Insiden diabetes ngembang sacara éksponénsial, anu ngamungkinkeun urang nyauran éta wabah global. Tina sadaya pasien, 90% mangrupikeun diabetes mellitus jenis 2, anu ngabalukarkeun obesitas, aktivitas fisik rendah sareng predisposisi genetik.
Faktor anu sami nyumbang kana perkembangan kasakit jantung, ginjal, pankreas. Nu lumangsungna kasakit konkonden di diabetes mellitus beuki pisan kaayaan pasien.
Diabetes ngirangan prosés regeneratif sareng reparatif dina awak, pertahanan imun. Dina hal ieu, pengobatan sagala panyakit kedah diselaraskeun sareng terapi hypoglycemic.
Diabetes sareng panyakit kardiovaskular
Peran diabetes mellitus sareng panyakit organ-organ internal dina ningkatkeun mortir dina pasien manula paling dibuktikeun dina patologi vaskular. Serangan jantung sareng stroke di penderita diabetes sareng mendakan 6 kali langkung seueur tibatan dina kategori pasien anu sanés.
Faktor résiko pikeun panyakit jantung, sapertos hiperténsi arteri, obesitas, sareng métabolisme lipid anu gangguan dina penderita umum pisan biasa. Diabetes sorangan mangrupikeun faktor résiko pikeun infark miokardial dina panyakit jantung koronér (CHD).
Seueur kardiologi sareng endokrinologis ningali diabetes janten sarimbag tina iskemia jantung. Ku alatan éta, nalika nalungtik pasien kalayan diabetes, kompleks tambahan panilitian haté sareng indikasi métabolisme gajih diperyogikeun, upami henteuna gambar klinis panyakit jantung koronér.
Nyababkeun perkembangan jantung sareng panyakit vaskular di diabetes nyaéta:
- Hypercholesterolemia - paningkatan koléstérol ku 1 mmol / l nambahan résiko panyakit kardiovaskular ku 60%.
- Turun lipoprotein kapadetan tinggi dina getih
- Hyperglycemia sareng ningkat hemoglobin glikosilasi.
- Ngaronjat tekanan getih ku 10 mm. Hg. Meni. ngaronjatkeun résiko panyakit jantung koronér ku 15%.
- Udud naékna patologi vaskular ku 41% dina hubungan non-perokok.
Arah utama pencegahan panyakit jantung sareng vaskular nyaéta pikeun ngirangan gula getih nepi ka 5-7 mmol / l, saatos dua jam ka 10. Sumawona, hémoglobin glikosilasi kedah henteu langkung ti 7%. Ieu tiasa dihontal kalayan ngawaskeun kadar tingkat glukosa sareng anggoan pangan kalayan indéks glikemik anu rendah.
Tujuan ubar-nurunkeun gula kudu dilaksanakan kalayan nyandak efek samping kana sistem kardiovaskular (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Pasien anu teu tiasa katembong sareng tablet diabetes ditingalikeun dina insulin dina terapi gabungan sareng minangka ubar utama.
Tekanan getih kudu dijaga dina tingkat kurang tina 130/80 mm RT. Meni. Indikasi sapertos sacara signifikan ngirangan résiko infark miokard sareng stroke, ogé mortality sareng cacad pasien.
Tujuan ubar pikeun ngurangan tekanan dina pasien kalayan diabetes kedah dumasar kana pangaruhna dina karbohidrat sareng lemak métabolisme, ngajagi jaringan ginjal sareng henteu mangaruhan manifestasi hypoglycemia. Kanggo ieu, kelompok ieu ubar dianggo:
- Sambetan ACE (angiotensin-ngarobah énzim) resep nalika protéin muncul dina cikiih, panggunaan ngirangan résiko tina diabetes tipe 2 (ningkatkeun sensitipitas ka insulin. Ieu kalebet: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Pameungpeuk reséptor Angiotensin 2. Ngahasilkeun sipat tina ubar saméméhna, ngajagaan dinding pembuluh getih sareng ginjal. Di handap ieu mangrupakeun ubar Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
- Pameungpeuk saluran kalsium - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diuretik - Furosemide, Trifas.
- Stimulan resépor Imidiazoline ngirangan kagiatan sistem saraf simpatik sareng dina waktos anu sanés ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Ieu kaasup Physiotens sareng Albarel.
Sering sering, terapi kombinasi sareng obat ti sababaraha kelompok anu dianggo.
Pikeun ngubaran dyslipidemia, pasien disarankan pikeun ngawates gajih sato di dietsna - daging babi, domba, pelatuhan, krim masam lemak, krim sareng kéju pondok, ngirangan konsumsi mentega sareng dina waktos anu sami langkung seueur tuangeun sayuran seger, buah anu sanés unsweetened, kalebet bran, lauk sareng minyak sayur dina diet.
Pikeun nyegah kamajuan diabetes sareng lesi vaskular, perlu ngajaga indikator sapertos kitu (dina mmol / l): liproproteins kapadetan handap di handap 2,6; luhur - langkung ti 1.1; trigliserida - kirang ti 1,7.
Lamun diet gagal ngahontal indikator sapertos kitu, maka persiapan statin ogé resep resep: Zokor, Krestor, Liprimar.
Obesitas sareng diabetes
Hubungan antara diabetes tipe 2 sareng obesitas pakait sareng cukang lantaran umum lumangsungna na ningkat silih gejala. Peran anu luhur turunan sareng kabiasaan dahar, prosés pangembangan métabolik umum ngakibatkeun kacindekan ngeunaan panurunan kaleuwihan beurat pikeun pengobatan diabetes.
Akumulasi gajih maju sareng ngembangkeun résistansi jaringan ka insulin. Beuki dorongan tingkat luhur, beuki insulin diproduksi ku pankréas, ku kituna ningkatkeun cadangan lemak awak.
Salaku tambahan akumulasi lemak, kakurangan serotonin tiasa ditularkeun sacara genetik. Ieu ngakibatkeun rarasaan depresi konstan, depresi, rindu sareng lapar. Panarimaan dahareun karbohidrat ningkatkeun swasana ati jeung ngaleungitkeun gejala nyeri. Kadaharan tuangeun amis sareng pati naékkeun résiko tina diabetes sareng obesitas.
Mékanisme ngarah dina ngadukung gangguan métabolik nyaéta diet anu goréng, tuangeun anu henteu teratur, setrés sareng overeating saatosna, kurangna bobo sareng kurangna kagiatan fisik.
Salian cacat kosmetik, obesitas ngarusak fungsi organ internal, anu ngahasilkeun diri dina bentuk:
- Panyakit koronér sareng miokadiopati.
- Gangguan pencernaan - kasakit batu sareng pancreatitis.
- Penurunan ati lemak.
- Panyakit babarengan.
- Henteuna kareseban awéwé.
- Ngirangan potency di lalaki.
- Kursus hiperténsi parah.
Bahaya karbohidrat sederhana dina obesitas sareng diabetes mangrupikeun kabentukna gumantungna sareng kasusah pikeun ngawatesan aranjeunna dina dahareun. Bunder jahat dibentuk: ngidinan pikeun manisan - overeating - naek glukosa dina getih - sékrési insulin - édisi karbohidrat dina cadangan lemak sareng partisipasi insulin - serelek glukosa - kahayang tuang manisan.
Salah sahiji cara pikeun ngatasi katergantungan karbohidrat nyaéta nyandak chromium picolinate salila 3-4 minggu. Salaku tambahan, ubar-nurunkeun gula dianggo - Metformin, Glucobay. Pasien anu ngahasilkeun produksi insulin sorangan, sanajan kalayan hyperglycemia anu luhur, henteu ditunjuk pikeun terapi gantian insulin.
Cara paling efektif pikeun ngirangan beurat sareng gula getih nyaéta diet rendah karbohidrat. Kaayaan produk sapertos kieu: daging lean, hayam, endog, kéju. Dasar menu kudu digodog atanapi lauk dipanggang, kadaharan ti laut, sayuran.
Éta pang gunana pikeun nyiapkeun salad seger ti kol, sayuran, timun, tomat sareng lada amis tina sayuran.
Ati gajih sareng diabetes
Ati sareng parobihan dina komposisi getih - akumulasi racun baktéri, asal ubar atanapi métabolik, meta kana aranjeunna ku jalan ngaleungitkeun lemak dina sél. Proses sapertos kitu tiasa lumangsung nalika kalaparan, vegetarianisme ketat, malabsorpsi dina peujit, mabok alkohol.
Kalayan diabetes, peningkatan formasi awak keton janten hasil tina palanggaran métabolisme karbohidrat. Aranjeunna tiasa ngumpulkeun dina jaringan ati. Kaleuwihan asam lemak diserep dina peujit sareng asup ka sistem sirkulasi, teras kana ati, tiasa mangaruhan déposisi lemak.
Dina jalma anu séhat, asam lemak digunakeun pikeun ngahasilkeun énérgi, sareng dina diabetes tipe 2, insulin, anu dihasilkeun dina pankréas dina jumlah anu luhur, nyegah prosés ieu sareng ngarangsang akumulasi lemak dina ati.
Kalayan obesitas anu aya hubunganana sareng diabetes, hépatosis lemak lumangsung langkung sering, sareng mangrupikeun salah sahiji tanda sindrom dysmetabolic. Kusabab kabisa ati pikeun ngumpulkeun gajih, nyerna sareng réaksi pikeun pangobatan dirawat.
Gejala klinis hépatosis lemak teu katémbong. Nu parah dina hipokondrium anu pas, dirumuskeun ku latihan fisik, bakal ngaganggu. Kalayan palpation, soreness tiasa lumangsung ngan ku akumulasi lemak gancang dina kasus diabetes decompensated.
Diagnosis dumasar kana gejala ieu:
- Ultrasound, tomografi diitung - struktur heterogen, paningkatan ukuranana.
- Aktivitas énzim ati sérum tambah.
- Ngaronjat koléstérol sareng trigliserida dina getih.
Pengobatan hépatosis lemak dilaksanakeun ku diet kalayan citakan pangan lipotropic: oatmeal, lauk, kéju pondok, kadaharan laut, kéju, kefir, yogurt, minyak sayur anu dipencét tiis. Ngabantosan ngaleungitkeun kaleuwihan gajih sareng koléstérol sareng serat sareng pektin. Ku alatan éta, diet kedah seueur sayuran. Sareng kacenderungan kana kabebeng, disarankeun pikeun nambihan bran kana piring.
Tina obat-obatan hépatoprotéktor - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin sareng Berlition.
Panyakit tepa dina diabetes
Diabetes lumangsung sareng panurunan dina réspon imun, anu ngajadikeun pasien rentan ka baktéri sareng virus, inféksi jamur. Panyakit sapertos dicirikeun ku jalan sering sareng parna. Dina hal ieu, inféksi ngabalukarkeun destabilization diabetes.
Aya panyakit tepa anu henteu kantos kajantenan ku jalma teu aya gangguan metabolik karbohidrat - média otitis eksternal anu jahat, emphysematous cholecystitis, pyelonephritis sareng cystitis, sareng suku diabetes.
Pasien sareng diabetes kakurangan tina panyakit inféksi 1.5 kali langkung sering ti anu sanés. Ieu disababkeun akibat gangguan umum sareng lokal panyalindungan inféksi. Umum nyaéta ngalanggar fungsi sél getih bodas pikeun ngancurkeun baktéri - panurunan dina gerakan, phagocytosis, sareng kagiatan pembunuh T-pembunuhan.
Faktor lokal dihubungkeun sareng ngembangkeun karusakan vaskular - mikro sareng macroangiopathy, neuropathy, anu ngeureunkeun meresihan sareng nyageurkeun organ-organ anu rusak tina mikroba sareng racunna.
Kursus parna parah ogé kusabab résponasi kaanggén agén antimikrobial. Kalayan tingkat lipoproteins anu luhur, koléstérol sareng asam lemak, aranjeunna tiasa kabeungkeut dina protéin getih anu kedah diangkut ubar. Ku alatan éta, dina pasien kalayan diabetes, pangiriman antibiotik ka lesi diréduksi.
Hiji fitur pneumonia di diabetes nyaéta résiko baktéri, anu maot. Patogen paling sering staphylococci, Klebsiella sareng streptococci. Ngalawan latar tukang radang paru-paru, pasien sering ngembangkeun ketoacidosis diabetes. Dina bentuk parna, terapi antibiotik nganggo béta-lactams sareng fluoroquinolones dituduhkeun.
Pyelonephritis biasana lumangsung dina bentuk karuksakan ginjal bilateral. Antibiotik ditunjuk ngan ukur intramuskular atanapi intravena: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Pastikeun nganggo antibiotik nganggo obat antifungal pikeun nyegah kandidiasis.
Lokalisasi anu paling umum tina inféksi jaringan lemes nyaéta kaki diabetes. Ieu disababkeun kusabab alesan éta:
- Ngirangan sensitipitas pikeun ngaruksak.
- Inféksi jamur sering.
- Gangguan sirkulasi dina suku.
Nalika maag téh kainféksi, tiasa aya dua pilihan pikeun ngembangkeun prosés inféksi: henteu parah (amputasi teu kaancam) sareng parah, ngarah kana pikasieuneun bagéan anu kapangaruhan tina bagian handap awak.
Wangun hampang lumangsung dina bentuk bisul dangkal kalayan radang jaringan subkutanuh kurang tina 2 cm, teu aya gejala umum mabok. Perawatan bedah tatu sareng pelantikan antibiotik ditembongkeun: Cephalexin, Clindamycin. Kamungkinan administrasi lisan.
Inféksi parna anu dibuktikeun ku borok jero sareng karusakan anu lega dina jaringan, kaayaan mabok umum, sareng turun sirkulasi getih di daérah anu kapangaruhan. Tingkat glukosa getih biasana luhur. Pikeun ngaluarkeun osteomyelitis, biopsy tina jaringan tulang dilakukeun.
Antibiotik dikaluarkeun sacara intravena sareng intramuskular: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Durasi perlakuan henteu kurang ti sasasih. Kalayan teu epektip metode konservatif pengobatan, amputasi parsial atanapi lengkep dina jaringan anu kapangaruhan parantos dilakukeun.
Dina diabetes mellitus, salah sahiji inféksi umum nyaéta kandidiasis kulit sareng mémbran mukosa. Anu paling sering lokalisasi lesung jamur:
- Daerah Groin.
- Melu di handapeun kelenjar susu.
- Campak
Kalayan panawaran anu teu cekap pikeun diabetes mellitus, kandidiasis tiasa lumangsung kalayan diabetes dina rohangan lisan dina bentuk plak bodas, dipirig ku soreness sareng ngaduruk. Upami nyebarkeun kana esofagus, meureun aya kasusah neureuy. Sering sering kandidiasis diwujudkeun di daérah kelamin.
Pangobatan kandidiasis dilaksanakeun sacara topikal nganggo salep antifungal sareng suppositories di awéwé. Anggo lokal digabungkeun sareng nyandak kursus fluconazole. Kalayan pangembangan resistansi kana éta, aranjeunna ngalih ka Itraconazole atanapi Ketoconazole.
Kasuksésan terapi antibiotik gumantung kana derajat santunan pikeun diabetes. Dina penderita panyakit inféksi dina jinis kadua diabetes, insulin diresmikeun di kursus atanapi dialihkeun ka éta sateuacan akhir pengobatan kasakit konkomprési. Video dina artikel ieu ogé bakal ngobrol ngeunaan kahirupan sareng diabetes.
