Atherosclerosis arteri intrasranial otak mangrupikeun panyabab stroke. Diinget yén résiko panyakit gumantung kana warna kulit, urang Éropa kirang rentan ka patologi tibatan wawakil balapan bangsa Asia sareng Negroid.
Anu nyababkeun palanggaran nyaéta ayana plak atherosclerotic di muara arteri perforating leutik, embolisme arterio-arteri, sareng hiperfungsi jaringan uteuk. Frékuénsi kambuh disababkeun ku leungitna kamampuan pikeun ngajaga aliran getih normal.
Patologi nyababkeun gangguan sirkulasi akut dina uteuk, mirip kana parobongan atherosclerotic dina arteri koronér. Anceman ieu aya hubunganana sareng peradangan nalika kajadian, kamajuan sareng karuksakan plak atherosclerotic.
Ku parah, panyakit aya di tempat kadua saatos atherosclerosis tina arteri koronér jantung. Gejala panyakit nyaéta:
- gangguan memori;
- kamampuan méntal;
- kacapean nambahan.
Pasén leungit stabilitas émosional, tekanan intrakranial naék, nyeri sirah anu dikumingkeun dimimitian, khususna nalika pindah ti posisi horizontal sareng nangtung. Pasién ngagaduhan gangguan mental parna, teu karueun di tulang tonggong cervical.
Cara pikeun diagnosa patologi
Pikeun diagnosis atherosclerosis arteri intrasranial, pamariksaan ultrasound, pencitraan résonansi magnét, tomografi itungan, angiografi pangurangan digital diperyogikeun. Standar emas diagnosis persis metoda anu dimungkinkeun, tapi dina waktos anu sareng éta invasif, peryogi ngenalkeun sedeng kontras. Éta ogé nyayogikeun résiko defisit neurologis anu tetep.
Ngeunaan kaakuratan metode anu henteu ngabutuhkeun panggunaan alat sareng alat médis, inpormasi henteu aya. Kusabab visualisasi lumen gumantung kana aliran getih, parah tina lesi vaskular tiasa disimpang.
Pikeun ngaleungitkeun karusakan dina arteri intrakranial, dopplerografi transcranial, MRI parantos ngalaksanakeun, tapi aranjeunna henteu dipercaya pikeun mendakan sténosis sareng netepkeun parah. Dopplerography masihan ide ngeunaan kaayaan kolateral, ngabantosan pikeun mastikeun réaktivitas cerebrovascular.
Pendekatan tradisional pikeun diagnosis ditujukeun ngan ukur pikeun netepkeun parah.
Kukituna, aya sababaraha kakurang, utamina imposibilitas pikeun ngidentipikasi:
- struktur sajarah tina piagam;
- derajat kabeneran plak;
- panyabab sanés sténosis.
Dina waktos ayeuna, pencitraan résonansi magnét, pamariksaan ultrasound intravaskular ngagaduhan arti penting. Téhnik ngabantosan ngulik panyakit kalayan langkung rinci. Ieu penting pisan dina tahap mimiti kasakit, nalika lumen vaskular rada kapangaruhan.
MRI ngabantosan ngabayangkeun beuteung getih, tingali lokalisasina, ngadegkeun komposisi, ayana hemorrhage, darajat kagiatan neoplasma. Panaliti intensitas ogé nyatakeun pendarahan dina piagam, komposisina, ombak. Téhnik ieu masihan kasempetan pikeun pangaruh résiko sareng taktik tina pengobatan atherosclerosis arteri intrasranial.
Metode panalungtikan anu progresif penting pisan pikeun karusakan stroke sareng non-sténotik, upami kaayaan tina plak teu tiasa ditingali kusabab padét diagnostik klasik.
Gejala klinis
Pikeun diagnosis, gejala lokal kasakit penting pisan. Upami jalma ngagaduhan atherosclerosis tina arteri anu nyayogikeun medulla oblongata, anjeunna mekarkeun réspirasi Cheyne-Stokes. Kalayan karusakan anu berkepanjangan ka pusat engapan, sianosis, twitching epileptiform tina otot raray katalungtik. Leungit biantara, buta, pireu, peureup tina anggota awak ogé mungkin.
Awal tina jangka pondok gejala disababkeun ku spasms tina arteri otak, kalayan karakter anu tetep, lumen nutup, sareng zat-arteri ngalukiskeun dina tahap salajengna panyakit.
Ku occlusion arteri, jaringan otak mati. Kalayan pecah dinding arteri, pendarahan di jaringan didiagnosis. Thrombosis provokasi palanggaran fungsi uteuk, pendarahan gancang. Karusakan ka puseur penting ngabalukarkeun pati. Pasén kudu dipantau ku ahli neurolog sareng psikiater.
Tanda bahaya atherosclerosis tina arteri intrasranial nyaéta:
- Serangan isemik fana;
- hiperténsi
- stroke.
Stenosis arteri serebral tengah masihan infarksi lacunar, iskemia di daérah pasokan getih anu pas. Sténosis tina arteri karotid luhur ieu dibuktikeun ku foci anu kuat, masalah abu ogé aub dina prosés patologis. Dina hal ieu, kagagalan neurologis janten langkung jelas tibatan sténosis tina arteri serebral.
Salian gangguan indrawi sareng motor dina lesi inti caudate, zat abu-abu atanapi thalamus, saurang penderita gaduh kakurangan kognitif. Aranjeunna ngembang tanpa serangan jantung akibat tina panurunan serebral serikat. Kursus asimtomatik panyakit ieu henteu ngaluarkeun, dimana hal éta patologi nyababkeun dirawat ngan ukur nalika awal sababaraha faktor.
Atherosclerosis arteri intrasranial sanggup:
- ka kamajuan;
- nyaimbangkeun;
- pikeun regress.
Dina henteuna gejala, hasilna panyakit dipercaya cukup nguntungkeun. Kalayan plak tina arteri serebral tengah, dinamika positif diprediksi. Neoplasma diakal, dicirikeun ku kamungkinan embolisme. Salila pangajaran, dokter ngaidentipikasi bédana antara sténosis sareng lokalisasi.
Sanggeus ngadegkeun mékanisme stroke kahiji, dokter tiasa ngaduga mékanisme kasus-kasus panyakit ieu.
Ilaharna, lesi atherosclerotic didiagnosis dina arteri serebral tengah sareng arteri karotid internal.
Perawatan sareng Pencegahan
Pengobatan atherosclerosis arteri intrasranial nyayogikeun pikeun nyegah kambuh gangguan sirkulasi akut.
Pikeun tujuan ieu, pangawas rutin tingkat tekanan darah, normalisasi indikator zat sapertos gajih dituduhkeun. Koréksi agrésif faktor résiko anu sésana dilaksanakeun: leungitna beurat, ningkat kagiatan fisik, nolak kabiasaan anu goréng, pangropéa tina glikemia normal. Salaku tambahan, terapi antithrombotic bakal diperyogikeun.
Monoterapi sareng agén antiplatelet langkung dipikaresep, pikeun nyegah serangan kambuh dina tahap awal, terapi antiplatelet ganda dituduhkeun. Nyandak pangobatan digabungkeun sareng koreksi intensip faktor predisposing.
Pikeun lila, usaha dilakukeun pikeun pengobatan bedah sténosis atherosclerotic tina arteri intrasranial, konsekuensi panyakitna. Téhnik anu paling awal ditaliti nyaéta aplikasi anastomosis intrasranial tambahan. Tapi, dina waktos éta metoda henteu dianggo seueur.
Langkung sering, metode perlakuan anu langkung modern diamalkan:
- Campur tangan endovaskular nganggo angioplasti balon kalayan stenting;
- balon angioplasty.
Campur tangan bedah teras masihan hasil anu positip, stén parantos gampang dipasang. Sumawona, dina sababaraha kasus, leuwih sering dipake tinimbang terapi ubar.
Dina atherosclerosis asimtomatik, pencegahan primér isémia cerebral kudu dipigawe, kalayan nyandak faktor résiko. Kusabab aya kamungkinan kamajuan lesi atherosclerotic, perlu pikeun monitor kaayaan arteri sahenteuna sakali unggal dua taun.
Stenosis arteri intracranial neruskeun ngalawan latar tukang disregulasi aliran getih serebral, formasi zona tina péréditasi. Pasien sapertos kedah resep pangobatan sareng épék:
- neurotrophic;
- antihypoxic;
- métabolik.
Actovegin ngagaduhan sipat ieu, gaduh profil kaamanan anu nguntungkeun.
Studi parantos nunjukkeun kaédah Actovegin anu hadé salami pangobatan pasien manula kalayan pikun modéren ka médium, kaasup etiologi vaskular. Perawatan dipirig ku pamutahiran anu signifikan dina ciri perilaku, hasil tina panilitian neuropsychological.
Actovegin positif mangaruhan perhatian, ingetan, ningkatkeun status psikoemosi pasén diabétes, sareng nyegah paningkatan komplikasi atherosclerosis. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngirangan narkoba parahyangan, gejala depresi, ningkatkeun bobo, kasehatan umum.
Pangaruh endoterioprotective, pangaruh positif kana microcirculation ogé parantos dibuktikeun sababaraha kali. Citakan tina obat dina régimen pengobatan pikeun pasien kalayan atherosclerosis intrasranial, babarengan sareng ukuran pencegahan, ngabantosan ngaleungitkeun gagal sirkulasi dina otak, sareng ningkatkeun kaayaan pasien.
Sakumaha anjeun tiasa tingali, atherosclerosis arteri intrasranial mangrupakeun faktor serius dina ngembangkeun gangguan sirkulasi akut, nyayogikeun pendekatan khusus pikeun diagnosis sareng terapi. Atuh kana kamajuan dina pangajaran kasakit sareng metode penelitianna, saurang tiasa ngandelkeun dinamika positif prosés patologis.
Métode pengobatan atherosclerosis dibahas dina video dina tulisan ieu.
