Unggal awéwé nalangsara tina naon waé jinis diabetes mellitus sareng hoyong janten indung kedah émut kana résiko anu parah sareng komépasi postpartum anu luhur dina kamekaran budak leutik. Embryofetopathy sareng fetopati diabetes di bayi anu dianggap salah sahiji akibat anu ngabahayakeun tina panyakit anu teu pati jelas.
Fetopati fétus kanggo diabetes gestational
Bentuk gestational panyakit ngembang dina seueur ibu hamil sareng dicirikeun ku parobihan parameter biokimia khas pikeun diabetes tipe 2.
Diagnosis awal prosés patologis sapertos mantuan pikeun nyegah sababaraha komplikasi anu bahaya, kalebet fetopathy, anu mangrupakeun patologi fétal anu ngajantenkeun kana latar glukosa tinggi anu aya dina getih wanoja hamil.
Komprési sering diiring ku fungsi ginjel, pankréas, ogé panyimpangan dina sistem vaskular anak. Sanaos kasuksésan ubar modéren dina pengobatan seueur panyakit, teu mungkin leres-leres nyegah kalahiran budak sareng komplikasi sapertos kitu.
Hasil kakandungan gumantung kana sababaraha faktor:
- jenis diabetes;
- kursus panyakit, kitu ogé santunanana;
- ku ayana gestosis, polyhydramnios sareng komplikasi anu sanés;
- agén terapi dipaké pikeun normalkeun glikemia.
Fetopathy tina fétus sering janten halangan pikeun ngalahirkeun alam orok sareng mangrupikeun dadasar pikeun bagian cesarean.
Gejala patologi
Barudak anu ku fetopathy diabetes sering ngalaman hypoxia kronis dina rahim.
Dina waktos pangiriman, aranjeunna tiasa ngalaman depresi engapan atanapi sesek napas.
Hiji ciri anu unik saperti barudak dianggap kaleuwihan beurat. Ongkoh dina fétus prématur praktis henteu béda sareng beurat budak anu dilahirkeun dina waktuna.
Salila jam mimiti ti mimiti lahir, gangguan di handap ieu tiasa dititénan dina murangkalih.
- nada otot turun;
- penindasan refleks ngisep;
- alternation kagiatan suda sareng perioda hyperacitivity.
Gejala fétopati:
- makrosomia - barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes beuratna langkung ti 4 kg;
- bareuh kulit sareng jaringan lemes;
- Ukuran anu teu jelas, dikedalkeun dina kamajuan volume beuteung ukuran sirah (ku kira-kira 2 minggu), suku pondok sareng leungeun;
- ku ayana malformasi;
- kaleuwihan akumulasi;
- résiko tinggi tina kematian fétal (perinatal);
- reureuh ngembangkeun, diungkabkeun dina rahim;
- marabahaya engapan
- kagiatan turun;
- kali pangiriman langkung pondok;
- kanaékan ukuran ati, kelenjar adrénal jeung ginjal;
- kaleuwihan kuriling taktak di luhur ukuran sirah, anu sering nyababkeun tatu postpartum;
- jaundice - éta henteu pakait sareng ciri fisiologis orok sareng henteu maot dina minggu munggaran kahirupan. Jaundice, anu dikembangkeun ngalawan latar fétopati, sinyal prosés patologis kajadian dina haté sareng meryogikeun terapi ubar wajib.
Patogenesis komplikasi ieu nyaéta kaayaan hipoglikemik sareng hiperlisimik sering awéwé hamil, kajadian dina bulan-bulan mimiti dina gestation.
Diagnét dini
Awéwé anu ngagaduhan jinis diabetes dibéjaan ngeunaan diagnosis nalika kakandungan.
Hiji syarat pikeun ngadamel kacindekan sapertos anu faseopati diabetes janten catetan tina patologi anu kaungkap dina sajarah médis indung anu diarepkeun.
Dina ibu hamil anu diabétes gestational, fetopathy tiasa dideteksi nganggo:
- diagnostik ultrasound (ultrasound), anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngalacak sareng ngabayangkeun prosés pangembangan janin dina rahim;
- CTG (cardiotocography);
- nalungtik indikasi kaayaan biofisika ngembangkeun dina rahim janin, ngagambarkeun pelanggaran dina ngembangkeun otak;
- dopplerometry;
- tes getih tina sampel cikiih ka spidol tina sistem plasenta, anu nangtukeun parahna ménopati.
Naon anu tiasa ditingali berkat ultrasound:
- tanda-tanda makrosomia;
- teu saimbang awak;
- gejala pembengkakan jaringan, kitu ogé akumulasi kaleuleuwihan lemak subkutan;
- daérah négatif di daérah tulang tulang tangkorak sareng kulit janin;
- kontur ganda sirah;
- tanda polyhydramnios.
CTG ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaksés frékuénsi kontraksi jantung nalika di istirahat, dina waktos gerakan, kontraksi rahim, sareng ogé aya pangaruh lingkungan.
Perbandingan hasil tina panaliti sareng ultrasound ieu ngamungkinkeun pikeun ngitung kaayaan biofisika tina fétus sareng ngaidentipikasi gangguan anu mungkin dina pengembangan otak.
Dopplerometry nangtukeun:
- kontraksi miokardium;
- aliran getih dina ari umbilik;
- fungsi dina sistem saraf sakaligus.
Frékuénsi masing-masing tina métode pikeun diagnosis awal fetopathy ditangtukeun ku dokter, dumasar kana karakteristik tangtu kakandungan, kitu ogé hasil tina panaliti saméméhna.
Perawatan anténatal
Perawatan pikeun ibu hamil sareng fetopathy diabetes anu dikonfirmasi dimimitian saatos diagnosis.
Terapi salami periode gestation kalebet:
- ngawaskeun glikemik
, ogé indikator tekanan darah; - patuh kana diet khusus dumasar kana pengecualian lemak gajih sareng tinggi-kalori (total kalori per dinten henteu langkung seueur 3000 kcal) sateuacan ngalahirkeun;
- pelantikan kompleks vitamin tambahan, anu ngabantosan kurangna unsur renik nalika mustahil pikeun meunangkeunana sareng kadaharan dasar;
- terapi insulin pikeun normalkeun kadar glukosa.
, ogé indikator tekanan darah;Palaksanaan rekomendasi ieu ngamungkinkeun anjeun ngaleutikan épék ngabahayakeun tina Patologi ieu pikeun budak anu teu lahir.
Ngerjakeun
Tanggal kalahiran awéwé hamil sareng diabetes gestasional anu diidentipikasi paling sering direncanakeun dina dasar ultrasound sareng tes tambahan.
Mangsa anu optimal pikeun kalahiran anak anu gaduh tanda-tanda fétopati dianggap 37 minggu, tapi ku ayana kaayaan anu teu disangka-sangka, éta bisa disaluyukeun.
Dina prosés tenaga kerja, dokter terus ngawaskeun tingkat glikemia. Upami teu cukup glukosa dina getih, maka kontraksina bakal leuleus. Salaku tambahan, awéwé bakal leungiteun sadar atanapi tumiba koma kusabab hipoglisemia. Lahirna henteu kedah dipanjangkeun dina waktosna, janten, upami dina 10 jam anak éta teu tiasa ngalahirkeun, awéwé dibéré bagian cesarean.
Lamun tanda-tanda hypoglycemia lumangsung nalika ngalahirkeun, anjeun kedah nginum cai amis. Dina henteuna perbaikan, saurang awéwé nyuntik nganggo solusi glukosa intravena.
Manipulasi postpartum
Hiji murangkalih anu gaduh manifestasi fetopathy disuntik sareng solusi glukosa (5%) saatos lahir dugi ka nyegah ngembangkeun hipoglisemia sareng komplikasi karakteristik kaayaan ieu.
Dahar anak sareng payudara dilaksanakeun unggal 2 jam. Ieu diperlukeun pikeun replenish kasaimbangan antara insulin anu dihasilkeun dina pankreas sareng kurang glukosa.
Dina henteuna napas, murangkalih disambungkeun kana ventilasi mékanis (ventilasi mékanis) sareng surfactant ogé dikaluarkeun. Manifestasi jaundis parantos di handapeun pangaruh radiasi sinar ultraviolét saluyu sareng dosage anu didirikeun ku dokter.
Wanoja anu padamel nyaluyukeun jumlah poéan insulin anu dikaluarkeun ku 2 atanapi 3 kali. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén jumlah glukosa dina getih dikurangan sacara signifikan. Upami diabetes gestasional henteu janten kronis, maka terapi insulin parantos dibatalkeun. Sakumaha aturan, 10 dinten saatos pangiriman, tingkat glikemia normalisasi sareng nyandak nilai-nilai anu sateuacan kakandungan.
Konsékuansi sareng ramalan patologi undiagnosed
Fetopathy dina bayi anu kalolobaan kamungkinan ngabalukarkeun akibat anu henteu bisa malikkeun, nepi ka hasil anu parah.
Komplikasi utama anu tiasa dimekarkeun dina murangkalih:
- diabetes neonatal;
- kurang oksigén dina jaringan sareng getih;
- manifestasi sindrom gangguan engapan (gagal engapan);
- hypoglycemia - dina henteuna ukuran waktuna pikeun ngeureunkeun gejala-gejala dina orok, maotna tiasa lumangsung;
- pelanggaran dina prosés métabolisme mineral kusabab kurangna kalsium jeung magnesium, anu tiasa ngadorong kambutan pengembangan;
- gagalna jantung;
- aya predisposisi pikeun diabetes tipe 2;
- obesitas
- polycythemia (paningkatan sél getih beureum).
Bahan video ngeunaan diabetes gestasional dina ibu hamil sareng saran pikeun pencegahanna:
Penting pikeun ngartos yén pikeun nyegah komplikasi tina fetopathy, ogé nyayogikeun anak sareng pitulung anu diperyogikeun, ibu hamil kalayan diabetes gestasional kedah diperhatoskeun sareng ngalahirkeun di lembaga médis khusus.
Upami orok dilahirkeun tanpa cacad kongenital, maka ramalan tina kursus fétopati tiasa positip. Nepi ka akhir taun 3 bulan, orok biasana pulih deui. Résiko diabetes di barudak ieu minimal, tapi aya kamungkinan anu ageung pikeun ngamekarkeun obesitas sareng ngaruksak kana sistem saraf di lembur.
Katampuhan ibu hamil sadaya saran ti dokter sareng ngawaskeun kaayaan dirina salami nanggung anak sina ngiringan hasil anu nguntungkeun pikeun indung anu nyarepkeun sareng orokna.
