Atherosclerosis: gejala sareng perawatan di déwasa

Atherosclerosis mangrupikeun panyakit vaskular poliologis, anu dipirig ku déposisi lipid dina cangkang batinna, pamekaran prosés radang kronis, anu giliran ngabalukarkeun sababaraha gangguan sirkulasi anu dibébaskeun kusabab ngahambat lumen vascular atanapi pembentukan gumpalan getih.

Atherosclerosis beuki dipikanyaho di antawis komunitas modern, sareng ku taktik perlakuan salah tiasa ngakibatkeun akibat anu hanjelu.

Manifuna awalna sering dipupus, sareng jalma-jalma jarang nengetan aranjeunna, ngan ukur datang ka dokter ngan saukur komérsial. Éta sababna topik topik atherosclerosis rada relevan.

Naha aya arteriosclerosis?

Sakumaha anu dituduhkeun dina harti atherosclerosis sorangan, panyakit ieu ngagaduhan sajumlah sabab.

Tangtosna, masing-masing tiasa nyababkeun ngembangkeun lesi vaskular. Nanging, kombinasi paling umum tina tilu atanapi langkung alesan anu ngahiji nyumbang kana résiko ningkat tina morbidity.

Jadi, aya tilu kelompok faktor résiko pikeun atherosclerosis. Grup munggaran kalebet faktor-faktor anu henteu bisa malikkeun.

Umur dewasa sareng umur - jalma anu langkung ageung 40-50 langkung rentan, sabab kapalna henteu deui kuat sareng elastis dina nonoman na, sareng prosés métabolik sering kaganggu sareng nyimpang.

Predisposisi genetik - mangrupikeun tempat munggaran dina daptar panyabab atherosclerosis. Baraya caket sering kakurangan tina aterosklerosis sami sareng gejala, bahkan ngabédakeun bentuk keturunan tina gangguan metabolisme lipid, anu mangrupikeun syarat langsung pikeun kamekaran panyakit.

Lalaki - aranjeunna mimiti perhatikeun tanda-tanda awal aterosklerosis rata-rata 10 taun saméméhna sareng opat kali langkung sering dibandingkeun utamana bikang.

Udud - gaduh pangaruh négatip langsung dina sistem pernapasan sareng vaskular. Alatan paparan kon Nikotin konstan, kajadian incén tina bronchitis kronis nambahan. Sapanjang jalan, nikotin nyababkeun sipat elastis dina tembok vaskular, ningkatkeun perméabilitasna sareng sawaréh ngancurkeun. Ieu mangrupikeun kaayaan anu saé pikeun asupkeun kolésteris atherogenik kana mémbran arteri, sareng engké pikeun gancang formasi plak atherosclerotic.

Hiperténsi arteri - sareng patologi ieu, tekanan getih ampir terus ningkat, sareng kapal aya dina kaayaan spasmodik. Spasm jangka panjang arteri ngakibatkeun turunna kontraksi otot, ngarusak bagéan serat serat choroid, anu, kitu deui, nyababkeun nembus kaleuwihan koléstérol sareng déposisi dina membran jero arteri.

Grup kadua faktor résiko faktor berpotensi atanapi sabagian dibalikkeun. Hiji jalma tiasa sawaréh mangaruhan aranjeunna. Ieu mangrupikeun faktor-faktor sapertos:

• Hyperlipidemia, hypercholesterolemia sareng hypertriglyceridemia mangrupikeun jumlah lipid (lemak), total koléstérol sareng trigliserida. Éta disababkeun ku palanggaran métabolisme lipid yén mékanisme patologis munggaran pembentukan piagam dipicu, khususna ku paningkatan koléstéris anu pakait sareng lipoproteins density rendah.
• Glukosa getih diangkat (hyperglycemia) sareng diabetes mellitus - ampir sadaya pasien anu di diabetes ngembangkeun sababaraha komplikasi dina waktosna, diantarana microangiopathy sareng macroangiopathy (karusakan kana kapal leutik sareng ageung), anu dimekarkeun kusabab paparan ka luhur konsentrasi gula. Nalika éta kajantenan, pembuluhna sacara harfiah musnah tina lebet, sareng sacara praktis aya halangan pikeun nembus koléstérol kana aranjeunna.
• Konsentrasi low low density lipoproteins - koléstérol nu pakait sareng lipoprotein tipe ieu "sae", sareng jumlah kaleuleuwihan henteu ngakibatkeun formasi plak. Salila perawatan, dokter nyobian ngahontal paningkatan dina lipoprotein kapadetan tinggi sareng panurunan dina protéin low-density (atherogenic).
• Sindrom métabolik mangrupikeun gabungan gejala, anu kalebet déposisi kaleuwihan gajih dina beuteung (atanapi obesitas tengah, jinis beuteung), kasabaran glukosa anu henteu stabil (tingkat teu stabil, tapi henteu acan diabetes), konsentrasi ningkat tina trigliserida sareng hiperténsi;
• Henteu saimbangna hormon - awéwé dina periode cuaca, ogé tina jalma anu merumén patologis endokrin (hyperthyroidism, Panyawat Hisenko-Cush) janten gampang kapangaruhan ku kasakit.

Sareng pamustunganana, kelompok ahir faktor résiko - disebat "batur." Di handap ieu kaasup ieu:

1. Kurangna latihan, atawa gaya hirup anu lumayan, nyaéta jalma anu nyéépkeun waktosna di kantor, di komputer atanapi di bumi, langkung beurat, leungit stamina sareng kabugaran fisik, janten emosional labile, kapalna leungit kakuatan sareng élastisitas, sareng janten rawan kana spasm. Sadaya ieu mangrupikeun gapura kabuka pikeun koléstérol.
2. Pangalaman sering - kaayaan stres négatip mangaruhan sadayana sistem organ. Aranjeunna ngaktipkeun sistem saraf simpatik, anu ngabalukarkeun ngaleupaskeun jumlah adrenalin anu ageung. Adrenaline, kahareupna nyerep pembuluh getih. Katerangan frekuensi épék sapertos kitu kirang nunjukkeun dina otot lancar arteri, sareng ngakibatkeun akibat di luhur.

Salaku tambahan, nyiksa alkohol milik grup ieu - alkohol mangrupikeun racun kimia. Kalayan asupan awak anu konstan sareng sistematis, éta laun bakal ngancurkeun sadaya jaringan, ngarusak metabolisme di antarana, kalebet metabolisme lipid.

Salajengna, koléstér tiasa didaptarkeun sacara bébas dina bentuk plak.

Fitur patogenesis atherosclerosis

Karuksakan kana tembok kapal dina pangaruh faktor éksternal disebut parobahan. Ngarobih ngabalukarkeun disfungsi lapisan batin tina arteri - endothelium. Kusabab disfungsi endothelial, perméabilitas vaskular sacara dramatis, produksi bahan khusus anu merangsang koagulasi getih aktif sareng penyempitan lumen bejana naek.

Ngarobih vaskular dina hal atherosclerosis lumangsung dina pangaruh kaleuwihan koléstérol, sagala rupa inféksi, atanapi kaleuwihan hormon. Saatos sababaraha waktos, aya infiltrasi, nyaéta, impregnation, tina lapisan jero arteri ku ngiderkeun sél dina getih anu disebut monocytes. Monocytes janten sél sél makrofag, anu gaduh kamampuan pikeun ngumpulkeun éster koléstérol. Éster akumulasi dirobih jadi sél busa, anu ngabentuk jalur lipid anu disebut intima (lapisan jero) tina arteri. Macrophages nyintésis bahan khusus anu merangsang sintésis jaringan konéktip. Lapisan normal arteri diganti ku jaringan konéktip. Dina karya ilmiah, prosés ieu disebut sclerosis.

Sclerosis sareng atherosclerosis: naon bedana na? Sclerosis bénten sareng atherosclerosis sabab éta henteu aya paparan lipid atherogenik, sareng aterosklerosis sareng partisipasina.

Sadaya prosés di luhur ngabalukarkeun radang kronis dina kapal. Plak atherosclerotic saeutik demi saeutik ngabentuk. Éta mangrupikeun koléstérol témbél koléstérol encapsulated. Plak awal sareng telat dibédakeun. Awal, atanapi primér, plak téa konéng, séjé sareng henteu ditémutan nganggo padika panalungtikan tambahan. Upami piagam konéng ruksak atanapi rusak beulah, teras bentuk getih dibentuk, anu ngabalukarkeun sindrom koronér akut.

Pikeun lila, telat, atanapi bodas, bentuk plak. Éta ogé disebut fibrotic. Éta tempatna konséntrasi sakitar sakuriling kuriling kapal sareng nyababkeun gangguan hemodinamik anu serius, dikedalkeun dina serangan angina.

Numutkeun patogenesis, 3 tahapan atherosclerosis dibédakeun.

Anu kahiji nyaéta formasi bintik lipid. Éta ukur digambarkeun dina daérah kawates témbok vaskular. Tahap ieu dicirikeun ku kurangna parna gejala.

Kadua - éta ogé disebut liposclerosis. Dina tahap ieu, peradangan piagam koléstérol lumangsung, aranjeunna mimiti ngudar, sareng produk peluraian ningkatkeun prosés beracun-radang sareng nyababkeun formasi jaringan konéktif, hasilna formasi piagam fibrous. Kusabab ieu, aya sebagian sempit tina lumen vaskular sareng panurunan dina mikrocirculasi.

Anu katilu nyaéta atherocalcinosis. Panggung ieu dicirikeun ku pintonan gambar klinis anu lengkep, babarengan sareng komplikasi anu kompatibel.

Dina tahap terminal, serangan nyerang sering tiasa lumangsung, aya résiko ngembangkeun infark miokard, stroke atanapi gangren.

Gambar klinis atherosclerosis

Manifestasi klinis atherosclerosis gumantung kana lokasi plak atherosclerotic, nyaéta, kapal anu rusak.

Gejala éta pisan variabel. Aya sababaraha pembuluh utama anu langkung rentan kana panyakit ieu. Prosés atherosclerotic anu disebarkeun tiasa mangaruhan kapal di handap ieu.

Arteri koronér - aranjeunna mawa getih anu beunghar oksigén dina jantung. Nalika aranjeunna ruksak, miokardium henteu nampi oksigén anu cekap, sareng ieu tiasa muncul sorangan dina bentuk serangan angina karakteristik. Angina pectoris mangrupikeun wujud langsung tina panyakit jantung koronér (CHD), anu pasien ngaraosan ngaduruk anu kuat, nyeri anu mampuh di tukangeun éta sternum, sesak napas sareng sieun maot.

Angina pectoris disebut angina pectoris. Gejala sapertos kitu sering kajantenan nalika latihan fisik tina inténsitas rupa-rupa, kumaha, kalayan prosés anu parah, aranjeunna tiasa ngaganggu sesa. Teras aranjeunna didiagnosis nganggo sésana angina pectoris. Karusakan anu parah pisan dina arteri tiasa ngakibatkeun coronarosclerosis (ngagentos lapisan jero arteri koronér ku jaringan konéktip), sareng éta, waktosna tiasa ngakibatkeun infark miokardial - nekrosis, "nekrosis" tina situs miokardium. Hanjakalna, dina sakitar satengah kasus, serangan jantung tiasa ngakibatkeun pati.

Aorta - jabatan thoracic paling sering sangsara. Dina hal ieu, gejala éta bakal ampir sarua sareng atherosclerosis koroner. Pasien bakal ngawadul kana nyeri anu kuat, konstruk, ngaduruk di dada, anu bakal nyayogikeun leungeun katuhu sareng kénca, beuheung, tonggong sareng beuteung luhur. Sensasi sapertos kitu bakal ngajadikeun leuwih hebat sareng karasaeun naon waé, parasaan anu kuat.

Kalayan ékspansi anu penting tina aorta, mungkin aya palanggaran neureuy sareng kerentuhan sora kusabab komprési saraf laringal kanulang. Arsip aortik ogé kapangaruhan. Dina hal ieu, keluhan pasien tiasa kabur, contona, pusing, kalemahan umum, sakapeung samar, nyeri dada saeutik. Batang brachiocephalic (brachiocephalic) angkat ti Arch aortic - kapal anu gedé pisan, anu tiasa kapangaruhan ku karuksakan tina mémbran aorta.

Arteri serebral (pembuluh cerebral) - ngagaduhan gejala sintaksis. Dina tanda awal aterosklerosis, penderita kaganggu ku gangguan ingetan, aranjeunna janten pikaresepeun pisan, haté sering robih. Aya meureun nyeri sirah sareng kacilakaan cerebrovaskular fana (serangan iskemik fana). Pikeun pasien sapertos kitu, tanda Ribot mangrupikeun ciri: aranjeunna tiasa dipercaya ngémutan deui kajadian tina dasawarsa ka pengker, tapi ampir henteu tiasa nyaritakeun naon anu kajantenan dua dinten katukang. Konsékuansi tina pelanggaran sapertos kitu pisan teu nguntungkeun - stroke tiasa nyéépkeun (maotna bagian otak).

Arteri Mesenteric (atanapi mesenteric) - dina hal ieu, kapal anu ngalangkungan mesentér peujit kapangaruhan. Prosés sapertos kitu jarang jarang. Jalma bakal prihatin ngeunaan ngaduruk nyeri dina beuteung, gangguan pencernaan (constipation atanapi diare). Hasilna ekstrim nyaéta serangan jantung peujit, sareng gangrenna.

Arteri ginjal mangrupakeun prosés anu parah pisan. Mimiti, penderita mimiti ningkatkeun tekanan, sareng ampir teu mungkin kanggo ngirangan kalayan bantuan narkoba. Ieu disebut ginjal (sekunder, gejala) hiperténsi. Aya ogé meureun nyeri di daérah lumbar, gangguan sakedik dina urination. Prosés anu masif tiasa ngakibatkeun ngembangkeun gagal ginjal.

Gerah-fraksi handap anu handap - ieu kalebet femoral, popliteal, tibial sareng arteri tina suku pungkur. Atherosclerosis maranéhanana paling sering kaperluan, nyaéta, ngamblokkeun lumen bejana.

Gejala kahiji nyaéta sindrom "intermittent claudication" - penderita moal tiasa jalan-jalan tanpa lirén. Aranjeunna sering kedah lirén sabab ngawadul tina rasa heureuh suku sareng suku, sensasi anu ngaduruk di jerona, kulit pucat atanapi sianosis, raos "goose nabrak". Pikeun keluhan sanésna, sering kaganggu rambut rambut dina suku, ipis kulit, penampilan borok non-penyembuhan jangka panjang, parobahan dina bentuk sareng warna kuku.

Naon waé karusakan minimal kana kulit ngabalukarkeun bisul trophic, anu engké tiasa janten gangren. Ieu hususna bahaya pikeun pasén diabétes, sareng ku sabab éta disarankeun pisan ngurus kaki-kaki, ngagem sapatu anu henteu ngagosok, ulah supercool sukuna sareng ngurus anu maksimal. Pulsasi arteri periferal tina ekstrimitas handap ogé ngaleungit.

Sadaya tanda di luhur digabungkeun kana sindrom Lerish.

Kritéria diagnostik pikeun atherosclerosis

Diagnos atherosclerosis dumasar kana sababaraha kriteria. Mimiti, keluhan pasien dievaluasi, sareng gumantung ka aranjeunna, hiji-hijina tiasa ngiringan kira-kira tempat perobahan éta kajantenan.

Pikeun mastikeun diagnosis awal, laboratorium sareng metode panalungtikan instrumental anu resep.

Di antara cara panalungtikan laboratorium, uji getih biokimia pikaresep, anu bakal ngukur tingkat total koléstérol. Sering sareng atherosclerosis, éta bakal ningkat. Norma total koléstérol nyaéta 2,8-5.2 mmol / L. Pikeun gambar anu langkung rinci ngeunaan komposisi lipid getih, profil lipid ieu resep.

Éta ningalikeun tingkat sadaya jinis lipid dina awak urang:

• total koléstérol;
• lipoproteins dénsitas low ("goréng" koléstérol);
• lipoproteins dénsitas pisan low;
• lipoproteins density panengah;
• lipoproteins dénsitas tinggi ("alus" koléstérol);
• trigliserida;
• chylomicrons.

Parobihan biasa dina profil lipid mangrupakeun paningkatan tingkat lowong lipoprotein sareng turunna jumlah lipoprotein kepadatan anu tinggi.

Pikeun visualisasi anu langkung akurat, aranjeunna dikirim pikeun angiografi (ujian vaskular kalayan pengenalan hiji kontras kontras), ultrasound intravaskular, tomografi diitung (CT) sareng imaging résonansi magnét (MRI).

Métode ieu ngamungkinkeun anjeun ningali rupa-rupa parobahan dina struktur pembuluh getih, nangtukeun darajat stenosisna (heureut) sareng nyegah karusakan salajengna.

Taktik terapi pikeun atherosclerosis

Pengobatan atherosclerosis mangrupikeun prosés anu panjang, parah, sareng peryogi paparan panjang ti pasien sareng dokter na anu ngahadiran.

Éta diwangun ku sababaraha tahap anu kedah dituturkeun dina kombinasi sareng silih.

Perlu dirawat sacara bertahap sareng digabungkeun, sahingga gejala sareng pengobatan atherosclerosis parantos saluyu. Ieu prinsip dasar terapi:

1. pengobatan ubar;
2. terapi diet;
3. kagiatan fisik anu rasional;
4. cara ngagunakeun obat rakyat (opsional);
5. panyebaran panyebaran prosés.

Perawatan ubar atherosclerosis ngalibatkeun pamakéan ubar-menurunkeun lipid (nurunkeun tingkat lipid, dina koléstérol). Ieu mangrupikeun grup ubar sapertos statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), résin pertukaran anion (Cholestyramine, Colestipol) sareng persiapan asam nikotinik (Nicotinamide, Vitamin B₃) Éta anu paling mabok sateuacan kulem, saprak jumlah koléstérol paling ageung ku awak urang peuting. Pamakéan kompléks vitamin, mineral sareng unsur renik, anu bakal ngabantuan ningkatkeun sirkulasi getih sareng ngaminimalkeun gangguan, ogé disarankeun. Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), anu éncér pembuluh getih, langkung saé damel.

Diet pikeun penderita atherosclerosis nyaéta pengecualian tina diet anu dirokok, asin, kadaharan anu digoreng, naon waé anu gancang, manisan, seueur asin, legum, daging lemak. Sabalikna, éta disarankeun dahar sayuran langkung lengkep sareng buah-buahan seger, rupa-rupa buah, daging gajih rendah, kadaharan laut sareng nginum sahenteuna hiji satengah liter cai anu dimurnikeun sadinten.

Aktivitas fisik dipikabutuh pikeun leungitna beurat jeung nguatkeun awak salira. Beurat kaleuwihan mangrupikeun faktor résiko langsung pikeun kamekaran diabetes tipe 2, anu kapalna kakurangan, komo sareng lesi atherosclerotic moal nguntungkeun aranjeunna. Dina hal ieu, leumpang unggal poé sahenteuna sahenteuna satengah jam sapoé disarankeun. Anjeun tiasa ngalakukeun jog cahaya, latihan fisik henteu langkung parah, sapertos kabugaran cahaya.

Ubar rakyat anu alus pisan pikeun pengobatan di bumi. Éta tiasa janten siki cacang, minyak linseed, infusions sareng dekok tina sababaraha hérbal. Aditif aktif biologis (suplemén diet) ogé cocog.

Pencegahan paningkatan dina koléstérol nyaéta pikeun nyegah kamajuan panyakit. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah ngantunkeun kabiasaan anu goréng (nginum alkohol sareng ngaroko), sacara sistematis kalibet dina olahraga, turutan diet sareng janten kirang gugup.

Kumaha cara ngubaran atherosclerosis vaskular dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.