Insulinoma pankréas nyaéta neoplasma jarang anu kabentuk tina sél beta. Seringna, neoplasma sapertos gaduh sipat anu jéntré, tapi ogé kalangkung dina 15% tina kasus deteksi patologi.
Patologi ieu dicirikeun ku ayana kagiatan hormon otonom, anu diwangun dina sékrési sékrési insulin hormon, anu ngabalukarkeun ngembangkeun hyperinsulinism.
Insulin mimiti nangtung henteu terkawal, anu nyababkeun lumangsungna sindrom hypoglycemic.
Sindrom Hipoglikemik sakabéhna kompléks gejala neuroglycopenic sareng adrenergic.
Diantara sakabeh jinis tumor anu kabentuk dina jaringan pankréas sareng gaduh kagiatan hormonal, jinis neoplasma sapertos padamelan 70%.
Kamajuan hypoglycemia di insulinoma sareng klasifikasi neoplasma
Seringna, pamekaran tumor kacatet dina jalma yuswa 40 dugi 60 taun. Dina kasus anu jarang pisan, patologi sapertos kitu tiasa berkembang di budak leutik.
Nu lumangsungna tumor tiasa lumangsung dina naon waé bagian tina pankréas. Kasus pembentukan fokus patologis teu ditandaan henteu ukur dina awak kelenjar, tapi ogé dina buntut na sirah. Ukuran insulinomas tiasa sakitar 1,5 cm dugi diaméter 2 cm.
Perkembangan hypoglycemia dina ayana insulinoma dina jaringan tina pankréas aya hubunganana sareng ngahasilkeun sareng ngaleupaskeun sajumlah insulin gedé dina getih.
Dina kaayaan normal, kalayan panurunan jumlah glukosa, aya panurunan produksi insulin ku sél béta. Dina sél fokus fokus, mékanisme pangaturan ieu cacat, saba kitu, kalayan turunna jumlah karbohidrat dina getih, produksi insulin teu turun. Kaleuwihan hormon nyababkeun penampilan gejala hypoglycemic.
Seringna, panémbong tanda parna sindrom hypoglycemic parantos diperhatoskeun dina wengi, dina burih kosong atanapi kalaparan anu berkepanjangan.
Gumantung kana hakekat neoplasma, sadayana insulin bisa dibagi jadi dua kelompok:
- Neoplasma gaduh alam anu jéntré.
- Tumor nganggo alam anu jahat.
Luyu sareng statistik médis, kamekaran patologi ieu di awéwé dirékam langkung sering ti lalaki.
Numutkeun panyangka mayoritas dokter anu ngalaksanakeun peneliti, alesan pikeun penampilan insulin perenahna dina pelanggaran dina fungsina saluran pencernaan anu lumangsung minangka akibat tina eleh hiji panyakit.
Salaku tambahan, sabab di handap ieu tiasa mangaruhan penampilan sareng pangwangunan insulin dina jaringan pankreas manusa:
- kacapean awak balukar tina puasa anu berkepanjangan;
- malabsorption karbohidrat dina peujit;
- ngembangkeun enterocolitis akut atanapi kronis;
- reseksi beuteung;
- paparan racun dina jaringan ati;
- ngembangkeun glukosa ginjal;
- anorexia pakait sareng neurosis;
- lumangsungna kurangna hormon tiroid getih;
- penampilan akut bentuk kakurangan korteks adrenal kalayan panurunan dina glukokortikoid sareng kadar gula;
- ngahambat tina fungsi kelenjar hipofisis anterior.
Insulinoma sanes mangrupikeun jinis panurunan sareng jarang jarang, tapi biasana henteu langkung sering dibandingkeun insulomas sanésna anu tiasa ngarusak jaringan pankreas.
Gejala pémbong pankréas
Kalayan panerapan patologi, période kamampuan umur dibédakeun, digentos ku période anu diucapkeun dina kamekaran hypoglycemia sareng hyperadrenalinemia réaktif.
Salila kasihatan kamana, patologi ngémutan sorangan kirang. Dina hiji jalma salami periode ieu ngan ukur nambahan napsu sareng obesitas.
Dina periode pernyataan anu diucapkeunkeun tina hypoglycemia sareng hyperadrenalinemia réaktif salaku akibat tina kasalahan dina fungsi mékanisme adaptasi sistem saraf pusat sareng épék faktor anti-insulin, serangan hipoglisemik akut bisa ngembangkeun.
Seringna, perkembangan sawan diperhatoskeun dina burih kosong isuk-isuk. Salaku tambahan, fenomena ieu bisa lumangsung dina ayana istirahat panjang antara tuangeun. Salila ngembangkeun serangan, gejala nunjukkeun serelek anu seukeut dina konsentrasi glukosa dina getih. Indikator tiasa turun kana tingkat 2,5 mmol / liter komo dina sababaraha kasus langkung handap.
Gejala neuroglycopenic ciri tina panyakit ieu sarimbag sareng gangguan jiwa atanapi gangguan saraf.
Pasién ngarasa kelemahan otot, kabingungan lumangsung, nyeri sirah parna.
Dina sababaraha kasus, sawan tiasa dibarengan ku penampilan agitation psikomotor anu teu biasa:
- Ngaronjatkeun kahariwang motor némbongan.
- Aya lumangsungna rasa euforia.
- Halusinasi muncul.
- Aya serangan agresi anu teu kawéntar.
- Peningkatan ucapan bijil.
Sistem simpati-adrénal réspon kana serangan hypoglycemic ku penampilan tremor, kesang tiis, penampilan rasa kasieun anu teu masuk akal, sareng mekarkeun tachycardia.
Kalayan panerapan serangan langkung, serangan sawan épileptik muncul, kaleungitan eling ditingali, sareng koma berkembang.
Pelepasan tanda-tanda serangan anu dilakukeun ku administrasi intravena dina solusi glukosa.
Kamajuan serangan hypoglycemic bisa memicu serangan jantung sareng karusakan lokal kana sistem saraf. Aya kasempetan ngembangkeun koma insulin.
Nu lumangsung hipoglikemia kronis ku ayana insulinoma nyababkeun munculna gangguan dina fungsi sistem saraf pusat, anu ngabalukarkeun pangaruh tina périodeu kesejahteraan dulur.
Dina selang antar serangan, kamunduran visi sareng ingetan diinget.
Seringna, sanaos ngaleupaskeun fokus tumor, pasien ngagaduhan panurunan kamampuan intelektual, anu ngabalukarkeun leungitna status sosial pasién sateuacana.
Diagnosis insulin insulin pankréas
Dina pamariksaan awal, dokter anu hadir salaku hasil tina survey mendakan ayana patologi dina fungsina pankréas dina baraya getih pangcaketna.
Salaku tambahan, prosés survey nembongkeun nalika tanda awal ayana gangguan patologis muncul.
Pikeun ngaidentipikasi ayana insulin, tés laboratorium kompleks, pamariksaan visual alat sareng uji laboratorium diusahakeun
- Tés puasa dilaksanakeun, diwangun dina provokasi ngahaja hypoglycemia sareng triad Whipple has tumor.
- Pikeun ngangsonan kaayaan hipoglisemik, agén médis dianggo anu ngandung insulin eksogen dina komposisina - tés insulin-suppressive parantos dilakukeun. Dina hal ieu, eusi C-péptida anu luhur dina getih dibédakeun dina tingkat glukosa anu handap.
- Uji provokasi insulin dilaksanakeun, anu diwangun dina administrasi intravena glukagon atanapi glukosa, anu ngaluarkeun ngaleupaskeun insulin. Ku jumlah insulin anu dipilampah, ku ayana ayana fokus tumorna dinilai.
Upami panaliti anu dilaksanakeun masihan hasil anu positif, teras panaliti langkung dilaksanakeun.
Kanggo ieu, metoda diagnosis di handap ieu dianggo:
- Ultrasound tina pankréas;
- MRI
- scintigraphy pankréas;
- angiografi selektif;
- Ultrasonography intraoperative pankreas;
- laparoskopi diagnostik.
Nalika ngalaksanakeun ujian insulin, kedah dibédakeun tina patologi sapertos:
- Alkohol sareng ubar hypoglycemia.
- Kanker adrenén.
- Kakurangan hipofisis sareng adrénal.
- Galactosemia.
- Sindrom runtah.
Saatos ngalaksanakeun kompleks pamariksaan anu diperyogikeun, aranjeunna mimiti pengobatan tumor.
Perawatan Insulinoma Pankréas
Pangobatan paling umum pikeun insulin nyaéta operasi.
Jumlah intervensi bedah gumantung kana ukuran fokus tumor sareng tempat lokalisasina.
Dina sababaraha kasus, hiji insulinectomy atanapi resection of jaringan pankreas anu dilakukeun.
Kasuksésan bedah ditaksir ku dinamis nangtukeun tingkat glukosa dina awak dina pipilueun.
Salaku hasil tina operasi, panampilan komplikasi postoperative, anu kieu:
- bisul beuteung berkembang;
- fistulas pankréas dibentuk;
- peritonitis ngamekarkeun.
Nalika situs tumor henteu tiasa dioperasi, teras perlakuan konservatif dilaksanakeun, metode nyegah pencegahan hipoglikemia dianggo, sawan dikawasa nganggo glukagon, adrenaline, glukokortikoid sareng norepinephrine.
Dina tahap awal pamekaran patologi, pasien disarankeun dahar kalayan eusi karbohidrat anu luhur.
Upami tanda-tanda kakurangan tina lesi tumor dideteksi, kursus kémoterapi dilaksanakeun nganggo doxorubicin atanapi streptozotocin.
Kémoterapi sacara intensif henteu ngajamin pamulihan sareng ningkatkeun résiko maot nepi ka 60%
Frékuénsi tamba lengkep nalika ngagunakeun metode perawatan bedah ngahontal 90%.
Salila pangobatan neoplasma, diet kedah ditinjau sacara radikal; sajaba, diet fraktional kedah dianggo. Frékuénsi hidangan kedah sahenteuna lima kali sapoé. Sareng bagian asupan dahareun kedah leutik.
Sadaya pasien anu diterangkeun insulinoma kedah disimpen dina akun dispensasi ku hiji endocrinologist sareng ahli saraf.
Pikeun nyegah ngembangkeun kaayaan hipoglisemik, cara pangobatan alternatif tiasa digunakeun anu sacara efektif bisa ngatur tingkat gula getih pasien.
Prognosis pikeun insulin
Probabilitas pamulihan pasien saatos pelarian pelarian tina situs tumor ti 65 dugi 80%.
Awal formasi patologis anu kauninga, anu langkung luhur nyaéta kamungkinan pasién pulih saatos perawatan anu leres, sareng parobahanana anu gampang dina fungsi sistem saraf tiasa dikoréksi.
Awal maotna sanggeus operasi ditaliti dina 5-10% kasus. Ngeunaan 3% pasien ngalaman kambuh pasca operasi.
Hiji tina sapuluh pasién ngagaduhan degeneration of fokus tumor. Dina hal ieu, tumuwuh cilaka tumor tetep dibenerkeun. Sakaligus kalayan kamekaran fokus utama, formasi metastase dina organ jauh sareng sistem awak pasien lumangsung.
Ku ayana kakurangan, prognosis henteu nguntungkeun, ngan ukur sakitar 60% pasien salami dua taun saatos operasi.
Upami aya sajarah panyakit, penderita kedah nyaluyukeun diet sareng ngantunkeun kabiasaan anu goréng. Salaku tambahan, anjeun kedah rutin milarian pamariksaan di fasilitas médis sahenteuna sakali sataun. Ujian ieu kedah kalebet tekad tingkat glukosa dina plasma getih pasien.
Salaku aturan, pamekaran patologi ngabalukarkeun awal sareng kamajuan pancreatitis dina awak pasien.
Insulinoma dijelaskeun dina video dina tulisan ieu.
