Dina henteuna dinamika terapi terapi konservatif prosés radang pankréas, pertanyaan campur tangan bedah diangkat. Padika radikal ogé tiasa diterapkeun sacara gancang. Ukur pusat médis anu ageung ngagaduhan staf anu peryogi ku spesialis anu ngagaduhan mumpuni sareng alat pikeun ieu. Faktor anu netepkeun pikeun milih bedah pankreas, kalayan sagala rupa pankréitis, kedah langkung seueur contraindications anu sanés. Dina hal anu kuduna prosedur ditunda? Kumaha nyiapkeun éta? Naon anu anjeun kedah terang ngeunaan perawatan pasanggrahan?
Bedah sareng pankréas
Pangobatan modéren ngagaduhan cara instrumental anu nangtukeun patologi kongenital atanapi kaala pangembangan, fungsina organ internal. Pankréas kalebet sistem pencernaan, éta ogé ngagaduhan fungsi endokrin. Dina penampilan sareng lokasi dina rohangan beuteung, éta dibandingkeun sareng hurup bohong "S".
Beusi beurat kira-kira 80 g. Dina sawawa, panjangna ngahontal 22 cm, ketebalanna aya 2-3 cm. Ukuran leutik organ henteu ngaganggu produksi 1-4 l tina jus pankreas. Komposisi cair variasina, gumantung kana komponén bahan anu didahar. Kira-kira kelenjar aya seueur jalur limfa sareng sirkulasi (aorta, cava vena punjul, saluran saluran empuk). Cai mibanda tilu bagian struktural utama (awak sareng sirah sareng buntut). Sél ngahasilkeun hormon (insulin, glukagon) paling kapanggih dina buntut.
Struktur internal organ éta rumit. Pelbagai septa ngabagi kelenjar kana lobul, sél-sél anu ngahasilkeun jus pankréas. Sistem saluran leutik anu tungtungna nyambung kana kacindekan umum. Saluran utama ngalir kana duodenum. Kapsul luar diwangun ku jaringan konéktip.
Kalayan pankreatitis, peradangan jaringan lumangsung, sering bentuk kista. Salila intervensi instrumental, zona necrosis (sél paéh) dipiceun. Pikeun ngahindarkeun komplikasi:
Exacerbation tina pankréitis pankréas- sumebarna salajengna tina prosés necrotic;
- ngaleungitkeun kaayaan mabok (karacunan) awak;
- konservasi fungsi kelenjar;
- normalisasi parobahan patologis.
Sateuacan operasi anu terancang dina kelenjar, pasien kedah ngalaman ujian anu lengkep. Waktu, taktik, tipeu sareng téhnik prosedur dipilih. Dina unggal kasus patologis khusus, patarosan ditaroskeun: pikeun ngahemat organ, ngahapus éta lengkep atanapi sawaréh?
Nalika wilayah caudal organ ditumpes (dipotong), pasien ditransferkeun ka terapi insulin, sareng dina bagian séjén, tetep olahan olahan énzimatik. Kaputusan pikeun ngalaksanakeun operasi kedah dipasihan sacara koléktip ku dokter kompeten di jabatan bedah sareng langkung seueur konténikasi sareng akibat anu mungkin.
Indikasi pikeun operasi nyaéta: ku ayana pseudocysts anu langkung ageung ti 5 cm, formasi parobahan fibrotic dina parenchyma (lapisan) kelenjar, disangka kanker.
Pangabutuh sareng impossibility operasi
Ku tindakan bedah, mimiti, aranjeunna ngaleungitkeun panyabab akar umum tina kasakit: malikeun deui aliran normal tina pankréas, bili. Kadua, bubuka jalur kana lumen bagian awal peujit leutik (duodenum) ngabantosan neraskeun nyeri parah. Para ahli nganggap hasil anu saé: panurunan tina gejala nyeri ku 2-3 dinten saatos operasi.
Rupa-rupa alesan (karusakan mékanis, diet goréng, pengobatan jangka panjang sareng kortikosteroid) ngakibatkeun produksi produksi énzim pencernaan dina kelenjar. Bentuk "pancreatitis akut" henteu diobati sacara bedah.
Indikasi séjén pikeun nolak ngalakukeun operasi nyaéta:
- diabetes mellitus dina tahap dekompensasi (glukosa getih luhur);
- pankreatitis dina bentuk undiagnosed;
- gangguan serius métabolisme (métabolisme) di manula.
Kalayan kongenital atanapi anu kaala fibrosis organ kista, saluran pelindung teu tiasa dibalikeun sacara bedah. Aya seueur di antarana sareng anu leutik teuing. Pengenalan obat-ubatan anu dipikabutuh sacara artifisial tetep ngan ukur pikeun ngatasi kasakit sareng hypoplasia kongenital.
Dina pankreatitis kronis, perawatan bedah, dina sababaraha kasus, langkung dibenerkeun. Kusabab struktur kompleks jaringan kelenjar, aya pasini anu ketat pikeun campur tangan bedah:
- komplikasi sanggeus nalangsara pankreatitis (necrosis pankréas, bisul, bentuk hemorrhagic);
- perlakuan konservatif jangka panjang henteu panjang, gejala nyeri parna;
- prosés ngarusak dina organ anu bersebelahan anatomis (kandung kemih, ati, burih);
- Panyakit konkomputasi (ascites, jaundice) sareng kaayaan (peritonitis, beak kista);
- kalkulus (batuna dibentuk tina uyah kalsium).
Éta kajadian anu bedah kedah ngaleupaskeun bagian tina organ meungkeut anu kolitis, cholecystitis
Dina mangsa pamariksaan éksternal, perhatosan kanaékan paningkatan tina satengah kénca diafragma. Panelitian jero jero awak dilaksanakeun ku metode instrumental (ultrasound, MRI, CT, cholangiopancreatography retrograde endoskopik kalayan kontras sareng unsur kimia ngawarnaan). Upami onkologi disangka, biopsi ditunjuk sateuacan operasi.
Langsung saencan operasi, biomaterial dicandak pikeun dianalisis (getih, cikiih, eusi beuteung, najis). Perlu kapayun data umum ngeunaan unsur anu kalebet, tingkat glukosa (nilai puasa normal dugi ka 5.6 mmol / l). Salaku tambahan, spidol tumor ditangtukeun, ayana awak nunjukkeun hépatitis virus, HIV.
Jinis-jinis operasi pankréas pikeun pankreatitis sareng perawatan salajengna
Rencana intervensi umum nyaéta panyabutan separa kajantenan aya dina batu, fistulas, sél rusak. Jumlah penghapusan - kalayan prosés ngajalankeun pencernaan awak awak. Ku tindakan salajengna, fungsi normal kelenjar disimpen deui:
- stitching lapisan lawon;
- komunikasi gratis ngadegkeun antara pankréas sareng peujit leutik;
- solokan tetep (tabung karét tiasa dianggo) pikeun aliran kaluar nanah, mukus, sareng getih.
Salaku operasi jinis langsung, resection (dissection) dianggo, henteu langsung - saluran. Cara anu kabuka ngajadikeun incision anu ageung. Téknik invasif minimally diuji. Sababaraha incisi leutik dugi ka 1 cm dijalankeun. Cara ieu diakui teu berdarah, nganggo téknologi pang anyarna (cyberknife, laser, suhu rendah, panyilidikan).
Pencegahan teu sadar kana kaayaan pasien sateuacan operasi dina kelenjar mangrupikeun perlakuan pankreatitis anu bermutu kualitas luhur sareng tepat waktu.
Di pusat médis, zona internal pasién, dina waktos prosedur bedah, dipidangkeun dina layar komputer. Durasi operasi tiasa nyandak, gumantung kana metode sareng rencana, ti 15 menit dugi ka 1,5 jam.
Rujukan: ku cara campur tangan anu minimally campur sareng kaayaan nguntungkeun kaayaan, kapasitas kerja pasien disimpen deui dina saminggu.
Periode pasca operasi henteu kurang pentingna pikeun daya maju organ salajengna. Kalayan perawatan anu saatos saatos campur langsung, saatos 45-60 dinten nyéépkeun di rumah sakit, penderén ditransferkeun ka terapi bumi, saatos 15 dinten, jalan-jalan pondok diidinan.
Tilu dinten kahiji, pasien kedah taat sareng merhatikeun kalaparan, ku komplikasi - istilahna diperpanjang. Anjeunna ngan diidinan nginum cai pindang anu haneut, tanpa gas, dina bagéan alit. Dina waktos anu sami, pengobatan ubar dilaksanakeun (kalayan antibiotik, antispasmodics, painkiller), saline dikaluarkeun sacara intravena.
Palemah pelengkap anu diasuh ku kaldu sayur kalayan dukungan énzimatik. Pasién disarankeun semi-cairan, bubur ngagolak, produk rendah gajih. Sanggeus operasi, diet anu dirarancang khusus kudu dituturkeun pikeun kahirupan. Ieu téh perlu ngantunkeun beurat fisik anu beurat.
