Tekanan getih tinggi pikeun diabetes

Hiperténsi nyaéta nalika tekanan darahna luhur pisan sahingga ukuran terapi bakal langkung ageung pikeun manéh tibatan efek samping anu ngabahayakeun. Upami anjeun gaduh tekanan darah tina 140/90 atanapi langkung luhur - waktos éta pikeun aktip nyageurkeun. Kusabab hiperténsi ningkatkeun résiko tina serangan jantung, stroke, gagal ginjal, atanapi buta sababaraha kali. Dina diabetes tipe 1 atanapi jinis 2, ambang tekanan darah maksimal turun ka 130/85 mmHg. Meni. Upami anjeun gaduh tekanan anu langkung luhur, anjeun kedah nyayogkeun unggal usaha pikeun nurunkeunana.

Kalayan diabetes jinis 1 atanapi jinis 2, hiperténsi bahaya pisan. Kusabab upami diabetes dikombinasikeun sareng tekanan darah tinggi, résiko serangan jantung anu parah ningkat ku 3-5 kali, stroke ku 3-4 kali, buta ku 10-20 kali, gagal ginjal ku 20-25 kali, gangren sareng amputasi kaki - 20 kali. Dina waktu anu sarua, tekanan darah tinggi henteu sesah pikeun normalisasi, kacuali panyakit ginjal anjeun parantos jauh teuing.

Panyabab hipertensi dina Diabetes

Dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2, anu nyababkeun ngembangkeun hiperténsi arteri tiasa bénten. Dina 1 diabetes mellitus, hiperténsi dina 80% kasus bérésan tina karusakan ginjal (nephropathy diabetes). Diabetes Tipe 2, hiperténsi biasana ngamekarkeun pasien langkung awal dibandingkeun gangguan métabolisme karbohidrat sareng diabetes sorangan. Hiperténsi mangrupikeun salah sahiji komponén sindrom métabolik, anu prékursor pikeun ngetik 2 diabetes.

Nyababkeun ngembangkeun hipertensi diabetes sareng frékuénsina

Catetan kana méja. Hiperténsi systolis terisolasi masalah khusus dina pasien manula. Maca deui dina tulisan "hipertensi sistolik terasing di manula." Patologi endokrin sejen - panginten nyaéta pheochromocytoma, hiperaldosteronisme primér, sindrom Hisenko-Cush, atanapi panyakit anu sanés.

Intert hiperténsi - hartosna yén dokter henteu tiasa ngadegkeun sabab kanaékan tekanan getih. Upami hiperténsi digabungkeun sareng obesitas, maka, paling dipikaresep, sabab éta teu séhat kana karbohidrat sareng tingkat insulin dina getih. Ieu disebut "sindrom métabolik," sareng éta ngaréspon kalayan perawatan. Bisa ogé:

• kakurangan magnesium dina awak;
• setrés psikologis kronis;
• kaayaan mabok sareng merkuri, kalungguhan atanapi kadmium;
• sesempitan arteri anu ageung kumargi atherosclerosis.

Inget sareng upami sabar bener-bener hayang hirup, maka ubar teu aya kakuatanana :).

Tekanan darah tinggi ngetik 1 tekanan darah tinggi

Dina diabetes tipe 1 mellitus, panyabab utama sareng bahaya pisan tina ningkat tekanan nyaéta karusakan ginjal, khususna, nephropathy diabetes. Komplikasi ieu dimekarkeun di 35-40% pasien kalayan diabetes tipe 1 sareng ngalangkungan sababaraha tahapan:

• tahap microalbuminuria (molekul leutik protéin albumin muncul dina cikiih);
• tahap proteinuria (ginjal nyaring, sareng protéin ageung muncul dina cikiih);
• tahap gagal ginjal kronis.

Numutkeun kana Pusat Panaliti Endokrinologi Institusi Federal State (Moskok), diantawis pasien kalayan diabetes tipe 1 tanpa patologi ginjal, hiperténsi mangaruhan 10%. Dina pasien di panggung microalbuminuria, nilai ieu naék 20%, dina tahap proteinuria - 50-70%, dina tahap gagal ginjal kronis - 70-100%. Beuki protéin dikaluarkeun dina cikiih, leuwih luhur tekanan darah pasien - ieu mangrupikeun aturan umum.

Hiperténsi sareng ruksakna ginjal berkembang kusabab kanyataan yén ginjal kirang janten exotor natrium dina cikiih. Natrium dina getih janten langkung ageung sareng cairan ngawangun nepi ka éncér. Énergi kaleuleuwihan sirkulasi getih ningkat dina tekanan getih. Upami konsentrasi glukosa ngaronjat kusabab diabetes dina getih, maka éta ngagambar deui cairan langkung supados getih henteu langkung kandel. Ku kituna, volume getih sirkulasi tetep nambahan.

Hiperténsi sareng panyakit ginjal ngabentuk daur jahat anu bahaya. Awak nyoba pikeun ngimbangan fungsi goréng ginjal, sareng ku sabab tekanan darah naék. Nya, waktosna, nambahan tekanan dina jero glomeruli. Disebut unsur saringan dina jero ginjal. Hasilna, glomeruli saeutik demi saeutik tilem, sareng ginjal damel langkung parah.

Prosés ieu ditungtungan sareng gagal ginjal. Untungna, dina tahap awal nephropathy diabetes, daur galak tiasa rusak lamun pasién diawat sacara saksama. Hal utama nyaéta nurunkeun gula getih normal. Sambetan ACE, angiotensin reséptor blockers, sareng diuretik ogé ngabantosan. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan éta di handap.

Hiperténsi sareng diabetes tipe 2

Lila sateuacan ngembangkeun "nyata" diabetes jinis 2, prosés kasakit dimimitian ku résistansi insulin. Ieu ngandung harti yén sensitipitas jaringan kana aksi insulin diréduksi. Pikeun ngimbangan résistansi insulin, seueur teuing insulin ngiderkeun dina getih, sareng ieu nyalira naé ningkat tekanan darah.

Salila sababaraha taun, lumen pembuluh getih nyababkeun kusabab aterosklerosis, sareng ieu janten "kontribusi" pentingna pikeun kamekaran hipertensi. Paralel, sabar ngagaduhan obesitas beuteung (sakitar cangkéng). Hal ieu dipercaya yén jaringan adipose ngaluarkeun zat kana getih anu ogé nambahan tekanan getih.

Élmu kompleks ieu disebut sindrom métabolik. Tétéla éta hiperténsi ngembang langkung awal tibatan diabetes ngetik 2. Éta sering dipendakan dina pasien langsung nalika aranjeunna didiagnosis di diabetes. Untungna, diet karbohidrat rendah ngabantosan ngontrol diabetes tipe 2 sareng hiperténsi dina waktos anu sami. Anjeun tiasa maca rinci di handap.

Hyperinsulinism mangrupakeun konsentrasi ningkat tina insulin dina getih. Éta lumangsung dina respon kana résistansi insulin. Upami pankreas kedah ngahasilkeun kaleuwihan insulin, maka sacara intensif "ngagem". Nalika anjeunna ngeureunkeun salami sababaraha taun, gula getih naék na ngetik diabetes 2.

Kumaha hiperinulinisme ningkatkeun tekanan getih:

• ngaktifkeun sistem saraf simpatik;
• ginjal exterior natrium sareng cairan langkung parah dina cikiih;
• natrium sareng kalsium ngumpulkeun di jero sél;
• kaleuwihan insulin ngabantuan nyebarkeun dinding pembuluh getih, anu ngurangan élastisitasna.

Fitur manifestasi hipertensi di diabetes

Kalayan diabetes, wirahma diurnal alami fluktuasi dina tekanan getih kaganggu. Biasana, dina hiji jalma isuk-isuk jeung peuting nalika bobo, tekanan darah 10-20% langkung handap tibatan beurang. Diabetes ngabalukarkeun kanyataan yén di seueur pasién hipertensi tekanan wengi henteu turun. Sumawona, sareng kombinasi hiperténsi sareng diabetes, tekenan wengi sering langkung luhur ti tekanan siang.

Karusuhan ieu dianggap janten kusabab neuropathy diabetes. Gula getih anu diangkat mangaruhan sistem saraf otonom, anu ngatur kahirupan awak. Hasilna, kamampuan pembuluh getih pikeun ngatur nada, sapertos na, kanggo ngahususkeun sareng bersantai gumantung beban, tiasa mudun.

Nyimpulkeun nyaeta sareng kombinasi hipertensi sareng diabetes, henteu ngan ukur tekanan waktos sakali sareng tonometer dipikabutuh, tapi ogé monitoring 24-jam. Dilaksanakeun nganggo alat anu khusus. Dumasar kana hasil ulikan ieu, anjeun tiasa nyaluyukeun waktos nyandak sareng dosis obat pikeun tekanan.

Prakték nunjukkeun yén pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 sareng jinis 2 biasana langkung sénsitip ka uyah tibatan pasien hipertensi anu henteu ngagaduhan diabetes. Ieu ngandung harti yén ngawatesan uyah dina dahareun tiasa gaduh pangaruh penyembuhan anu kuat. Dina diabetes, pikeun ngubaran tekanan darah tinggi, coba tuang kirang uyah sareng saatos sasasih, evaluasi naon anu kajadian.

Tekanan getih tinggi di diabetes sering rumit ku hipotensi orthostatic. Ieu ngandung harti yén tekanan getih sabar turun pisan nalika pindah tina posisi bohong ka posisi anu nangtung atanapi linggih. Hipotensi Orthostatic manifes sorangan saatos naékna parah dina matak lieur, poékna panon atawa pédah.

Kawas palanggaran irama sirkadian tekanan darah, masalah ieu lumangsung kusabab perkembangan neuropathy diabetes. Sistem saraf laun-laun kaleungitan kamampuan pikeun ngatur nada vaskular. Nalika jalma naék gancang, bebanna langsung naék. Tapi awak teu boga waktu pikeun ningkatkeun aliran getih liwat pembuluh, sareng kusabab ieu, kasehatan parah.

Hipoténsi Orthostatic komplik dina diagnosis sareng pengobatan tekanan darah tinggi. Ngukur tekanan getih dina diabetes diperyogikeun dua posisi - jumeneng sareng tempatna. Lamun pasién ngagaduhan komplikasi ieu, maka anjeunna kedah naék unggal-unggal lalaunan, "numutkeun kasehatan na".

Diabetes Hiperténsi Diét

Situs kami diciptakeun pikeun ngamajukeun diet karbohidrat low kanggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2. Kusabab tuang karbohidrat kirang mangrupikeun cara anu paling saé pikeun nurunkeun gula getih. Syarat insulin anjeun bakal turun, sareng ieu bakal nulungan ningkatkeun hasil perlakuan hiperténsi anjeun. Kusabab beuki insulin ngalir dina getih, langkung luhur tekanan darah. Kami geus parantos ngabahas mékanisme ieu sacara rinci di luhur.

Kami nyarankeun ka tulisan anjeun:

• Insulin jeung karbohidrat: kabeneran anjeun kudu terang.
• Cara anu pangsaéna pikeun nurunkeun gula getih tetep sareng normal.

Diet rendah karbohidrat pikeun diabetes ngan cocog upami anjeun henteu acan ngembangkeun gagal ginjal. Gaya tuangeun lengkep aman sareng mangpaat dina tahap microalbuminuria. Kusabab nalika gula getih turun normal, ginjal mimiti jalan normal, sareng eusi albumin dina cikiih normal deui. Upami anjeun gaduh tahapan proteinuria - awas, konsultasi ka dokter. Ogé diajar Diet ginjal Diabetes.

Dina tingkat naon kanker diabetes kedah lega?

Pasien sareng hiperténsi sareng diabetes mellitus mangrupikeun pasien anu résiko luhur atanapi luhur pisan komplikasi kardiovaskular. Disarankeun pikeun nurunkeun tekanan darah ka 140/90 mm RT. Meni. dina 4 minggu kahiji, upami aranjeunna toléranana nganggo obat resep anu saé. Dina minggu-minggu di handap ieu, anjeun tiasa nyobian nurunkeun tekanan dugi ka 130/80.

Hal utama nyaéta kumaha pasien sabar pikeun terapi ubar sareng hasil na? Upami éta goréng, maka tekanan darah langkung handap kedah langkung laun, dina sababaraha tahap. Dina unggal tahapan ieu - ku 10-15% tingkat awal, dina waktos 2-4 minggu. Nalika pasien diluyukeun, ningkatkeun dosages atanapi ningkatkeun jumlah pangobatan.

Upami anjeun ngirangan tekanan getih dina hambalan, maka ieu nyingkahan épisode hipotensi sahingga ngurangan résiko infark miokard atanapi stroke. Batesan handap ambang pikeun tekanan darah normal nyaéta 110-115 / 70-75 mm RT. Meni.

Aya grup pasien anu nganggo diabetes anu nurunkeun “luhur” tekanan darah nepi ka 140 mmHg. Meni. sareng handap tiasa sesah teuing. Daptar daptar maranéhanana nyaéta:

• pasien anu parantos ngagaduhan organ udagan, khususna ginjal;
• penderita komplikasi kardiovaskular;
• manula, alatan karusakan vaskular nu aya hubungan sareng atherosclerosis.

Pil Tekanan Diabetes

Hésé hésé milih pil tekanan getih pikeun anu sabar kalayan diabetes. Kusabab métabolisme karbohidrat anu ngirangan nyababkeun larangan dina dipaké seueur ubar, kalebet hiperténsi. Nalika milih ubar, dokter ngitung kumaha sabar ngontrol diabetes-na sareng naon panyakit anu akurasi, salian hiperténsi, parantos ngembang.

Pil tekanan diabetes anu hadé kedah gaduh sipat ieu:

• nyata ngurangan tekanan getih, sareng dina waktos anu ngaminimalkeun efek samping;
• ulah ngejat kontrol gula getih, henteu ningkatkeun kadar kolésterol "parah" sareng trigliserida;
• nangtayungan jantung sareng ginjal tina ngarugikeun anu diabaran sareng tekanan darah tinggi.

Ayeuna, aya 8 grup ubar kanggo hiperténsi, anu lima aya utama sareng 3 tambahan. Tablet, anu kagolong kana grup tambahan, resep, sakumaha aturan, salaku bagian tina terapi kombinasi.

Grup Pangobatan Tekanan

Di handap ieu kami nyayogikeun saran pikeun administrasi ubar ieu ka pasien kalayan hiperténsi anu ka rumit ku diabetes jinis 1 atanapi 2.

Diuretik (diuretik) pikeun tekanan

Klasifikasi diuretik

Inpormasi anu lengkep ngeunaan sadaya ubar diuretik ieu tiasa dipendakan di dieu. Ayeuna hayu urang bahas kumaha diuretik ngubaran hiperténsi dina diabetes.

Hipertensi dina pasien kalayan diabetes sering berkembang kusabab kanyataan yén volume getih anu ningkat. Ogé, pasén dibédakeun ku ngaronjat sensitipitas uyah. Dina hal ieu, diuretik sering resep pikeun ngubaran tekanan darah tinggi di diabetes. Sareng pikeun seueur pasién, ubar diuretik bantosan ogé.

Dokter ngahargaan diuretik thiazide kusabab ubar ieu ngirangan résiko tina serangan jantung sareng stroke di pasien kalayan hiperténsi sakitar 15-25%. Kaasup jalma anu ngagaduhan jinis diabetes diabetes. Hal ieu dipercaya yén dina dosis leutik (sarua jeung hydrochlorothiazide <25 mg per poé) aranjeunna henteu ngarawat kontrol gula getih sareng henteu ningkatkeun koléstérol "jahat".

Thiazide sareng diuretik-ibarat thiazide kontraindicated di pasién sareng gagal ginjal kronis. Kontras diurétika, kontras, parantos gagal dina gagal ginjal. Aranjeunna resep upami hiperténsi digabungkeun sareng edema. Tapi henteu aya bukti yén maranéhna ngajagi ginjal atanapi haté. Diuretik natrium sareng osmotic pikeun diabetes henteu pisan dianggo.

Kalayan hiperténsi digabungkeun sareng diabetes, dosis leutik diuretik thiazide biasana resep babarengan sareng sambetan ACE atanapi beta-blockers. Kusabab diurétika waé, tanpa ubar sanés, henteu épéktip pikeun kaayaan sapertos kitu.

Pameungpeuk béta

Ubar ti kelompok beta-blocker nyaéta:

• selektif sareng non-selektif;
• lipofilik sareng hidrofilik;
• sareng sareng tanpa kagiatan simpatik.

Sadaya ieu sipat penting, sareng disarankan pikeun sabar nyéépkeun 10-15 menit kanggo ngartos. Sareng waktos sareng diajar ngeunaan contraindications sareng efek samping tina beta-blockers. Saatos éta, anjeun tiasa ngartos naha dokter resep ieu atanapi ubar éta.

Béta-blockers kedah diresepkeun ka anu penderita diabetes upami anjeunna didiagnosis mendakan tina daptar di handap ieu:

• panyakit jantung koronér;
• gagalna jantung;
• Periode pasca infarksi akut - pikeun nyegah pelanggaran miokardium diulang.

Dina sadaya kaayaan ieu, beta-blockers sacara signifikan ngirangan résiko maot tina panyakit kardiovaskular sareng panyababna sanésna.

Dina waktos anu sami, beta-blockers tiasa masker gejala anu bakal mangaruhan hipoglisemia parah, ogé matak hésé kaluar tina kaayaan hipoglisemik. Kukituna, upami saurang pasién parantos nampi pangakuan kana hypoglycemia, maka ubar ieu tiasa resep ngan kalayan awas.

Pemblokiran beta selektif gaduh pangaruh négatip pikeun métabolisme di diabetes. Ieu hartosna upami, dumasar kana indikasi, pasien kedah nyandak beta-blockers, maka ubar cardioselective kedah dianggo. Pameungpeuk béta sareng kagiatan vasodilator - nebivolol (Nebilet) sareng carvedilol (Coriol) - bahkan bakal ningkatkeun métabolisme karbohidrat sareng lemak. Aranjeunna ningkatkeun sensitipitas jaringan kana insulin.

Catetan Carvedilol sanés mangrupikeun béta-pameungpeuk, tapi mangrupikeun salah sahiji ubar modéren anu seueur dianggo, jalan-jalan sacara efektif sareng, sigana mah henteu matak ngaganggu metabolisme dina diabetes.

Pameungpeuk beta modéren, tinimbang obat generasi saméméhna, disarankeun pikeun méré leuwih sering milih pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes, ogé pasien anu résiko ngembangkeun diabetes tipe 2. Kontras, péparasi beta-selektif anu henteu ngagaduhan kagiatan vasodilator (propranolol) ningkatkeun résiko tina diabetes tipe 2.

Aranjeunna ningkatkeun daya tahan insulin dina jaringan periferal, sareng ogé ningkatkeun tingkat kolésterol "jahat" sareng trigliserida (lemak) dina getih. Kukituna, aranjeunna henteu disarankeun pikeun penderita diabetes atanapi sareng résiko ningkat tina diabetes jinis 2.

Pemblokiran Channel Kalsium (Antagonis Kalsium)

Klasifikasi blockers saluran kalsium

Antagonis kalsium mangrupakeun ubar pikeun hiperténsi, anu paling sering resep ka sadunya. Dina waktos anu sami, beuki seueur dokter sareng pasien "dina kulit sorangan" yakin yén tablet magnesium gaduh pangaruh anu sami sareng blockers saluran kalsium. Upamana, ieu ditulis dina buku Reverse Penyakit Jantung Ayeuna (2008) ku dokter Amérika Stephen T. Sinatra sareng James C. Roberts.

Kakurangan magnésium nguatkeun kalsium kalsium, sareng ieu mangrupikeun panyabab hipertensi anu umum. Pangobatan tina gugus antagonis kalsium sering ngabalukarkeun kabebeng, nyeri sirah, nyababkeun sareng bengkak suku. Olahan Magnesium, kontras, teu gaduh efek samping anu pikaresepeun. Aranjeunna henteu ukur ngubaran hipertensi, tapi ogé matak saraf, ningkatkeun fungsi usus, sareng mempermudah sindrom premenstrual di awéwé.

Anjeun tiasa naroskeun apoték pikeun pil anu ngandung magnesium. Anjeun tiasa neuleuman langkung seueur ngeunaan persiapan magnesium pikeun pengobatan hiperténsi di dieu. Suplemén magnesium aman pisan, kecuali upami pasién ngagaduhan masalah ginjal anu serius. Upami anjeun ngagaduhan nephropathy diabetes di panggung gagal ginjal, konsultasi ka dokter anjeun upami sia nyandak magnesium.

Pameungpeuk saluran kalsium dina dosis terapi sedeng henteu mangaruhan métabolisme karbohidrat sareng lemak. Kukituna, aranjeunna moal ningkatkeun résiko ngembangkeun diabetes jinis 2. Dina waktos anu sami, dihydropyridines pondok lakonan dina dosis sedeng sareng tinggi ningkatkeun résiko maot pikeun pasien tina kardiovaskular sareng panyabab sanésna.

Antagonis kalsium henteu kedah resep sareng penderita diabetes anu ngagaduhan panyakit jantung koronér, khususna dina kaayaan di handap ieu:

• angina pectoris teu stabil;
• periode akut infark miokardial;
• gagalna jantung.

Dihydropyridines anu parah panjang dianggap aman dina penderita diabetes sareng panyakit jantung koronér. Tapi dina pencegahan infark miokard sareng gagal jantung, aranjeunna henteu resep kana sambetan ACE. Ku sabab eta, aranjeunna disarankeun digunakeun dina kombinasi sareng ACE sambetan atanapi beta blockers.

Kanggo pasien manula kalayan hiperténsi systolik terisolasi, antagonis kalsium dianggap ubar milis mimitina pikeun pencegahan stroke. Utamana pikeun penderita diabetes jinis 2. Ieu berlaku pikeun dihydropyridines sareng non-dihydropyridines.

Verapamil sareng diltiazem parantos kabuktosan ngajagi ginjal. Ku sabab eta, éta blockers saluran kalsium ieu anu resep pikeun pasien anu ngagaduhan nephropathy diabetes. Antagonis kalsium ti gugus dihydropyridine henteu gaduh pangaruh nephroprotective. Kukituna, aranjeunna ngan ukur tiasa dianggo digabungkeun sareng inhibitor ACE atanapi blockers reséptor angiotensin-II.

Sambetan ACE

Sambetan ACE mangrupikeun grup ubar anu penting pisan pikeun ngarawat tekanan darah tinggi di diabetes, khususna upami komplikasi ginjal berkembang. Di dieu anjeun tiasa mendakan inpormasi anu lengkep ngeunaan sambetan ACE.

Punten dicatet yén upami pasien sténosis arteri ginjal duaan atanapi sténosis arteri ginjal tunggal, maka sambetan ACE kedah dibatalkeun. Sarua sami pikeun blockers reséptor angiotensin-II, anu bakal dibahas di handap ieu.

Contraindications séjén pikeun pamakéan inhibitor ACE:

• hyperkalemia (tingkat luhur dina kalium dina getih)> 6 mmol / l;
• paningkatan dina sérum kuumén langkung ti 30% tina tingkat awal dina sadina 1 minggu saatos pengobatan mimiti (nyerahkeun analisis - cek!);
• kakandungan sareng periode nyusoni.

Pikeun pengobatan gagal haté naon waé parna, ngahambat ACE mangrupikeun ubar pilihan anu munggaran, kalebet pasien kalayan diabetes jinis 1 sareng 2. Ubar ieu ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin sahingga gaduh pangaruh prophylactic dina ngembangkeun diabetes tipe 2. Aranjeunna henteu langkung parah ngatur kadali gula getih, henteu nambahan kolésterol "jahat".

Sambetan ACE mangrupikeun ubar # 1 pikeun ngubaran nephropathy diabetes. Pasien diabetes jinis 1 sareng jinis 2 direncanakeun sambetan ACE pas tes nunjukkeun microalbuminuria atanapi proteinuria, bahkan upami tekanan darah tetep normal. Kusabab aranjeunna ngajagaan ginjal sareng reureuh ngembangkeun gagal ginjal kronis dina tanggal engké.

Upami pasien nyandak sambetan ACE, maka anjeunna teras-ati disarankan pikeun ngawates asupan uyah henteu langkung ti 3 gram sadinten. Ieu ngandung harti yén anjeun kedah masak kadaharan tanpa uyah pisan. Kusabab éta parantos ditambah pikeun produk réngsé sareng produk semi-bérés. Ieu langkung ti cukup sahingga anjeun teu ngagaduhan kakurangan natrium dina awak.

Salila perawatan sareng inhibitor ACE, tekanan darah kedah rutin diukur, sareng kérum serum sareng kalium kedah dipantau. Pasien manula sareng atherosclerosis umum kedah diuji pikeun stenosis arteri ginjal bilateral sateuacan resep sambetan ACE.

Pameungpeuk reseptor Angiotensin-II (antagonis reséptor angiotensin)

Anjeun tiasa mendakan inpormasi anu lengkep ngeunaan obat-obatan anu kawéntar anyar di dieu. Pikeun ngubaran tekanan darah tinggi sareng masalah ginjal di diabetes, pemblokiran reséptor angiotensin-II resep upami pasien ngembang batuk garing ti sambetan ACE. Masalah ieu lumangsung dina sakitar 20% pasien.

Pameungpeuk reséptor Angiotensin-II leuwih mahal batan sambetan ACE, tapi henteu ngabalukarkeun batuk garing. Sagala anu ditulis dina tulisan ieu di luhur dina bagian ngeunaan inhibitor ACE ditrapkeun kana blockers reséptor angiotensin. Contraindications sarua, sareng tes anu sami kedah dilakukeun bari nyandak ubar ieu.

Kadé kauninga yén blockers reséptor angiotensin-II ngirangan hipertrofi ventricular kénca anu hadé tibatan sambetan ACE. Pasén toleran aranjeunna langkung saé tibatan obat-obatan sanés pikeun tekanan darah tinggi. Aranjeunna teu ngagaduhan efek samping deui tina plasebo.

Rasilez - sambetan langsung tina renin

Ieu mangrupikeun ubar anu kawilang énggal. Éta dikembangkeun engké dibandingkeun inhibitor ACE sareng blockers reséptor angiotensin. Rasilez resmi kadaptar di Rusia
dina Juli 2008. Hasil studi jangka panjang efektifitasna masih diperkirakeun.

Rasilez - sambetan langsung tina renin

Rasilez diresmikeun sareng sambetan ACE atanapi blocker reséptor angiotensin-II. Kombinasi ubar sapertos gaduh pangaruh diucapkeun dina perlindungan jantung sareng ginjal. Rasilez ningkatkeun kolesterol getih sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin.

Pameungpeuk alfa

Pikeun pangobatan jangka panjang hiperténsi arteri, selektif alpha-1-blockers dianggo. Ubar dina grup ieu di antarana:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Pharmacokinetics selektif alfa-1-pameungpeuk

Pangaruh tina alfa-pameungpeuk:

• Hipoténsi orthostatic, nepi ka pingsan;
• bengkak suku;
• sindrom mundur (tekanan darah ucul pisan "rebound");
• Tachycardia pengkuh.

Sababaraha studi parantos nunjukkeun yén alfa-blockers ningkatkeun résiko gagal jantung. Ti saprak éta, obat ieu henteu populer pisan, kacuali dina sababaraha kaayaan. Éta kabéh resep sareng obat-obatan sanés kanggo hiperténsi, upami pasien ngagaduhan benign hiperplasia.

Dina diabetes, penting yén maranéhna boga pangaruh anu mangpaat pikeun métabolisme. Pameungpeuk alfa-adrenergik nurunkeun gula getih, ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin, sareng ningkatkeun koléstérol sareng trigliserida.

Dina waktu nu sami, gagalna jantung mangrupikeun konténsi pikeun pamakeanna. Upami pasien ngagaduhan neuropati otonom sareng hipoténsi orthostatic, maka blokers alfa-adrenergic henteu tiasa resep.

Naon pél milih pikeun pengobatan hiperténsi dina diabetes?

Dina taun-taun ayeuna, beuki seueur dokter anu condong yakin yén éta langkung resep resep henteu salah, tapi langsung 2-3 obat pikeun ngubaran tekanan darah tinggi. Kusabab pasién biasana ngagaduhan sababaraha mékanisme kamekaran hipertensi dina waktos anu sami, sareng hiji ubar teu tiasa mangaruhan sagala sabab. Kusabab pil tekanan dibagi jadi kelompok, aranjeunna ngalakukeun béda.

Pangobatan tunggal tiasa nurunkeun tekanan normal pikeun henteu langkung ti 50% pasien, sareng upami hiperténsi awalna sedeng. Dina waktos anu sami, terapi kombinasi ngamungkinkeun anjeun nganggo obat anu langkung alit, sareng nampi hasilna anu langkung saé. Salaku tambahan, sababaraha tablet ngaleuleuskeun atanapi lengkep ngaleungitkeun efek samping.

Hiperténsi henteu bahya dina dirina, tapi komplikasi anu disababkeun. Daptar maranéhanana kaasup: serangan jantung, stroke, gagal ginjal, buta. Upami tekanan darah tinggi digabungkeun sareng diabetes, maka résiko komplikasi naek sababaraha kali. Dokter netepkeun résiko ieu kanggo saurang pasién anu khusus teras mutuskeun pikeun ngamimitian perlakuan sareng hiji tablet atanapi nganggo gabungan narkoba langsung.

Penjelasan pikeun tokoh: HELL - tekanan darah.

Asosiasi Rusia of Endocrinologists nyarankeun strategi perlakuan handap pikeun hiperténsi sedeng di diabetes. Anu mimiti, hiji blocker reséptor angiotensin atanapi sambetan ACE parantos dieusian. Kusabab ubar ti golongan ieu ngajagaan ginjal sareng haté langkung saé tibatan obat-obatan sanés.

Upami monoterapi kalayan ngahambat ACE atanapi bloktor reséptor angiotensin henteu ngabantosan nurunkeun tekanan darah, éta disarankeun pikeun nambihan diuretik. Anu diuretik anu dipilih gumantung kana pelestarian fungsi ginjal dina pasien. Upami teu aya gagal ginjal kronis, diuretik thiazide tiasa dianggo. Ubar Indapamide (Arifon) dianggap salah sahiji anu aman diuretik pikeun pengobatan hiperténsi. Upami gagal ginjal parantos dikembangkeun, diurétika gelung resep.

Penjelasan pikeun sosok:

• HELL - tekanan darah;
• GFR - tingkat filtrasi ginjal glomerular, kanggo langkung rinci ningali "Naon ujian anu kedah dilakukeun pikeun mariksa ginjal anjeun";
• CRF - gagal ginjal kronis;
• BKK-DHP - pameungpeuk saluran kalsium dihydropyridine;
• BKK-NDGP - pameungpeuk saluran kalsium non-dihydropyridine;
• BB - béta blocker;
• Sambetan ACE - inhibitor ACE;
• ARA mangrupikeun antagonis reséptor angiotensin (blocker reséptor-angiotensin-II).

Disarankeun nulis resep ubar anu ngandung 2-3 bahan aktif dina hiji tablet. Kusabab éta pil anu langkung alit, beuki rela pasien nyandakana.

Daptar pondok tina kombinasi obat pikeun hiperténsi:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + diuretik-sapertos diuretik retard indapamide.

Sambetan ACE sareng blockers saluran kalsium dipercaya ningkatkeun kamampuan masing-masing pikeun nangtayungan jantung sareng ginjal. Ku sabab eta, pangobatan gabungan ieu sering resep:

• tarka = trandolapril (ditutus) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• katulistiwa = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine.

Kami wani ngingetkeun pasien: henteu resep ka diri sorangan pikeun ubar hipertensi. Anjeun tiasa parah kapangaruhan ku efek samping, komo pati. Milari dokter anu berkualitas sareng ngahubungi anjeunna. Unggal taun, dokter ningali sababaraha ratusan pasien kalayan hiperténsi, sareng ku sabab anjeun parantos nampi pangalaman praktis, kumaha ubar damel sareng mana anu langkung efektif.

Hiperténsi sareng diabetes: kacindekan

Kami arepkeun artikel ieu mantuan ngeunaan hipertensi diabetes. Tekanan getih tinggi pikeun diabetes mangrupikeun masalah anu ageung pikeun dokter sareng pasién sorangan. Bahan anu dibere di dieu sadayana langkung relevan. Dina tulisan "Panyababna Hiperténsi sareng Kumaha Ngaleungitkeun Éta. Tés pikeun hiperténsi ”anjeun tiasa terang sacara rinci naon ujian anu anjeun peryogikeun pikeun pengobatan anu efektif.

Saatos maca bahan kami, pasien bakal tiasa langkung ngartos hiperténsi dina jinis 1 sareng diabetes jinis 2 supaya patuh kana strategi perawatan anu efektif sareng manjangkeun umur sareng kapasitas sah. Inpormasi ngeunaan pil tekanan ogé terstruktur sareng bakal dianggo salaku "lambaran curang" pikeun dokter.

Kami hoyong ngantebkeun sakali deui yén diet-karbohidrat mangrupikeun alat anu efektif pikeun nurunkeun gula getih di diabetes, kitu ogé tekanan normal. Mangpaat pikeun taat kana diet ieu pikeun penderita diabetes ngan teu ka-2, tapi malah tina jinis ka-1, kecuali dina kasus masalah ginjal parna.

Turutan program diabetes tipe 2 atanapi program diabetes jinis 1. Upami anjeun ngabateskeun karbohidrat dina dahareun, éta bakal ningkatkeun kamungkinan yén anjeun tiasa ngirangan tekanan getih anjeun normal. Kusabab kurang insulin ngambarkeun dina getih, éta gampang ngalakukeun éta.