Borok Trophic - ruksakna kulit sareng struktur langkung jero dina bentuk penyembuhan jangka panjang. Cacat sapertos kitu mangrupikeun balukar tina palanggaran suplai getih ka sababaraha bagian awak. Pelokalan utamina karesep trophic - toes, heels, suku handap. Patologi anu sami mangrupikeun cirebon tina diabetes mellitus, éta dianggap komprési sareng manifestasi sindrom suku diabetes.
Pengobatan maag trophik di diabetes dianggap prosés anu rada panjang anu ngagabungkeun sababaraha padika. Terapi pikeun komplikasi kudu lumangsung dina modeu intensif, sabab éta épék anu leres sapertos anu mendorong amputasi tina ekstremitas handap.
Prinsip pangobatan
Dina raraga pengobatan maag trophik di diabetes janten sukses, anjeun kedah ngalangkungan léngkah-léngkah ieu:
- perlakuan jero daerah anu kapangaruhan;
- ngabebaskeun tina handap awak;
- ngaleungitkeun mikroflora baktéri;
- santunan pikeun kaayaan kaayaan;
- lega tina puffiness;
- idéntifikasi sareng pangobatan patologi konkomprési anu henteu ngijinkeun prosés penyembuhan pikeun paripolah lengkep (anémia, patologi ati, gagal ginjal kronis).
Salian hambalan ieu, cacat trofis ischemic merlukeun revascularization (restorasi sirkulasi getih dina dahan anu kapangaruhan), sabab éta mangrupikeun panutupan lumens vaskular anu nuju ka pengembangan.
Pilihan régimen perawatan nyaéta prerogatif tina dokter anu ngadatangan
Upami luka rumit ku prosés purulén anu signifikan, pangobatan bedah sareng detoksifikasi awak pasien diperyogikeun.
Perawatan maag topikal
Pangubaran bisul trophic di diabetes ngalibatkeun kajadian umum sareng lokal. Terapi lokal dumasar kana prosedur ieu:
- nekrectomy (ngaleupaskeun zona paéh) kalayan éksisi tina jagong;
- ngumbah luka sareng solusi ubar;
- ngagunakeun pakéan.
Necrectomy
Jaringan paéh dianggap lingkungan anu hadé pikeun baktéri. Salaku tambahan, aranjeunna nyegah aliran cai normal tina permukaan tatu sareng formasi jaringan énggal pikeun penyembuhan. Kukituna, perlu pikeun ngaleupaskeun zona necrosis ka maksimal.
Excision tiasa lumangsung nganggo scalpel sareng gunting, sacara mékanis, nganggo parabot khusus anu ngirimkeun cai pulsating cai, nganggo metode kimia, nganggo énzim proteolitik. Cara anu sanés - dokter ngalarapkeun pakéan baseuh pikeun ngabantosan cimata anu maot.
Nyoplokkeun daérah nekrosis kalayan kulit sirah sareng gunting mangrupikeun pilihan anu paling umum, tapi henteu dianggo upami handapeun tatu diwakilan ku permukaan artikular atanapi upami cacad trofis nyaeta ischemic. Salila parawatan bedah, sendok Volkman dianggo - alat dina bentuk sudu sareng permukaan anu alit. Éta ngamungkinkeun anjeun akurat miceun serpok jaringan paéh tanpa ngancurkeun kapal.
Necrectomy nyaéta panggung anu penting dina pengobatan cacad trofis
Penting! Maag trophic dina sukuna kudu ditaliti ku usik tombol, saprak cacat visor sacara visual tiasa gaduh saluran anu jero.
Dina waktu anu sami, jagong anu dibentuk sapanjang ujung horéng ogé dipiceun. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan tekanan dina tatu anu nyalira sareng ningkatkeun pangabutuh eusina. Aya waktos anu peryogi ngaleupaskeun piring paku. Ieu kajadian upami maagna sawaréh perenahna dina ranjang paku atanapi bagian luhur ramo.
Perawatan taneuh
Tahap pengobatan borok trophik di diabetes mellitus dilaksanakeun dina raraga ngirangan jumlah patogén dina permukaan daérah anu dimaksud. Aya sababaraha alat anu dianggo pikeun ngumbah, kumaha ogé, éta parantos kabuktian yén panggunaan jarum suntik sareng jarum nunjukkeun henteu aya hasilna anu langkung parah.
Ulah dianggo pikeun ngumbah cacad tropi:
Neuropati diabetes di tingkat handap extremities handap- larutan permanganat kalium;
- yodium;
- héjo hejo;
- rivanol;
- zat ubar dumasar alkohol.
Solusi 3% hidrogen péroxida dipaké salami paseueus tatu tina pembekuan getih sareng gumpalan getih. Diidinan ngumbah maag sareng salin fisiologis natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di bumi, anjeun tiasa nganggo semprot Acerbin.
Baju
Bahan anu dipaké pikeun ganti baju kudu boga sipat ieu:
- atraumatis;
- kamampuan pikeun ngajaga lingkungan beueus (parantos kabuktian yén dina kaayaan sapertos prosés nyageurkeun borok trophic dina suku ku diabetes kalayan gancangan);
- kamampuan pikeun nyerep eusi tatu;
- panghalang sipat (pikeun pencegahan baktéri);
- henteuna halangan pikeun aliran normal hawa ka jaringan.
Baju alginate - ganti baju modern anu dianggo dina perang ngalawan tatu trophic
Gauze pikeun ganti baju henteu pikaresepeun, sabab éta tiasa garing ka permukaan tatu sareng ngalanggar integritas granulasi nalika dipiceun. Hal ieu bisa dipaké bisi fistulas, nganggo garing nekrosis atanapi borok kalayan kalembaban anu luhur.
Metode pangobatan modern nganggo pakéan bolong, alginates, hidrogén, spons poliuretana, serat hidrofilik.
Bantuan
Bahan-bahan anu dipaparin nunjukkeun efektifitas dina kombinasi sareng pakéan modern.
- Obat antimikrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Stimulan kaderisasi - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Énzim protéin - Iruksol, Chymotrypsin.
Ointment dianggo dina cai leyur (Levomekol, Dioxizol) sareng dumasar lemak (Solcoseryl, Actovegin).
Ngangkatkeun limbah handap
Léngkah anu penting pikeun ngubaran cacad trofis. Naon waé ubar anu dianggo, maag trophic moal dudung dugi pasien léngkah dina suku nyeri. Lepasan pinuh nyukcruk konci pikeun hasil tina patologi anu nguntungkeun.
Upami luka kasebut dilokalkeun dina suku handap atanapi tonggong suku, parangkat tambahan pikeun ngabongkar. Hiji-hijina titik nyaéta kabutuhan kurangna kontak tina tatu sareng sapatu. Upami sariawan aya dina keuneung atanapi plantar suku, alat-alat khusus diperyogikeun. Dina momen ieu, baju ganti baju anu dilakukeun tina bahan polimér. Éta disimpen dina suku jeung suku handap. Éta dibere dina bentuk boot, anu tiasa dicabut atanapi henteu tiasa dicabut (sapertos disarankeun ku dokter). Cara ieu hadé sabab ngamungkinkeun anjeun leumpang sapanjang jalan, jalan, ngaleungitkeun beban di daérah anu dimaksud.
Ngabuang satengah sapatu - salah sahiji cara pikeun ngaleungitkeun beban di daérah anu dimaksud
Munggaran lumangsung kusabab sababaraha mékanisme:
- sakitar 35% beban ditransfer tina suku ka suku handap;
- kekerasan tekanan disebarkeun merata;
- tatu ditangtayungan tina gesekan horisontal;
- bengkak tina anggota anu kapangaruhan turun.
Contraindications pikeun ngagunakeun boot polimér:
- Leres pisan - prosés purulent-necrotic aktif sareng pengembangan sepsis atanapi gangrene.
- Relatif - palanggaran kritis pasokan getih, tatu jero kalayan diaméter alit, kelembapan anu signifikan dina kulit dina situs aplikasi, sieun nganggo alat polimér.
Pamakéan crutches, sapatu orthopedic, larangan basajan dina leumpang di bumi, pembentukan "jandela" pikeun hiji maag dina insole mangrupikeun métode anu henteu katampi dina pengobatan borok trophik.
Kontrol inféksi
Panggunaan antiseptik lokal pikeun ngarusak patogen teu acan dibuktikeun efektivitasna, anu hartosna hiji-hijina metoda nyaéta ngagunakeun ubar antibakteri. Ején ieu dituduhkeun henteu ngan ukur nalika cacad parantos kainféksi, tapi ogé nalika aya résiko anu tumuhuna baktéri (nekrosis jaringan ischemic, ukuran maag ageung, luka-lami luka).
Ubar anti-bakteri - cara pikeun ngalawan inféksi
Agén sabab panyabab umum:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Pelantikan antibiotik lumangsung sanggeus bakseva eusi tatu kalayan tekad tina sensitipitas individu tina patogén. Anu paling efektif nyaéta pénisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, karbapénem.
Wangun patologi parah butuh administrasi intravena antibiotik dina kaayaan cicing. Dina paralel, saluran operasi bedah, terapi detoksifikasi, sareng koreksi diabetes mellitus parantos dilakukeun. Kursus perlakuan nyaéta 2 minggu. Tahap anu leuwih hampang tina inféksi ngamungkinkeun antibiotik dibawa sacara oral dina bentuk tablet di bumi. Kursus dugi ka 30 dinten.
Pampasan diabétes
Tahapan penting anu sanés, tanpa anu dokter henteu tiasa ngarawat borok trophic. Endocrinologist kalibet dina terapi koréksi pikeun kasakit kaayaan. Penting pikeun ngajaga tingkat gula getih henteu langkung luhur ti 6 mmol / L. Di bumi, kontrol kana indikasi lumangsung kalayan bantuan glukosa. Kalayan panyakit jinis 1, hasilna dirékam unggal 3-4 jam, kalayan jinis 2 - 1-2 kali sadinten.
Pikeun ngahontal santunan, terapi insulin atanapi ubar nurunkeun gula dianggo. Insulin pondok ditunjuk - pikeun gancang nurunkeun tingkat gula sareng pangobatan anu berkepanjangan (dikaluarkeun 1-2 kali sadinten, ngajaga tingkat normal sapopoe).
Kontrol glikemik sapopoé mangrupikeun léngkah anu penting pikeun ngahontal santunan pikeun "panyakit amis"
Aliran getih restorasi
Aya metode médis sareng bedah anu ditujukeun pikeun ngarobihkeun suplai getih ka daérah anu dimaksud. Sadaya obat anu dianggo dibagi janten dua kelompok anu ageung:
- non-prostanoid;
- prostanoids.
Grup kahiji kalebet Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, persiapan asam nikotinik, tipis getih, Heparin, Reopoliglyukin. Grup kadua langkung efektif. Wakilana nyaéta Vazaprostan, Alprostan.
Metode bedah pikeun ngalereskeun aliran getih, angioplasti balon seueur dianggo. Ieu mangrupikeun padika "kembung" parahu anu kapangaruhan dina raraga ningkatkeun clearance na. Dina raraga manjangkeun pangaruh campur tangan bedah, kenténg dipasang dina kapal ieu - alat anu nyepeng tina arteri anu sering dilakukeun.
Panempatan stent - metoda revascularization anggota awak handap
Metoda sanésna nyaéta bedah jalanan. Angiosurgeons ngabentuk workarounds getih tina bahan sintétis atanapi kapal pasién sorangan. Cara ieu nunjukkeun hasil ahir anu langkung panjang.
Dina hal nekrosis jaringan nyebar saatos révascularization, bedah dina suku tiasa dilakukeun:
- amputation parsial leutik;
- nekréktomi
- suturing kana tatu atanapi palastikna.
Gelut sareng nyeri
Ngaleungitkeun nyeri henteu penting teuing tahap dibandingkeun di luhur. Ubar ieu diaku salaku agén anu efektif:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Pamakéan NSAID anu berkepanjangan dicaram alatan résiko perdarahan gastrointestinal anu luhur. Turunan metamizole (Baralgin, Tempalgin) tiasa ngiritkeun agranulocytosis.
Terapi komplikasi diabetes sareng obat-obatan rahayat seueur ogé dianggo, kitu, kedah diinget yén pangobatan diri dilarang. Ieu tiasa nganyenyerikeun masalah. Patuh kana saran pikeun ngarawat spesialis mangrupikeun konci pikeun hasil anu hadé tina patologi.
