Tanda sareng pengobatan suku Charcot di diabetes

Diabetes mellitus mawa komplikasi anu mangaruhan kana seueur sistem awak.

Suku Charcot atanapi osteoarthropathy diabetes (OAP) mangrupikeun akibat serius tina diabetes mellitus (DM), anu kasakit hormonal nyababkeun karusakan bagian tina sistem musculoskeletal tina limb.

Ieu diartikeun "parobihan patologis anu henteu aya inféksi dina gabungan sareng tulang disababkeun ku neuropathy diabetes." Nyeri nyeri struktur suku digambarkeun ku Zh. Charcot, élmuwan Perancis dina psychiatry sareng neurology.

Panyababkeun panyakit

Dina penderita OAP, penipisan sareng kaleungitan kakuatan tulang (osteoporosis), proliferasi atanapi, sabalikna, karusakan jaringan tulang (hyperostosis sareng osteolysis) katalungtik.

Proses ieu ngakibatkeun narekahan tulang suku, fusi teras leres, anu ngabalukarkeun deformasi. Patologi tulang micu degeneration sareng karusakan jaringan. Borok bijil.

Mimitina, sabab neurotraumatik dipercaya ngabalukarkeun komplikasi. Gangguan sistem saraf periferal ngakibatkeun distribusi salah tina beban dina tulang suku, nyababkeun cacad sareng rusak tulang individu.

Panaliti langkung anyar nembé nunjukkeun kanaékan suplai getih kana jaringan suku. Hasilna mangrupikeun kacindekan - ngan ukur sababaraha jinis neuropati anu nyababkeun karusakan dina suku Charcot ku eleh hiji jinis serat saraf anu disebut myelin. Parobih mangrupakeun parobihan maranéhna anu ngakibatkeun palanggaran nada vaskular sareng ngagancangkeun gerak getih.

Pelanggaran métabolisme kalsium, produksi kolagén gabung dina patologi vaskular di diabetes mellitus. Parobihan patologis dina tulang ampir henteu aya rasa nyeri.

Sumawona gaduh patah tulang, penderita teras-terasan pindah, ningkatkeun karusakan rangka tina awak handap. Peradangan jaringan ngabalukarkeun paningkatan aliran getih sareng pangembangan tina osteoarthropathy. Dina OAP, tulang, sendi, jaringan lemes, saraf periferal, sareng saluran getih kapangaruhan.

The regenerasi jaringan tulang pisan dipangaruhan ku insulin, produksi anu impaired di diabetes. Démokralisasi tulang, dimana jumlah kalsium sacara signifikan dikirangan, ngabalukarkeun réparitasitasana ningkat.

Osteoarthropathy diabetes dianggap komplikasi langka tina diabetes, kurang tina 1%. Sababaraha sumber médis nyauran indikator anu béda - dugi ka 55%. Ieu nunjukkeun pajeulitna diagnosis tur kriteria henteu saksama di diagnosis.

Urang tiasa nyarios yén komplikasi ieu lumangsung dina penderita diabetes kalayan langkung ti 15 taun sareng hubunganana sareng panyakitna tanpa perhatian anu leres.

Tanda sareng manifestasi tina osteoarthropathy

Tahap awal komplikasi ka pasien teu kawih. Tungtung saraf anu teu kaganggu henteu masihan sinyal dina bentuk nyeri ngeunaan narekahan sareng cacad tulang.

Tanda suku Charcot janten nyata katingali (tingali poto) nalika parobihan anu parah dina konfigurasi kaki sareng gabungan parantos aya sareng wujud kulit.

Dina tahapan sésana, horéng bagian awakna ditalungtik, anu, nalika aya katépaan, tiasa ditungtungan ku gangrene.

Tanda-tanda ngembangkeun OAP nyaéta:

• bareuh sareng redness tina bagian handap tina bagian handap, béda anu signifikan dina penampilan sareng ukuran masing-masingna;
• keram dina otot anak sapi;
• kasusah leumpang
• heureuy
• paningkatan dina suhu kaki, pikeun noél aranjeunna langkung panas tibatan bagian sanés tina dahan.

Gejala ieu henteu tiasa janten tanda OAP, sabab diabetes dibarengan ku seueur komplikasi. Neuropati diabetes, teu pajeulit ku sampéan Charcot, ngakibatkeun fénoména anu sami dina awak.

Sering pisan, ieu mangrupikeun masalah leg anu paling seueur jalma. Calluses tiasa muncul, kuku suku ingrown, "tulang" tumbuh. Panyakit jamur kuku sering berkembang.

Pajeulit ku gula getih luhur, aranjeunna henteu lami lami. Masalah ieu sering ngakibatkeun kanyataan yén tahap awal kasakit kasohor.

Tahap panyakit

Kasakit ngabogaan dua bentuk - akut jeung kronis. Dina tahap akut, aya naékna suhu awak sareng hyperthermia tina suku handap, nyeri nalika leumpang, bareuh parna.

Dina bentuk kronis, écés akut dileungitkeun, deformasi anu écés berkembang, sukuna péngkolan ka katuhu atanapi ka kénca, tulang dugi ka kulit plantar, borok sareng lesi kulit.

Kasakit ieu ngagaduhan 4 tahap, anu ditangtukeun ku darajat Prévalénsi lesion:

1. Anu kahiji nyaéta yén x-ray tina suku sering henteu nunjukkeun parobahan. Osteoporosis jaringan tulang dimimitian, aya microcracks. Aya bareuh saeutik, hiperemia sareng kanaékan sakedik lokal. Ieu mangrupikeun kaayaan akut tina kasakit.
2. Anu kadua nyaéta kursus subakur. Bareuh sareng hyperthermia dikirangan. Sinar-X nunjukkeun sempalan, ngasingkeun tulang individu tina struktur umum kerangka. Aya robahan (peresisan) dampal suku.
3. Katilu dicirikeun ku deformasi lengkep. Karusakan tulang tina suku global. Éta ogé bisa disebut "kantong tulang." Struktur kerangka rusak, dirobih osteoporosis.
4. Kaopat nyaéta bentuk rumit panyakit. Deformitas tulang ngakibatkeun manifestasi kulit dina bentuk tatu sareng borok dina dampal suku luhur. Inféksi anu napel ngabalukarkeun phlegmon, abses, dina kasus parna ngabalukarkeun gangrene.

Proses patologis mangaruhan gabungan. Kapsul dibentang, aparatur ligamentous kaganggu, subluxation ngembang. Gait pasien robih. Parobihan anu disababkeun ku osteoarthropathy diabetes disebut sendi Charcot.

Diagnosis sareng perawatan

Diagnosis panyakit dilaksanakeun di puseur khusus "Kaki Diabetic". Dokter anu ningali pasien kalayan diabetes mellitus jarang-jarang sapatemon komprési ieu sareng teu gaduh kaahlian pikeun mendiagnosis sareng ngubaranana.

Malah panggung anu terakhir kadang salah kapamuleuman ka phlegmon, osteomyelitis, atanapi lesi kulit sareng tulang sanésna. Eusi inpormasi anu handap x-sinar dina tahap awal nyababkeun kaleungitan waktos sareng kamungkinan luhur cacad.

Nalika diagnosis OAP, perlu ngaluarkeun panyakit tepa tina tulang - osteomyelitis sareng panyakit anu sami sareng karusakan - rematik sareng anu sanésna.

Diangkat:

• tes getih pikeun biokimia, koagulasi sareng umum;
• analisa cikiih umum sareng fungsi ginjal;
• radiografi;
• MRI
• scintigraphy.

Imaging résonansi sareng skintigraphy résolusi ngamungkinkeun pikeun ngidentipikasi microcracks, aliran getih ningkat sareng ayana prosés radang di tingkat handap. Ieu mangrupikeun studi anu paling kaungkap. Leukocytosis ngabantosan kaluar tina osteomyelitis, sabab henteu ditaliti sareng OAP.

Skintigraphy tulang tulang tonggong

Hasil tina tés sering henteu ngamungkinkeun idéntifikasi akurat tina OAP, sabab prosés patologis tiasa lumangsung dina sagala bagian tina jaringan tulang.

Ku sabab kitu, kalayan asimétri ekstremasi handap sareng hiperthermia salah sahiji di antarana, atra neuropati, pangobatan biasana resep dirumuskeun tanpa diagnosis anu akurat.

Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngeureunkeun karuksakan jaringan tulang dina waktosna.

Metoda diagnostik informatif nyaéta scintigraphy kalayan sél getih bodas anu dilabélan. A biopsy tulang ngabantosan nangtukeun diagnosis OAP sacara paling akurat.

Ukuran ngabongkar

Bagian pangobatan anu perlu nyaéta ngaleupaskeun beban dina suku, anu nyababkeun karuksakan rorongkong tina handap awak.

Istirahat pinuh diperyogikeun sareng ngangkat suku.

Bukti pamutahiran bakal:

• pangurangan puffiness;
• nurunkeun suhu awak sareng dahan gering;
• pangirangan peradangan.

Dukungna

Kurangna beban bakal ngabantosan tulang tumiba kana tempat. Upami pasien henteu tetep teu obah, deformasi bakal diteruskeun. Dina tahap mimiti panyakit, sesa langkung penting batan pengobatan ubar.

Nalika kaayaan limbah ningkat, orthosis khusus diproduksi individu kedah dianggo pikeun leumpang.

Salajengna, éta bakal cukup pikeun ngagem sapatu orthopedic, anu leres bakal nyebarkeun beban dina suku.

Perantipan fixation anu dianggo di sababaraha nagara henteu disarankeun ku dokter kami. Aranjeunna tiasa nyababkeun iritasi sareng ngarusak awak anu parantos gering.

Pangobatan

Grup ubar anu tiasa dianggo:

1. Pikeun ningkatkeun prosés métabolik dina jaringan. Bisphosphonates sareng kalsiténin ngabantosan nyerep tulang. Bisphosphonates nyegah tulang cekap, mangrupikeun analogi unsur jaringan tulang. Calcitonin ngalambatkeun nyerep tulang sareng nahan kalsium di jerona.
2. Vitamin B jeung asam alfa lipoic. Olahan Vitamin ngalambatkeun turunna tulang, ngalawan osteoporosis.
3. Vitamin D3 jeung stéroid anabolik ngamajukeun tuma tulang.
4. Olahan kalsium.
5. Obat-ubatan diuretik sareng ubar non-radang dianggo pikeun ngirangan radang sareng bengkak.

Métode bedah

Bedah pikeun pangobatan jarang dianggo. Dina tahap mimiti operasi henteu dilaksanakeun. Aya bahaya anu ngabalukarkeun karusakan jaringan jaringan ku nambahan komponén traumatis.

Perawatan bedah dimungkinkeun saatos atenuasi prosés radang. Operasi dilakukeun kanggo ngaleungitkeun sareng ngabenerkeun tulang protruding. Biasana aranjeunna ditingali upami, kusabab peculiarities deformasi, sapatu orthopedic henteu tiasa dianggo.

Tulang dipiceun pikeun nyegah kabentukna tatu dina dampal suku, anu timbul kusabab épék traumatis. Sanggeus operasi, immobility lengkep (sahenteuna 3 bulan) sareng periode rehabilitasi panjang diperyogikeun.

Pidio ngeunaan perlakuan suku diabetes:

Nyegah

Ukuran pikeun nyegah perkembangan suku Charcot kalebet ngawaskeun kaayaan pasien kalayan diabetes mellitus dina sagala hal. Ieu téh perlu pikeun ngajaga tingkat gula dina tingkat "non-diabetes".

Prévalénsi leutik komérsial ngajadikeun sinyalna sagala pasien anu berésiko kalayan administrasi prophylactic ubar. Diabetes ngagaduhan seueur komplikasi sareng gejala anu sami.

Pasien sareng diabetes kedah ngawas kaayaan anggota awak. Panurunan tina sensitipitas nyeri dina suku nambahan résiko tina henteu merhatikeun awal panyakit. Anjeun teu tiasa leumpang sareng nyéépkeun langkung seueur.

Perlu ngagem sapatu anu teu nyaman anu henteu nyiptakeun setrés tambahan dina tulang. Nengetan diet.