Kalayan umur, fungsi pankreas hiji jalma beuki goréng sareng jinis-jenis ubar metabolisme kaganggu, anu sering nyababkeun ngembangkeun diabetes di manula. Perawatan panyakit ieu merlukeun pendekatan khusus, sakumaha dina pasien umur lami tiasa sangsara ti sajumlah panyakit kronis, anu mangrupikeun contraindication kanggo nyandak seueur obat kanggo diabetes.
Ku alatan éta, duanana pasien nyalira sareng baraya kedah terang naon jinis diabetes 2 jinis anu aya pasien manula anu dianggo dina ubar modéren, kumaha cara nyokot sareng ngagabungkeun leres. Perawatan diabetes di manula, dilaksanakeun dumasar kana sagala aturan, tiasa sacara signifikan manjangkeun umur hiji jalma lancar sareng ngajantenkeun langkung lengkep.
Sabab diabetes dina manula
Saatos 50 taun, jalma ngagaduhan penurunan nyata dina kasabaran glukosa, anu ngabalukarkeun bertahap gula-gula getih sacara bertahap. Janten ku umur 60, tingkat glukosa getih dina beuteung kosong naék rata-rata 0,05 mmol / L, sareng saatos tuang 0,5 mmol / L.
Trend ieu nuju ka hareup sareng unggal 10 taun ka hareup, tingkat gula getih jalma sepuh bakal ningkat. Leuwih ti éta, penting pikeun ngantebkeun yén indikator ieu rata-rata sareng di sababaraha jalma anu umurna, tingkat glukosa tiasa ningkat dina kadar anu langkung luhur.
Aya tilu faktor utama pikeun kamekaran diabetes tipe 2 pikeun jalma langkung lami ti 50 taun. Bahkan ku ayana salah sahiji aranjeunna sacara signifikan ningkatkeun résiko tina panyakit ieu, sareng ayana tilu di 95 kasus kaluar tina 100 nyababkeun diagnosis diabetes.
Naha kencing manis ngembang dina manula:
- Turunkeun sensitipitas jaringan internal ka insulin (résistansi insulin) disababkeun ku parobihan umur-umur dina awak;
- Ngurangan produksi insulin ku pankreas β-sél;
- Ngirangan produksi hormon risetin sareng pangaruh langkung lemah kana awak di manula.
Rintangan insulin sering didiagnosis di jalmi umur lanjut, tapi biasana sering mangaruhan lalaki sareng awéwé anu beurat teuing. Upami gejala mimiti teu kapinteran jaringan kana insulin henteu nyandak ukuran anu diperyogikeun, maka palanggaran ieu bakal teu aya sababna pikeun pengembangan diabetes mellitus.
Dina jalma beurat normal, faktor utama anu mangaruhan pamekaran diabetes mangrupikeun panurunan produksi insulin. Di pasién sapertos kitu, saatos tuang, pankreas henteu mimiti aktip ngalumpuhkeun insulin, sakumaha anu lumangsung dina jalma anu séhat, anu nyababkeun paningkatan gula getih.
The incretins mangrupikeun hormon anu diproduksi ku saluran pencernaan nalika tuangeun sareng ngaktifkeun produksi insulin. Kurangna hormon penting ieu atanapi panurunan tina sensitipitas jaringan ka aranjeunna, pasien disembunyikeun ku sakitar 50% kirang tina insulin tibatan jalma anu ngagaduhan sistem pencernaan séhat.
Tapi sakabéh sabab di luhur diabetes, sakumaha aturan, mangrupikeun hasil tina gaya hirup anu teu leres.
Nolak kabiasaan anu goréng, nuturkeun diet sareng ningkatkeun kagiatan fisik tiasa puluhan kali ngirangan kamungkinan métabolisme karbohidrat anu teu upaya, sareng ku sabab panémbaran diabetes jinis 2.
Pangobatan diabetes ngetik 2 di manula
Perawatan diabetes mellitus jenis 2 di pasien manula utamina kéngingkeun panolakan katuangan anu tinggi karbohidrat sareng palaksanaan latihan fisik anu tiasa meujeuhna. Ieu bakal ngirangan konsentrasi glukosa dina getih sareng ngirangan dosis tablet anu nurunkeun gula.
Pamakéan obat antidiabetik ogé bagian penting pikeun pengobatan diabetes di masarakat nalika dewasa.
Pikeun perawatan anu efektif dina panyakit ieu di manula, ubar kelompok handap dianggo: biguanides, sulfonylureas, glyptins, sambetan alfa-glucosidase sareng insulin.
Biguanides
Terapi narkoba pikeun diabetes di manula paling sering ngawengku biguanides anu ngabantosan awak nyerep glukosa, merangsang produksi insulin sorangan, nyegah pembentukan glukosa tina sanyawa non-karbohidrat sareng nyata ngirangan tingkat koléstérasi anu goréng.
Tina golongan biguanides, anu paling umum di antarana pasién nyaéta ubar Metformin, dina dasar ubar anu didamel sapertos:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagometung;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin gaduh pangaruh anu mangpaat dina awak pasien, tanpa nyababkeun panurunan pankréas sareng henteu ngabalukarkeun hypoglycemia. Salaku tambahan, pamakean narkoba ieu henteu ningkatkeun beurat awak, tapi rada nyumbang kanggo leungitna beurat. Parantos dina minggu mimiti pangobatan sareng Metformin, penderita tiasa kaleungitan sakitar 3 kg.
Metformin mangrupikeun ubar anu ngandung sajumlah sipat terapi anu mangpaat pikeun diabetes dina pasien manula. Janten Metformin ngabantosan sacara signifikan ngirangan résiko tina serangan jantung sareng stroke, ng normalkeun tekanan darah sareng umumna ningkatkeun fungsi sistem kardiovaskular.
Dina sababaraha kasus, pamakean Metformin tiasa ngabalukarkeun kembangan dina kolot, kembung, sareng nyerna ngaganggu. Tapi, gejala anu pikaresepeun sapertos biasana henteu langkung ti 2-3 dinten, sareng saatos ilang ngaleungit. Ubar ieu henteu ngakibatkeun efek samping anu sanés.
Sacara umum, Metformin mangrupakeun ubar anu pohara efektif, tapi henteu disarankeun pikeun jalma anu nalangsara ti panyakit ginjal.
Ogé, nginum obat ieu dikontéksi dina panyakit anu tiasa nyababkeun hypoxia di pasien manula.
Sulfonylureas
Grup ubar populér sanés yén dokter sering resep ka pasien manula nyaéta sulfonylureas. Ubar ieu parantos dipaké pikeun ngubaran diabetes kanggo lami, saprak taun 50an abad ka-tukang.
Olahan dimekarkeun dina dasar sulfonylureas nyaéta dua jinis - generasi kahiji sareng kadua. Turunan sulfonylureas generasi kahiji dinten ayeuna henteu deui dianggo, khususna dina pengobatan pasien manula.
Kahareupna obat generasi kadua ti grup ieu dianggo pikeun ngarawat diabetes ngetik 2 digabungkeun sareng diet karbohidrat sareng sering digabungkeun sareng biguanides, nyaéta Metformin.
Turunan sulfonylureas tiasa ngan ukur efektif lamun awak manusa masih ngahasilkeun insulin sorangan, lamun teu dianggo anggoana teu aya gunana. Ubar ieu merangsang sékrési insulin ku pankréas, anu tungtungna tiasa nyéépkeun kana lengkep.
Salaku tambahan, turunan sulfonylurea ngagaduhan efek samping anu parah, nyaéta:
- Aranjeunna tiasa memicu serangan hypoglycemia, nyaéta, teundeun dina gula getih. Kaayaan ieu memang serius pisan pikeun pamuda, sareng pikeun pasien yuswa anjeunna tiasa janten maot;
- Seueur dokter anu yakin yén ubar dina grup ieu sacara serius tiasa ngaruksak pankréas dina waktosna waktos sareng ngakibatkeun hiji sékrési sékrési insulin lengkep;
- Nyandak turunan sulfonylurea tiasa nyababkeun gain beurat anu signifikan, anu henteu pikaresepeun pisan pikeun diabetes tipe 2, sabab sacara signifikan tiasa ngabahayakeun kaayaan pasien.
Kukituna, upami aya kasempetan sapertos kitu, maka ubar tina grup ieu kedah diganti ku obat anu sanés ngabahayakeun anu sanés.
Ieu ngan bakal nguntungkeun pasien nalika umur kolot.
Gliptins
Gliptins atanapi nami lengkep dipeptidyl peptidase-4 sambetan nyaéta ubar anu ningkatkeun fungsi péptida-kawas glukosa-1 (GLP-1), anu aya hubunganana sareng risétin hormon. Aranjeunna ngabantosan ningkatkeun sékrési insulin, sareng ogé ngabantosan blokir produksi glukagon, hormon anu nyababkeun paningkatan glukosa getih.
Dipeptidyl peptidase-4 mangrupikeun énzim anu meta dina GLP-1, ngancurkeun struktur na sareng ngajajatkeun tindakan na. Tapi ubar milik grup dipeptidyl peptidase-4 ngahambat ngaleungitkeun tindakan na, ku kituna, manjangkeun karya GLP-1.
Nalika nyandak ubar ieu, konsentrasi GLP-1 dina getih pasien ampir dua kali langkung luhur tibatan norma fisiologis, anu ngajadikeun aranjeunna salah sahiji cara anu paling efektif pikeun nurunkeun gula getih.
Ubar ieu mangrupikeun golongan gliptins:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Penting pikeun ngantebkeun yén obat-ubatan di luhur terus efektif dugi ka konsentrasi glukosa anu luhur dijaga dina getih pasien. Lamun turun ka tingkat normal - nepi ka 4,5 mmol / l, maka ubar ieu langsung ngeureunkeun merangsang sékrési insulin sareng ngahambat produksi glukagon.
Sadaya ubar ti kelompok gliptin tiasa digabungkeun sareng obat anu sanés, tanpa sieun ningkatkeun efek samping.
Dina hal ieu, hasil anu pangsaéna dina pengobatan diabetes tiasa dihontal ku ngagabungkeun sambetan dipeptidyl peptidase-4c sareng Metformin.
Inhibitors Alfa Glucosidase
Narkoba tina grup sambetan alfa-glucosidase ngahambat sékrési énzim pencernaan sareng nyegah karbohidrat teu kaserep ku awak. Hal ieu ngamungkinkeun pangurangan tingkat gula dina diabetes tipe 2.
Ubar ieu gunana pikeun pasien manula anu ngagaduhan kanaékan glukosa getih saatos tuang. Tapi kusabab ubar ieu ngaganggu nyerna karbohidrat sederhana sareng kompléks, aranjeunna sering nyababkeun efek samping sapertos diare, kembung sareng formasi bénsin.
Alesan ieu, nalika nyandak ubar tina grup sambetan alfa-glukosida, pasien kedah taat kana diet karbohidrat, anu bakal nyingkahan sagala akibat anu pikaresepeun. Tapi kauntungan anu penting pikeun sambetan alfa-glucosidase nyaeta aranjeunna henteu provoke gain beurat.
Di antara sambetan alfa-glucosidase, obat ieu paling efektif:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulin
Dokter nunjukkeun suntikan insulin pikeun pasien manula upami perlakuan diabetes sanés sapertos ubar nurunkeun gula, diet karbohidrat, sareng latihan henteu ngabantosan pangurangan gula getih.
Pikeun ngaminimalkeun résiko hypoglycemia, anu naek sacara signifikan nalika nganggo insulin dina pengobatan diabetes tipe 2, éta kedah digabungkeun sareng Metformin. Ieu sacara signifikan bakal ngirangan dosis insulin, anu hartosna ngalindungan pasien tina tetes gula getih anu seukeut.
Insulin, sakumaha aturan, dianggo dina nalika tingkat glukosa dina getih pasien ngahontal tingkat kritis. Dina hal ieu, suntikan insulin gancang nyandak kasaimbangan pikeun pasien manula teras saatos 2 dinten anjeunna mimiti raos langkung hadé.
Perawatan utama diatur pikeun pasien manula kalayan suntikan insulin:
- Upami pasien ngagaduhan kanaékan gula puasa saatos bangun, maka dina hal ieu anjeunna kedah ngalakukeun hiji suntikan insulin panjang sadinten sateuacan kulem;
- Éta ogé épéktip pikeun pengobatan diabetes tipe 2 di manula kalayan insulin anu ngan ukur lakonan. Éta kudu diwanohkeun ka awak dua kali sapoé isuk-isuk;
- Pikeun nurunkeun kadar gula getih langkung gancang, rata-rata insulin tiasa dicampur sareng lakonan pondok-pondok atanapi insulin anu pondok dina kaayaan 50:50 atanapi 30:70. Suntikan sapertos ogé kedah masihan dua kali sadinten.
- Regimen terapi insulin anu dianggo pikeun ngalawan diabetes tipe 1 ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran diabetes jinis 2. Jang ngalampahkeun ieu, perlu nyuntik hiji insulin tina aksi anu berpanjangan sakali dina dinten, sareng ogé pikeun ngatur dosis suntikan insulin pondok unggal waktos sateuacan tuang.
Jenis-jenis pangobatan diabetes bakal katutupan dina pidéo dina tulisan ieu.
