Pangobatan diabetes aya dina bentuk terapi pergantian. Kusabab insulin nyalira teu tiasa nyerep nyerep glukosa tina getih, analogi buatanna diwanohkeun. Kalayan diabetes jinis 1, ieu mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga kasehatan pasien.
Ayeuna, indikasi pikeun pangobatan sareng persiapan insulin parantos ngembang, saprak kalayan bantosan kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nurunkeun tingkat gula dina diabetes jinis parna 2, kalayan panyakit konkonden, kakandungan sareng campur tangan bedah.
Ngalaksanakeun terapi insulin kedah sami sareng produksi alami sareng ngaleupaskeun insulin tina pankréas. Kanggo tujuan ieu, henteu ngan ukur insulin anu ngan ukur dianggo, tapi ogé sedeng-durasiana, ogé insulin anu lila-lakonan.
Aturan terapi insulin
Ku sékrési insulin normal, éta aya dina getih anu terus-terusan dina bentuk tingkat basal (latar). Hal ieu dirarancang pikeun ngirangan efek glukagon, anu ogé ngahasilkeun sél alfa tanpa diganggu. Sékrési latarna leutik - kurang leuwih 0,5 atanapi 1 unit unggal jam.
Pikeun mastikeun yén tingkat dasar insulin sapertos didamel di penderita diabetes mellitus, ubar-ubaran anu panjang digunakeun. Ieu kalebet insulin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba sareng anu sanésna. Pelepasan insulin anu dileupaskeun dikaluarkeun sakali atanapi dua kali sapoé. Upami dikaluarkeun dua kali, interval 12 jam.
Dosis obat dipilih sacara masing-masing, sabab kabutuhan insulin dina wengi tiasa langkung luhur, maka dosis magrib naék, upami aya kabutuhan panurunan dina énjing, maka dosis anu langkung ageung dialihkeun ka jam énjing. Total dosis obat dikaluarkeun gumantung kana beurat, diet, kagiatan fisik.
Salaku tambahan tina sékrési latar, produksi insulin pikeun asupan dahareun ogé réproduksi. Nalika tingkat glukosa getih naék, sintésis aktif sareng sékrési insulin mimiti nyerep karbohidrat. Biasana, 12 g karbohidrat merlukeun 1-2 unit insulin.
Salaku diganti pikeun "dahareun" insulin, anu nurunkeun hyperglycemia saatos tuang, ubar akting pondok (Actrapid) sareng ultra-pondok (Novorapid) dianggo. Insulin sapertos dikaluarkeun 3-4 kali sapoé sateuacan masing-masing tuang utama.
Insulin pondok butuh panyemutan saatos 2 jam kanggo puncak tindakan. Hartina, ku bubuka 3-waktos, anjeun kedah tuang anu sanés 3 kali. Olahan Ultrashort henteu ngabutuhkeun tuangeun panengah sapertos kitu. Aksi puncakna ngamungkinkeun anjeun pikeun nyerep karbohidrat anu ditampi kalayan tuangeun tuangeun, teras saatosna aksina.
Regimen utami pikeun administrasi insulin kalebet:
- Tradisional - kahiji, dosis insulin diitung, teras tuangeun, karbohidrat di jerona, kagiatan fisik disaluyukeun pikeun cocog. Poé parantos dijadwalkeun ku jam éta. Teu aya anu tiasa dirobih di dinya (jumlah dahareun, jinis dahareun, waktos pangakuan).
- Intensified - insulin nyaluyukeun rezim dinten sareng masihan kabébasan ngawangun jadwal pikeun administrasi insulin sareng asupan dahareun.
Regimen terapi insulin intensif ngagunakeun duanana latar - insulin diperpanjang sakali dua kali sadinten, sareng pondok (ultrashort) sateuacan unggal tuang.
Levemir Flexpen - sipat sareng fitur aplikasi
Levemir Flexpen diproduksi ku perusahaan farmasi Novo Nordisk. Bentuk pelepasan mangrupikeun cair tanpa warna, anu sacara khusus disarankeun pikeun suntikan subkutan.
Komposisi insulin Levemir Flexpen (analog tina insulin manusa) kalebet zat aktif - detemir. Ubar kasebut diproduksi ku rékayasa genetik, anu ngamungkinkeun pikeun ngatur éta pasien sareng alergi pikeun asal-usul sato.
Dina 1 ml insulin Levemir ngandung 100 PIECES, solusi kasebut disimpen dina kalam suntik, anu ngandung 3 ml, nyaéta 300 PIECES. Dina pakét 5 pénu nganggo buang plastik. Harga Levemir FlekPen rada luhur tibatan pikeun ubar anu dijual di cartridges atanapi botol.
Parentah pikeun panggunaan Levemir nunjukkeun yén insulin ieu tiasa dianggo ku pasien anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus anu munggaran sareng kadua, sareng éta ogé hadé pikeun ngagantian terapi diabetes di ibu hamil.
Studi pangaruh tina obat kana tingkat paningkatan beurat pasien parantos dilakukeun. Nalika dikaluarkeun sakali dinten saatos 20 minggu, beurat pasien naék ku 700 g, sareng grup ngabandingkeun anu nampi insulin-isophan (Protafan, Insulim) dina paningkatan pakait nyaéta 1600 g.
Sadaya insulin dibagi jadi kelompok dumasar kana lilana aksi:
- Kalayan pangaruh nurunkeun gula tina ultrashort - awal aksi dina 10-15 menit. Aspart, Lizpro, Khmumulin Urang Sunda.
- Aksi pondok - mimitian saatos 30 menit, puncak saatos 2 jam, total waktos - 4-6 jam. Actrapid, Farmasulin N.
- Durasi aksi rata-rata - saatos 1,5 jam mimiti nurunkeun gula getih, ngahontal puncak saatos 4-11 jam, pangaruhna lumangsung tina 12 dugi ka 18 jam. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Aksi anu digabungkeun - kagiatanna nyiptakeunana saatos 30 menit, konsentrasi puncak ti 2 dugi ka 8 jam ti momen administrasi, tahan 20 jam. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Aksi anu berkepanjangan mimitian saatos 4-6 jam, puncak - 10-18 jam, total durasi aksi dugi ka sadinten. Grup ieu kalebet Levemir, Protamine.
- Insulin lila-lila tiasa dianggo sareng 36-42 jam - insulin Tresiba.
Levemir mangrupikeun insulin anu ngalaksanakeun lami kalayan profil datar. Propil aksi tamba kurang variabel dibandingkeun isofan-insulin atanapi glargine. Tumindak anu berkepanjangan Levemir margi kanyataan yén molekulna ngabentuk kompleks di situs suntikan sareng ogé ngabeungkeut albumin. Ku alatan éta, insulin ieu langkung laun dikirimkeun ka jaringan target.
Isofan-insulin dipilih salaku conto kanggo ngabandingkeun, sareng éta dibuktikeun yén Levemir ngagaduhan éntri anu langkung seragam kana getih, anu ngajantenkeun tindakan konstan unggal dinten. Mekanisme nurunkeun glukosa pakait sareng formasi kompléks resép insulin dina mémbran sél.
Levemir gaduh pangaruh sapertos kana prosés métabolik:
- Éta nyepetkeun sintésis énzim dina sél, kalebet pembentukan glikogén - glikogén synthetase.
- Ngaktifkeun gerakan glukosa kana sél.
- Ngagancangkeun upték jaringan glukosa tina getih getih.
- Ngarangsang formasi lemak sareng glikogén.
- Éta nyegah sintésis glukosa dina ati.
Alatan kurangna data kaamanan dina panggunaan Levemir, henteu disarankeun pikeun murangkalih umur 2 taun. Nalika dianggo di ibu hamil, teu aya pangaruh négatip nalika kakandungan, kasihatan bayi anu lahir, sareng penampilan malformasi.
Teu aya data ngeunaan pangaruh pikeun orok nalika nyusahkeun, tapi kumargi éta milik golongan protéin anu gampang ancur dina saluran pencernaan sareng nyerep kana peujit, éta tiasa dianggap yén éta henteu nembus kana susu payudara.
Kumaha cara nerapkeun Levemir Flexpen?
Kauntungannana Levemir nyaéta angger-angger konsentrasi narkoba dina getih dina sapanjang periode tindakan. Upami dosis 0.2-0.4 IU per 1 kg beurat pasien dikaluarkeun, maka pangaruh maksimal lumangsung saatos 3-4 jam, dugi ka dataran tinggi sareng dugi ka 14 jam saatos administrasi. The total durasi tetep dina getih nyaéta 24 jam.
Kauntungannana Levemir nyaéta yén éta henteu ngagaduhan puncak anu dilaksanakeun, ku kituna, nalika diwanohkeun, teu aya résiko tina gula getih anu kaleuleuwihi. Kapanggih éta résiko hypoglycemia nalika beurang lumangsung kurang ti 70%, sareng serangan wengi ku 47%. Studi dilakukeun salami 2 taun di penderita.
Sanaos kanyataan yén Levemir efektif nalika siang, disarankeun pikeun ngatur dua kali pikeun nurunkeun sareng ngajaga kadar gula getih stabil. Upami insulin dianggo kanggo kombinasi sareng insulin pondok, maka dikaluarkeun dina isuk sareng sore (atanapi dina sare) kalayan istirahat 12 jam.
Pikeun pengobatan diabetes tipe 2, Levemir tiasa dikaluarkeun sakali sareng dina waktos anu sami nyandak tablet kalayan pangaruh menurunkeun gula. Dosis awal pikeun pasien sapertos 0.1-0.2 unit per 1 kg beurat awak. Dosis pikeun unggal pasien dipilih masing-masing, dumasar kana tingkat glikemia.
Levemir dikaluarkeun handapeun kulit permukaan anterior paha, taktak, atanapi beuteung. Situs suntikan kedah dirobih unggal waktos. Pikeun ngokolakeun narkoba diperyogikeun:
- Anggo pamilih dosis kanggo milih nomer unit anu dipikahoyong.
- Lebetkeun jarum kana lipatan kulit.
- Pencét tombol "Start".
- Antosan 6 - 8 detik
- Cabut jarum.
Penyesuaian dosis panginten dipikabutuh pikeun pasien manula anu diturunkeun ginjal atanapi ati fungsi, ditambah inféksi koncomitant, parobihan diét, atanapi ku ningkat kagiatan fisik. Upami pasién ditransfer ka Levemir ti insulin sanés, maka pilihan dosis anyar sareng kontrol glikemik biasa kedah.
Pangaturan insulins anu berpanjang-lila, anu kalebet Levemir, henteu dilaksanakeun sacara intravena kusabab résiko hipoglisemiaemia parah. Kalayan perkenalan intramuscularly, awal aksi Levemir manifes nyalira langkung ti batan suntikan subkutan.
Ubar kasebut henteu dimaksudkeun pikeun dianggo pompa insulin.
Réaksi ngarugikeun ku pamakean Levemir Flexpen
Efek samping di pasien anu nganggo Levemir Flexpen-utamina gumantung ka dosis sareng ngembangkeun kusabab tindakan farmakologi tina insulin. Hipoglisemia antara aranjeunna lumangsung paling sering. Éta biasana dipatalikeun sareng Pilihan dosis anu leres atanapi kurang gizi.
Janten mékanisme tindakan hipoglikemik insulin di Levemir langkung handap tibatan ubar anu sami. Upami konsentrasi glukosa anu handap dina getih sanaos terjadi, maka ieu dipirig ku pusing, rarasaan lapar, sareng kalemahan anu teu biasa. Paningkatan gejala bisa nunjukkeun sorangan dina eling gangguan sareng pangembangan koma hypoglycemic.
Réaksi lokal lumangsung di daérah suntik sareng samentawis. Beuki sering, warna beureum sareng bengkak, ngaganggu kulit. Upami aturan pikeun ngokolakeun narkoba sareng injections anu sering henteu katalungtik di tempat anu sami, lipodystrophy tiasa berkembang.
Réaksi umum kana pamakean Levemir kurang kénging sering mangrupikeun hiji conto hipersensititas individu. Ieu kaasup:
- Edema dina dinten-dinten narkoba.
- Urticaria, ruam dina kulit.
- Gangguan gastrointestinal
- Hésé napas.
- Gering umum tina kulit.
- Edisi angioneurotic.
Upami dosisna langkung handap tina kabutuhan insulin, maka paningkatan gula getih tiasa nyababkeun ngembangkeun ketoacidosis diabetes.
Gejala nambahan saeutik demi saeutik dina sababaraha jam atanapi dinten: haus, seueul, naék kaluaran cikiih, anténg, redness kulit, sareng bau asetét tina sungut.
Gabungan maké levemir jeung obat-obatan séjén
Ubar anu ningkatkeun nurunkeun sipat Levemir dina gula getih kalebet tablet antidiabetic, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
Pangaruh hypoglycemic ditingkatkeun ku administrasi gabungan obat antihipertensi tangtu, stéroid anabolik, sareng pangobatan anu ngandung étil alkohol. Ogé, alkohol di diabetes tiasa nyababkeun paningkatan jangka panjang anu teu dikendalikan dina nurunkeun gula getih.
Kortikosteroid, kontrasepsi oral, obat anu ngandung heparin, antidepresan, diuretik, utamana thiazide diurétics, morphine, nikotin, clonidine, hormon pertumbuhan, blocker kalsium tiasa ngaleungitkeun efek Levemir.
Upami reserpine atanapi salicylates, kitu ogé octreotide, dianggo sareng Levemir, teras aranjeunna gaduh pangaruh multidirectional, sareng tiasa ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun sipat farmakologis Levemir.
Video dina artikel ieu nyayogikeun tinjauan ngeunaan Levemir Flexpen.
