Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu bahaya pikeun komplikasi.
Hiji jalma, matuh kana rekomendasi anu relevan, tiasa hirup sareng anjeunna mangtaun-taun mangtaun, sabalikna, nyumbang kana karusakan gancang awak sareng fénoména salaku koma hyperosmolar.
Étologi sareng patogenesis
Étiologi koma hyperosmolar pakait sareng gaya hirup jalma. Hal ieu dititénan utamina di jalma anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus kadua sareng sering di manula, di barudak - henteuna kontrol ku kolotna. Faktor utama anu ngabalukarkeun éta nyaéta kanaékan gula getih dina ayana hipélosinitasitas sareng henteuna aseton dina getih.
Alesan pikeun kaayaan ieu tiasa:
- kaleungitan ageung cairan ku awak salaku akibat tina anu berpanjangan diuretik, diare atanapi utah, sareng nundutan;
- teu cekap insulin salaku akibat tina palanggaran terapi insulin atanapi nalika éta henteu dipigawe;
- paménta tinggi pikeun insulin, éta bisa dipicu ku séhat, panyakit tepa, tatu, panggunaan ubar tangtu atanapi ngenalkeun konsentrasi glukosa.
Patogenesis prosés henteu jelas pisan. Perlu dipikanyaho yén tingkat glukosa dina getih naék pisan, sareng produksi insulin, sabalikna. Dina waktu nu sami, pamakean glukosa diblokir dina jaringan, sareng ginjal ngeureunkeun ngolah éta sareng ngarang dina cikiih.
Lamun aya kaleungitan cairan anu ageung ku awak, maka jumlah getih sirkulasi turun, janten langkung padet sareng osmolar kusabab paningkatan konsentrasi glukosa, ogé natrium sareng ion kalium.
Gejala koma hipélosmolar
Koma Hyperosmolar nyaéta prosés bertahap anu ngembangkeun sababaraha minggu.
Tanda na laun-laun ningkat sareng katingali dina bentuk:
- ningkat formasi cikiih;
- ningkat haus;
- leungitna beurat kuat dina waktu anu singget;
- kalemahan konstan;
- kagaringan luhureun kulit sareng mémbran mukosa;
- rusak umum kaséhatan.
Pencétakan umum ditepikeun dina henteu rela pikeun mindahkeun, putus tekanan getih sareng suhu, sareng turunna nada kulit.
Dina waktos anu sami, aya tanda-tanda neurologis, dikedalkeun dina:
- ngaleuleuskeun atanapi kaleuleuwihi amplifikasi;
- halusinasi;
- kakurangan ucapan;
- penampilan sawan;
- eling gangguan;
- pelanggaran acak tina gerakan.
Dina henteuna ukuran anu nyukupan, stupor sareng koma tiasa lumangsung, anu dina 30 persén kasus ngakibatkeun maot.
Salaku tambahan, sakumaha komplikasi anu diperhatoskeun:
- sawan epileptik;
- peradangan pankréas;
- trombosis urat jero;
- gagal ginjal.
Ukuran diagnostik
Pikeun diagnosis anu leres sareng resép terapi kanggo koma hipermolar di diabetes mellitus, perlu pikeun didiagnosis. Éta kalebet dua kelompok utama metode: ngumpulkeun anamnesis kalayan ujian sabar sareng tes laboratorium.
Ujian pasien ngalangkungan penilaian kaayaan-Na dumasar kana gejala di luhur. Salah sahiji titik anu penting nyaéta bau asetét dina hawa anu diséépkeun ku pasien. Salaku tambahan, gejala neurologis jelas katingali.
Pikeun studi laboratorium, getih dianggo, dimana konsentrasi glukosa, osmolaritas, konsentrasi natrium. Glukosa ogé ditalungtik dina cikiih, duanana biomaterial ditaliti pikeun awak asidosis sareng keton.
Indikasi sanésna anu tiasa ngahudangkeun kaayaan anu sami ti pasien ogé dievaluasi:
- tingkat hémoglobin sareng hématokrit;
- cacah sél getih bodas;
- Konsentrasi uréa uréa dina getih.
Upami aya mamang atanapi kedah mendakan komplikasi, metode pamariksaan sanésna resep;
- Ultrasound sareng sinar-X tina pankréas;
- éléktrokardiogram sareng anu sanésna.
Video ngeunaan diagnosis diagnosis koma di diabetes:
Perawatan Patologi
Ukuran terapi tiasa kabagi dua tingkat: perawatan darurat sareng perbaikan salajengna supados ngabalikeun kaayaan awak.
Perawatan darurat
Kalayan koma hyperosmolar, posisi jalma sesah sareng beuki goréng unggal menit, janten penting pikeun mikeun pertolongan cemas kalayan leres sareng nyingkahanana tina kaayaan ieu. Ngan spesialis resusitasi anu tiasa masihan bantosan sapertos kitu, dimana waé pasién kedah dicandak saatos waé.
Nalika ambulan nuju angkat, anjeun kedah nempatkeun jalma éta dina hiji sisi sareng nutupan kalayan ngirangan kaleungitan panas. Dina hal ieu, perlu pikeun ngawas napasna, sareng upami diperyogikeun, ngalakukeun réspirasi jieunan atanapi urut jantung teu langsung.
Saatos asup ka rumah sakit, penderita dibéré tés gancang pikeun ngadamel diagnosis anu akurat, teras ubar anu dipresikeun pikeun ngaluarkeun pasien tina kaayaan anu serius. Anjeunna direncanakeun administrasi cairan intravena, biasana jalanna hipotonik, anu teras diganti sareng isotonik. Dina hal ieu, éléktrolit ditambah pikeun ngabenerkeun métabolisme cai-éléktrolit, sareng larutan glukosa pikeun ngajaga tingkat normalna.
Dina hal ieu, panunjuk arah konstan ditetepkeun: tingkat glukosa, kalium sareng natrium dina getih, suhu, tekanan sareng pulsa, tingkat awak keton sareng kaasaman getih.
Pastikeun ngadalikeun aliran cai cikiih pikeun nyegah edema, anu tiasa ngakibatkeun akibat anu parah, sering pikeun ieu pasién dipasihkeun kateter.
Laku lampah langkung
Luyu sareng restorasi kasaimbangan cai, terapi insulin resep kanggo pasien, ngalibetkeun administrasi intravena atanapi intramuskular tina hormon.
Mimitina, 50 unit diwanohkeun, anu dibagi dua, ngenalkeun hiji bagian sacara intravena, sareng kadua liwat otot. Upami pasien ngagaduhan hipoténsi, maka insulin dikaluarkeun ngan liwat getih. Teras tetes hormon terus dugi glikemia ngahontal 14 mmol / L.
Dina hal ieu, tingkat gula getih terus diawaskeun, sareng upami turun ka 13.88 mmol / l, glukosa ditambah kana solusi.
Seueur jumlah cairan lebet kana awak tiasa ngadorong edema serebral dina pasien; pikeun nyegahna, pasien dibere solusi intravena asam glutamik dina volume 50 mililiter. Pikeun nyegah trombosis, heparin parantos diunjuk sareng indikasi koagulasi getih diawasi.
Ceramah pidéo:
Ramalan sareng Pencegahan
Prognosis panyakit kalolobaan gumantung kana timeliness pitulung. Sakali deui disayogikeun, anu kirang nyiksa sareng komplikasi di organ séjén. Hasil tina koma nyaéta palanggaran organ-organ, anu sateuacanna ngagaduhan patologi anu tangtu. Mimiti, ati, pankréas, ginjal sareng pembuluh getih kapangaruhan.
Kalayan perlakuan anu pas, gangguan anu sakedik, pasien nampi deui sadar dina sababaraha dinten, tingkat gula normalize, sareng gejala koma ngaleungit. Anjeunna neraskeun hirupna anu biasa tanpa karasa épék koma.
Gejala neurologis tiasa sababaraha minggu atanapi malah bulan. Kalayan eleh parah, éta moal kabur, sareng pasien tetep lumpuh atanapi cacad. Perawatan almarhum seueur komplikasi anu serius dugi ka maot pasien, khususna di jalma anu ngagaduhan patologi sanés.
Nyegah kaayaan saderhana, tapi meryogikeun pangawas tetep. Éta diwangun dina ngontrol patologi organ-organ internal, utamina sistem kardiovaskular, ginjal sareng ati, kusabab aranjeunna paling aktip dina ngamekarkeun kaayaan ieu.
Kadang-kadang koma hyperosmolar lumangsung dina jalma anu teu sadar diabetes aranjeunna. Dina hal ieu, penting pikeun nengetan gejala, khususna haus angger, khususna upami aya baraya di kulawarga anu kakurangan tina diabetes.
Éta ogé penting pikeun nuturkeun saran dokter pikeun pasien kalayan panyakit diabetes:
- terus-terusan monitor tingkat glukosa dina getih;
- taat kana diet anu resep;
- Entong ngalanggar diet;
- Ulah ngarobah dosis dosis atanapi obat-obatan anjeun sorangan;
- Ulah nyandak pangobatan anu henteu terkawal;
- titénan kagiatan fisik anu dosed;
- indikator monitor kaayaan awak.
Sadaya ieu prosés lengkep anu tiasa diaksés anu anjeun kedah diinget. Barina ogé, diabetes mellitus timbul alatan gaya hirup anu henteu pantes sareng kusabab ngakibatkeun akibat anu serius.
