Insulinoma pankréas

Pin
Send
Share
Send

Insulinoma mangrupikeun tumor alam anu jéntré atanapi jahat anu timbul tina β-sél pulau-pulau Langerhans-Sobolev tina pankreas. Tumorna ngagaduhan produksi otonom tina insulin, hasilna ngembangkeun hipoglisemia dina awak pasien.

Numutkeun statistik, unggal insulin kasapuluh digabungkeun sareng tumor tina kelenjar hipofisis, kelenjar parathyroid, sareng kelenjar adrénal. Éta sering sering lumangsung di jalma yuswa pertengahan, ayana di mana waé bagian tina pankréas. Kasus kapisah nunjukkeun lokalisasi insulin dina omentum, dinding duodenum sareng burih, ati, limpa (2% neoplasma).


Sakumaha aturan, insulinoma mangrupikeun tumor pétrus anu pédér, tapi kadang-kadang varian jahat patologi ogé kapanggih.

Alesanna

Insulin mangrupakeun zat aktif hormon anu tanggung jawab kasaimbangan karbohidrat dina awak manusa, sahingga ngahasilkeun formasi énergi anu perlu pikeun koordinasi organ-organ sareng sistem. Sakali dina aliran getih, insulin ngiket molekul glukosa anu asalna ti luar kalayan dahareun. Paralel, prosés produksi mandiri gula ku ati digantung samentawis.

Insulinoma ngahasilkeun hormon dina jumlah anu teu dikendalikan, anu ngabalukarkeun turunna tingkat glukosa (hypoglycemia). Dina tahap awal, mékanisme kompensasi disambungkeun, kumaha ogé, kacapeanna katelah, uteuk sareng sistem saraf, konsumén énergi utama dina awak, mimiti sangsara.

Nyababkeun pamekaran tumor rahasia-insulin henteu parantos napak. Aya saran anu faktor di handap ieu nyumbang kana penampilan ieu:

  • predisposition turunan;
  • panurunan sering kana gula getih;
  • asupan ubar anu henteu terkawal pikeun diabetes.

Sél insulinoma ngahasilkeun loba insulin, sareng sakumaha anjeun terang, kaleuwihan hormon kalebet bahaya sapertos kakurangan na.

Turunna patologis dina glukosa mangrupikeun akibat tina palanggaran produksi insulin, anu tiasa mangrupikeun hasil tina kaayaan kitu:

  • Panyakit pituitari;
  • kakurangan adrénal;
  • myxedema;
  • kacapean sareng kalaparan (kalebet anorexia);
  • pelanggaran métabolisme lipid;
  • reseksi beuteung;
  • kasakit radang jeung neoplastik tina saluran peujit;
  • karusakan ati organik.

Fitur morfologis

Insulinoma mangrupikeun formasi dina bentuk busung anu padet, anu aya dina kapsul. Ukuranana ageung tina 0,5 cm dugi ka 3-5 cm. Éta warna pink, jambon atanapi warna coklat. Saparapat tumor aya di sirah kelenjar, sami dina buntut. Nepi ka 40% insulin didiagnosis dina awak atanapi isthmus organ.

Kusabab ayana kapsul, tekadna malignansi atanapi jékanitas sesah. Ayana metastase dina titik limfa, ati, paru-paru, anu ogé janten aktif sacara hormonally, tiasa nunjukkeun sipat jahat.

Gambar klinis

Gejala tina insulin teu khusus. Aranjeunna gumantung kana lokalisasi prosés patologis, jinis tumor. Tanda awal panyakit ieu aya hubunganana sareng kompleks gejala hypoglycemic:

  • Panurunan seukeut dina gula dina énjing-énjing, kalayan asupan tuangeun dahareun atanapi saatos kagiatan fisik dugi ka leungit eling.
  • Gejala sayuran anu muncul dina réspon produksi adrenalin sareng norepinephrine - késang, kalemahan parah, palapis kulit, gemetung, pusing sareng cephalalgia, kahariwang, lapar parna.
  • Kaayaan ningkat nyirorot nalika administrasi glukosa intravena.

Gejala hipoglisemia - perwujudan utama insulinoma dina awak manusa

Ngaleupaskeun deui, pasien paling sering teu émut naon anu lumangsung kana aranjeunna. Dina mangsa serangan sapertos kitu, komplikasi mungkin muncul dina bentuk infark miokard, tanda-tanda karusakan lokal kana sistem saraf, anu dicandak pikeun kacilakaan cerebrovascular akut (stroke).

Nalika kasakitna kaserang, gejala karusakan sistem saraf pusat, serangan nyurung, penurunan pendengaran sareng visi, munculna beurat dadakan atanapi obesitas.

Insulinoma pankréas sesah pikeun didiagnosis, saba kitu, langkung ti satengah pasien anu menderita panyakit ieu ngalaman parawatan dina sagala rupa diagnosis:

  • tumor otak;
  • stroke;
  • epilepsy
  • dystonia vegetative-vascular;
  • psikosis, neurasthenia;
  • kaayaan mabok;
  • manifestasi neuroinfection.

Diagnostik

Hiji survey pasien atanapi baraya na ngamungkinkeun anjeun netelakeun ayana sawan, hubungan sareng tuangeun. Diagnosis salajengna tina insulinoma aya di rumah sakit.

Penting! Pasén dipariksa ku endocrinologist, neurologist, dokter bedah.

Paké tés provokatif nganggo kalaparan. Pasién henteu tuang katuangan siang, dina waktos éta ahli spesialis na pikeun anjeunna. Nu lumangsungna tanda khusus tina hypoglycemia mangrupakeun sinyal pikeun tés getih pikeun insulin sareng glukosa.

Pikeun netelakeun lokalisasi, ukuran tumor, itungan, pencitraan résonansi magnét, ultrasound, sareng, upami perlu, laparotomy diagnostik dituturkeun ku biopsi anu dilakukeun. Teknik katheterisasi véna portal ogé dipaké pikeun nangtukeun jumlah insulin immunoreactive dina urat pankréas.


MRI bakal ngamungkinkeun pikeun nyieun diagnosis insulin

Ukuran terapi

Ngobrol insulin butuh pendekatan anu terintegrasi. Campur tangan bedah mangrupikeun cara anu radikal sareng dilakukeun dina bentuk kieu:

  • enolusiasi - ngaleupaskeun sél tumor, anu dipaké dina tahap mimiti prosés atawa dina pasualan lokasi insulin dina permukaan organ;
  • resectional distal - tumor sareng bagian tina organ dipiceun;
  • bedah laparoskopik - miceun neoplasma lumangsung nganggo aparat khusus ngalangkungan leutik dina proyéksi organ ieu.

Penting! Éféktivitas pipilueun ngavaluasi nalika operasi, nangtoskeun tingkat glukosa dina getih.

Dina paralel, ukuran dipaké pikeun ngeureunkeun serangan hypoglycemia. Spésialis teh resep glukagon, catecholamines (adrenaline, norepinephrine), glukokortikosteroid. Sering karbohidrat karbohidrat ditunjukkeun.

Malignancy prosés ngabutuhkeun panggunaan "Streptozotocin" atanapi "Doxorubicin" (kalayan résistansi tumor dina obat kahiji).

Diagnosis dini, pengobatan anu tepat waktos ngalereskeun kaayaan sistem saraf pusat sareng nyumbang kana pamulihan klinis. Insulinomas kejem gaduh prognosis anu teu nguntungkeun - tingkat kematian langkung ti 60% dina sababaraha taun ti mimiti atikan pendidikan.

Pin
Send
Share
Send