Atherosclerosis mangrupikeun panyakit anu mangaruhan kana kapal-kapal tina jinis-elastis sareng otot-elastis, nyababkeun sipat-sipat alam pikeun ngalaksanakeun fungsi anu nyerep shock sareng nyerep getih.
Dina hal ieu, detritus lemak-protein ngumpulkeun dina tembok kapal, sareng bentuk plak. Plak anu hasilna gancang bakal mekar sareng tumbuh, naékkeun aliran getih dugi ka lengkep diblokir.
Faktor étiologis anu ngakibatkeun ngembangkeun parobahan atherosclerotic anu sacara genetik predisposed sareng henteu dipikahartos sacara lengkep.
Tapi faktor-faktor di handap ieu statistik tiasa ningkatkeun kasempetan pikeun gering:
- Udud - dosis nikotin biasa, anu mangrupikeun mediator dina bentuk endogenous alami di jero awak, ngaleungitkeun pangaturan kontraksi vaskular sareng rélaxasi, anu ngajadikeun aranjeunna langkung rapuh sareng diaksés pikeun nembus zat atherosclerotic.
- Diabetes mellitus - gangguan umum tina métabolisme karbohidrat ngabalukarkeun ngarugikeun ka ampir unggal réaksi métabolik dina awak, kalebet métabolisme lemak. Bentuk lipid anu dioksidasi asup aliran getih sareng ngalir di dinya dugi ka tembus tembok.
- Hipertensi arteri - tekanan tinggi ngabalukarkeun lemah tina kontraksi pembuluh getih, sareng langkung gampang nembus kana sél anu teu kabolehkeun. Ogé, angiotensin 2, vasoconstrictor kuat, ningkatkeun perméabilitas mémbran sél.
- Obesitas - upami énzim teu tiasa ngémutan lemak awakna, urang moal tiasa nyarioskeun koléksi kolesterol eksogen.
- Henteu saimbangna bahan transportasi koléstérol - upami lipoprotein kapadetan luhurna janten kirang tina normal, maka koléster "jahat" tetep nyerang sél endothelial.
- Hypodynamia - gaya hirup sedentary ngalambatkeun jantung sareng getih, lapisan otot na janten teu perlu.
- Kontrasepsi lisan ngaganggu keseimbangan hormonal di awéwé. Perlu dipikanyaho yén lalaki gering rata-rata 5 kali langkung sering, sabab awéwé gaduh angioprotector alami - éksogén hormon séks. Nyandak pil ngurangan tekanan.
- Beban psikoemosik, tingkat setrés tahan saheulaanan ketahanan awakna sacara saé.
- Asupan kaleuwihan karbohidrat.
Jarang, faktor-faktor mangaruhan hiji sakaligus, sering pasien ngagaduhan rupa-rupa susunan sareng kombinasi aranjeunna.
Mékanisme atherosclerosis teu dipikanyaho pasti, tapi aya sababaraha téori anu ngajelaskeun prosésna.
Dina kerangka patologi modéren, patogenesis atherosclerosis dina hambalan dibere dina dua téori anu ngarah - lipidogenik sareng non-lipidogenik.
Anu pertama nyaéta dumasar kana parobahan biokimia dina komposisi sistem getih sareng énzim, henteu nengetan kaayaan awal tabung vaskular.
Tahap-tahap di handap ieu étiopathogenesis dibédakeun dina:
- Panggung Dolipid. Aya rusak endothelial, ngaronjat perméabilitas mémbran sél, dimana protéin getih, fibrin, parantos nembus. Iteuk parietal thrombi batang. Intima bejana dieusi glikosaminoglycans, bengkak mucoindoid jelas.
- Lipoidosis Serep dina mémbran jero ku lipid (koléstérol), pembentukan bintik lemak sareng stripes, anu katingali ku mata taranjang. Sél foamy disebut xanthomas akumulasi di dieu. Tanggapan awak otoimun kana parobahan dina wangunanna dimimitian, sareng mémbran elastis runtuh.
- Liposclerosis Patofisologis ngabédakeun tahap ieu sareng anu sanés, sabab sélélna ngabareuhan sareng ngeusi ledakan detritus, anu ngabalukarkeun ngaleupaskeun zat aktif biologis kana jaringan sakurilingna. Saatos ieu, jaringan konéktip tumbuh kuat, sareng bentuk piagam serat piagam lemes.
- Atherosis Nalika formasi benang fibrin nyokot gajih, parantos semu konéng. Segel anu disintegrates ti jero sareng kadang tiasa ngahontal babandingan gigis. Piagam sapertos sapertos nyertakeun lumen bejana.
- Horéng. Salah sahiji skenario anu mungkin dina kursus patogenesis, tapi henteu diperyogikeun. "Tutup" formasi terurai, sareng bentuk maag di tempatna. Karusakan boh tiasa dipeungpeuk ku platélét, anu bakal ngakibatkeun fibrosis anu langkung ageung, atanapi nembus kana lapisan anu langkung jero, hiji aneurisma bakal dimimitian.
- Atherocalcinosis. Kaseueus réaksi nyéréskeun panambah kana ketebalan kalsium, anu ditunda diantara serat. Ayeuna parak mah teras hese dipiceun, sareng perpisahan kasebut terahir ku embolisme.
Téori non-lipidogenik gaduh pola kamekaran anu sami, tapi pemicu di dinya ngarusak arteri ku agén tepa, radiasi, bahan kimia atanapi traumatis.
Sifat poletiologis atherosclerosis ogé teu tiasa ditolak.
Atherosclerosis mangrupikeun panyakit lipid. Bahan utama anu nyababkeun transformasi degeneratif nyaéta trigliserida bébas, asam lemak sareng koléstérol.
Aranjeunna gaduh cara éksternal sareng internal pikeun asup kana sirkulasi gratis. Pikeun meunang ide anu akurat tina métabolisme koléstérol, urang bakal nganalisis prosés supados leres. Nalika kolégér asup kana awak babarengan sareng sato sareng gajih sato anu sanés, éta dikemulsikeun sareng dirobih dina peujit leutik, teras diserepna.
Kusabab dasar getih mangrupikeun cai, sareng gajih anu teu leyur di jerona bakal ngabalukarkeun heterogenitas aliran sareng embolisme, bentuk angkutan perlu. Ieu mangrupikeun chylomicrons, HDL sareng LDL (lipoproteins dénsitas lemah sareng tinggi).
HDL mawa koléstérol "mangpaat", pikeun ngolah kana énergi, sintésis hormon sareng ngajaga dénsitas mémbran.
Chylomicrons ngangkut trigliserida, produk ngarobih lipid dasar.
LDL dihubungkeun sareng koléstérol "goréng" sareng nyumbang kana akumulasi dina reticulum endoplasmic sél dugi janten xanthomic.
Parobihan sauyunan henteu dibédakeun sareng dilapis. Komponén mimitina tina arak mangrupikeun sélular, ayana dina fibrin "tutup". Aya seueur unsur otot lancar, makrofag sareng leukosit anu ngaleungitkeun faktor kamekaran, proliferasi, chemokines, mediator anti-radang. Peradangan non-spésifik.
Salajengna asalna matriks ekstrasélular jaringan konéktip, ngandung serat kolagén sareng serat elastis, proteoglycans, diperyogikeun pikeun pangwangunan kerangka fibrous.
Komponén intrasélular anu paling jero. Ieu mangrupikeun pusat koléstérol sareng buah ésterna, kristal. Komposisi ieu ogé nyertakeun résidu protéin saatos bursting sél.
Kusabab peletakan régulator humoral, hese nembus dina jero plak sareng ngancurkeun fokus peradangan.
Patogenesis atherosclerosis kaasup teu ngan ukur kasimpulan perobosan utama pikeun presentasi sareng abstrak di sakola médis.
Éta ngagentos jalan kaluar solusi patogenétik, ngawatesan kasus klinis nyata.
Kukituna, perlu pikeun ngagaduhan ideu tina klinis atherosclerosis, anu sacara dasarna bénten dina wujudna sareng akibat.
Klasifikasi klinis sareng anatomis siga kieu:
- Atherosclerosis aorta. Bentuk anu paling umum. Parobihan langkung jelas di daérah beuteung. Kaayaan ieu rumit ku kaleungitan élastisitas sareng ningkat tekanan darah. Aliran getih dina organ-organ dina rohangan beuteung parah, infarksi ginjal, aneurisma, atraksi jaringan anu pas, thromboembolism tiasa dilaksanakeun.
- Arteri koronér. Jantung nganggo jumlah oksigén anu ageung pikeun kontraksi konstan. Ku alatan éta, kalayan meungpeuk kapal anu nyayogikeun éta, miokardium hypoxia sareng panyakit jantung koronér (CHD) berkembang. Gejala umum kalayan nyeri haté, ngagedekeun kana panangan kénca, scapula, méga. Kamungkinan kalemahan, sesak napas, batuk, bengkak. Hasilna pohara kuat - infark miokard.
- Otak dina uteuk. Sadaya panyakit cerebrovascular dimimitian di dieu. Kalayan trombosis tina arteri karotid internal, serangan iskemik aya. Bentuk kronis kasebut parah kalayan parobahan atrophic dina korteks cerebral, encephalopathies, pikun.
- Arteri anu parah. Narrowing biasana lumangsung dina situs tina ngaleupaskeun arteriarenalis tina pilar utama. Akibat tina atherosclerosis arteri ginjal mangrupikeun ginjal anu réut-kerut atherosclerotic. Kaseueuran henteu lumangsung, sanaos patologi dinyatakeun ku hiperténsi sekundér.
- Otot tina peujit. Kaayaan terminal aya hubungan sareng ngembangkeun peradangan aseptic peujit di daérah anu diblokir (gangrene) sareng peritonitis. Ngalawan latareun iskemia kronis, serangan "toad beuteung" lumangsung - colic langsung saatos tuang, anu dipiceun sareng nitroglycerin.
Atherosclerosis arteri anggota handap ogé dibédakeun. Obliterating atherosclerosis tina handap handap nyababkeun penderita nyeri anu sangsara sareng sangsara. Asam laktat henteu dikaluarkeun tina jaringan lemes, hususna otot.
Penderita sapertos kitu malah henteu tiasa leumpang 200 méter tanpa lirén, kusabab sindrom nyeri anu teu tiasa ningkat kalayan unggal léngkah. Dina kasus ekstrim, borok trophic sareng gangrene tina awakna tiasa dilaksanakeun.
Komplik dibagi kana akut jeung kronis, gumantung kana laju aliran. Akut mangrupikeun panyabab umum maotna sareng nyababkeun dekompénsi gancang sababaraha jam. Ieu kakurangan vaskular akut (ischemia), dituturkeun ku ruksakna organ target sénsitip. Alesanna nyaéta pembekuan getih, emboli, vasospasm sareng panyerbuk anu ngahalangan. Ogé kalebet di dieu mangrupikeun urat aneurisme tina pembuluh pakait sareng perdarahan masif anu bahaya.
Komplikasi kronis tiasa ngembang salami mangtaun-taun, tapi kursus asimtomatik ngajadikeun aranjeunna henteu langkung bahaya. Ieu mangrupikeun lesi hipoksik lokal dina baskom tina kapal khusus, parobahan dystrophic sareng atrophic dina organ, kamekaran jaringan konéktip, kanker.
Angina pectoris, infark miokard, pulmonal sareng hepatic insufficiency, memori impaired, motor motor, bangun bangun sareng bobo, ngaluncat wanda, bengkak sareng nyeri - ieu sanés daptar lengkep sadaya akibat tina kasakit. Pikeun ngahindarkeun ieu, anjeun kedah ngamimitian pencegahan ayeuna, kusabab teras éta kasép.
Pencegahan kenaikan koléstérol diwangun dina terapi diet, kagiatan fisik sedeng, panolakan tuangeun lemak sareng kabiasaan anu goréng. Perawatan dina kalolobaan kasus nyaéta konservatif (nginum obat) atanapi bedah kalayan bentuk anu disandi.
Ciri utama panyakit ieu nyaéta penebalan tembok vaskular sareng leungitna élastisitas. Panyakit Hyalinosis sareng Menckenberg ogé kagolong kana grup ieu, tapi atherosclerosis parantos mendakan tempat anu munggaran dina Prévalénsi salami mangtaun-taun.
Kiwari éta mangrupikeun panyakit anu paling umum di nagara-nagara maju, 150 ti 100.000 gering, sareng rasio ieu ngembang. Atherosclerosis sorangan henteu bahaya sabab komplikasi anu teu tiasa dielir, anu mangrupikeun panyebab utama mortalitas tina panyakit cardiovascular.
Patogenesis atherosclerosis dibahas dina video dina tulisan ieu.
