Statins sareng diabetes mellitus ayeuna nuju diajarkeun sareng sacara panas didebat ku élmuwan ti sakumna dunya. Seueur panaliti anu ngagunakeun pangaruh pléebo tiasa ngabuktikeun yén statins sacara signifikan ngirangan résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular.
Dina waktos anu sami, aya sajumlah pangamatan nunjukkeun kanyataan yén statin dina diabetes mellitus jenis 2 tiasa ningkatkeun résiko ngaganggu. Khususna, diabétes, aya paningkatan gula getih, salaku hasilna anjeun kedah nyandak Metformin atanapi gentos ka sartans.
Samentawis éta, seueur dokter anu tetep resep ubar pikeun diabetes. Sabalikna leres tindakan ieu dokter sareng mungkin pikeun penderita diabetes kalayan nyandak statins?
Kumaha statins mangaruhan awak?
Kolesterol mangrupakeun sanyawa kimia alami anu aub dina produksi hormon awewe sareng lalaki, nyayogikeun tingkat normal cairan dina sél awak.
Sanajan kitu, kalawan kaleuwihan na jero awak, panyakit serius - atherosclerosis tiasa berkembang. Ieu nyababkeun gangguan tina fungsi normal pembuluh darah sareng sering ngabalukarkeun akibat parah, sabab diantarana jalma tiasa sangsara. Pasién biasana ngagaduhan hiperténsi kusabab akumulasi plak koléstérol.
Statin mangrupikeun ubar farmakologis anu nurunkeun lipid getih atanapi koléstérol sareng lipoprotein dénsitas rendah - bentuk angkutan koléstérol. Obat-obatan terapi nyaéta sintétik, semi-sintétik, alami, gumantung kana jinis asalna.
Pangaruh anu paling handap nyaéta lipid anu diturunkeun ku atorvastatin sareng rosuvastatin asal sintétis. Ubar sapertos sapertos anu paling seueur buktos.
- Mimiti, statins nolak énzim nu maénkeun peran utama dina sékrési koléstérol. Kusabab jumlah lipid endogen dina waktos ayeuna dugi ka 70 persén, mékanisme tindakan narkoba dianggap penting dina ngaleungitkeun masalah.
- Ogé, ubar ngabantosan nambahan jumlah reséptor pikeun bentuk angkutan koléstérol dina hépatosit. Bahan ieu tiasa nabrak lipoprotein anu ngiderkeun getih sareng nyebarkeun kana sél ati, dimana prosésna ngaleupaskeun produk sampah bahan ngabahayakeun tina getih.
- Kalebet statins henteu ngijinkeun lemak kaserep kana peujit, anu ngirangan tingkat koléstérén exogenous.
Salian fungsi mangpaat utama, statin ogé gaduh pangaruh pleiotropic, nyaéta, aranjeunna tiasa meta kana sababaraha "targét" sakaligus, ningkatkeun kaayaan umum hiji jalma. Khususna, sabar nyandak ubar di luhur ngalaman kamajuan kaséhatan di handap ieu:
- Kaayaan lapisan jero pembuluh getih ningkat;
- Aktivitas prosés radang turun;
- Gumpalan getih dicegah;
- Spasme tina arteri anu nyayogkeun miokardium nganggo getih dihapus;
- Dina miokardium, kamekaran pembuluh getih anu dianyar;
- Hipertropi miokardial turun.
Hartina, urang aman tiasa nyebatkeun yén statins gaduh pangaruh terapi anu pohara positif. Dokter milih dosage anu paling épéktip, sedengkeun dosis minimalna tiasa gaduh pangaruh terapi.
Hiji tambihan ageung nyaéta sajumlah sahenteuna tina efek samping dina pengobatan statin.
Statins sareng jinisna
Kiwari, seueur dokter yakin yén nurunkeun koléstérol getih dina diabetes tipe 2 mangrupakeun léngkah penting pikeun kamulihan. Ku alatan éta, ubar ieu, sapertos Sartans, resep sareng ubar sapertos Metformin. Kalebet statins kalebet dianggo bahkan sareng koléstérol normal pikeun nyegah atherosclerosis.
Ubar ieu grup dibédakeun ku komposisi, dosis, efek samping. Dokter nengetan khusus kana faktor anu terakhir, janten, terapi dilaksanakeun di handapeun pangawasan dokter. Ieu mangrupikeun sababaraha jinis ubar pikeun nurunkeun koléstérol getih.
- Ubar Lovastatin dihasilkeun nganggo kapang anu ngalaman prosés férméntasi.
- Ubar anu sami nyaéta ubar simvastatin.
- Ubar Pravastatin ogé ngagaduhan komposisi sareng pangaruh anu sami.
- Ubar sintétik anu lengkep kalebet Atorvastatin, Fluvastatin, sareng Rosuvastatin.
Obat anu paling efektif sareng sering dianggo nyaéta rosuvastatin. Numutkeun statistik, koléstérol dina getih hiji jalma saatos pangobatan kalayan genep ubar dikurangan ku 45-55 persén. Pravastatin dianggap minangka ubar paling saeutik paling efektif, éta nurunkeun koléstéris ngan ukur 20-35 persén.
Biaya ubar jelas béda ti unggal anu sanés, gumantung kana pabrik. Upami 30 papan Simvastatin tiasa dipésér di apoték sakitar 100 rubel, maka harga Rosuvastatin béda-béda antara 300 dugi 700 rubel.
Pangaruh terapi munggaran bisa dihontal henteu leuwih awal ti saatos bulan nginum obat teratur. Dumasar kana hasil terapi, produksi koléstérol ku ati suda, nyerep koléstérol kana peujit ti produk anu dicandak dikirangan, parantos kabentuk plém koléster dina rohangan tina saluran getih ngaleungitkeun.
Statins ditunjuk pikeun dianggo dina:
- atherosclerosis;
- panyakit jantung, ancaman serangan jantung;
- diabetes mellitus pikeun nyegah atanapi ngirangan komérsial sirkulasi.
Kadang penampilan plé atherosclerotic tiasa dititenan sanajan koléstérol rendah.
Dina hal ieu, ubar ogé bisa disarankeun pikeun pengobatan.
Diabetes mellitus sareng panyakit kardiovaskular
Kalayan diabetes, aya résiko anu ageung tina pangaruh négatip dina widang sistem kardiovaskular. Diabetis lima dugi ka sapuluh kali langkung dipikaresep ngembangkeun panyakit jantung tibatan urang kalayan gula getih normal. 70 persén pasien ieu kusabab komplikasi ngagaduhan hasil anu parah.
Numutkeun wawakil ti Amérika Heart Association, jalma-jalma anu diabétes sareng anu didiagnosa panyakit arteri koronér gaduh résiko anu sami dina maotna kusabab kacilakaan kardiovaskular. Maka, diabetes henteu aya panyakit anu langkung serius tinimbang panyakit jantung ischemic.
Numutkeun statistik, panyakit jantung koronér dideteksi dina 80 persén jalma anu nganggo diabetes jinis 2. Dina 55 persén kasus di masarakat sapertos kitu, maot kajantenan akibat infark miokard sareng dina 30 persén kusabab stroke. Alesan keur ieu pasién ngagaduhan faktor résiko spésifik.
Faktor résiko ieu pasén diabétes di antarana:
- Ngaronjat gula getih;
- Mecenghulna résistansi insulin;
- Ngaronjatkeun konsentrasi insulin dina getih manusa;
- Kamajuan proteinuria;
- Paningkatan turunna seukeut dina indikator glikemik.
Sacara umum, résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskularna ningkat sareng:
- dibebaskeun ku turunan;
- sababaraha umur;
- ku ayana kabiasaan goréng;
- kurangna kagiatan fisik;
- kalayan hiperténsi arteri;
- hypercholesterolemia;
- dislipidemia;
- diabetes mellitus.
Paningkatan konsentrasi koléstérol dina getih, paningkatan jumlah lipid atherogenik sareng antiatherogenik nyaéta faktor mandiri anu ningkatkeun résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular. Sakumaha rupa-rupa studi ilmiah nunjukkeun, sanggeus normalisasi indikator ieu, kamungkinan patologis sacara signifikan turun.
Nunjukkeun yén diabetes gaduh pangaruh négatip kana pembuluh darah, sigana logis milih statin salaku padika pangobatan. Nanging, naha ieu leres-leres cara pikeun ngubaran panyakit, tiasa penderita milih Metformin atanapi statins anu parantos diuji sababaraha taun langkung saé?
Statins sareng diabetes: kasaluyuan sareng kauntungan
Panaliti anyar nunjukkeun yén statins sareng jinis 2 diabetes tiasa cocog. Ubar sapertos ngirangan sanes ngan ukur morbidity, tapi ogé mortalitas kusabab panyakit kardiovaskular di antawis jalma diabetes. Metformin, sapertos statins, gaduh pangaruh anu béda dina awak - éta nurunkeun glukosa getih.
Seringna, ubar anu dingaranan Atorvastatin mangrupikeun pangajaran ilmiah. Ogé ayeuna, ubar Rosuvastatin parantos nampi popularitas. Kadua ubar ieu nyaéta statin sareng gaduh asal sintétik. Élmuwan parantos ngalaksanakeun sababaraha jinis panalitian, kalebet KADAN, PLANET sareng TNT CHD - DM.
Ulikan CARDS dilakukeun ku partisipasi penderita panyakit kadua anu kadua, dimana indéks lipoprotein low-density henteu langkung luhur ti 4.14 mmol / liter. Ogé diantara pasien diperyogikeun pikeun milih anu henteu ngagaduhan patologi dina bidang periferal, cerebral sareng koronér.
Unggal jalma anu milu dina pangajaran mudahan kedah sahenteuna salah sahiji faktor résiko:
- Tekanan getih luhur;
- Retinopati diabétik;
- Albuminuria
- Produk bako ngaroko.
Unggal pasien nyandak atorvastatin dina jumlah 10 mg per dinten. Grup kontrol kedah nyandak plasebo.
Numutkeun kana ékspérimén, diantara jalma anu nyandak statin, résiko ngembangkeun hiji stroke turun ku 50 persén, sareng kamungkinan ngembangkeun infark miokard, angina teu stabil, pupusna ngadadak koronér turun ku 35 persén. Kusabab hasil anu positif ditampi sareng kauntungan anu jelas dikenalkeun, panilitian éta dieureunkeun dua taun langkung saé tibatan rencanana.
Dina kursus diajar PLANET, kamampuan nephroprotective anu Atorvastatin sareng Rosuvastatin dibandingkeun sareng diajar. PLANET munggaran anu kuring ékspérimén ngalibatkeun pasien didiagnosis didiagnosa jinis I sareng jinis 2. Pamilon dina PLANET II percobaan nyaéta jalma sareng glukosa getih normal.
Masing-masing pasien anu ditaliti dicirikeun ku kolégasi luhur sareng proteinuria sedeng - ayana protéin dina cikiih. Sadaya pamilon dibagi sacara acak kana dua kelompok. Grup munggaran nyandak 80 mg atorvastatin unggal dinten, sareng anu kadua nyandak 40 mg rosuvastatin. Studi dilakukeun 12 bulan.
- Salaku percobaan ilmiah nunjukkeun, dina pasien kalayan diabetes anu nyandak Atorvastatin, tingkat protéin cikiih turun ku 15 persen.
- Grup anu nyandak ubar kadua ngagaduhan turunna tingkat protéin 20 persen.
- Sacara umum, proteinuria teu ngaleungit tina nyandak Rosuvastatin. Dina waktos anu sami, aya kalematan dina tingkat saringan glomérular cikiih, sedengkeun data tina panggunaan Atorvastatin sigana sacara praktis henteu robah.
Anu diajar ku PLANET mah dina 4 persén jalma anu kedah milih rosuvastatin, gagal ginjal akut, sareng ogé duka kali bunium sérum. Di antara jalma. nyandak atorvastatin, gangguan parantos kapanggih dina ukur 1 persén pasien, bari teu aya parobahan dina serum bunuh.
Maka, tétéla yén ubar anu diadopsi Rosuvastatin, dibandingkeun sareng analogna, henteu ngagaduhan sipat pelindung pikeun ginjal. Kaasup ubar tiasa ngabahayakeun pikeun urang anu ngagaduhan jinis diabetes sareng ayana proteinuria.
Panelitian katilu TNT CHD - DM nalungtik efek atorvastatin dina résiko ngembangkeun kacilakaan kardiovaskular dina panyakit arteri koronér sareng diabetes 2. Pasén kedah nginum obat 80 mg per dinten. Kelompok kontrol nyandak ubar ieu dina dosis 10 mg per poé.
Numutkeun kana hasil percobaan, éta tétéla yén kamungkinan komplikasi dina widang sistem cardiovascular turun ku 25 persen.
Naon anu matak bahaya
Salaku tambahan, para ilmuwan Jepang ngalakukeun sababaraha ékspérimén ilmiah, salaku hasil tina kamungkinan dimungkinkeun dina kacindekan heterogen. Dina hal ieu, para ilmuwan kudu mikir-mikir sacara serius ngeunaan naha nyandak jinis-jenis ubar ieu pikeun diabetes tipe 2.
Hal ieu disababkeun kanyataan yén saatos nyandak statin, aya kasus dékompénasi diabetes mellitus, anu waktosna ngarah kana kajian narkoba anu langkung jero.
Émuwan Jepang nyoba diajar kumaha Atorvastatin dina jumlah 10 mg mangaruhan konsentrasi hémoglobin glycated sareng gula getih. Dasar éta rata-rata glukosa dina tilu bulan anu katukang.
- Ékspérimén ieu dilaksanakeun salila tilu bulan, 76 pasien didiagnosis diabetes jinis 2 nyandak bagian di jerona.
- Panaliti ngabuktikeun paningkatan seukeut dina métabolisme karbohidrat.
- Dina pangajaran kadua, ubar ieu dikaluarkeun dina dosis anu sami pikeun jalma anu diabetes sareng dyslipidemia.
- Salila percobaan dua bulan, turunna konsentrasi lipid atherogenik sareng kanaékan serentak dina hemoglobin glikét.
- Ogé, pasien nunjukkeun paningkatan résistansi insulin.
Saatos ngahontal hasil sapertos, para ilmuwan Amérika ngalaksanakeun analisis meta-éksténsif. Tujuanna pikeun mendakan kumaha statins mangaruhan métabolisme karbohidrat sareng pikeun nangtukeun résiko diabetes nalika dirawat ku statin. Ieu kalebet sadayana panaliti ilmiah anu dilakukeun saméméhna aya hubunganana sareng kamekaran diabetes tipe 2.
Dumasar kana hasil percobaan, éta tiasa nyandak data anu ngungkabkeun diantara 255 mata pelajaran hiji kasus kamekaran diabetes tipe 2 mellitus saatos terapi sareng statin. Salaku hasilna, para ilmuwan nyarankeun yén ubar ieu tiasa mangaruhan métabolisme karbohidrat.
Salaku tambahan, itungan matematika mendakan yén pikeun unggal diagnosis diabetes aya 9 kasus pencegahan musibah kardiovaskular.
Ku kituna, dina waktos ayeuna hese pareng kumaha gunana atanapi, Sabalikna, statin ngabahayakeun pikeun pasén. Samentara éta, dokter tegas yakin kana pamutahiran anu signifikan dina konsentrasi lipid getih dina pasien saatos ngagunakeun ubar. Kukituna, upami tiasa diawat ku statin, perlu ati-ati awas tingkat karbohidrat.
Éta ogé penting pikeun terang ubar mana anu pangsaéna sareng ngan ukur nganggo ubar anu saé. Khususna, disarankeun pikeun milih statin anu mangrupikeun bagian tina gugus hidrofilik, nyaéta, aranjeunna tiasa ngaleyurkeun dina cai.
Diantarana nyaéta Rosuvastatin sareng Pravastatin. Numutkeun dokter, ubar ieu kirang pangaruh kana métabolisme karbohidrat. Ieu bakal ningkatkeun efektifitas terapi sareng nyingkahan résiko ngembangkeun akibat négatip.
Pikeun pengobatan sareng pencegahan diabetes eta langkung saé ngagunakeun padika anu kabuktian. Pikeun nurunkeun koléstérol getih, perlu pikeun ngaluyukeun diet, ku kamekaran diabetes mellitus jenis 2, disarankeun nyandak ubar Metformin 850, anu parantos disarankeun, atanapi sartans.
Statins dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
