Proses atherosclerotic dicirikeun ku pembentukan massa atheromatous dina rohangan tina arteri, khususna ageung sareng sedeng diaméterna, meungpeuk aliran getih ka organ sareng jaringan, hypoxia sareng ischemia daérah anu dimaksud.
Panyakit ieu mangrupikeun ciri jalma anu sepuh, tapi mungkin pikeun mendakan tanda-tanda karusakan mimiti di barudak sareng nonoman.
Henteu mungkin pikeun diagnosis diagnosis ayana patologi sacara teratur, tapi kalayan pangémutan pelanggaran awal, kamungkinan pangaruh anu épék dina kahirupan kasakit muncul.
Salila palanggaran didiagnosis sareng pamakean tepat waktu tina terapi terapi anu nyukupan, éta tiasa ngarobih kana panyawat panyakit, ngirangan résiko ngamekarkeun bentuk parna.
Pangaruh sapertos kana awak nyegah ayana komplikasi - gangguan sirkulasi akut otak, angina pectoris, infark miokard, obligiterasi tina arteri tina handap awak sareng lumangsungna gangrene.
Sabab tina Atherosclerosis
Dina tahapan pamekaran élmu ieu, nyababkeun pangwangunan atherosclerosis dina awak teu acan kabentuk. Ogé, mékanisme anu nyumbang kana penampilan patologi teu acan tiasa dipercaya.
Faktor résiko anu dipercaya pikeun ngembangkeun atherosclerosis, ku ayana nyata ningkatna karusuhan patologis. Sadaya faktor résiko tiasa kabagi kana sababaraha kelompok - sanes modifi sareng modifiable.
Faktor anu tiasa dirobih kaasup:
- Hyperlipidemia kusabab konsumsi gajih sato, tuang anu tinggi dina koléstérol, ngalalirkeun serat sareng produk susu.
- Pelanggaran integritas témbok vaskular kusabab kabiasaan goréng - nginum kaleuleuwihan, ngaroko.
- Kakuatan fisik anu henteu cekap, atanapi sabalikna, ayana pagawéan beurat.
- Ayana tekanan darah tinggi sareng glukosa.
- Panyabab sanésna nyaéta inféksi atanapi endokrin (hypothyroidism, sindrom Hisenko-Cush), luka.
Panyakit anu henteu dimodifikasi kalebet:
- umur - résiko pangwangunan nambahan saatos 45 - 50 taun;
- gender - lalaki leuwih gampang awal panyakit ieu, sabab hormon séks awéwé ngagaduhan pangaruh pelindung;
- Gangguan métabolik turunan - dyslipidemia kulawarga, homocysteinemia.
Diagnosis awal dimimitian ku koleksi anu lengkep dina anamnesis (sajarah) kahirupan, anu kalebet inpormasi ngeunaan panyawat, luka sareng operasi, ayana kacenderungan kulawarga pikeun kasakit cardiovascular.
Sajarah panyakit ogé penting pisan - awal, gejala kahiji, lilana sareng alam na, pananya timbul naha naha pasien ngahubungkeun awal gejala sareng hiji hal, contona, diagnosis sareng pangobatan anu dilakukeun saméméhna, hasilnana.
Gejala lesi atherosclerotic
Gejala prosés atherosclerotic gumantung kana durasi pangembangan prosés patologis, lokasina sareng darajat tumpang tindih tina rongga arteri sareng darajat kurang kakurangan getih.
Atherosclerosis koroner, atanapi angina stabil, ngagaduhan gejala di handap ieu - nyeri compressive périodik balik sternum, tachycardia sareng arrhythmias.
Kalayan atherosclerosis aorta (kapal panglegana di jero awak), manifestasi sapertos kitu diperhatoskeun - kanaékan pengkuh dina tekanan darah, sensasi ngaduruk, ngorondang panangan sareng suku, palem kulit kulit handap, handapna sensitipitas, kembung, sareng nyeri beuteung.
Karusakan ka arteri serebral diungkabkeun ku nyeri sirah, pusing, tinnitus, penurunan mémori sareng kamampuan kognitif, ningkat tekanan intrakranial.
Kompléks ukuran diagnostik kalebet studi laboratorium sareng instrumental.
Laboratorium kalebet padika analisis klinis umum sareng khusus.
Khusus spésifik kalebet cacah getih umum kalayan cacah sél getih bodas, urinalysis umum, sareng glukosa puasa.
Spésifik nyaéta analisa biokimia kalayan tekad spéktrum lipid, éléktroforesis sérboprotein sérum, cacah tingkat plasma apo-B, metode diagnostik imunologis sareng tekad tina coagulogram.
Diagnostik laboratorium klinis umum
Tés getih nangtukeun tingkat hémoglobin, jumlah sél getih beureum, platélét sareng sél getih bodas pér unit volume, sareng tingkat sédimén érythrocyte (SOE).
Getih kanggo dianalisis énjing-énjing dina beuteung kosong, hasilna rata-rata siap dina sababaraha jam.
Dina analisa ieu, ku ayana atherosclerosis tiasa dituduhkeun ku paningkatan dina SOE - indéks tina réspon radang (norma pikeun lalaki dugi ka 1 dugi ka 10 mm per jam, pikeun awéwé - ti 2 dugi ka 15). Éta kedah émut yén indikator ieu téh nonspecific, sareng teu mungkin akurat pikeun mendiagnosis pelanggaran métabolisme lemak.
Dina analisa cikiih, parameter sapertos kitu ditetepkeun - warna, transparansi, gravitasi khusus, ayana protéin, glukosa, uyah sareng komponén tambahan - sél, produk buruk, énzim.
Indikator anu mungkin nunjukkeun métabolisme gangguan sareng metabolisme otot jantung nyaéta laktat dehydrogenase (LDH).
Énzim ieu mangrupikeun produk pemicu glukosa, ayana dina cikiih nunjukkeun iskemia jantung atanapi infark miokard.
Tingkat glukosa ditangtukeun pikeun diagnosis awal diabetes mellitus, ningkatkeun kasabaran glukosa sareng panyakit endokrin sanés, indéks normalna aya tina 3.3 dugi ka 5.5 mmol.
Paningkatan glukosa nunjukkeun kamekaran diabetes mellitus, anu tiasa lumangsung kalayan panyakit jantung koronér sareng atherosclerosis.
Diagnostik Laboratorium Klinis Husus
Tes spésifik pikeun nyusun atherosclerosis ngamungkinkeun leuwih akurat nangtukeun darajat sareng jinis parobahan dina metabolisme lipid, ku ayana dyslipidemia familial sareng koefisien atherogenicity.
Tés spesifik munggaran nyaéta idéntifikasi hakékat spéktrum lipid atanapi tekad tina total koléstérol sareng fraksi na.
Indikator utama lipid nyaéta tingkat koléstérol, jumlah lipoprotein kepadatan rendah (fraksi atherogenik), jumlah lipoproteins kepadatan tinggi (antiatherogenik), trigliserida, chylomicrons.
Biasana, tingkat total koléstérol tina 3.1 dugi ka 5 mmol per liter, bagian tina HDL henteu kirang ti 1 mmol per liter, eusi LDL sareng VLDL dugi ka 3 mmol, trigliserida dugi ka 1,7 mmol.
Paningkatan dina sadaya indikator, kecuali HDL, nunjukkeun palanggaran métabolisme lipid sareng kamungkinan luhur ngembangkeun atherosclerosis ku pangwatesan sirkulasi getih sareng kameunangan vaskular. Ogé, paningkatan trigliserida nyalira mangrupikeun indikator anu teu nguntungkeun, nunjukkeun ngembangkeun angina pectoris sareng diabetes mellitus.
Ploroforesis plasma parantos dilakukeun pikeun nangtukeun tingkat lipoproteins - transport protérér anu ngalaksanakeun gajih. Kalayan hyperlipidemia, jumlah lipoprotein dénsitas lemah sareng rendah pisan, sareng HDL, sabalikna, dikirangan. Analisis ieu henteu meryogikeun persiapan khusus, tiasa waé henteu dilaksanakeun dina beuteung kosong, getih éragina janten bahan.
Koefisien atherogenitas ditangtukeun - jumlah HDL ditarik tina ajén total lipid sareng hasilna dibagi ku jumlah lipid density anu tinggi.
Nilai normal indikator ieu dugi ka 3 unit.
Tingkat koefisien ti 3 dugi ka 4 hartosna résiko ageung tina ngembangkeun patologi sistem kardiovaskular, paningkatan langkung tina 5 - lesi atherosclerotic tina arteri parantos dimimitian.
Apo-B-lipoprotein nyaéta protéin transportasi anu mindahkeun trigliserida tina peujit ka ati pikeun sintésis sanyawa lemak endogen.
Norma pikeun lalaki nyaéta 60 nepi ka 138 mg / dl, pikeun awéwé - 52 - 129.
Kalayan paningkatan dina tingkatna, masing-masing, trigliserida sorangan ogé ningkat, anu mangrupikeun tanda klinis anu henteu nguntungkeun.
Metode diagnostik imunologis sareng énzim-hubungkeun ngamungkinkeun pikeun nangtukeun ayana antibodi sareng kompléks imunitas. Kamajuan panyakit jantung aya hubunganana sareng ayana dina plasma antibodi ka cardiolipin sareng cardiomyosin, anu mangrupikeun unsur miokardium. Kauntungan tina metodeu ieu mangrupikeun akurasi anu luhur pikeun nangtukeun kacenderungan kana parobihan patologis, kurangna latihan anu khusus.
Pikeun diagnosa sistem koagulasi getih, coagulogram parantos dilakukeun.
Aya sababaraha indikasi na, anu utama nyaéta counteletelet, waktos prothrombin, fibrinogen, waktos trombin, waktos tromboplastin partial, sareng uji étanol.
Norma trombosit tina 180 dugi ka 320 Giga per liter (atanapi 10 dugi 9 derajat per liter), waktos prothrombin tina 10 dugi 16 detik, fibrinogen tina 2 dugi ka 4 gram per liter, waktos thrombin tina 12 dugi 18 detik sareng étanol ujian - hiji tambah atanapi dikurangan.
Métode diagnostik instrumental
Pikeun ngonfirmasi atanapi refute diagnosis, metoda instrumental pikeun nguji awak pasien anu dianggo.
Pamakéan metode ieu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun aréa lokalisasi tina kasakit.
Salaku tambahan, pamakéan téknik pamariksaan khusus ngamungkinkeun dimungkinkeun pikeun nangtoskeun darajat pangembangan kasakit sareng nangtoskeun aplikasi padamelan tertentu tina paparan médis ka awak.
Métode diagnostik instrumental di antarana:
- X-ray dina dada, sinar-x pembuluh darah (angiografi - aortografi, coronarography).
- Pangukuran tekanan darah kalayan tekad indéks pergelangan-brosial.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Dopplerografi atanapi ultrasound tina arteri.
- Uji stres pikeun nangtukeun darajat iskemia miokardium.
- MRI atanapi MSCT tina arteri (aorta, kapal serebral sareng extremities handap).
Dina radiografi organ-organ dina dada, paningkatan dina ukuran jantung, nyaéta departemén kénca, paningkatan dina Arch aortic, lenturan patologis, kalsifikasi témbok kapal-kapal anu diperhatoskeun. Aneurisma duanana rongga jantung sareng aorta sorangan tiasa dimungkinkeun. Ogé, nalika arteri pulmonal aub dina prosés éta, pola pulmonal ditingkatkeun kusabab komponén vaskular.
Dina éléktrokardiografi, sabagéan ageung robahan anu teu penting, sareng timbul biasana kusabab iskemia miokardium. Patologi sapertos tanda tina hypertrophy ventricular kénca, aritmmias, sareng parobahan konduksi (blokade) diperhatoskeun. Hiji ECG dianggo dina diagnosis atherosclerosis jantung.
Komponén penting tina diagnosis nyaéta pangukuran tekanan biasa. Pasién kedah disarankan pikeun ngukur tekanan getih unggal dinten atanapi sakali unggal dua dinten, nyimpen buku ukur pangukuran. Ngawasi sapertos ieu bakal ngabantosan naékna tekanan dina tahap kahiji sareng nyegah penampilan indikasi palsu kalayan "hipertensi jas bodas."
Salila pangukuran, indéks pergelangan di beuheung ogé dikitung, nyaéta, rasio tekanan getih dina taktak sareng tungkak. Tingkat normal pikeun ukuran sapertos ieu ti 1 dugi ka 1,3.
Panaliti khusus pikeun nangtoskeun patén vaskular:
- angiografi;
- dopplerografi;
- Imaging résonansi magnét;
- tomografi itungan multispiral.
Angiografi mangrupikeun ulikan kontras ngeunaan saluran getih, diwangun dina nempatkeun agén kontras dina aliran getih. Metoda ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun patén sareng diaméter arteri, ngabayangkeun tingkatan tumpang tindih sareng darajatna.
Dopplerografi pembuluh darah atanapi ultrasound - ujian anu informatif, salian kemungkinan di luhur, ogé nangtukeun laju aliran getih dina pembuluh. Seringna, panilitian duplex atanapi triplex dilakukeun.
Studi Tomographic ayeuna mangrupikeun padika anu paling diagnostik pikeun nangtukeun plak atherosclerotic. Intina tina prilaku sami sareng angiografi - agén kontras disuntik sacara intravena sareng sabar disimpen dina tomograf.
Nganggo MRI atanapi CT, anjeun tiasa nangtoskeun struktur pembuluh darah, lokasina, deformasi sareng tumpang tindih lumen, kaayaan aliran getih régional sareng arteri jaminan.
Gejala atherosclerosis dijelaskeun dina video dina tulisan ieu.
