Nalika pelanggaran dina metabolisme, kaayaan dikembangkeun, dibarengan ku sababaraha gejala anu henteu pikaresepeun. Henteu aya anu liren dina sababaraha kasus malah ngabalukarkeun maot.
Komplikasi sapertos ieu ogé tiasa kajantenan ku kagagalan métabolisme karbohidrat, anu lumangsung salami diabetes. Sering kalayan panyakit sapertos kitu, jumlah glukosa ageung akumulasi dina awak, anu ngabalukarkeun manifestasi hiperglikemia. Kaayaan ieu karakteristik diabetes jinis 2.
Sareng dina pasien anu ngandelkeun insulin, hypoglycemia sering lumangsung, dimana konsentrasi glukosa dina limfa turun mendadak. Upami tingkat gula teu normal sacara teratur, maka koma hypoglycemic bakal berkembang - kaayaan akut anu lumangsung nalika eusi karbohidrat rendah ngahontal tingkat kritis.
Bahaya komplikasi ieu nyaéta bisa ngajurung gangguan cerebral, kaasup pikun. Dina kategori résiko anu ningkat, pasién anu ngagaduhan gangguan dina sistem kardiovaskular, dimana tingkat gula anu rendah tiasa nyababkeun stroke, pendarahan retina sareng miokardium. Ku sabab eta, penting pikeun terang naon koma glikemik sareng hyperglycemia, sareng kumaha gancang ngeureunkeun kaayaan ieu.
Faktor Coma Diabetik
Sering koma glikemik lumangsung upami dosis insulin henteu leres. Ogé, anu nyababkeun kemunduran seukeut dina kasihatan anu diabétes tiasa tempatna dina asupan sulfonylurea anu henteu pantes sareng nyiksa katuangan karbohidrat.
Pokokna koma diabetes sareng hypoglycemic berkembang di pasien anu ngandelkeun insulin sareng bentuk diabetes anu teu stabil. Leuwih ti éta, dina hal ieu, mustahil pikeun mendeteksi faktor eksternal tina kanaékan sensitipitas insulin.
Dina kasus anu sanés, karusakan parna tiasa dipicu ku:
- kaayaan mabok awak;
- kagiatan fisik anu kuat;
- puasa.
Faktor anu paling handap nyaéta komplikasi anu sering aya dina diabetes. Ieu kalebet salah sahiji peujit peujit, ginjal, ati sareng panyakit endokrin.
Tapi sabagéan ageung, hypoglycemia lumangsung nalika dosis insulin parantos overestimated. Ieu kajadian nalika jumlah obatna salah diitung atanapi upami henteu leres dikaluarkeun (intramuscularly).
Ogé, panurunan seukeut dina gula tiasa diprovokasi ku kurangna asupan karbohidrat saatos administrasi insulin hampang. Alesan anu sanés nyaéta kagiatan fisik tanpa tambihan katuangan gancang dicerna.
Salaku tambahan, sababaraha pasén diabétes, pikeun nyepetkeun tindakan insulin, ngalaksanakeun situs suntikan hormon, anu sering nyababkeun overdosis. Koma glikemik séjén bisa ngamekarkeun dina kasus sapertos ieu:
- asupan alkohol
- kakandungan awal;
- pecah tina kompleks insulin-antibodi, anu nyumbang kana ngaleupaskeun hormon aktif;
- panyakit ati lemak;
- shock insulin anu dianggo dina psychiatry;
- tindakan bunuh diri sareng seueur deui.
Ogé, hypoglycemia tiasa ngembang sareng overdosis insulin, nalika penderita diangkat tina komér ketoacidotic. Kaayaan ieu lumangsung sareng kakurangan hormon.
Jadi, gula getih teu kapendem dirékam upami sintésis glukosa sareng ngarecah glikogén tina zat non-karbohidrat dina ati sanés ngimbangan kadar édipriminasi glukosa. Koma diabetes ogé tumuwuh nalika glukosa dikaluarkeun tina limfa leuwih gancang ti éta disintésis ku ati atanapi kaserep ku peujit.
Perhatoskeun yén sulfonamides henteu sering ngabalukarkeun hypoglycemia. Sering saatos nyandak grup obat ieu, katingalina aya di pasien manula anu ngagaduhan jantung, ginjal, atanapi gagalna ati.
Salaku tambahan, pamakéan sulfonamides sareng ubar sanésna (salicylates, acetylsalicylic acid) tiasa nyumbang kana koma koma.
Kombinasi ieu ngakibatkeun kanyataan yén protéin plasma meungkeut sulfanilamides, ékskrési maranéhanana dina cikiih turun, anu nyiptakeun kaayaan anu nguntungkeun pikeun munculna réaksi hipoglisemik.
Gemptomatology
Gejala tina rupa-rupa jenis koma diabetes sarua pisan. Kukituna, dimungkinkeun pikeun akurat mendiagnosis jinisna kalayan bantosan pamariksaan médis sareng tes laboratorium. Manifestasi awal nyaéta:
- bising sareng pusing di diabetes;
- haus jero;
- utah sareng seueul;
- malaise;
- napsu goréng;
- kaleungitan eling;
- sering urination
- ngantuk
- galur saraf.
Koma parah diabétes dibuktikeun ku eling teu sabar, kurang réaksi pikeun rangsangan sareng teu acuh kana naon anu kajantenan.
Gambar klinis kalayan koma hypoglycemic rada béda tina ketoacidotic jeung réaksi hiperlisimik. Aya 4 tahap gula getih rendah, anu kalebet hypoglycemia ngalir kana koma.
Dina tahap awal, hipoksia tina sél sistem saraf pusat, kalebet korteks cerebral, lumangsung. Balukarna, pasien janten bungah teuing atanapi depresi sareng wanda robih. Kelemahan otot, nyeri sirah, tachycardia, rasa lapar sareng hyperhidrosis ogé kaciri.
Dina tahap kadua turunkeun glukosa dina limf, peluh parna, diplopia, pikagumbiraeun motor sareng hiperemia tina raray kacatet. Ogé, sabar mimiti beuratna dirina teu cekap.
Dina tahap katilu, malfunctions tina midbrain nyumbang kana kanaékan nada otot sareng penampilan sawan. Dina waktu anu sarua, tachycardia, késang sareng hiperténsi ngagedekeun. Murid-murid sabar dilebur, sareng kaayaan umumna mirip sareng rebutan epileptik.
Tahap kaopat nyaéta koma hipoglikemik, anu dipirig ku salah sahiji bagian luhur otak. Manifuna klinisna:
- naek denyut jantung;
- kaleungitan eling;
- tachycardia;
- késang
- murid dilated;
- kanaékan suhu dina awak;
- aktivasina urat sareng refleks periosteal.
Inaktivitas dina koma bisa ngakibatkeun pati kusabab edema serebral. Gejala kasebut nyaéta gangguan wirahma jantung, suhu, utah, sesak napas sareng ayana gejala meningeal.
Hipoglisemia tiasa nyumbang kana ngembangkeun pangaruh jangka panjang sareng ayeuna. Komplikasi anu ayeuna dina sababaraha jam kahiji sanggeus nurunkeun tingkat gula. Hal ieu dibuktikeun ku infark miokard, aphasia, cacad dina sirkulasi serebral.
Komplikasi jangka panjang terjadi saatos 2-3 dinten atanapi sababaraha bulan deui. Ieu kalebet epilepsy, parkinsonisme, sareng encephalopathy.
Diagnostik sareng bantosan heula
Dina raraga diagnosa jenis naon koma di diabetes mellitus, salian ti ayana gejala komplikasi sareng pamariksaan médis, tes laboratorium perlu. Pikeun tujuan ieu, getih sareng cikiih dicandak tina pasien pikeun analisa umum sareng biokimia, sareng tes konsentrasi glukosa ogé dilakukeun.
Kaseueuran koma dicirikeun ku kaleuwihan glukosa dina getih (leuwih ti 33 mmol / l) sareng dina cikiih. Kalayan ketoacidosis, keton dideteksi dina cikiih, dina hal koma hiperosmolar, paningkatan osmolality plasma (langkung ti 350 mosm / l) kacatet, ku sabab hyperlactacidemia kaleuwihan asam laktat kauninga.
Tapi tés pikeun hypoglycemia nunjukkeun panurunan kuat dina tingkat gula getih. Dina kaayaan ieu, konsentrasi glukosa kurang ti 1,5 mmol per liter.
Pikeun nyegah koma glikemik tina kamajuan, penderita peryogi bantosan heula anu pas sareng kompeten dina koma. Éta kalebet sajumlah lampah ieu:
- Telepon ambulan.
- Sabar kedah ditata di sisina supados henteu nyiksa.
- Upami diperyogikeun, kucurkeun lebu dahareun ti sungut.
- Upami mungkin, maka nganggo glukométer ukur tingkat gula.
- Lamun pasiuna haus, anjeun kedah nginum éta.
- Suntikan insulin tanpa tés getih dilarang.
Upami tiasa dipercaya yén alesan pikeun ngembangkeun koma perenahna dina kakurangan glukosa, maka pasien kedah nginum tèh atanapi cai anu amis pisan. Eta leuwih hade nginum pasien sareng sendok.
Manis, utamina nyusu manisan, diabétes henteu resep. Barina ogé, kadaharan padet bakal kaserep langkung lami tibatan solusi cair. Sumawona, nalika nyerep karbohidrat dina bentuk ieu, jalma tiasa nyeké atanapi ngaleungitkeun eling.
Tapi upami sabar aya dina kaayaan anu teu sadar, maka anjeun henteu kedah masihan anjeunna solusi anu manis. Barina ogé, cairan tiasa asup kana saluran pernapasan, naha éta éta bakal cukak.
Ku ayana glukagonat, jalma dina koma hypoglycemic dirumuskeun 1 ml larutan sacara intravena atanapi subkutan.
Pangobatan sareng pencegahan
Pasien sareng tanda koma diabetes diawat langsung dirawat di unit perawatan intensif. Pikeun diagnosis, insulin (henteu langkung ti 10-20 unit) dikaluarkeun ku penderita sateuacan transportasi. Ukuran terapi anu sésana dilaksanakeun di klinik.
Upami cukang koma kakurangan glukosa, maka 20-100 ml larutan glukosa (40%) disuntik sacara intravena kanggo pasien. Dina kaayaan parna, glukosa atanapi intramuskular dikaluarkeun glukokortikoid atanapi glukagon. Ogé, handapeun kulit, anjeun tiasa ngalebetkeun solusi adrenalin (0.1%) dina jumlah 1 ml.
Pikeun nyegah pengembangan kaayaan mabok cai, pasien ditunjukkeun solusi glukosa dina natrium klorida. Kalayan koma anu protracted, Mannitol dianggo.
Terapi non-darurat dumasar kana aktivasina métabolisme glukosa. Pikeun tujuan ieu, pasién dipidangkeun dina / m manajemén Cocarboxylase (100 mg) sareng solusi asam askorbat (5 ml). Salaku tambahan, sabar dibere oksigén anu kabersih sareng obat anu resep anu ngadukung fungsi sistem kardiovaskular.
Perlu dicatet yén ku koma hipoglikemik, insulin henteu tiasa dianggo. Saprak éta bakal ngan saukur ngabatuuhan komplikasi, anu tiasa nyababkeun maot.
Nanging, upami saurang pasién didiagnosis didaptarkeun ku hyperglycemia, maka, sabalikna, anjeunna ditembongkeun terapi insulin dina dosis anu luhur. Salaku tambahan, natrium bikarbonat sareng NaCl dikaluarkeun pikeun pasien.
Salila koma diabetes, masalah timbul kalayan pembuluh getih, jantung sareng peredaran periferal, anu ngalambatkeun nyerep ubar tina jaringan subkutan. Ku alatan éta, bagian mimiti dosis insulin disuntik sacara intravena.
Diabét anu sepuh ngagaduhan kakurangan résiko kakurangan koronér. Ti ieu nuturkeun yén aranjeunna tiasa dikaluarkeun henteu langkung ti 100 PIECES insulin. Ogé, dosis hormon diréduksi ku satengah upami pasien aya dina precom.
Pencegahan perkembangan koma glikemik nyaéta:
- panolakan tina kecanduan;
- rutin dina poean anu leres;
- ngatur konsentrasi glukosa dina getih;
- terapi diet, kalayan asupan karbohidrat gancang.
Sumawona, pasien kedah rutin nyandak dana anu nurunkeun gula dina dosis pasti ku dokter. Anjeunna ogé kedah diajar tanda-tanda koma diabetes sareng, bisi hypoglycemia, ngagaduhan karbohidrat gancang.
Upami penderita rawan nyuda tina gula plasma kronis, tingkat glukosa biasa tiasa ningkat kana 10 mmol / L. Kaleuwihan ieu mungkin bisi gagalna dina sirkulasi serebral sareng insufficiency koronér.
Dina kasus nyandak sajumlah ubar (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, anti-tuberkulosis ubar), penting pikeun sacara saksama monitor konsentrasi gula. Barina ogé, ubar sapertos ngaktifkeun produksi insulin sareng gaduh pangaruh hypoglycemic.
Pikeun nyegah koma glikemik, diet sapopoé kedah ngalebetkeun protéin (50%), karbohidrat kompléks sareng lemak. Leuwih ti éta, nutrisi fraktional (8 kali sapoé) kecuali bungbu lada, kopi anu kuat sareng téh disarankeun. Ieu penting penting pikeun nyerah alkohol sareng bako.
Dina pidio dina tulisan ieu, dokter bakal ngajelaskeun sacara rinci sadaya jinis koma diabetes sareng masihan saran kanggo bantosan heula.
