Atherosclerosis pembuluh tina extremities handap mangrupikeun panyakit kronis anu dicirikeun ku pembentukan plak koléstérol dina permukaan jero mémbran arteri anu nyayogikeun awak handap
Éta mekarna dina waktos dewasa (60-75 taun), sareng nuju kakurangan jaringan lemes trophic.
Nyababkeun aterosklerosis tina tingkat handap handap
Dina intima tina arteri akibat hiperkolémemiaemia sareng berkepanjangan, faktor deposit massa atheromatous sareng jaringan konéktip kabentuk.
Gumantung kana ukuran sareng struktur plak koléstérol, palanggaran patency kapal sareng panurunan dina jaringan lemes trophic kusabab iskemia berkembang.
Sateuacanna waktos, plak condense, darajat sesaran tina arteri naék.
Salian ngeureunkeun diaméter arteri anu kapangaruhan, manifestasi ieu kasakit dibédakeun: sténosis, atanapi henteu sempit tina lumen; occlusion (panyabutan lengkep pembuluh getih), atanapi ngaleungitkeun atherosclerosis.
Nyababkeun atherosclerosis utama tingkat handap:
- Panyakit konvérsi sistem kardiovaskular (panyakit jantung koronér, hiperténsi).
- Kacenderungan keturunan pikeun hyperlipidemia sareng atherosclerosis (dyslipidemia familial), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Kabiasaan goréng - nginum berlebihan sareng ngaroko.
- Pelanggaran diet - tuang ageung lemak sato sareng protéin, katuangan anu beunghar koléstérol, teu miroskeun katuangan tutuwuhan.
- Panyakit endokrin, sapertos diabetes mellitus jinis 2, hypothyroidism (produksi teu cukup tina hormon tiroid), sindrom metabolik, obesitas, Panyawat Hisenko-Cush. Obesitas sareng kaleuwihan beurat nyiptakeun beban anu ningkat dina bagian handap awak.
- Kéningkatan fisik ogé nyiptakeun paningkatan tekanan dina arteri.
- Aktivitas fisik anu teu cekap - nyababkeun palanggaran hemodinamika sareng jaringan ischemia.
- Patologi konvérsi - urat varicose, diabetes macroangiopathy atanapi microangiopathy.
- Patologi organ panggul, nyaéta trombosis sareng thromboembolism tina urat pelvis.
- Gangguan hormonal sareng produksi éstrogén teu cekap kusabab ménopause ogé ngabalukarkeun kanaékan koléstérol sareng fraksi na.
- Tatu sareng hérbit tina ekstrim - ngakibatkeun parobahan anatomis dina struktur jaringan lemes sareng tulang.
- Kaayaan setrés sareng hipotermia.
Anu jadi sabab pangembangan panyakit tiasa aya hubungan anu pakait sareng umur (dina sepuh, élastisitas arteri turun, komo deposit koléstérol sacara signifikan tiasa ngaréduksi sirkulasi getih).
Gender ogé ngagaduhan peran dina kamekaran panyakit.
Sering sering, atherosclerosis ngembang dina lalaki, sabab dina awéwé awewe atawa lalaki hormon boga pangaruh pelindung dina dinding pembuluh darah,
Lokalisasi daérah anu kapangaruhan
Pelokalan daérah anu dipangaruhan ku ageung mangaruhan kana tingkat kamajuan panyakit sareng parah akibatna.
Kamajuan panyakit bisa lumangsung dina sagala rupa daérah anu handap di handap.
Gumantung kana lokasi, sababaraha variétas patologi dibédakeun.
Tipe atherosclerosis tina tingkat handap handap dibédakeun:
- atherosclerosis bagean aorto-iliac;
- ngelehkeun situs femoral-popliteal;
- Patologi dilokalisasi dina bagean popliteal-tibial.
- occlusion daérah leg;
- karuksakan vaskular multilevel.
Ogé, gumantung kana darajat sempit tina lumen bejana, atherosclerosis tina arteri tina anggota handap bagian handap dibagi jadi meunteun, kalayan ngaluarkeun langkung ti 50% lumen, sareng henteu meres, kalayan sakedik.
Gejala karakteristik sareng tahapan patologi
Kasakit ieu tiasa nunjukkeun sorangan sareng sagala rupa gejala.
Gejala panyakit gumantung kana darajat progression, situs sareng volume karusakan vaskular.
Keluhan kahiji bisa kacapean suku nalika leumpang, nyeri périodik dina otot, pendingin suku.
Leuwih waktos, gejala sanésna ngembangkeun:
- Ngalanggar suhu sareng sensitipitas nyeri kulit tina suku jeung suku, rasa kagum na.
- Gangguan tropi - palapis atanapi kerahunan kulit, ipisna, kagaringan, rambut leungitna, pengebaran atanapi penebalan kuku. Kalayan iskemia anu signifikan sareng berkepanjangan, borok trophic sareng gangrene garap.
- Konduktivitas sapanjang serat saraf cacat, anu tiasa ngakibatkeun kekejangan kaki, langkung sering wengi.
- Sindrom nyeri muncul - tina hampang dugi parna sanajan di istirahat. Sakumaha aturan, nyeri ningkat nalika leumpang.
Gejala patognomonik pikeun obliterans atherosclerosis tina sékrési handap nyaéta claudication intermittent.
Gumantung kana disfungsi, sababaraha tahapan karusakan awak dibédakeun, kriteria utama nyaéta jarak leumpang henteu aya anu nyeri.
Dina tahap kahiji, penderita tiasa langkung ti hiji kilométer sacara terus-terusan, nyeri lumangsung ku kakuatan fisik anu signifikan.
Panggung kadua "A" dicirikeun ku rupa nyeri nalika leumpang dina jarak 250 méter ka hiji kilométer, anu kadua "B" - ti 50 nepi ka 250 méter.
Tahap katilu - ischemia kritis - dicirikeun ku panurunan dina jarak henteu aya anu nyeri henteu aya kirang ti 50 m, munculna gejala tambahan, nyeri tetep sésana.
Tahap kaopat ngagabungkeun gejala gangguan trophis katilu sareng tambahan, dugi ka gangrene tina ekstrimitas.
Métode diagnostik dasar
Diagnosis panyakit dumasar kana keluhan pasien, data dina sajarah médis (nalika gejala mimiti muncul, sipatna, durasi, frékuénsi kajadian, naha pasien ngahubungkeun panyakit sareng faktor sanés - trauma, hypothermia), sajarah médis (panyakit saméméhna, kacenderungan kulawarga pikeun hiperténsi, angina pectoris. ku ayana aterosklerosis tempat anu béda).
Ogé, pikeun diagnosis, inpormasi ngeunaan ujian obyektif penting, nyaéta, kaayaan kulit sareng lampiran, jaringan lemes sareng otot suku, padi dina kapal distal tina suku sareng suku. Éta ogé nganggo uji diagnostik kalayan beban, contona ieu: tina posisi anu rawan, pasien kedah angkat suku na ku 45 derajat sareng tahan kanggo sababaraha waktos. Atherosclerosis Pro nunjukkeun awal gancang kacapean, palem tina awak.
Tina metode diagnostik tambahan, metode klinis umum dianggo - cacah getih umum, analisis cikiih umum, glukosa getih (pikeun ngaluarkeun angiopati diabetes), biokimia getih sareng tekad total koléstérér (biasana nepi ka 5,5 mmol per liter), lipoproteins kepadatan rendah (atherogenik), lipoproteins kapadetan tinggi (fraksi anti-atherogenik), ngulik hormon - tingkatan hormon tiroid, hormon séks.
Metodeu alat anu digunakeun - auscultation of arteri, pangukuran tekanan sareng tekad indéks ankle-brachial, angiografi, angiografi résonansi magnetik, angiography itungan multispiral, arteriography periferal, duplex scanning (US) tina arteri.
Perawatan gumantung kana parah kaayaan, lokalisasi lesi, volume, tahap tahap panyakit, sareng diwangun modifikasi gaya hirup, épék ubar sareng perawatan bedah.
Koréksi gaya hirup sareng atherosclerosis tina sésana handap
Léngkah munggaran dina pengobatan atherosclerosis dimimitian saatos diagnosis sareng diwangun dina koréksi cara hirup.
Ieu kalebet diet atanapi nutrisi médis, tampikan kabiasaan goréng, pangaturan kagiatan fisik.
Nutrisi dietary atanapi terapi mangrupikeun léngkah munggaran pikeun pengobatan ampir sadaya kasakit kardiovaskular, sabab jumlah koléster anu ngabahayakeun dina getih sareng tekanan darah gumantung kana diet manusa.
Dokter nyarankeun yén nganut diet anti-atherogenik iwal lemak sato sareng protéin, katuangan anu beunghar koléstérik - lard, pastes, endog hayam, sosis. Sumber serat kedah utami dina diet - sayuran héjo (salad, kol, zucchini, brokoli), buah, sereal sareng legum (salaku sumber karbohidrat kompléks sareng protéin sayur), kacang (salaku sumber lemak séhat).
Salaku sumber protéin, hayam (hayam, bebek, puyuh), lauk (jinis gajih rendah), sareng legum katampi. Penting pikeun niténan rézim nginum - 30 dugi ka 50 mililiter tina ode karbohidrat murni tina kilogram kilogram awakna, cai karbonat amis kedah dipiceun. Anjeun ogé kedah nyingkirkeun tuangeun gancang, tuangeun tuangeun, asap, tuangeun jero-tuang, saéng-ampang sareng asakan.
Anu penting pisan nyaéta nolak kabiasaan goréng - penyalahgunaan alkohol, ngaroko.
Aktivitas fisik dina tahap awal kasakitna tiasa mangaruhan épék panyakit. Anjeun tiasa mimitian ku leumpang poean 30-60 menit, joging, latihan dina sapédah anu cicing, ngojay. Disarankeun saeutik demi saeutik ningkatkeun beban tina waktos, ngalambatkeun gejala panyakit, darajat watesan gerakan.
Perawatan suku ogé penting pikeun penderita - ngabersihan dinten, pedikur ditangtoskeun, pengobatan luka sareng tatu sanésna sareng agén antiseptik.
Pamakéan obat
Lengkah saterusna dina perlakuan nyaéta koréksi médis tina gejala anu timbul dina pasien. Nu gancang ngamimitian terapi, beuki komérsial atherosclerosis anjeun tiasa nyegah sareng anu langkung leutik karusakan kana anggota awak.
Ubar anu munggaran dina pengobatan sareng pencegahan atherosclerosis naon waé lokalisasi nyaéta statin - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Aranjeunna mangaruhan métabolisme koléstérol sareng beungkeutan ku ati, ngirangan jumlahna dina getih. Ogé, ngurangan jumlah lipoproteins dina getih ngamungkinkeun fibrates, asam nikotinic, probucol.
Anggo agén antiplatelet - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, obat ieu mangaruhan kompaksi massa atheromatous sareng agrégat trombosit di daérah ruksak tina endothelium. Dina henteuna contraindications (maag peptic burih atanapi maag duodenal, panyakit getih, intoleransi individu), asupan jangka panjang Aspirin aya 75-10 miligram per dinten pikeun pencegahan komplikasi thrombotic.
Dina ayana komplikasi thrombotic dina anamnesis sareng panyakit pakait sareng sistem getih kalayan kacenderungan kana hypercoagulation, disarankeun nganggo antikoagulan - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Regimen perawatan kalebet ubar vasodilator - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, vasoactive drug Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Pikeun ngirangan gejala sareng ngirangan nyeri, Pentoxifylline, Cilostazole dianggo; pikeun ngaronjatkeun trophism dina jaringan lemes anu kapangaruhan - Zincteral.
Perawatan lokal ditunjuk pikeun ngembangkeun komplikasi inféksi sareng inféksi trophic; Oflokain, Levomekol, Délkin salep anu dipaké.
Salaku tambahan, kompleks vitamin dianggo, pengobatan fisioterapi - éléktroforesis sareng novocaine atanapi lidocaine, darsonvalization.
Wajib pikeun ngubaran henteu ngan ukur atherosclerosis, tapi ogé panyakit kompatibel (hiperténsi, angina pectoris, diabetes mellitus) sareng komplikasi.
Métode bedah
Pilihan sareng pamakean metode perawatan bedah dilaksanakeun ku dokter, ngitung sajumlah ageung faktor.
Perawatan bedah perlu bisi gering parna, résistansi ka pengobatan ubar atanapi henteu toleran kana éta.
Kelainan intervensi bedah gumantung kana topik lesi, derajat pembengkakan kapal, ayana lesi trophic kulit sareng jaringan lemes, sareng komplikasi atherosclerosis.
Aya rupa jinis operasi:
- Operasi Bypass mangrupikeun pipilueun invasi sanésna, intina nyaéta nyiptakeun jalur aliran getih anu sanés ngabatesan wilayah anu kapangaruhan sareng malikeun trophism jaringan ku cara ieu.
- Stenting nyaéta pamasangan tabung anu dilakukeun tina bahan sintétis dina rohangan kapal, anu nyegah lumen ti sempit.
- Angioplasty balon - perluasan lumen tina arteri sareng balon.
- Endarteriectomy - ngaleupaskeun arteri anu kapangaruhan sareng massa atheromatous, kalayan prostétika salajengna.
- Autodermoplasty - metode perlakuan pikeun borok trophic, diwangun dina ngagentos kulit anu kapangaruhan ku kulit pasien nyalira, dicandak tina situs-situs sanés.
- Kalayan ngembangkeun komplikasi, sapertos gangren, amputasi situs necrotic sareng anggota prostét anu dianggo.
Nyegah atherosclerosis kedah komprehensif sareng kontinyu, kaasup ngawaskeun tekanan darah, ngawaskeun spéktrum lipid getih, konsultasi sareng kardiologi sareng dokter bedah vaskular lamun perlu.
Kumaha cara ngubaran aterosklerosis suku dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
