Anu ngabalukarkeun ngaronjat glukosa panginten janten pelepasan berkepanjangan stéroid dina getih. Dina kasus ieu, diagnosis diagnosis stéroid dijieun. Seringna, teu saimbangna timbul kusabab pangobatan anu resep, tapi éta ogé tiasa janten komérsial panyakit ngarah kanaékan pelepasan hormon. Dina kalolobaan kasus, parobahan patologis dina métabolisme karbohidrat dibalikkeun, saatos ditarikna ubar atanapi koreksi panyababna panyakit, aranjeunna ngaleungit, tapi dina sababaraha kasus aranjeunna tiasa tahan saatos pengobatan.
Stéroid anu paling bahaya nyaéta pikeun jalma diabetes diabetes tipis. Numutkeun statistik, 60% pasien kedah ngagentos agén hipoglisemik sareng terapi insulin.
Diabetis stéroid - naon éta?
Stéroid, atanapi nimbulkeun narkoba, diabetes mangrupikeun panyakit anu nyababkeun hyperglycemia. Alesan pikeun éta nyaéta efek samping hormon glukokortikoid, anu seueur dianggo dina sadaya cabang pangobatan. Aranjeunna ngirangan aktivitas sistem imun, gaduh épék anti-radang. Glucocorticosteroids kalebet Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.
Teu lila, teu leuwih ti 5 poé, terapi sareng ubar ieu resep pikeun kasakit:
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
- tumor jahat
- meningitis baktéri
- COPD mangrupikeun panyakit paru-paru
- asam urat dina tahap akut.
Jangka panjang, langkung ti 6 bulan, pengobatan stéroid tiasa dianggo pikeun pneumonia interstitial, kasakit otoimun, radang peujit, masalah dermatologis, sareng cangkok organ. Numutkeun statistik, incidence of diabetes saatos ngagunakeun obat ieu henteu langkung ti 25%. Contona, dina pengobatan kasakit paru-paru, hyperglycemia watekna dina 13%, masalah kulit - dina 23,5% pasien.
Résiko diabetes stéron ditambah ku:
- predisposisi turunan pikeun diabetes ngetik 2, baraya kahiji sareng diabetes;
- diabetes gestasional sakurang-kurangna hiji kakandungan;
- prediabetes;
- obesitas, utamina beuteung;
- ovarium polimik;
- umur maju.
Langkung luhur dosis pangobatan dicandak, langkung luhur kamungkinan diabetes stéroid:
| Dosis hidrokortisone, mg per poé | Ngaronjat résiko panyakit, kali |
| < 40 | 1,77 |
| 50 | 3,02 |
| 100 | 5,82 |
| 120 | 10,35 |
Upami pasien sateuacan perlakuan stéroid henteu ngagaduhan karep metabolis awal karbohidrat, glikemia biasana normal dina 3 dinten saatos pembatalanana. Kalayan nganggo ubar anu berkepanjangan sareng ku predisposisi ka diabetes, hyperglycemia tiasa janten kronis, ngabutuhkeun koréksi umur.
Gejala anu mirip tiasa muncul dina penderita produksi hormon cacad. Seringna, diabetes dikawitan ku Panyawat Hisenko-Cush, kirang sering - kalayan hyperthyroidism, pheochromocytoma, trauma atanapi tumor otak.
Pangwangunan alesan
Aya hubungan multicomponent langsung antara panggunaan glukokortikoid sareng pangembangan diabetes stéroid. Narkoba ngarobih biokimia tina prosés anu lumangsung dina awak urang, ngaluarkeun hyperglycemia stabil:
- Aranjeunna mangaruhan fungsi sél beta, anu disababkeun sintésis insulin na, sékrési kana getih ditindes dina réaksi asupan glukosa.
- Mei nyababkeun maotna sél beta anu ageung.
- Aranjeunna ngirangan aktivitas insulin sareng, salaku hasilna, ngarusak transfer glukosa kana jaringan.
- Ngurangan formasi glikogén dina ati sareng otot.
- Aktivitas enteroglucagon hormon diteken, kusabab produksi insulin salajengna dikirangan.
- Aranjeunna ningkatkeun sékrési glukagon, hormon anu ngaleungitkeun efek insulin.
- Aranjeunna ngaktipkeun gluconeogenesis, prosés formasi glukosa tina sanyawa sipat henteu karbohidrat.
Ku kituna, produksi insulin nyata dikurangan, ku kituna gula henteu tiasa ngahontal tujuanna - dina sél awak. Aliran glukosa kana getih, sabalikna, paningkatan alatan glukoneogenesis sareng pangurangan déposisi gula di toko.
Di jalma anu ngandung métabolisme séhat, sintésis insulin naek saatos 2-5 dinten nyandak steroid pikeun ngimbangan kagiatan dikirangan. Saatos discontinuation ubar, pankréas balik ka dasarna. Dina pasien anu ngagaduhan résiko luhur diabetes diabetes, santunan tiasa teu cekap, hiperlislikemia lumangsung. Grup ieu sering ngagaduhan "ngarecahna" ngarah ka diabetes kronis.
Kasakit ieu dipasihkeun kode ICD 10 E11 upami fungsi pankréasna dilestarikan sawaréh, sareng E10 upami sél béta sacara umum musnah.
Fitur sareng gejala diabetes stéroid
Sadaya pasien anu nyandak stéroid kedah terang gejala anu khusus pikeun diabetes:
- polyuria - tambah urination;
- polydipsia - haus anu kuat, ampir teu ngaruksak sanggeus nginum;
- mémbran mukosa garing, utamina dina sungut;
- sénsitip, kulit flaky;
- kaayaan kesel, turun kinerja;
- kalayan kurangna insulin - leungitna beurat inexplicable.
Upami gejala ieu kajantenan, perlu pikeun diagnosis diagnosis diabetes. Tes anu paling sénsitip dina kasus ieu nyaéta uji kasabaran glukosa. Dina sababaraha kasus, éta tiasa nunjukkeun parobahan métabolisme karbohidrat dina 8 jam saatos ngamimitian nyokot stéroid. Kritéria diagnostik sami sareng jinis diabetes sejen: glukosa dina tungtung tés kedah henteu langkung luhur ti 7,8 mmol / l. Kalawan paningkatan kana konsentrasi kana 11,1 unit, urang tiasa nyarios perkawis gangguan métabolik anu penting, sering teu kaicalan.
Di bumi, diabetes stéroid tiasa dideteksi nganggo glukométer, tingkat luhur 11 saatos tuang nunjukkeun awal panyakit. Gula puasa janten engké, upami langkung luhur 6.1 unit, anjeun kedah ngahubungi ahli endokrinologis pikeun pamariksaan tambahan sareng pangobatan.
Gejala diabetes moal aya, janten adat ngawasaan glukosa getih salami dua dinten saatos pangolahan glukokortikoid. Kalayan nganggo obat jangka panjang, contona, saatos cangkok, tés dirumuskeun mingguan dina sasih bulan, teras saatos 3 bulan sareng genep bulan, henteu paduli ayana gejala.
Kumaha ngubaran diabetes stéroid
Diabetes stéroid nimbulkeun paningkatan gula saatos nalika tuang. Peuting sareng isuk-isuk sateuacan tuang, glikemia normal pikeun kahiji kalina. Ku alatan éta, pengobatan anu dianggo kedah ngirangan gula siang-énjing, tapi henteu provokasi hypoglycemia nocturnal.
Pikeun pengobatan diabetes mellitus, ubar anu sami ogé dianggo pikeun jinis panyakit sanésna: agén hypoglycemic sareng insulin. Upami glikemia kurang ti 15 mmol / l, perlakuan dimimitian ku ubar anu dianggo pikeun diabetes tipe 2. Nomer gula anu langkung luhur nunjukkeun ayana karusakan anu signifikan dina fungsi pankreas, penderita sapertos diunjuk suntikan insulin.
Ubar anu efektif:
| Narkoba | Laku lampah |
| Metformin | Ningkatkeun panenapan insulin, ngirangan glukoneogenesis. |
| Turunan sulfanylureas - glyburide, glikosida, repaglinide | Ulah resep obat-obatan anu berkepanjangan, ngawaskeun aturanana gizi diperyogikeun. |
| Glitazones | Ningkatkeun sensitipitas insulin. |
| Katalog GLP-1 (enteroglucagon) - exenatide, liraglutide, lixisenatide | Langkung efektif tibatan sareng diabetes tipe 2, ningkatkeun pelepasan insulin saatos tuang. |
| Sambetan DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin | Ngurangan kadar glukosa, ngamajukeun kaleungitan beurat. |
| Terapi insulin, gumantung kana tingkat insulin sorangan, régimen tradisional atanapi intensip dipilih | Insulin anu nindakkeun sedeng biasana resep sareng pondok saacan tuang. |
Nyegah
Pencegahan sareng deteksi diabetes stéroid sacara tepat mangrupakeun bagian penting tina perawatan kalayan glukokortikoid, khususna lamun diarepkeun panggunaan jangka panjang. Ukuran anu sami anu dianggo pikeun diabetes tipe 2, diet karbohidrat sareng ningkat kagiatan fisik, ngirangan résiko palanggaran métabolisme karbohidrat.
Hanjakalna, prophylaxis ieu sesah, sabab stéroid ningkatkeun napsu, sareng seueur panyakit anu ngubaran aranjeunna ngaluarkeun atanapi sacara signifikan ngawatesan olahraga. Ku alatan éta, dina pencegahan diabetes stéroid, peran utama kalebet diagnosis gangguan sareng koréksi maranéhanana di tingkat awal kalayan bantuan ubar-nurunkeun gula.
