakurangan pankréas exocrine;
- idéntifikasi sareng ngahapus kakurangan endokrin dina tahap awal;
- dukungan gizi;
- Saringan adenocarcinoma pankréas.
Proses perlakuan ngalibatkeun terapi konservatif intensif. Hasil positip maksimal tina perlakuan parawatan tiasa dihontal ngan dina kasus awal awal terapi dina tahap mimiti pangembangan panyakit.
Perawatan konservatif kudu dimimitian dina 12 jam kahiji saatos tanda-tanda anu munggaran panyakit. Dina kaayaan sapertos kitu, probabiliti kéngingkeun hasil anu positif ningkat sacara signifikan.
Luyu sareng tungtunan anu aya dina rekomendasi anu dikembangkeun, ngaleungitkeun komplikasi anu mangrupakeun metode endoskopik anu henteu stabil dilaksanakeun nganggo metode bedah - laparotomy.
Indikasi pikeun campur tangan bedah
Dina hal deteksi bentuk parah, intervensi bedah dituduhkeun. Kanyataanna nyaéta pamekaran panyakit ngabalukarkeun leungitna ku awak fungsi endokrin sareng exocrine. Metodeu laparoskopi ogé dianggo salaku diagnostik sareng pikeun kaperluan terapi.
Pamakean cara ieu campur tangan bedah dina awak pasien dilaksanakeun upami ayana sindrom peritoneal dideteksi.
Salaku tambahan, dokter bedah ngagunakeun laparoskopi nalika ayana cairan gratis dideteksi dina rohangan beuteung.
Dina hal yén campur tangan bedah ku laparoskopi teu mungkin, maka panggunaan laparocentesis dituduhkeun.
Operasi laparoskopi sanggup ngarengsekeun tugas-tugas di handap ieu:
- Konpirmasi ti patologi sabar.
- Idéntifikasi dipercaya tina tanda-tanda bentuk parah.
- Prosés perlakuan.
Dina prosés kamekaran panyakit, lumangsungna kakurangan pankréas exocrine diamati. Saatos operasi, gangguan fungsional anu ditingali ditingkatkeun sareng terapi hirup panjang substitusi digunakeun pikeun ngimbangan. Dosis obat énzimatik dicandak gumantung kana darajat kamekaran pankréas.
Dina prosés ngalaksanakeun terapi gantian, ubar anu dipaké anu ngandung enzim pankreas.
Salaku tambahan, terapi konkrit anu dilakukeun, anu diwangun ku cara kompléks kompleks vitamin larut lemak, kalebet vitamin A, D, E, K sareng B dina komposisi na.
Terapi kompatibel ogé ngalibatkeun pamakéan persiapan kalsium.
Komplikasi postoperative mungkin
Nalika ngaleungitkeun patologi, metodeu bedah dianggo pikeun ngaleupaskeun daérah anu dimaksud.
Mangsa pemulihan pasca operasi diwangun ku terapi ubar komprehensif sareng patuh kana saran klinis pikeun pengobatan patologi.
Nu lumangsungna komplikasi postoperative mangrupikeun kajadian umum dina CP. Numutkeun kana statistik, komplikasi lumangsung dina 40% kasus.
Dina periode pascamoperatif, formasi fistula mungkin, resection sirah pankreas sanggup provoking penampilan perdarahan awal.
Ngaleungitkeun komplikasi pankreatitis akut dilaksanakeun dina unit perawatan intensif maké obat antibakteri. Grup ubar ditetepkeun dianggo pikeun ngaluarkeun ayana komérsér septic.
Periode postoperative recovery butuh perhatian anu hadé pikeun dahareun, khusus pikeun taat kana rezim na.
Rekomendasi klinis pikeun pancreatitis meakeun dahar ngan pikeun mashed katuangan. Masak kedahna dilakukeun ku uap atanapi ku ngagolak. Suhu dahareun anu dikonsumsi kedah henteu langkung ti 50 derajat Celsius.
Teuing tiis sareng panas dahareun tiasa ngarugikeun pankréas. Diét kedahna fraktional, jumlah tuangeun sahanteuna genep kali sadinten.
Bedah pikeun ngaleungitkeun komplikasi CP nunjukkeun kana prosedur bedah rumit, ku kituna prosedur sapertos kitu kedah dilakukeun ku dokter anu berkualitas nganggo alat modéren.
Ngeunaan pankreatitis kronis dijelaskeun dina pidéo dina artikel ieu.
