Dina diabetes mellitus, produksi insulin kaganggu atanapi résistansi jaringan ngajantenkeun. Glukosa teu tiasa asup kana organ sareng ngatur getih.
Kurangna glukosa, salaku salah sahiji bahan énérgi, kaganggu gangguan fungsi organ sareng sistem dina awak, sareng kaleuwihannana dina getih bakal ngarusak pembuluh getih, serat saraf, ati sareng ginjal.
Karusakan ginjal di diabetes tingkat pangluhurna komplikasi anu bahaya, kurangna fungsi maranéhna ngabalukarkeun kabutuhan hemodialisis sareng cangkok ginjal. Ngan ieu tiasa nyalametkeun jiwa pasien.
Kumaha rusak ginjal di diabetes?
Ngabersihan getih tina runtah lumangsung ku panyaring ginjal khusus.
Peranan na dilakukeun ku glomeruli ginjal.
Getih tina pembuluh sabudeureun glomeruli pas dina tekenan.
Kaseueuran cairan sareng zat gizi dipulangkeun, sareng produk métabolik ngalangkungan ureter sareng kandung kemih dibuang.
Salian ngabersihan getih, ginjal ngalakukeun fungsi penting sapertos:
- Produksi erythropoietin, anu mangaruhan formasi getih.
- Sintésis renin, anu ngatur tekanan darah.
- Perda bursa kalsium sareng fosfor, anu kalebet dina struktur jaringan tulang.
Glukosa getih ngabalukarkeun glikasi protéin. Pikeun aranjeunna, antibodi mimiti ngahasilkeun dina awak. Salaku tambahan, sareng réaksi sapertos kitu, count platelet naék na getih sareng bentuk pembekuan getih leutik.
Protéin dina bentuk glikét tiasa bocor ngaliwatan ginjal, sareng tekanan anu ningkat nyepetkeun prosés ieu. Protéin kumpul dina dinding kapilér sareng diantara aranjeunna dina jaringan ginjal. Sadaya ieu mangaruhan perméabilitas kapilér.
Dina getih pasien anu diabétes aya kaleuwihan glukosa, anu ngalangkungan glomerulus, nyandak cairan anu seueur. Ieu naékkeun tekenan jero glomerulus. Laju filtrasi glomérular tambah naék. Dina tahap awal diabetes, naek, terus saeutik demi saeutik mimiti turun.
Ka hareupna, kusabab beban éta tetep dina ginjal kalayan diabetes, bagian glomeruli henteu tahan beban sareng maot. Ieu ahirna ngakibatkeun panurunan dina purifikasi getih sareng ngembangkeun gejala gagal ginjal.
Ginjal ngagaduhan pasokan glomeruli anu ageung, ku sabab prosés ieu lumayan lambat, sareng gejala awal karusakan ginjal di diabetes biasana dideteksi henteu langkung lami tibatan lima taun ti awal kasakit. Ieu kaasup:
- Kelemahan umum, sesak napas dina latihan anu paling saeutik.
- Létoy jeung ngalamun.
- Bareutna pengkuh kana suku jeung handapeun panon.
- Tekanan getih luhur.
- Serelek gula getih.
- Seueul, utah.
- Korsi anu teu stabil sareng alternatip constipation sareng diare.
- Otot anak sapi kasebut nyeri, leg nyabak, hususna magrib.
- Gisa kulit.
- Rasa logam dina sungut.
- Aya meureun bau cikiih tina sungut.
Kulitna jadi palid, kalayan warna konéng atanapi bumi.
Diagnosis laboratorium karusakan ginjal
Penentuan laju filtrasi glomérular (Uji Reberg). Pikeun nangtoskeun jumlah cikiih anu dileupaskeun per menit, urin sapopoé dikumpulkeun. Perlu terang pisan waktos cikiih na dikumpulkeun. Lajeng, laju filtrasi diitung nganggo rumus-rumus.
Indikator normal fungsi ginjal langkung ti 90 ml per menit, dugi ka 60 ml - fungsina rada gangguan, dugi ka 30 - karusakan ginjal sedeng. Lamun laju turun ka 15, maka diagnosis gagal ginjal kronis.
Analisis cikiih pikeun albumin. Albumin pangleutikna sadaya protéin urin. Ku alatan éta, beungeut microalbuminuria dina cikiih ngandung harti yén ginjal rusak. Albuminuria ngembangkeun sareng nephropathy dina pasien kalayan diabetes mellitus, éta ogé nunjukkeun diri kalayan serangan infark miokardial sareng stroke.
Norma albumin dina cikiih nepi ka 20 mg / l, dugi ka 200 mg / l didiagnosis ku microalbuminuria, saluhureun 200 - macroalbuminuria sareng karusakan ginjal parna.
Salaku tambahan, albuminuria bisa lumangsung kalayan intoleransi glukosa kongenital, kasakit otoimun, hiperténsi. Éta tiasa nyababkeun peradangan, batu ginjal, kista, glomerulonephritis kronis.
Pikeun nangtukeun tingkat karusakan ginjal di diabetes, anjeun kedah ngalaksanakeun diajar:
- Tes getih biokimia pikeun kreatinin.
- Penentuan laju filtrasi glomérular.
- Analisis cikiih pikeun albumin.
- Urinalysis pikeun kreatinin.
- Tés getih pikeun bun. Produk ahir métabolisme protéin nyaéta bunin. Tingkat bun bisa ningkat sareng fungsi ginjal turun sareng puri getih anu teu cekap. Pikeun patologi ginjal, kreatinin tiasa ningkat kalayan kakuatan fisik anu kuat, panguasaan dahareun daging dina dahareun, dehidrasi, sareng pangobatan pangobatan anu ngaruksak ginjal.
Nilai normal pikeun awéwé nyaéta 53 nepi ka 106 micromol / l, pikeun lalaki tina 71 nepi ka 115 mikromol / l.
4. Analisis cikiih pikeun kreatinin. Kasarin tina getih dikaluarkeun ku ginjal. Dina hal fungsi ginjal rapi, kalayan latihan fisik anu ageung, inféksi, tuang utamina produk daging, kasakit endokrin, tingkat bunuh.
Norma dina mmol pér dinten pikeun awéwé nyaéta 5.3-15.9; pikeun lalaki 7.1 - 17,7.
Maca data tina panaliti ieu ngamungkinkeun nyieun ramalan: kumaha kamungkinan éta ginjal gagal sareng dina tahap naon panyakit ginjal kronis (CKD). Diagnosis sapertos kitu ogé diperyogikeun kumargi gejala klinis parna parantos muncul di panggung nalika parobihan ginjal parantos teu tiasa malikkeun.
Albuminuria bijil dina tahap awal, janten upami anjeun ngamimitian ngubaran, maka gagal ginjal kronis tiasa dicegah.
Pencegahan karusakan ginjal di diabetes
Grup résiko pikeun ngembangkeun panyakit ginjal di diabetes kalebet penderita diabetes sareng jinis munggaran sareng kadua, ogé gestasional diabetes nalika kakandungan. Ku alatan éta, pikeun sadaya kategori, tes ginjal wajib diperyogikeun sahenteuna sataun sakali, sareng kanggo ginjal hamil dicét unggal tilu bulan.
Tekanan anu luhur dina penderita diabetes diabetes tipe 1 tiasa lumangsung kalayan komérsial ginjal, sareng kalayan diabetes tipe 2, hiperténsi minangka salah sahiji gejala tiasa dideteksi sateuacan diabetes sareng nephropathy diabetes.
Kombinasi tekanan darah tinggi sareng diabetes bahaya, sabab éta babarengan ngancurkeun ginjal, pembuluh getih, jantung, panon sareng uteuk. Lamun pasien gaduh kacenderungan ka hiperténsi, maka perlu nyingkirkeun uyah, kopi, tèh. Anjeun kedah ngontrol tingkat tekanan unggal dinten di énjing sareng énjing.
Pikeun pencegahan diabetes mellitus, karusakan ginjal butuh ukuran pencegahan ieu:
- Ngekalkan gula getih dina tingkat anu disarankeun.
- Upami patologi ginjal disangka dina diet, uyah sareng protéin sato kedah dugi.
- Ngawas tekanan getih, henteu kedah ningkatkeun paningkatan langkung ti 130/80.
- Tunjuk indikasi métabolisme lemak, koléstér getih.
- Candak ubar anu resep.
- Latihan, kompleks gimnastik cahaya.
- Ngaluarkeun alkohol sareng ngaroko.
- Dina hal kasakit radang kompatibel, kalayan batu ginjal, perlakuan khusus kedah dipigawe, analisa kedah diawasi sahenteuna sakali unggal tilu bulan.
Kritéria pikeun ngimbangan diabetes, dimana ginjal kajaga tina karusakan: glukosa puasa 5-6,5 mmol / l; dua jam saatos tuang 7.5-9.0 mmol / l; dina waktu sare, 6,05 mmol / l, tingkat hémoglobin glikét tina 6 dugi ka 7%.
Dina hal métabolisme lemak cacad, bareng jeung déposisi koléstérol jeung formasi plak atherosclerotic, aya karusakan jaringan ginjal. Ulikan ngeunaan profil lipid dilaksanakeun sahenteuna sakali sataun. Pikeun mempermudah kursus diabetes, utami nganggo jinis kadua, perlu nolak dahar daging gajih, ati, mayonnaise, sosis lemak.
Upami panyakit ginjal disangka, diabetes jinis 2 kedah diubaran ku ubar anu paling ngabahayakeun pikeun ginjal. Ieu kalebet Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Dina tahap gagal ginjal, dosis ubar pikeun koréksi diabetes, kalebet insulin, kedah ngirangan.
Perawatan ginjal pikeun Diabetes
Ginjal paling efektif dirawat pikeun diabetes di panggung nalika albuminuria henteu ngaleuwihan 200 mg / l.
Perawatan utama nyaéta pikeun ngimbangan diabetes, ngajaga tingkat glikemia anu disarankeun. Salaku tambahan, ubar tina gugus énzim-angiotensin dirobih. Tujuanna dipidangkeun sanajan dina tingkat tekanan normal.
Nyandak dosis leutik ubar sapertos tiasa ngirangan protéin dina cikiih, nyegah karusakan réstir glomeruli. Ilaharna, dokter anu resep resep ubar sapertos:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Tahap proteinuria butuh wangenan protéin sato dina dahareun. Ieu henteu dilarapkeun ka murangkalih sareng awéwé hamil. Dulur anu sejenna, disarankan pikeun nyerah produk daging, lauk, kéju sareng kéju.
Kalayan tekanan darah tinggi, tuangeun asin kedah dihindari, disarankeun ngirangan henteu langkung ti 3 g uyah méja pér poé. Anjeun tiasa nganggo jeruk nipis sareng herbal pikeun nambihan rasa.
Pikeun ngirangan tekanan dina tahap ieu, ubar biasana dianggo:
- Mikardis.
- Lambang.
- Aprovel.
Dina hal résistansi, diuretik dihubungkeun sareng aranjeunna atanapi ubar anu digabungkeun.
Upami diabetes sareng ginjal parantos parantos lami henteu diawat, maka ieu ngabalukarkeun perkembangan gagal ginjal kronis. Kana waktosna, glomeruli dina jaringan ginjal janten langkung saeutik sareng ginjal mimiti gagal.
Kaayaan ieu ngiringan sababaraha pengawasan kadar gula sapopoe, sakumaha anu ngimbangi diabetes tiasa nyegah ngembangkeun koma sareng inféksi anu sering ngiringan diabetes dina tahap ieu.
Upami tabletna henteu masihan pangaruh, pasién sapertos dialihkeun ka terapi insulin. Kalayan serelek dina tingkat gula anu saé, resusitasi langsung diperyogikeun di klinik.
Nphropathy diabetes di panggung gagal ginjal kronis butuh parobahan dina dahareun. Watesan biasa karbohidrat basajan dina tahap ieu henteu mangpaat. Salaku tambahan, aturan sapertos diwanohkeun dina diet:
- Dina tahap ieu, protéin sato diwates atanapi lengkep diluarkeun.
- Salaku tambahan, aya résiko ningkat kalium dina getih. Dahareun anu tinggi dina kalium dikaluarkeun tina dahareun: kentang, kismis, prun, aprikot garing, kuré sareng currants hideung.
- Dina diet, éta ogé diperyogikeun pikeun ngawates katuangan kalayan eusi fosfor anu luhur (lauk, kéju, sereal), lebetkeun kalsium tina inuman susu anu ditapai, wijen, seledri dina menu.
Kaayaan penting dina tahap kagagalan ginjal nyaéta kontrol tekanan sareng ékskrési kalium kalayan bantuan diuretik - Furosemide, Uregit. Wajib ngawaskeun cai mabok sareng ditarik balik, ngirangan busung lapar.
Anemia dina karusakan ginjal butuh panggunaan erythropoietin sareng pangobatan beusi. Pikeun ngabeungkeut racun dina peujit, sorbén dianggo: Enterodesis, karbon diaktipkeun, Polysorb.
Kalayan paningkatan gagal ginjal, pasien disambungkeun kana aparat purifikasi getih. Indikasi pikeun dialisis nyaéta tingkat bunin luhur 600 μmol / L. Rapat sapertos ieu dilakukeun dina kadali parameter biokimia sareng mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun ngajaga kagiatan penting.
Dialisis hemodialysis atanapi peritoneal parantos dilakukeun. Sareng di hareup, cangkok ginjal ditunjuk pikeun pasien sapertos kitu, anu tiasa nyampurnakeun kapasitas damel sareng kagiatan pasien.
Dina video dina tulisan ieu, topik panyakit ginjal terus di diabetes.
