Sténosis hartosna heureut. Sténosis arteri parna nyaéta penyempitan penting tina lumen pembuluh getih anu nyéépkeun ginjal kusabab disumbatan plak atherosclerotic na. Di penderita manula kalayan diabetes ngetik 2, ieu mangrupikeun salah sahiji sabab umum tina gagal ginjal. Sténosis arteri parna ogé nyababkeun hiperténsi parna, anu sacara praktis henteu kabereng.
Tombol getih anu arteri ginjal tiasa ngalangkungan sorangan, seueur pisan, nyayogikeun organ anu diperyogikeun oksigén. Ku alatan éta, sténosis arteri ginjal tiasa ngembang for lila tanpa gejala. Keluhan dina pasien némbongan, sakumaha aturan, parantos nalika patén vaskular parantos najis ku 70-80%.
Saha anu résiko kanggo sténosis arteri ginjal
Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, sténosis arteri ginjal sering umum. Kusabab aranjeunna mimiti ngembangkeun sindrom métabolik, teras gula getih na tetep lumayan diangkat. Gangguan métabolik ieu ngabalukarkeun atherosclerosis, iraha, panyabutan kapal ageung anu nyéépkeun jantung sareng uteuk. Dina waktos anu sami, lumen dina arteri anu nyusahkeun ginjal beuki sempit.
Di Amérika Serikat, kasalametan pasien sareng sténosis arteri ginjal ditaliti salami 7 taun. Éta tétéla yén pasién sapertos ngagaduhan résiko ageung bencana kardiovaskular. Ieu sakitar 2 kali langkung luhur tibatan résiko gagal ginjal. Sumawona, restorasi bedah tina paten vaskular ginjal henteu ngurangan kamungkinan maot tina serangan jantung atanapi stroke.
Sténosis arteri parna tiasa unilateral (monolateral) atanapi bilateral (bilateral). Bilateral - ieu nalika arteri anu nyayogikeun dua ginjal kapangaruhan. Hiji-sisi - nalika patensi dina hiji arteri ginjal gagal, sareng anu sanésna éta masih normal. Cabang tina arteri ginjal ogé tiasa kapangaruhan, tapi kapal hébat mah henteu.
Sténosis atherosclerotic tina kapal ginjal ngabalukarkeun iskemia kronis (suplai getih anu cukup) ginjal. Nalika ginjel "kalaparan" sareng "sesak," pagelaran najis. Dina waktos anu sami, résiko gagal ginjal ningkat, khususna dina kombinasi sareng nephropathy diabetes.
Gejala sareng Diagnosis
Faktor résiko pikeun sténosis arteri ginjal sami sareng atherosclerosis "biasa". Kami daptar aranjeunna:
- tekanan darah tinggi;
- kaleuwihan beurat;
- gender lalaki;
- tingkat luhur fibrinogen dina tingkat getih;
- umur maju;
- ngaroko
- kolesterol sareng gajih getih;
- diabetes mellitus.
Hal ieu tiasa katingali yén kalolobaan faktor résiko ieu tiasa dikoréksi upami penderita milu dina kasehatan na nalika umur ngora atanapi pertengahan. Upami sténosis salah sahiji arteri ginjal berkembang, maka kamungkinan nambahan yén kadua ogé bakal sangsara.
Dokter tiasa nyangka stenosis arteri ginjal dina penderita diabetes mellitus ku ayana gejala-gejala ieu sareng data objektif:
- umur sabar umurna 50 taun;
- gagal ginjal maju, dina waktos anu sami, proteinuria <1 g / dinten sareng parobahan dina sedimen kemih minimal;
- hipertensi arteri parna - tekanan darah parantos ningkat, sareng henteu mungkin nurunkeun éta kalayan obat;
- ku ayana patologi vaskular (panyakit jantung koronér, sumbatan kapal ageung, bising dina proyéksi arteri ginjal);
- dina pengobatan inhibitor ACE - kasein ningkat;
- sabar ngarokok pikeun lila;
- nalika ditaliti ku ophthalmologist - gambar karakteristik kana retina plak Hollenhorst.
Pikeun diagnosis, rupa-rupa métode panaliti tiasa dianggo anu masihan gambaran gambar tina arteri ginjal. Daptar daptar maranéhanana nyaéta:
- Ultrasound duplex scanning (ultrasound) tina arteri ginjal;
- Angiografi selektif
- Angiografi résonansi magnét;
- Kiraan tomografi (CT);
- Positron émosiasi posografi (Pet);
- Skripigraphy cobianril.
Sababaraha metodeu ieu butuh pengenalan agén kontras kana aliran getih, anu tiasa gaduh pangaruh nephrotoxic, nyaéta ngabahayakeun ginjal. Dokter anu resep aranjeunna upami kauntungan poténsial pikeun ngajelaskeun diagnosis langkung ageung kamungkinan résiko. Ieu hususna leres dina kasus dimana operasi bedah direncanakeun pikeun mulangkeun patensi tina arteri ginjal.
Perawatan sténosis arteri ginjal
Perawatan anu suksés ku sténosis arteri ginjal butuh usaha anu lengkep, lengkep pikeun ngeureunkeun pengembangan prosés atherosclerotic. Tanggung jawab utami janten aranjeunna kalayan sabar sareng kulawargana. Daptar kagiatan anu diperlukeun kalebet:
- lirén ngaroko;
- normalisasi tingkat glukosa getih;
- nurunkeun tekanan darah normal;
- bisi kaleuwihan beurat awak - leungitna beurat;
- resép ubar - antikoagulan;
- nyokot obat ti kelas statin kanggo ningkatkeun koléstérol sareng trigliserida dina getih.
Kami nyarankeun diet-karbohidrat low kanggo diabetes tipe 1 sareng jinis 2. Ieu cara anu pangsaéna pikeun nurunkeun gula getih anjeun ka normal sahingga ngajagaan ginjal anjeun tina diabetes. Diet rendah karbohidrat teu ukur nurunkeun gula, tapi ogé normalisasi trigliserida, "alus" sareng koléstér getih "goréng". Ku sabab eta, mangrupikeun alat anu kuat pikeun ngalambatkeun atherosclerosis, kalebet ngahambat tina sténosis arteri ginjal. Teu kawas ubar statin, perlakuan diet henteu aya efek samping anu ngabahayakeun. Bagéan dina ginjal kami pikeun diabetes ieu penting pisan pikeun anjeun.
Stenosis Arteri Renal sareng Pangobatan
Pikeun masalah ginjal diabetes, pasien sering resep ubar ti kelompok sambetan ACE atanapi blockers reséptor-angiotensin-II (ARBs). Upami pasien ngagaduhan sténosis arteri ginjal unilateral, maka disarankeun pikeun teras nyandak ubarna. Sareng upami sténosis arteri ginjal téh duaan, inhibitor ACE sareng ARB kedah dibatalkeun. Kusabab aranjeunna tiasa nyumbang kana rusak deui fungsi ginjel.
Pangobatan tina kelas statin nurunkeun tingkat koléster "jahat" dina getih. Ieu sering ngamungkinkeun anjeun pikeun nyaimbangkeun plak atherosclerotic dina arteri ginjal sareng nyegah kana kamajuan salajengna. Kalayan lesi atherosclerotic tina arteri ginjal, pasien sering resep aspirin. Dina waktu anu sami, kasaluyuan sareng kasalametan panggunaan dina kaayaan sapertos kitu henteu acan kabuktian sareng ngulik diajar deui. Sarua sami pikeun heparins beurat molekular sareng blokir reséptor glikoprotein.
Indikasi pikeun bedah tina stenosis arteri ginjal (Amérika Heart Association, 2005):
- Stenosis arteri ginjal dua hal anu penting;
- Sténosis arteri tina ginjal fungsi tunggal;
- Unilateral atanapi bilateral hemodynamically signifikan stenosis arteri ginjal, anu ngarah ka hiperténsi anu teu dikendalikan;
- Gagal ginjal ginjal kalayan sténosis unilateral;
- Kasus ulangan edema pulmonal kalayan sténosis hemodynamically signifikan;
- Pectoris angina teu stabil sareng sténosis hemodynamically signifikan.
Catetan Hemodinamik nyaéta gerakan getih ngalintasan pembuluh. Sténosis pembuluh hemodynamically penting - hiji anu bener-bener ngaburuk aliran getih. Upami pasokan getih ka ginjal tetep nyukupan sanajan sténosis arteri ginjal, maka résiko palaksanaan bedah tiasa langkung ageung kauntungan na.
