Hanjakalna, diabetes sering ngabalukarkeun komplikasi ginjal, sareng aranjeunna pisan bahaya. Karusakan ginjal sareng diabetes masihan masalah anu lumayan. Alatan pikeun pangobatan gagal ginjal, prosedur dialisis kudu rutin dilakukeun. Upami anjeun cukup untung mendakan donor, aranjeunna ngalakukeun operasi cangkok ginjal. Panyakit ginjal di diabetes sering nyababkeun maot nyeri pikeun pasien.
Lamun diabetes henteu saé dina ngatur gula getih, maka komplikasi ginjal tiasa dihindari.
Warta anu saé nyaéta, lamun tetep gula getih anjeun caket kana normal, anjeun ampir pasti bakal nyegah karusakan ginjal. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah aktip dina kasehatan.
Anjeun ogé bakal resep yén langkah-langkah pikeun nyegah panyakit ginjal ogé ngalarang pikeun nyegah komplikasi diabetes sanés.
Kumaha diabetes ngabalukarkeun karusakan ginjal
Dina unggal ginjal, jalma ngagaduhan ratusan rébu anu disebut "glomeruli". Ieu mangrupikeun saringan anu ngabersihan getih tina limbah sareng racun. Getih pas dina tekenan liwat kapilér anu leutik glomeruli sareng disaring. Sebagian umum cairan sareng komponén getih normal uih deui ka awak. Sareng runtah, babarengan sareng jumlah cairan anu leutik, nembalan tina ginjal ka kandung kemih teh. Teras aranjeunna diluarkeun di luar ngaliwatan uretra.
Dina diabetes, getih anu ngandung eusi gula tinggi ngalangkungan ginjal. Glukosa narik seueur cairan, anu nyababkeun kanaékan tekanan dina unggal glomerulus. Ku alatan éta, laju filtrasi glomérular - ieu mangrupikeun indikator penting kualitas ginjal - sering ningkat dina tahap awal diabetes. Glomerulus dikubeng ku jaringan anu disebut "mémbran basement glomerular". Sareng mémbran ieu teu kaencar, sapertos jaringan sanés anu aya. Hasilna, kapilér na jero glomeruli sacara bertahap lunta. Nu rada aktif na glomeruli, beuki ginjel nyaring getih. Kusabab ginjal manusa ngagaduhan cagar glomeruli penting, prosés pembersihan getih diteruskeun.
Tungtungna, ginjal pisan kaleungitan dugi aranjeunna némbongan gejala gagal ginjal:
- létoy;
- lieur
- utah
- diare
- kulit ateul;
- rasa logam dina sungut;
- napas goréng, ngingetan ambeu cikiih;
- sesak napas, sanaos kalayan kakuatan minimal minimal sareng kaayaan istirahat;
- kram sareng keram dina suku, utamina dina soré, sateuacan sare;
- kaleungitan eling, koma.
Ieu lumangsung, sakumaha aturan, saatos 15-20 taun diabetes, upami gula getih dijaga angkat, diabetes i.u. Uricemia lumangsung - akumulasi limbah nitrogén dina getih anu ginjal anu kapangaruhan henteu deui nyaring.
Analisis sareng ujian ginjal di diabetes
Pikeun mariksa ginjal anjeun pikeun diabetes, anjeun kedah nyandak tés ieu
- tes getih pikeun kreatinin;
- analisa cikiih pikeun albumin atanapi microalbumin;
- urinalysis pikeun kreatinin.
Nyaho tingkat bunuh dina getih, anjeun tiasa ngitung saringan glomerular ginjal. Éta ogé mendakan upami aya microalbuminuria atanapi henteu, sareng babandingan albumin nyiptin dina cikiih diitung. Kanggo inpo nu langkung lengkep ihwal sadaya tés sareng indikasi fungsi ginjal ieu, baca "Uji naon anu lulus kanggo mariksa ginjal" (muka dina jandela anu misah).
Tanda paling awal masalah ginjal di diabetes nyaéta microalbuminuria. Albumin nyaéta protéin anu molekulna ageung diaméterna. Ginjal séhat pas dina jumlah anu leutik pisan. Pas pagawéanna bahkan rada parah, aya deui albumin dina cikiih.
Indikator diagnostik albuminuria
| Albuminuria isuk cikiih, mcg / mnt | Albuminuria pér poé, mg | Konsentrasi albumin dina cikiih, mg / l | Rasio albumin / cikiih bun, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 pikeun lalaki sareng <3,5 pikeun awéwé |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 pikeun lalaki sareng 3.5-25.0 pikeun awéwé |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Anjeun kedah terang yén jumlah albumin dina cikiih sigana mah ukur kusabab karusakan ginjal. Upami kamari aya kagiatan fisik anu signifikan, ayeuna albuminuria tiasa langkung luhur ti biasa. Ieu kedah dipertimbangkeun nalika ngarencanakeun dinten analisa. Albuminuria ogé ngaronjat: diet protéin tinggi, muriang, inféksi saluran kemih, gagal jantung, kakandungan. Rasio albumin nyiptin dina cikiih mangrupikeun indikasi masalah anu langkung dipercaya dina masalah ginjal. Baca langkung seueur ngeunaan éta di dieu (muka dina jandela anu misah)
Upami pasien anu diabétkeun dikandung sareng dikonfirmasi sababaraha kali kalayan microalbuminuria, ieu hartosna anjeunna ngagaduhan résiko teu ukur gagal ginjal, tapi ogé panyakit kardiovaskular. Upami henteu dirawat, teras engké kapasitas filtrasi ginjal janten langkung lemah, sareng protéin séjén anu ukuranana langkung ageung muncul dina cikiih. Ieu disebut proteinuria.
Anu parah ginjal ginjel, langkung kentel dina getih. Saatos ngitung laju filtrasi glomérular, mungkin waé pikeun nangtukeun naon tahapan karusakan ginjal pasien na.
Tahap panyakit ginjal kronis, gumantung kana laju filtrasi glomérular
Panggung ngaruksak ginjal | Laju filtrasi glomérular (GFR), ml / mnt / 1,73 m2 |
|---|---|
Norma | > 90 |
1 | > 90, kalayan tés anu nunjukkeun bukti masalah ginjal |
2 | 60-90 - cacat ginjal |
3-A | 45-59 - karusakan ginjal sedeng |
3-di | 30-44 - karusakan ginjal sedeng |
4 | 15-29 - gangguan ginjal parna |
5 | <15 atanapi dialisis - gagal ginjal kronis |
Catetan kana méja. Bukti masalah ginjal anu nunjukkeun tés sareng ujian. Éta tiasa:
- microalbuminuria;
- proteinuria (ayana molekul protéin badag dina cikiih);
- getih dina cikiih (saatos kabéh sabab anu sanés diparéntahkeun);
- kelainan struktural, anu nunjukkeun ultrasound ginjal;
- glomerulonephritis, anu dikonfirmasi ku biopsi ginjal.
Sakumaha aturan, gejala mimiti muncul ngan di tahap 4 kasakit ginjal kronis. Sareng sadaya tahapan diniatan dilanjutkeun tanpa wujud tanpa wujud. Upami éta tétéla pikeun mendakan masalah ginjal dina tahap awal sareng mimitian dirawat dina waktuna, maka perkembangan gagal ginjal sering dicegah. Sakali deui, kami wani nyarankeun yén anjeun nyandak tes-terusan sahenteuna sataun sakali, sapertos dijelaskeun dina bagian "Uji naon anu kedah anjeun lakukeun pikeun mariksa ginjal anjeun." Dina waktos anu sami, anjeun ogé tiasa pariksa tingkat uréa sareng asam urat dina getih.
Tablet diabetes tipe 2 anu diidinan dianggo dina tahap anu béda tina panyakit ginjal
| Narkoba | Tahap karusakan ginjal, dimana éta diwenangkeun panawaran |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, kaasup micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide sareng Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glikosida (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, kalebet berkepanjangan (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Catetan ka méja.
* Dina 4-5 tahap karusakan ginjal, anjeun kedah nyaluyukeun dosis ubar. Ogé, sakumaha panyakit ginjal maju, direcahna insulin dina awak ngalambatkeun. Ieu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia. Ku alatan éta, dosages insulin kedah disaluyukeun ka handap.
Pasén anu résiko ngamekarkeun gagal ginjal.
| Kategori pasien | Sakumaha seringna kedah dipariksa |
|---|---|
| Pasien diabetes tipis 1 anu janten gering dina budak leutik atanapi saatos baligh | 5 taun saatos awal diabetes, teras taunan |
| Pasien diabetes jinis 1 anu janten gering nalika baligh | Langsung saatos diagnosis, teras taunan |
| Pasén Kasus Tipe 2 | Langsung saatos diagnosis, teras taunan |
| Awéwé hamil sareng diabetes atanapi diabetes gestasional | 1 waktos per trimester |
Pencegahan karusakan ginjal di diabetes
Kasakit ginjal kronis ngembang sakitar 1/3 pasien kalayan diabetes jinis 1 sareng jinis 2, nyaéta sadayana jauh. Kumaha kamungkinan anjeun ngagaduhan gejala gagal ginjal gumantung kana hasil tés anu kami jelaskeun dina bagian sateuacana. Candak tés sareng bahaskeun hasilna sareng dokter anjeun.
Naon anu anjeun tiasa laksanakeun pikeun nyegah karusakan ginjal di diabetes:
- tetep gula getih caket ka normal - ieu mangrupikeun hal anu paling penting
- nalungtik tulisan "Diét pikeun ginjal kalayan diabetes";
- rutin ngukur tekanan darah di bumi nganggo tonometer (kumaha atuh éta leres supados hasilna akurat);
- tekanan darah anjeun kedah normal, dihandap 130/80;
- nyandak tes anu marios hasil ginjal sahenteuna 1 waktos per taun;
- ngalakukeun sagala anu dipikabutuh pikeun ngontrol gula, tekanan darah, koléstérol sareng lemak getih, kalebet nyandak pangobatan anu dirumuskeun ku dokter;
- lengket diet anu leres pikeun diabetes (dina masalah ieu, saran "resmi" béda pisan ti kami, baca di handap dina tulisan ieu);
- kalibet dina terapi latihan teratur, cobi latihan di bumi nganggo dumbbells cahaya, anu leres pisan aman pikeun ginjal;
- nginum alkohol "murni simbolis," moal mabok;
- kaluar ngaroko;
- panggihan dokter anu saé anu bakal "mingpin" diabetes anjeun, sareng angkat ka anjeunna rutin.
Panalitian ngabuktikeun ngayakeun yén ngaroko téa mangrupikeun faktor anu signifikan anu ningkat résiko ngembangkeun gagal ginjal di diabetes. Ngaleungitkeun ngaroko sanés mangrupikeun rekomendasi formal, tapi peryogi anu penting.
Perawatan Kasakit ginjal
Dokter resep ngarawat ginjal pikeun diabetes, gumantung kana naon tahap lesi na. Tanggung jawab utami pikeun ngadamel pasini tempatna sareng pasien. Hiji hal ogé gumantung kana anggota kulawargana.
Kami daptar aréa terapi utama pikeun kasakit ginjal di diabetes:
- kendali intensip gula getih;
- nurunkeun tekanan darah ka tingkat target 130/80 mm RT. Meni. sareng handap;
- ngajaga diet anu optimal pikeun masalah ginjal diabetes;
- ngatur koléstérol jeung trigliserida (lemak) dina getih;
- dialisis;
- cangkok ginjal
Artikel "Neftropathy Diabetik" ngabahas perawatan kasakit ginjal di diabetes sacara rinci. Tingali ogé "Diét pikeun ginjal kalayan diabetes."
Diabetes sareng ginjal: naon anu anjeun kudu émut
Upami aya masalah sareng ginjal, maka tés getih pikeun ciptin sareng cikiih pikeun microalbuminuria tiasa mendetak awalna. Upami perawatan parantos dimimitian dina waktuna, ieu seueur kamungkinan ningkat kasuksésan. Ku sabab eta, tes anu dijelaskeun di dieu (muka dina jandela anu misah) kedah diserahkeun sacara teratur sataun sakali. Pertimbangkeun ngagunakeun diet karbohidrat rendah pikeun normal gula getih anjeun. Maca deui dina tulisan "Diét pikeun ginjal kalayan diabetes."
Kanggo seueur pasién anu ngagaduhan tekanan darah tinggi, salian pangobatan, ngawatesan uyah dina diet na ngabantosan. Coba ngurangan asupan natrium klorida anjeun, uyah méja, sareng ngitung hasil anu anjeun kéngingkeun. Masing-masing jalma gaduh sensitipitas masing-masing nyalira ka uyah.
Komplikasi sejen, neuropathy diabetes, tiasa ngaruksak saraf anu ngatur kandung kemih. Dina hal ieu, fungsi ngosongkeun kandung kemih cacat. Dina cikiih, anu tetep sadaya waktos, inféksi anu ngaruksak ginjal tiasa kalikeun. Dina waktos anu sami, di penderita anu tiasa normal gula getih na, neuropati paling sering ternyata dibalikkeun, sami.
Upami anjeun ngalaman kasusah urinating atanapi tanda-tanda sanés inféksi saluran kemih, tingali dokter langsung. Masalah ieu serius tiasa ngagancangkeun ngembangkeun komérsial ginjal di diabetes.
